Download - MEF ANTE PARTO SOFIA
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Obstetriz: Sofía Barreal Segovia
Unidad de Medicina Fetal - INMP
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Vigilancia fetal antepartoCardiotocografía
• El objetivo de la vigilancia fetal es prevenir la muerte fetal.
• Es utilizada para evaluar el riesgo de muerte en embarazos complicados.
• Identificando el compromiso fetal nos va a proporcionar la oportunidad de intervenir antes que se produzca la acidosis metabólica progresiva que va a conducir a la muerte.
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TNSTNS TSTS
Basal Cambio de Basal Cambio de T.E. T.E. T.S.C.T.S.C.
PosiciónPosición
TEF TEIM TSO TEMTEF TEIM TSO TEM
------En el tercer trimestre------------ Feto a ------En el tercer trimestre------------ Feto a terminotermino
Técnicas del MEF
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TEST NO ESTRESANTE
Lic. Obst. Sofía Barreal Segovia
Unidad de Medicina Fetal Unidad de Medicina Fetal IMPIMP
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TEST NO ESTRESANTE
Consiste en la monitorización continua de la FCF en relación a sus movimientos fetales y sin presencia de dinámica uterina.
• Fundamento:Se basa en que el ritmo cardiaco del feto que no está acidótico o deprimido neurológicamente, acelera temporalmente con los movimientos fetales.
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TEST NO ESTRESANTE
• Los patrones normales de la FCF depende de las vías intactas de conducción eléctrica, receptores neurohormonales miocárdicos, arcos reflejos autónomos y una contractibilidad inherente.
• La hipoxia aguda provoca una repentina disminución de movimientos fetales y disminución de aceleraciones de la FCF.
• Prueba utilizada en todo nivel, no invasivo, bajo costo y sin contraindicaciones.
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• INDICACIONES• En el control del bienestar
fetal .
• A partir de 30 sem. de gestación.
• Según la OMS debe realizarse dos veces durante el embarazo
CONTRAINDICACION
No tiene contraindicación
TEST NO ESTRESANTE
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REACTIVIDAD FETAL
• DEFINICIÓN: Es la capacidad neurológica de responder con modificaciones de la FCF ante un estímulo exógeno o endógeno,estos pueden ser:
• Endógeno.- Movimientos fetales, Contracciones uterinas.
• Exógeno.- Manual, vibro acústico, luminoso, térmico.
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PATRON DE REACTIVIDAD
• A) 2 aceleraciones en 10 min. ó 5 aceleraciones en 30 minutos.
• B) EVA incremento de la LB de15 latidos con duración de mayor o igual de 3 min.
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PATRON DE REACTIVIDAD• C) Estimulo manual: incremento de la LB de
15 latidos por 15 seg.
• D) > o igual de 6 aceleraciones por 10 movimientos.
SIGNIFICADO: Integridad del Sistema nervioso, del Sistema cardiovascular y hemodinámicamente estable.
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REACTIVIDAD FETAL• AUMENTADA
• Despertar del feto
• Sobre estimulación simpática
• Drogadicción
• Probable HIPOXIA FETAL
• DISMINUIDA
• Letargia profunda
• RCIU
• Fármacos y drogas
• Alteraciones del SNC
• Malformaciones
• HIPOXIA
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PATRON DE REACTIVIDADPATRON DE REACTIVIDAD
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PARAMETROS A VALORAR
• 1) FCF BASAL:De 120-160 lpm.• 2) VARIABILIDAD: De 10 a 25 lpm• 3) ACELERACION:Incremento de la LB de
+15 latidos por +15 seg.• 4) DESACELERACION: Descenso de la
LB de +15 latidos por +15 seg.• 5) MOVIMIENTOS FETALES: >de 5
movimientos en 10 min. presencia de movimientos individuales y
múltiples
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INTERPRETACION• -REACTIVO:Criterios de reactividad presente y
normalidad de los parámetros de la FCF.
• -NO REACTIVO:Criterios de reactividad ausentes y normalidad de los parámetros de la FCF.
• -PATOLOGICO: Criterios de reactividad ausentes y parámetros de la FCF patológicos.
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NST: REACTIVONST: REACTIVO
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NST : NO REACTIVONST : NO REACTIVO
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NST: PATOLOGICONST: PATOLOGICO
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CONDUCTA OBSTETRICA
• REACTIVO: Es indicativo de bienestar fetal (control en 5 a 7 días)
• NO REACTIVO: Descartar falso no reactivo,indicar CST si es > de 36 sem. y completar con PBF.
• PATOLOGICO: En fetos < de 34 sem. completar con PBF y plantear la finalización del embarazo.
En feto > de 36 semanas CST para evaluar función placentaria.
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MANEJO CLÍNICO DEL TEST NO ESTRESANTE
INICIO DEL NST 30 MIN BASAL
REACTIVO NR 30 MIN +
TERMINAR REACTIVO NR 30 MIN +ESTUDIO
REACTIVO NO REAC
Inmaduro: PBF/Extracciónterminar gestación Maduro: CST/ Extracción