Download - Mctc Hiv
-
7/24/2019 Mctc Hiv
1/46
Pencegahan Transmisi HIV
Maternal ke Janin/Bayi
Noroyono Wibowo
SubBagian etomaternal
Bagian !bstetri "an #inekologi
$%I &S'M Jakarta
-
7/24/2019 Mctc Hiv
2/46
(a)atkah Transmisi Maternal ke Janin/Bayi "icegah *
(a)at+ bila,- Ter"eteksi
.- Terken"ali
Perilaku !bat
0N'
Pencegahan In1eksi
2- Pemilihan rute kelahiran3- Pemilihan 0SI/P0SI
4- Pemantauan bayi 5 balita
6- (ukungan "an )erhatian
-
7/24/2019 Mctc Hiv
3/46
Pemeriksaan ELISA
3 jenis pemeriksaan ELISA
Untuk darah yang sama+ Kepastian diagnostik
Perlu pemeriksaan lanjut-
-
7/24/2019 Mctc Hiv
4/46
Western blot
erdapat per!edaan interpertasi
antara "#"$ %&' dan Palang
(erah Amerika
)ang penting dijumpai anti!odithd envelope glycoproteins
gp*,$ gp*,$ dan gp.*
anti!ody p. !iasanya dijumpai
namun akan menghilang
dengan !erlanjutnya stadium
-
7/24/2019 Mctc Hiv
5/46
Viral 7oa"
-
7/24/2019 Mctc Hiv
6/46
0lasan melakukan )ena)isan HIV
)a"a wanita hamil
(iagnosis "ini Memulai tera)i "ini
Menilai risiko yang akan "iha"a)i Melakukan konseling untuk menghentikan
semua )erbuatan yang "a)atmem)erberat )enyakitnya sehingga risiko
kehamilan "an transmisi 8ertikal menurun Memungkinkan melakukan ru9ukan )a"a
sentra yang lebih sia)
-
7/24/2019 Mctc Hiv
7/46
0lasan melakukan )ena)isan HIV
)a"a wanita hamil
Mengin1ormasikan ke)a"a )asien tentangrisiko kehamilan "engan HIV
Mencegah )enularan tersembunyi ke)a"aorang lain
Mencarikan "ukungan sosial "an)sikologis bagi )asien
Mencegah transmisi 8ertikal
-
7/24/2019 Mctc Hiv
8/46
(other-to-/hild transmission o0 &I1
Estimated num!er o0 /hildren ne2ly in0e/ted in the
2orld
100 000
200 000
300 000
400 000
500 000
600 000
700 000
800 000
1979 1982 1985 1988 1991 1994 1997 projected0
transmission of HIV through breast-feeding
other mother-to-chid transmission of HIVnumber of cases
98036-E-26 15 July 1998 WHO 1998
-
7/24/2019 Mctc Hiv
9/46
Mechanisms of Mother-Infant HIVTransmission
Transplacental infectionMicrotransfusion"Ascending infection"Direct contact by infant
Sources of infectionMaternal bloodPlacentaAmniotic uidCervicovaginal secretionsBreastmilk
Routes of Entrymbilical circulation!kinMucous membranes
#$ tract%espiratory tract
-
7/24/2019 Mctc Hiv
10/46
MotherIn1ant HIV Transmission in Hy)othetical
'ohort o1 ,:: 'hil"ren o1 HIV; Mothers
6 mos26 wks
Earlyantenatal
Lateantenatal
Earlypostpartum
Latepostpartum
7abor D/ +''mg2+ @am+TC &,'mg2&* @am
>D/ *?+'' mg ibu+TC *?&,' mg>D/ 9mg2kg2&*@ bayi+TC *mg2kg2&*@A!$ :0;
PPPP
$bubayi
PPPPA
G
penurunan
,*G
-
7/24/2019 Mctc Hiv
33/46
I!u sudah indikasi A81
-
7/24/2019 Mctc Hiv
34/46
I!u tidak mampu
-
7/24/2019 Mctc Hiv
35/46
I!u tidak mampu
-
7/24/2019 Mctc Hiv
36/46
-
7/24/2019 Mctc Hiv
37/46
Pemeriksaan penunjang
I!u hamil5se/epatnya9Anti &I1
9 "#.
-
7/24/2019 Mctc Hiv
38/46
Ba/trim pro0ilaksis
#i!erikan di atas !ulan sampai
diagnosis &I1 +;- ditegakkan
#osis5 (P D-*, mg;kg;hari di!agi dosis
3 kali seminggu
-
7/24/2019 Mctc Hiv
39/46
Sediaan sirup
A ir syr *, mg;* ml$ re>iral ta! 3,,
mg ?? ,$ //;* jam
3" ir syr *, mg;* ml$ hi>iral ta!
*6, mg ?? ,$ //;* jam
41P iramune syr 6, mg;6 ml$ >iramune
ta! ,, mg$ ne>iral ta! ,, mg ?? ,$ //
tunggal
-
7/24/2019 Mctc Hiv
40/46
Pertim!angan !iaya Seksio elekti0
-
7/24/2019 Mctc Hiv
41/46
The In1luence o1 Sero)re8alence on
Positi8e Pre"icti8e Value EPPVF
Test ,peci4city 55678
.$/ Prevalence Positive Predictive /alue
&'G ()G ,G (G
*G (&G
&G )+G
'7,G -&G'7+G 'G'7&G ++G
-
7/24/2019 Mctc Hiv
42/46
Pem!erian terapi anti >irus
&anya dilakukan oleh yang telah
mendapat pelatihan
-
7/24/2019 Mctc Hiv
43/46
Pena)isan HIV bagi ibu hamil risiko tinggi+ al?
PMS
Pasangan seks risiko tinggi
Pasangan seks K ,
Narkoba
Konseling se!elum dan sesudah tes
Ibu hamil HIV E;F
Pemeriksaan 1isik
7ab ? (P7+ S#!T+ S#PT+ #(S+ %reum+
$reatinin+ V(&7+ TPH0+ 0nti VH'+ Hbs0g+ '(3,
viral load
-
7/24/2019 Mctc Hiv
44/46
Asuhan antenatal 5
rekuensi sesuai usia kehamilan
Konseling 5 moti>asi$ pem!erian A8$/oitus
E>aluasi status &I1$ P(S$ in0F
'portunistik
A85 #1 + 3" + 4e>irapine
mulai usia kehamilan *. minggu
E>aluasi 0ungsi hati$ "#.$ 1L setiap !ulan
idak mampu periksa "#.$ 1LF
Kepatuhan diragukan
Usia kehamilan 3 minggu
1L tak terdeteksi
S" elekti0 pada usia kehamilan 3D mingguPersalinan per>aginam
1L *,,, kopi;ml
-
7/24/2019 Mctc Hiv
45/46
Pem!erian A8 intrapartum 5
#1 i> mg;kgBB se!agai dosis inisial di!erikan selama * jam dilanjutkan *mg;kgBB;jam sampai melahirkanF Pem!erian minimal 3 jam se!elum partus
atau ni>erapin ,, mg dosis tunggal
Post Partum 5
#1 oral sirup mg;kgBB;dosis setiap jam selama seminggu mulai saat
usia D-* jamF #osis #1 i> untuk !ayi yang tidak toleransi terhadap
pem!erian oral adalah *$6 mg;kgBB setiap jam < lihat prosedur !agian
anak(onitor status &I1 5 "#.$ 1L
Bayi di!erikan PASI
Konseling5 emosi$ alat kontrasepsi$ pera2atan !ayi
Syarat utama kelahiran )er8aginam bila &S tsb- TelahSyarat utama kelahiran )er8aginam bila &S tsb- Telah
melaksanakan )rogam )encegahan in1eksimelaksanakan )rogam )encegahan in1eksi
-
7/24/2019 Mctc Hiv
46/46
MMFF0or your support and parti/ipationN
TH0N$ !%
HIV/0I(S is like?
Nokia? 'onnecting )eo)le
Samsung? =8eryone in8ite"
Siemens? Be ins)ire"
Pepsi? 0sk 1or moreOO--