Download - Medi Plan Azeri Az
-
8/15/2019 Medi Plan Azeri Az
1/30
TİB
SIĞORTA PLAN
-
8/15/2019 Medi Plan Azeri Az
2/30
TİBBİ SIĞORTA PLANI
Bu kitabçada Tibbi Sığorta Planı (TSP) haqqında əhəmiyyətli
məlumatlar verilmişdir və istərdik ki, SİZ bu məlumat ilə
diqqətlə tanış olasınız.TSP ВР Exploraon (Caspian Sea) MMC və A-Qroup Sığorta
şirkə tərəndən birgə olaraq tərb edilmişdir və SİZİN,
və ailə üzvlərinizin (sonralar Sığortalı adlanacaq) bbi
xərclərinin böyük hissəsinin ödənilməsini nəzərdə tutur.
A-Group Sığorta şirkə sığortalılarını Azərbaycanda
qabaqcıl hesab edilən bir sıra səviyyəli klinikalarla
bağladığı müqavilələrə əsaslanaraq, eyni zamanda
bütün Azərbaycan ərazisində bbi yardım almaq imkanı
yaradaraq, fəaliyyəni digər şirkətlərdən müsbət mənada
fərqləndirən MediClub klinikasının xidməndən ekskluziv
isfadə hüququna malik olaraq mümkün olan bütün növ
bbi xidmətlərlə təmin edir.
A-Group Sığorta şirkənin Asisstance xidmə 24 saatərzində fəaliyyət göstərən çoxkanallı qaynar xə
(tel.: 4988 669, 4982 182/183/184, 050 220 47 4
vasitəsi ilə sığortalılara bbi yardımın təşkilini tənzimləy
həkim-koordinator heyə ilə SİZİN qulluğunuzdadır.Asisstance xidmə ilə əlaqə saxlamaqla SİZ problemlərini
həllini tapacaq və əminlik əldə edəcəksiniz. Bu xidm
təcrübəli və müxtəlif sahələr üzrə yüksək ixsaslı ən ya
həkimlərlə operav əlaqə yaratmaq imkanına malikdir.
-
8/15/2019 Medi Plan Azeri Az
3/30
MÜNDƏRİCAT 1. Tibbi Siğorta Planina Daxildir
2. Tibbi Siğorta Planina Daxil Deyil
3. Tibbi Xidmətlər Almaq üçün Müraciət Qaydası
4. Azərbaycan Sərhədlərindən Kənarda
Tibbi Yardim Alma Qaydası
6. Siğortali Tərəndən ŞikayətlərinYönəldilmə Qaydasi
7. Əlavə Müddəalar
. Podratçı Klinikalarinin Siyahisı
. Ünvan və Telefonlar5. Siğorta Geriödənişin Alinma Qaydas
.
-
8/15/2019 Medi Plan Azeri Az
4/30
M Ü N
D Ə R İ C A T
1. TİBBİ SIĞORTA PLANINA DAXİLDİR
Tibbi Sığorta Planı, xəstəliklər və travmaların müalicəsi ilə əlaqədar olaraq, aşağıdakı bbi tədbirlərin dəyərini əks ed
xərclər bizim tərəmizdəndən ödənilir. Hər bir sığortalanmış şəxs üçün sığorta şirkənin məsuliyyət limi müqavilə
ərzində 50 000 AZN hüdudundadır.
Stasionar müalicə təminatı
Valideynin qalması
Özəl Təcili Tibbi Yardım xidməti
• Təcili yardım• Stasionar müalicə standart palatalarda
• Valideynlərdən birinin xəstəxanada qalmasının xərclərinin ödənilməsi (əlavəyataq və yemək) uşağın yaş həddi 14 yaşdan yuxarı olmamaq şər ilə
• Özəl Təcili Tibbi Yardım xidmə• Ambulator və stasionar müalicə üçün özəl təcili və təxirəsalınmaz yardım. • Ambulans vasitəsi ilə bbi tərəfdən zəruri daşınma:
- Evdən və yaxud iş yerindən podratçı klinikaya - Podratçı klinikalar arasında, əgər xəstə bir klinikadan çıxıb digər klinikaya
stasionar müalicə almaq üçün köçürülməli olsa - Podratçı klinikadan evə - Hava limanı və podratçı klinika arasında
100%
100%
100%
-
8/15/2019 Medi Plan Azeri Az
5/30
M Ü N
D Ə R İ C A T
Ambulator müayinələr, müalicə və reabilitasiya• Kəskin və xroniki hallarda ümumi terapevt və ya ixsaslı həkimin ambulator
müayinəsi və müalicəsi.
• Sağlamlığın və ya hərəkətliliyin bərpası və ya müstəqil özünü idarə etmək üçün(məsələn insult və ya beyin iici xəstəliklərindən sonra) reabilitasiya məqsədi iləreabilitasiya mərkəzində aparılan münasib müalicənin ödənilməsi.
• Fizioterapiya.• Həkim tərəndən təyin olunmuş massaj (müqavilə ili ərzində 12
prosedura qədər)
100%
Diaqnostik müayinələr və MRT, KT və PET müayinələri
Protezlər, fiziki vəsaitlər və cihazlar
• Diaqnosk müayinələr (məsələn EKQ, rentgen, qan və sidik analizləri)interpretasiya və cavabların alınması ilə.
• MRT (Maqnit rezonans tomoqrayası)• KT (kompyuter tomoqrayası)• PET (pozitron emission tomoqrayası)
• Travmanın və ya xəstəliyin nəcəsində lazımi protezlər və implantlar(tam təminat)
• Həkim tərəndən təyin olunması zamanı yumşaq immobilizasiya vasitələri,çəlik, bərkitmə cihazları kimi ortopedik və digər yardımçı vasitələr və
protezlər ilə bağlı təminat.• Podratçı klinikada təyin olunan və müqavilə ili ərzində 500 AZN-a qədərməbləğdə eşitmə çihazları ilə təminat
100%
100%
1. TİBBİ SIĞORTA PLANINA DAXİLDİR
-
8/15/2019 Medi Plan Azeri Az
6/30
M Ü N
D Ə R İ C A T
1. TİBBİ SIĞORTA PLANINA DAXİLDİR
Xərçəng xəstəliyinin müalicəsi
Psixiatrik, psixoloji və nevroloji müalicə
• Xərçəng xəstəliyinin ambulator və stasionar müalicəsi, diaqnoskmüayinələr, kimyavi terapiya, dərman preparatları və digər lazımi müalicənövlərinin tam ödənilməsi.
• Ambulator psixiatrik müalicə və müayinələrin ödənilməsi (daha ətraıməlumat üçün əlavə olaraq bbi sığorta planına daxil deyil bəndinə bax)
• Ümumi terapevt tərəndən təyin olunarsa ambulator şəraitdə psixoloqunmüayinəsinin ödənilməsi.
• Ambulator psixiatrik müalicənin hissəsi olan və cavabların interpretasiyasıdaxil olmaqla diaqnosk müayinələr.
• Epilepsiya.
100%
100%
• Müqavilə ili ərzində və hər bir sığortalı üçün nəzərdə tutulan 20000 AZN-aqədər həkim tərəndən təyin edilmiş dərman preparatları.
• Podratçı apteklərdə, həkim tərəfdən təyin olunmuş dərman preparatları vəəsas müalicənin hissəsi olaraq vitaminlər daxil olmaqla təminat
Dərman preparatları
90%
(10% azadolma məbləği)
Dializ
• Böyrəklərin dializi ilə bağlı (hemodializ) tam müalicə, böyrək transplan issna olmaqla
100%
-
8/15/2019 Medi Plan Azeri Az
7/30
M Ü N
D Ə R İ C A T
Hamiləliyin təqibi və doğuş
• Analıq qayğısı, prenatal, doğuş və yenidoğulmuşlara qulluq podratçıklinikada postnatal qulluq daxil olmaqla və yerli qanunvericiliyə əsasən
üşağının bir yaşına qədərki qulluq.• Yüksək riskli hallarda düşüyün və hamiləlik zamanı düşük təhlükəsinin
müalicəsi
• Əsas Sığortalı və onun partnyoru üçün sonsuzluğun bbi səbəbininaşkarlanması üzrə tədqiqatlar o zaman ki ixsaslı həkim hesab edir kisonsuzluğun emal olunmasının bbi sübutları var. Bu hallarda 50% azad- olunma məbləği tədbiq olunacaq. Səbəb təsqləndikdən sonra gələcəkdəəlavə müayinələr və müalicə üçün heç bir ödəniş aparılmayacaq.
Sığortalı sonsuzluq ilə əlaqədar müayinələrə bir il gözləmə periodundansonra müraciət edə bilər• Naməlum məişəli sonsuzluq təsqlənənə qədər təminat eekv olacaq
100%
50%
(50% azadolma məbləği)
Uşaqlara qulluq
• Yuxarıdakı bəndlərdə göstərildiyi kimi ambulator-poliklinik və stasionarmüalicə
• Azərbaycan Respublika Səhiyyə Nazirliyi tərəndən təsdiq edilmiş peyvəndplanına əsasən uşaqların prolakk peyvəndi
100%
1. TİBBİ SIĞORTA PLANINA DAXİLDİR
-
8/15/2019 Medi Plan Azeri Az
8/30
M Ü N
D Ə R İ C A T
Anadangəlmə xəstəliklər
Azərbaycandan kənarda müalicə
• Anadangəlmə/İrsi xəstəliklərin müalicəsi Sığorta olunmuş əməkdaşların20% ödənişi ilə.
• Xarici səfər zamanı qəl xəstəlik və travma nəcəsində ehyac olduqdaxaricdə müalicə, təcili və təxirəsalınmaz yardım.• Azərbaycan ərazisində tələb olunan müayinə və müalicə işinin təşkil
olunması mümkün olmayan hallarda Sığorta şirkənin razılığı ilə SİZ xariciölkədə bbi yardım ala bilərsiniz. Bu halda xəstənin və müşahidə edən şəxsindaşınma və yerləşmə xərcləri biz tərəfdən ödənilir. Uçuşun sini haqqındaqərar xəstənin vəziyyəndən asılı olaraq Sığorta şirkənin bbi ekspertləritərəndən verilir
• Xəstənin göndərişlə xaricə daşınması/çatdırılması və onu müşahidə edən
bbi personalın (xəstənin vəziyyə tələb edərsə) xərcləri SİZ və bizimaramızda razılaşdırılmış prosedura əsasən ödənilir.
80%
(20% azadolma məbləği)
100%
1. TİBBİ SIĞORTA PLANINA DAXİLDİR
Stasionar müalicədən sonra evdə qulluq
• Həkimin evdə müayinəsi əməliyyatdan sonra və bərpa dövründə və yoluxucuxəstəliklər (fəsadlaşmamış kəskin respirator xəstəlik issna olmaqla).Həkimin evdə müayinəsi məhdudlaşdırılır və hərarətsiz zökam hallarınatəminat verilmir. Belə hallarda SİZ klinikaya özünüz müraciət etməlisiniz.
100%
-
8/15/2019 Medi Plan Azeri Az
9/30
M Ü N D Ə R İ C A T
Azərbaycandan kənarda müalicə
Profilaktik müayinə, monitorinq və preventiv müalicə
Əlavə sağlamlığa aid təminat
• Müalicə və diaqnosikanin Azərbaycanda mümkün olduğu Sığorta şirkəninbbi ekspertləri tərəndən təsdiqləndiyi halda, Sığorta olunmuş əməkdaş
öz istəyi/qərarı ilə xaricdə müalicə və müayinə almaq hüququna malikdir,və onların geriödənişi referent qiymətlərlə həyata keçiriləcəkdir. Referentqiymətlər müalicədən əvvəl razılaşdırılmalıdır.
• Bütün əməkdaşlar və onların ailə üzvləri üçün sahələrdə/saytlarda (onshorevə oshore daxil olmaqla) Qrip xəstəliyinə qarşı peyvəndin təmina.
• İşlə/peşə ilə bağlı xəstəliklər və travmalar• Bütün idman növləri nəcəsində birbaşa və dolayı yolla alınan travmaların
müalicəsi ilə əlaqədar xərclər• İkinci kirin tələb olunması , bizə təqdim olunan sübutlar əsasında
80%
20% azadolma məbləği ilə (xəstə
və onu müşahidə edən şəxs və yavalideynin yol və yerləşmə xərclə
100%
100%
1. TİBBİ SIĞORTA PLANINA DAXİLDİR
• Sığortalı şəxsin yaşına uygun profilaktik tibbi müayinələr-daha ətraflı baxbənd 8 PROFİLAKTİK MÜAYİNƏ. (müayinə üçün təyin olunmuş klinikalarMediClub, XMSK, İdman Tibbi Reabilitasiya İnstitutu)
• İllik bbi müayinə - həkim baxışı və diaqnosk müayinələr (döş qəfəsininrentgen müayinəsi, EKQ, Qanın ümumi analizi, sidiyin ümumil analizi)
həkimin təyina ilə (xəstəlik tarixi və həyat tərzi sorğu ankenə əsasən).
-
8/15/2019 Medi Plan Azeri Az
10/30
M Ü N D Ə R İ C A T
Oftalmoloji yardım
Stomatoloji yardım
• Ametropiya və asqmazm xəstəliklərinin cərrahi müalicəsi 20% franşiza ilə.
• Görmə yoxlanması iki ildə bir dəfə
Ümumi məbləğ 150 AZN keçməmək şər ilə kompyuter avadanlığından isfadəedən Sığortalılar (yalnız şirkət işçiləri) üçün podratçı klinikalarda/opkalardaopk eynəklə təminat.(Ümumi məbləğ 150 AZN-dan sağanağın qiymə 50 AZN-dən yuxarı olmamaqşər ilə)
• Terapevk stomatoloji yardım hər Sığortalı üçün 2500 AZN-a qədər limit ilə.
Stomatoloji plana daxildir: a. Dişlərin ümumi müayinəsi b. Terapevk stomatoloji yardım - Paradontoz və periodonn müalicəsi - Pulpin müalicəsi
- Diş kanallarının müalicəsi - Damaq xəstəlikləri və diş kanallarının plomblanması - Müqavilə ili ərzində iki dəfə dişlərin kosmek təmizlənməsi (air-oor) - İşıqla bəkiyən plombalar
c. Cərrahi stomatoloji yardım
80% (20% azadolma məbləği)
100%
90%
(10% azadolma məbləği)
1. TİBBİ SIĞORTA PLANINA DAXİLDİR
-
8/15/2019 Medi Plan Azeri Az
11/30
M Ü N D Ə R İ C A T
Stomatoloji yardım
Nitq pozğunluqları
d. Ortodonk müalicə: diş qapaqları, diş körpüləri, ortodonk aksesuarlar(yalnız uşaqlar üçün) və diş pulpasının ləğvi, dişlərin restavrasiyası və ya
körpüvari protezlərin düzəldilməsi və s. kimi dişlərin ortodonk müalicəsiüçün hazırlıq hesab olunan bütün bbi xidmətlər 50% azadolmaməbləği ilə.
İssna: – Diş implantları sığorta planına daxil deyil.
• Qısa müddətli nitq pozğunluqları sayı 20 həkim müayinəsinə qədər 20%azadolma məbləği ilə. İxsaslı həkim tərəndən subpodrat klinikadaaparılacaq.
50%
(50% azadolma məbləği)
80%
(20% azadolma məbləği)
1. TİBBİ SIĞORTA PLANINA DAXİLDİR
-
8/15/2019 Medi Plan Azeri Az
12/30
M Ü N D Ə R İ C A T
Aşağıda göstərilən xidmətlərin xərcləri bbi sığorta
planına daxil deyil.
İssnalar siyahısı: 1 - Kosmek, rekonstrukv və ya çəki itkisi müalicəsi
• Tibbi və ya psixoloji səbəblər üçün lazım olub-
olmadığına baxmayaraq burun formasının dəyişdirilməsi
və ya sifət dərisinin liinqi və s. kimi zahiri görünüşün
dəyişilməsi ilə bağlı müalicə xərcləri.
• Tibbi və ya psixoloji səbəblər üçün lazım olub-
olmadığına baxmayaraq süd vəzisinin böyüdülməsinin,
kiçildilməsinin və ya hər hansı bir forma və ya zahiri
görünüş dəyişdirilməsi ilə bağlı müalicə xərcləri.
• Çəki itkisi ilə bağlı piy toxumasının və ya hər hansı bir
toxumanın çıxarılması ilə əlaqədar cərrahi daxil olmaqla
bağlı müalicə xərcləri.
İssna: Sığorta şəhadətnaməsi qüvvədə olduğu müddət
ərzində baş verən qəza və ya xərçəng xəstəliyininnəcəsində zahiri görünüşün bərpası məqsədi ilə aparılan
məqsədəuyğun cərrahi müalicə ilə bağlı xərclər
2- Eksperimental dərman preparatları və müalicə
• Azərbaycan bbi prakkasında eekv hes
edilməyən və ya eksperimental kimi qiymətləndirilbbi və diaqnosk müalicə üsulları və cihazlar, həmçin
bbi nöqteyi nəzərdən qeyri-mütləq hesab edilən müali
metodları.
• Bioakv qida əlavələri, homeopak preparatl
şampun və kosmek vasitələr.
İssna: Lazer cərrahiyəsi eksperimental müalicə üsu
sayılmır.
2. TİBBİ SIĞORTA PLANINA DAXİL DEYİL
-
8/15/2019 Medi Plan Azeri Az
13/30
M Ü N D Ə R İ C A T
İssna: uyğun müalicə üçün sağlamlıq vəziyyə
müəyyən etmək məqsədi ilə mütləq həkim tərənd
təyin olunmuş sümük densitometriyasına təminat verili
5 - Yoluxma, müharibə, xalq iğşaşları və terror aktlar
Fors-major hadisələr nəcəsində yaranan travmalar
xəstəliklər: hərbi əməliyyatlar, vətəndaş müharibə
xalq iğşaşları, təllər, təbii kataklizmlər (fəlakətlə
Nüvə partlayışı, bakterioloji və ya radioakv zəhərlənm
radiasiya nəcəsində baş vermiş xəstəliklər və travmala
6 - Dərketmə çənlikləri, davranış və inkişaf problemləDisleksiya kimi dərketmə çənlikləri, və ya diqq
çaşmamazlığı hiperakvilik pozulması kimi davra
problemləri, və ya boy armının ləngiməsi(geri qalm
kimi inkişaf problemləri.
7 - QİÇS/İİV
• Hər hansı bir mərhələdə olan QİÇS/İİV və ya
ilə əlaqədar hər hansı bir xəstəlik. Fərdi hallar şirkət sığortanı təqdim edənin arasına müzakirə obyekdir.
3 -Ailə planlaşdırılması, mayalanma, cinsi problemlər və
cinsin dəyişdirilməsi
• Ailə planlaşdırılması üçün dərman maddələri və
cihazlar.
• Bütün növ ekstrakorporal mayalanmalar, süni
inseminasiya və başqa mayalanma prosedurları və ya
sterilizasiyadan sonrakı bərpa ilə bağlı xərclər.
• Bilavasitə və ya dolayı yolla sonsuzluq və impotensiya,
kişi və qadın ailə planlaşdırılması, nəsil törətmə və
sonsuzluqla bağlı müayinə və müalicə, sterilizasiya və ya
ondan sonrakı bərpa terapiyası, bbi göstərişlə olmayanabortlar, kontrasepsiya, UDS daxil və xaric edilməsi
• Cinsin dəyişdirilməsi ilə bilavasitə və ya dolayı yolla
bağlı olan müalicə.
4 - Hormon əvəzetmə terapiyası və sümük
densitometriyası
• Hormon əvəzetmə terapiyası və sümük densito-
metriyası ilə bağlı xərclər.
2. TİBBİ SIĞORTA PLANINA DAXİL DEYİL
-
8/15/2019 Medi Plan Azeri Az
14/30
M Ü N D Ə R İ C A T
10 - Əlavə issnalar və bbi vəziyyətlər
• Xəstə tərəndən həkimin təyinatlarına və xəstəxa
rejiminə tam və ya hissəvi olaraq əməl edilməm
nəcəsində yaranan hallar.
• Psixoakv maddələrdən sui-isfadə, o cümləd
alkoqol və narkok maddələrin həddindən arq isfad
zamanı tələb olunan müvaq müalicə, və yaxud alkoqoliz
və narkomaniyanın müalicəsi zamanı yaranan vəziyyətlə
• Sığortalının inhar və ya inhara cəhd etməsi zama
yaranan vəziyyətlərin müalicəsi, özünə bilərəkdən bəd
xəsarə yerməsi zəminində və yaxud birbaşa və dolay
8 - Sığorta planına daxil olmayan psixiatrik müalicə:
• Sığorta olunanın Tibbi Siğorta Planında üzvlük
dövründə hər hansı psixiatrik vəziyyən iki epizodundan
çox müalicə xərcləri. “Müalicə epizodu” nə deməkdir:
- Ardıcıl və yaxud qeyri-ardıcıl olaraq yeddi gün və
ondan arq stasionar şəraitdə müalicə alması
və ya
- 12 aylıq period ərzində gündüz stasionarı və ya
ambulator pasient kimi müalicəyə sayca 20 və ya
ondan arq ayrı-ayrı müraciətlər.
• Əgər 2 il və ondan arq müddət ərzində yaxudsığorta olunana qədər və ya olunan zaman Sığortalı hər
hansı bir psixiatrik xəstəlikdən əziyyət çəkir.
9 - Qeyri-podratçı klinikada müalicə
• Podratçı klinikalar siyahısına daxil olmayan klinikada
aparılan planlı müalicə və belə müalicənin istənilən
nəcələri və ağırlaşmaları
2. TİBBİ SIĞORTA PLANINA DAXİL DEYİL
-
8/15/2019 Medi Plan Azeri Az
15/30
M Ü N D Ə R İ C A T
• Məhkəmə və ya isntaq orqanları tərəndən cinay
kimi qiymətləndirilən Sığortalı şəxsin işrak etdiyi h
hansı bir hadisə və ya mərc nəcəsində yaranan xəsar
və ya xəstəliklər. • Qrip əleyhinə peyvənd issna olmaqla böyüklər üç
aparılan prolakk peyvəndlər ilə bağlı xərclər
• Balneoloji kurort, hidro-klinika, sanatoriya və
qocalar evində bərpa məqsədi ilə bağlı xərclər
• Orqan və toxumaların daşınması, transplantasiy
və orqan alınması və donor ilə bağlı xərclər
• Xüsusi arayışlar almaq məqsədi ilə aparılmüayinələr: hüquq müəssisələrinə təqdim etmək, sil
gəzdirmək, xarici səfərlər etmək, təhsil müəssisələri
təqdim etmək üçün lazım olan və s.
• Podratçı klinikalar siyahısına daxil olmayan dig
klinikalarda aparılan müalicə ilə bağlı xərclər
• Podratçı klinikalar siyahısına daxil olmayan dig
stomatoloji klinikalarda aparılan müalicə ilə bağlı xərclə
yolla cinayən törədilməsində işrak zamanı yaranan
travmalar və ya xəstəliklərin müalicəsi.
• Tibbi və diaqnosk müalicə həbsxanada aparılması
halları
2. TİBBİ SIĞORTA PLANINA DAXİL DEYİL
-
8/15/2019 Medi Plan Azeri Az
16/30
-
8/15/2019 Medi Plan Azeri Az
17/30
M Ü N D Ə R İ C A T
• Əgər ölkədən xaricdə, işçi səfərdə olarkən həy
üçün təhlükə yaradan və təcili bbi yardım tələb ed
hallar yaranarsa, SİZ yaxınlıqda yerləşən bb müəssisəsi
müraciət edə bilərsiniz.
• Əgər ölkədən xaricdə, işçi səfərdə olarkən təcili b
yardım tələb edən hallar yaranarsa, SİZ A-Group təlima
əsasən assistance-şirkə ilə əlaqə yaratmalısınız.
• Azərbaycan ərazisində tələb olunan müayinə və
müalicə işinin təşkil olunması mümkün olmayan hallarda
Sığorta şirkənin razılığı il SİZ xarici ölkədə məsləhət
görülən klinikada bbi yardım ala bilərsiniz.
• Azərbaycan ərazisində bu və ya digər müayinə/
müalicənin təşkilinin qeyri-mümkünlüyü və bbi yardımın
xarici ölkədə göstərilməsinin zəruriliyi haqqında qərar
Sığorta şirkənin bbi ekspertləri tərəndən müəyyən
edilir.
• İlk mərhələdə SİZ müvaq ərizə formasını
doldurmalısınız. Xarici ölkədə müalicə yalnız Sığortaşirkənin yazılı razılığı ilə həyata keçirilə bilər.
• Sığorta şirkə ölkə xaricinə edilən bbi təxliyə zamanı
yalnız xəstənin və onu müşahidə edən bbi personalın
(xəstənin vəziyyə onu tələb etdiyi halda) yol və yerləşmə
xərclərini ödəyir. Bu zaman SİZ müqavilədə nəzərdə
tutulan qaydada azadolma məbləği (20%) ödəyirsiniz.
4. AZƏRBAYCAN SƏRHƏDLƏRİNDƏN KƏNARDA TİBBİYARDIM ALMA QAYDASI
-
8/15/2019 Medi Plan Azeri Az
18/30
M Ü
N D Ə R İ C A T
Geriödəniş almaq üçün bizə aşağıdakı sənədləri təqdim
etməlisiniz:
• Geriödəniş haqqında ərizə forması.
• Tibbi yardım üçün müraciət zamanı SİZİNsağlamlıq vəziyyəniz, diaqnoz, yerinə yerilmiş
bbi manipulyasiyalar haqqında məlumat olan
sənəd, reseptlərin əsli;
• Tibbi müəssisənin verdiyi hesabların, dərman
preparatları üçün verilmiş qəbzlərin əsli
(çeklər, invoyslar)
• Şəxsiyyət vəsiqəsi (valideyin uşaq üçün geriodənişaldıqda uşağın doğum haqqında şəhadətnaməsi).
• SİZ geriödənişi özünüz şəxsən ala bilmədiyiz halda,
bunu notarial təsdiq edilmiş ebarnamə vasitəsi ilə
başqa şəxsə həvalə edə bilərsiniz.
Nəzərinizə: SİZ xərclərin geri ödənməsi üçün yuxarıda
sadalanan sənədləri bizə bbi xidmətlərin alınmasından
sonra 45 gün müddəndə təqdim etməlisiniz. Geri ödəniş
bütün lazım olan sənədlər təqdim olunmasından sonra10 gün ərzində verilir.
5. SİĞORTA GERİÖDƏNİŞİN ALINMA QAYDASI
-
8/15/2019 Medi Plan Azeri Az
19/30
M Ü
N D Ə R İ C A T
Aşağıdakı telefon nömrələrinə müraciyət edə bilərsiniz:
MÜŞTƏRİLƏRƏ XİDMƏT DEPARTAMENTİNİN rəhbəriPhone 012 4988 669,
012 4982 182 / 183 / 184 daxili nömrə 1
Mob.: 050 220 47 45
Əgər SİZ bbi xidmətlərin keyyyəndən və sığo
xidmətlərinin həyata keçirilməsindən narazı olarsınız
A-Group Sığorta şirkənin MÜŞTƏRİLƏRƏ XİDMƏ
DEPARTAMENTİNİN rəhbərinə yazılı şəkil
([email protected] ünvanına) müraciət edə bilərsin
Daxil olan hər bir şikayətə hərtərəi operav surət
baxılacaq, obyekv və vaxtlı-vaxnda araşdırılaca
probleminizin həlli üçün lazım olan tədbirləri yeri
yeriləcək.
A-Group Sığorta şirkə SİZƏ dəstək olmaq və SİZ
maraqlarınızı müdaə etmək üçün səylərini əsirgəməyəcvə mümkün qədər tez bir zamanda, 14 iş günündən g
olmayaraq şikayətlə əlaqədar cavab verəcək.
Əmin ola bilərsiniz ki SİZ təqdim etdiyiniz məlumat mə
qalacaqdır.
6. AZƏRBAYCAN SƏRHƏDLƏRİNDƏN KƏNARDA TİBBİYARDIM ALMA QAYDASI
mailto:insurance%40a-group.az?subject=insurance%40a-group.azmailto:insurance%40a-group.az?subject=insurance%40a-group.az
-
8/15/2019 Medi Plan Azeri Az
20/30
M Ü
N D Ə R İ C A T
Hər hansı üzürlü səbəb olmadan Sığortalının diş həkiminin müayinəsinə vaxnda gəlməməsi təqdirdə belə şəxslə
qarşı Sığorta şirkə tərəndən aşağıdakı inziba tədbirlər görüləcək:
• Birinci dəfə – əməkdaş çəkilmiş xərclərin 50 %-ni özü ödəyəcək
• İkinci dəfə – əməkdaş bu müraciətlə bağlı bütün xərcləri 100% olaraq özü ödəyəcək.
Sığorta şirkə təyin olunmuş dərman maddələrini generik maddələrlə, alternav və ya əvəzedici preparatlarla əv
etmək, həmçinin məqsədəuyğun qiymətlərlə olan bbi xidmətləri tövsiyə etmək hüququ var. Sığorta olunan qiymə
daha yüksək olan dərman maddələrini və ya bbi xidmətləri seçmək və seçdikləri yüksək qiymətli dərman maddələrin
bbi xidmətlərin referent (bbi bazarda dərman maddələri və bbi xidmətlər üçün ümumi qəbul edilmiş) qiymə ilə re
qiymət arasında olan fərqi ödəmək hüququna malikdirlər.
7. ƏLAVƏ MÜDDƏALAR
-
8/15/2019 Medi Plan Azeri Az
21/30
M Ü
N D Ə R İ C A T
-
8/15/2019 Medi Plan Azeri Az
22/30
M Ü
N D Ə R İ C A T
-
8/15/2019 Medi Plan Azeri Az
23/30
M Ü
N D Ə R İ C A T
-
8/15/2019 Medi Plan Azeri Az
24/30
M Ü
N D Ə R İ C A T
-
8/15/2019 Medi Plan Azeri Az
25/30
• MediClub Baku 119 U.Hadjibekov St., Phone: 4970-911/-912/-913
• MediClub Pediatry 72 Aliovsat Guliyev Str., Phone: 49 88 911
• Respublic Sport, Medical, Diagnosc andRehabilitaon İnstute
4A Olimpiya Str. ,
Phone (99412) 404 83 10/11/12, 050 263 40 75/77
• Central clinic
76 Parliament St., Phone: 4921092, 4922625,4921416, 4973801
• Central clinic – Out-paent Clinic 5, Zarifa Aliyeva Str., Phone: 4921092
• Central Hospital of Oil Explorers
17 Y.Safarov St.; 5 Z.Aliyeva Str.;
Phone: 490 12 43, 490 11 61
• Clinic of L. Shikhlinskaya 19 Y.Safarov St., Phone: 490-18-58, 490 21 31
• Special Medical Diagnosc-Treatment CentreBadamdar highway 31. Phone: 493 51 11
• UNİCLİNİC 115, B.Agayev st. Phone: 510 80 60
• Turkish-American Medical Center 41/47 B.Mardanov St.,
Phone: 494 18 23, 497 37 84, 498 67 66, 497 03 64
• MedServis 420 S.Askerova St. Phone: 596-68-44; 596-68-48
• EuroMed 17A Javadhan St. Phone: 431 95 98
• Celamig. Ophthalmological Clinic. Laser Treatment 126/64, S.Rahimov St.; Phone: 596 12 51
• OFKO. Ophthalmologic Clinic 29 Matbuat ave. Phone: 4395172, 4394023
• DIA-LAB
31 Isglaliyyat St. Phone: 492-20-56
9. LIST OF SUBCONTRACTOR CLINICSMIP covers medical services provided by local medical personnel of clinics menoned below:
M Ü
N D Ə R İ C A T
-
8/15/2019 Medi Plan Azeri Az
26/30
9. LIST OF SUBCONTRACTOR CLINICS• City Hospital1
38 S. Vurgun St. Phone: 440 51 11, 440 44 55
• Baku City Hospital
18 Chemenzeminli Str. Phone: (012) 980• Saglam Aila Centre 93, Mirali Gashgay St, Phone: 440 96 97, 441 40 09
• Saglam Aila Polyclinic/ Modern Diagnosc Center128 Rashid Behbudov Str, 4401300
• Saglam Aila (Narimanov Branch) 3-10, Ahmad Racabli St Phone: 910
• SAHHAT Azerbaijan-German Ltd. 103 G.Garayev St. Phone: 370-60-42, 447 85 55
• Lancet 35 Sabit Rakhman st. Phone: 448 47 04
• Funda
45 Hidayatzadeh St., Phone: 567 55 82
• MediLux 66 B. Salamzadeh St., Phone: 563 55 05
• Avrasiya Binəqədi Klinikası Azadlıq pr. 189 | Tel: (012) 563 00 14
• Assmed Lokbatan, 3 Bunyatzadeh Str.;
Pnone: 445 17 17, 445-18-18
• Oxygen New Medical Center Ltd 1959, Tabriz Str.; Phone: 465-00-23/24
• Medical Plaza 9A,Vagif Av.; Phone: 449 42 72
• Baku Medical Plaza 92, Babek Av., Phone: 3750601; 3750602
• Atlas Medical Center Ltd
15, Khatai Av.; Phone: 496-96-06• “Eskulap” Medical Center
Akhmadli; 2, Javanshir str.
Phone: 471 48 41, 437 94 67
• Center of Endocrinology 1 A.Abbasov st. Phone: 4328016
• Aysmed Medical Center (Russian Medical Center)Shirvani 5/ Garayev Str.; Phone: 370 92 24, 370 92 25
• Inam Medical Center 7 Teymur Elchin str. Phone: (012) 492 21 19
M Ü
N D Ə R İ C A T
-
8/15/2019 Medi Plan Azeri Az
27/30
-
8/15/2019 Medi Plan Azeri Az
28/30
9. LIST OF SUBCONTRACTOR CLINICS• Khachmaz Private clinic N-KAY-M
Khachmaz, 49, N.Narimanov Str.;
Phone: 0172-3-66-77; 0172-3-66-74
• OKI Gusary Gusari, 27, F.Musayev Str.; Phone: (0138) 5 29 15
• Omurden payBarda, 2 Narimanov Str; Phone: (02020) 53100
• Shafa Diagnosc Center Mingechevir, 2A Khan Shushinskiy Str.
Phone: (024)2753558, 024(024)2730434,
mob (050)3327315, (070)3327315
• Shafa Medical Center
Nahichevan
• MediClub Dental
2 Metbuat St., Phone: 497 11 41
• Deniz Dental Clinic 137 L.Tolstoy st. Phone: 497 42 04
• 32 beauty
63, Teymur Aliyev Str, Phone: 561 32 90; 561 32 13
• Only Dent
M. Seyidov str. 3138 mahalla, korpus D;
Phone: (012) 555 10 47
• IMPLANT Esthec Dental Center Sumgayit, 6 microdistrict, J.Mammadguluzade str.
Phone: (012) 417 18 96, (018) 642 18 96,
mob.: (050) 363 76 40, (050) 310 93 80
• “AQS Dental Center” Ltd Sumgayit, mkr. 13, h.55; Phone: 4485665
• Dental Studio Dental Clinic
6, Zeynalabdiyeva Str., Phone: 598 28 87
• 32 Gozel12, Azerbayjan Ave,
Phone: (012) 59673713, (012) 4087880
• Modern stomatology 23/14, Nizami Str. Sumqayit
Phone: (018) 655 48 98, Mob. (050) 243 88 01,
(070) 326 21 09,
M Ü
N D Ə R İ C A T
-
8/15/2019 Medi Plan Azeri Az
29/30
9. PODRATÇI KLİNIKALARININ SIYAHISISubcontractor opcs
• Opc Gallery 11 A. Aliyev Str.; Phone: 4976507
• Opc Gallery 12 Azerbayjan avenue; Phone: 4918348
• Majesty 5 Azerbayjan Avenue; Phone: 4971518
• AVİS 11 Haqverdiyev Str | Phone: (012) 497 07 39
• Vegas
16 Bunyad Sardarov Str, Phone 0124923939• Vegas
5 Jalil Mammadguluzade Str, Phone 0125111929
M Ü
N D Ə R İ C A T
-
8/15/2019 Medi Plan Azeri Az
30/30
M Ü
N D Ə R İ C A T
. ÜNVAN VƏ TELEFONLAR
A-Qroup ResidenceÜnvan: L.Tolstoy küç. 172, AZ1000, Bakı Azərbaycan
Tel: (Müştərilərə Xidmət Departamen)4988 669, 4982 182 / 183 / 184 daxili nömrə 1
050 220 47 45
E-mail: [email protected],
Url: www.a-group.az
mailto:insurance%40a-group.az?subject=insurance%40a-group.azhttp://www.a-group.az/http://www.a-group.az/mailto:insurance%40a-group.az?subject=insurance%40a-group.az