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MATERIAL DE APOYO MÓDULO 2: PROTOCOLO DE INTEGRACIÓN SOCIAL
I. PRESENTACIÓN
Durante el proceso de tratamiento y rehabilitación de consumidores problemáticos de drogas y/o alcohol, es preciso
identificar necesidades particulares en integración social, de modo de generar itinerarios personalizados para cada
usuario, tomando en consideración el nivel de integración social del mismo y las posibles trayectorias relacionadas.
El Protocolo que se presenta a continuación es una herramienta que permite a los equipos de tratamiento generar
estrategias individuales en integración social teniendo como punto de partida un diagnóstico de las necesidades de
integración social del usuario, ubicando a éste en un Perfil de Integración Social determinado que indica tres niveles de
necesidades para la integración.
Dicho protocolo se construyó sobre la base del Modelo de Integración Social de SENDA, el cual se sustenta en la
consideración de que los procesos de integración social son interactivos en que tanto la sociedad como el sujeto en
cuestión, participan activamente para aumentar sus niveles de autonomía personal, de participación ciudadana y
Capitales de Recuperación involucrados. El objetivo entonces radica en reducir condiciones de vida que llevaron a los
sujetos a una situación de exclusión social que, en el caso de ser mantenidas en el tiempo, obstaculizarían la posibilidad
de una recuperación sostenida, aumentando el riesgo de consumo y las consecuencias individuales, familiares y sociales
que éste involucra.
II. OBJETIVOS DEL PROTOCOLO DE INTEGRACIÓN SOCIAL
Objetivo principal:
Facilitar la construcción de Itinerarios Personalizados de Integración Social en usuarios de los centros de
tratamiento del país.
Objetivos específicos:
a. Evaluar las necesidades de integración social de los usuarios de centros de tratamiento.
b. Determinar el perfil de integración social del usuario.
c. Identificar las fortalezas y obstáculos que faciliten y/o dificulten los procesos de integración de cada
usuario.
d. Diagnosticar necesidades en integración social y construir un Itinerario Personalizado.
III. DIMENSIONES QUE EVALÚA
El Protocolo de Integración Social evalúa diversas variables sociodemográficas y los cuatro Capitales de Recuperación
que se encuentran involucrados en los procesos de integración social, considerando sus distintas dimensiones.
Con el objeto de entregar un instrumento breve, conceptualmente sólido y empíricamente validado, que permita
discriminar perfiles de integración, considerando las diferencias individuales en su capital de recuperación, y sugerir
trayectorias diferenciadas para cada sujeto, se dispone del Protocolo de Integración Social, que permite definir de modo
genérico el nivel de integración social de los usuarios.
El PROTOCOLO DE INTEGRACIÓN SOCIAL evalúa las siguientes dimensiones:
Variables sociodemográficas:
- Sexo
- Edad
- Tipo de Tratamiento
- Tipo de Plan
- Situación de pareja
Capitales de Recuperación y Participación en Políticas Sociales:
CAPITAL DE
RECUPERACIÓN
DIMENSIONES
CAPITAL FÍSICO
“Capital económico o
financiero, que se expresa en
los ingresos, propiedades,
ahorros y otros activos
tangibles que se pueden
convertir en dinero, otorgando
mayores posibilidades de
recuperación, como la vivienda
y los ingresos económicos”
(12).
Vivienda Seguridad de la vivienda
Tipo de vivienda (33):
(1) Caleta o punto de calle
(2) Choza, Rancho, Ruca
(3) Hospedería
(4) Residencial, pensión, hostal
(5) Pieza dentro de la vivienda
(6) Mediagua
(7) Departamento
(8) Casa
Tenencia de la Vivienda (33):
(1) Vivienda propia
(2) Vivienda arrendada
(3) Allegado
(4) Vivienda de tus padres
(5) Sin lugar donde vivir
(6) En situación de calle
(7) Otra situación
Ingresos per
cápita (35).
1º quintil: $0 - $58.933
2º quintil: $58.934 - $100.814
3º quintil: $100.831 - $159.805
4º quintil: $159.807 - $286.399
5º quintil: $ 286.406 y más.
Situación
Financiera
Percepción de tensión respecto de cubrir las necesidades de subsistencia
básicas.
Situación de
Endeudamiento
En el caso de tener deudas: Tipo de deudas
- Hipotecaria
- De consumo (para tener dinero disponible cotidianamente)
- De multitienda
- Por estudios
- Deudor a familiar y/o amigo
- Deuda de Prestamista
- Otro
Estado de DICOM: Tiene o No tiene.
CAPITAL HUMANO
Estado de Salud Severidad del Trastorno de Consumo de Sustancia (CIE 10) (33).
Diagnóstico de enfermedad Física (33).
“Características personales de
un individuo, que pueden ser
utilizadas como recursos en su
enfrentamiento a los problemas
de dependencia a sustancias
licitas o ilícitas, en la medida
que permiten al individuo
negociar, resolver conflictos y
alcanzar metas, en la vida
cotidiana” (12).
Percepción de Salud Física y Psicológica: Nivel de percepción de su estado de
salud como favorable o desfavorable para su calidad de vida general (36).
Educación Nivel de escolaridad e interés por aumentar su formación o capacitación (33).
Empleo Condición Ocupacional (33).
Categoría Ocupacional (33).
Nivel de Precariedad y condiciones laborales.
Capacitación.
Situación
Judicial
Permite distinguir a aquellos sujetos que han infringido la ley mediante la comisión
de delitos, entendidos como un tipo de conductas consideradas como desviadas
que corresponden a la trasgresión de normas jurídicas, las cuales son
sancionadas a través de penas y medidas judiciales.
CAPITAL CULTURAL
“Valores, creencias,
disposiciones, percepciones y
actitudes que proceden de la
pertenencia a un determinado
grupo cultural” (12).
Estilos
culturales del
consumo
problemático de
sustancias
“Patrones con los
que personas con
problemas de
alcohol o drogas
se refieren a una
cultura más
amplia de la
adicción” (37).
Estilo Cultural del Consumo Problemático de Sustancias: usuarios que
refieren casi exclusivamente a la estilos culturales del consumo problemático de
sustancias y pueden tener habilidades mínimas para funcionar fuera de esa
cultura.
Estilo Bicultural del Consumo Problemático de Sustancias: usuarios que
están involucrados en estilos culturales del consumo problemático de sustancias,
pero también mantienen relaciones y actividades fuera de dicha cultura.
Estilo Acultural del Consumo Problemático de Sustancias: usuarios que
inician y mantienen su adicción sin participación significativa con otras personas
adictas.
PARTICIPACIÓN EN
POLÍTICAS ESTATALES
Nivel de
Participación en
Políticas
Sociales.
(1) No conoce beneficios, subsidios o ayuda del Estado.
(2) Conoce beneficios, subsidios o ayuda del Estado, pero no sabe cómo
participar.
(3) Conoce beneficios, subsidios o ayuda del Estado, y participa
irregularmente.
(4) Conoce beneficios, subsidios o ayuda del Estado, y participa regularmente.
Locus de Control: entendido como el control interno versus externo del refuerzo,
lo cual se traduce en una percepción de los eventos como resultantes de su
propio comportamiento o características, o bien como producto de agentes
externos (39, 41).
Estilos de afrontamiento: estrategias utilizadas para lidiar con demandas
externas o internas que son evaluadas como algo que excede los recursos de la
persona, se emplean tanto para el manejo de una situación estresante como del
estado emocional que genera (40).
CAPITAL SOCIAL
“Suma de los recursos, reales
o virtuales, que se acumulan
en una persona o un grupo, en
virtud de poseer una red
duradera de relaciones más o
menos institucionalizadas, en
noción de mutuo
reconocimiento” (12).
Apoyo Social
Percibido
Se comprende como un proceso interactivo, mediante el cual el individuo obtiene
ayuda emocional/informacional (posibilidad de asesoramiento, consejo e
información), instrumental (posibilidad de ayuda doméstica), interacción social
positiva (posibilidad de contar con personas para comunicarse,) y afectiva
(demostración de amor, cariño y empatía) proveniente de la red social a la que
pertenece (42).
IV. Alcances y Limitaciones del Protocolo de Integración Social
La construcción del Protocolo de Integración Social surge a partir de la necesidad de contar con una herramienta que
permita a los equipos de tratamiento aproximar el nivel de necesidades de integración social del usuario (de modo
genérico) al momento de incorporarse a algún programa de tratamiento o atención, de modo de poder ubicar a cada
usuario en un Perfil de Integración Social determinado. A partir de esta clasificación, se espera poder generar estrategias
individuales en función de lograr una adecuada integración social de los usuarios, disminuyendo paulatinamente las
necesidades de integración social del usuario.
El Protocolo de Integración Social se constituye a partir de dos apartados que permiten caracterizar y recopilar aquella
información relevante en los procesos de integración social, tanto por parte del propio usuario como del equipo de
tratamiento.
El Apartado I, tiene como objetivo evaluar Capitales de Recuperación (físico y humano) y datos de identificación del
usuario. Este Apartado surge de la inclusión de variables consultadas a través del Sistema de Gestión de Tratamiento
SISTRAT (33), el cual busca recopilar diversa información referente a los usuarios de los centros de tratamiento. En esta
misma línea se compone por preguntas que se extrajeron y adaptaron del programa Abriendo Puertas (44). Por su parte,
el Apartado II se compone por la Escala de Estilos Culturales del Consumo Problemático de Sustancias (White, 1996)
(20) y considera ítems elaborados en un estudio nacional (56), específicamente relacionados con los temas de
educación, empleo, situación financiera, vivienda, estado de salud y participación en políticas estatales.
V. Manual de Aplicación
A. INDICACIONES GENERALES:
El presente Protocolo de Integración Social, tiene como objetivo proponer una herramienta operativa para la
incorporación del Modelo de Integración Social de SENDA, y así permitir la evaluación de los Capitales de Recuperación
considerados en la actual Estrategia Nacional de Drogas y Alcohol 2011-2014 (1), vinculados con procesos de
integración social de los usuarios de centros de tratamiento.
Éste se estructura en dos apartados: el primero, evalúa variables reportables por los equipos de tratamiento de los
centros de rehabilitación, es decir, considera información disponible en los centros; el segundo, evalúa variables
reportadas por los propios usuarios, ligadas a percepciones y componentes subjetivos que los sujetos tienen acerca de
su propio proceso de integración social y de los recursos disponibles para ello.
B. INDICACIONES ESPECÍFICAS:
APARTADO I:
Debe ser completado exclusivamente por profesionales de los centros de tratamiento.
La información solicitada se encuentra disponible en la Ficha de Ingreso del usuario y/o en el Sistema de
Gestión de Tratamiento (SISTRAT).
Este apartado incluye:
Datos de identificación del usuario.
Evaluación de Capitales de Recuperación (físico y humano).
APARTADO II:
Este apartado considera un instrumento auto-aplicado que requiere el apoyo de un(a) facilitador(a). La
aplicación debe realizarse en grupos pequeños con el fin de responder cualquier duda que surja durante la
misma. En el caso de aquellos usuarios con dificultades significativas en lectoescritura, se realizará la aplicación
directa por parte del/la encuestador(a).
Se presenta un instructivo con ejemplos de las formas de contestar los diferentes ítems, de modo de clarificar
cualquier consulta previa al inicio de la aplicación.
Este apartado incluye:
Datos de identificación del usuario, que deben ser completados por el/la encuestador(a).
Evaluación de Capitales de Recuperación (Físico, Humano y Cultural), mediante auto-reporte.
C. SECUENCIA DE APLICACIÓN
Para aplicar el presente Protocolo de Integración Social, se sugiere realizar la siguiente secuencia de acción:
Se sugiere que esta metodología de evaluación sea aplicada considerando todos sus pasos metodológicos, para
conseguir que la aplicación del instrumento se constituya en una de las primeras intervenciones en integración social, en
el sentido de que involucre la participación activa del usuario desde el inicio de la misma.
Conocer el Modelo de Integración Social desde el que se sustenta y sensibilizar a los usuarios en la temática de
integración.
Antes de dar inicio a los pasos metodológicos de evaluación, resulta fundamental para la interpretación y aplicación del
protocolo conocer el Modelo de Integración Social desde el que se sustenta, ya que el Protocolo permite operativizar el
mismo y, como tal, “simplifica” procesos que son en la realidad más complejos y que requieren de la experticia de los
equipos de tratamiento e integración. Asimismo, es importante poder transmitir (explicar) a los usuarios en un lenguaje
sencillo, idealmente, los principios del modelo, o bien, los elementos centrales como el rol que tiene cada actor
involucrado en su proceso de integración social, de modo que el usuario comprenda la diversidad de elementos que
interfieren en el proceso de integración que está iniciando. En este sentido, es fundamental explicar al usuario el para
qué de la aplicación del Protocolo (objetivos), cómo se realizará la aplicación (metodología), y cómo se entregará la
información obtenida del Protocolo (devolución).
Lo anterior es relevante en cuanto permite involucrar, desde el inicio, al usuario en su propio proceso de integración
social. Para ello resulta fundamental, antes que nada, sensibilizar en torno a la temática de integración social, para luego
dar inicio a la presentación de los instrumentos. De lo contrario, es probable que el usuario no comprenda la relevancia
del proceso y, por ende, tenga dificultades para participar activamente del mismo.
PASO 1: Revisar información de usuario a evaluar y completar Apartado I de Integración Social.
Con el objetivo de generar eficaces procesos en integración social, es importante, previo a la evaluación, conocer en
profundidad la información disponible sobre el/la usuario(a) a evaluar, orientando la recolección de información a aquellos
Conocer el Modelo de
Integración Social y sensibilizar a los
usuarios en la temática de integración.
PASO 1: Revisar
información de usuario y completar
Apartado I de Integración
Social.
PASO 2: Acordar con el usuario lugar y
fecha de evaluación y generar condiciones
de aplicación.
PASO 3: Aplicación de Apartado II de
Integración Social.
PASO 4: Corrección de
Protocolo y Planificación de
retroalimentación o devolución al
usuario.
PASO 5: Generar junto con el usuario un itinerario de
integración social.
elementos que podrían ser facilitadores u obstaculizadores al momento de aplicar el protocolo, de modo de tomar
decisiones estratégicas. Por ejemplo, es importante conocer el nivel de educación o existencia de condiciones de
discapacidad, para tomar una decisión respecto a la forma de aplicación (auto-aplicada o mediante facilitador).
Para completar el Apartado I recuerde leer atentamente las preguntas que se plantean, marcando con un X la alternativa
que corresponda según el/la usuario(a). La información que este Apartado recopila se encuentra en el Sistema de
Gestión de Tratamiento-SISTRAT (33) o en la ficha del usuario. Sólo en caso de no poseer algún dato o información
solicítela al tratante o al usuario.
PASO 2: Acordar con el usuario lugar y fecha de evaluación y generar condiciones de aplicación.
Es importante que las fechas de evaluación y retroalimentación o devolución sean acordadas con el/la usuario(a), de
modo que su participación en sus procesos de integración social sea efectivamente activa desde el inicio.
Se sugiere acordar una fecha, horario y espacio determinado para realizar la aplicación del Apartado II. Es fundamental
contar con un lugar físico que permita desarrollar la actividad sin interrupciones, creando un ambiente de confianza que
dé la posibilidad al usuario de consultar las dudas que surjan a medida que realiza la aplicación. Asimismo es importante
contar con tiempo suficiente para desarrollar cada una de las etapas: introducción y ambientación; instrucciones
específicas; aplicación; y cierre y despedida. Igualmente explicar la importancia de acordar una fecha posterior para
efectuar la retroalimentación o devolución, instancia en la que se hará una síntesis de los principales resultados de la
evaluación y en que se dará inicio a la construcción de un plan de acción con el usuario.
PASO 3: Aplicación de Apartado II de Integración Social.
Introducción y Ambientación
Antes de iniciar la lectura de las instrucciones específicas del Apartado II, se recomienda realizar una introducción a la
evaluación en que se explique detalladamente el objetivo de la evaluación; las características del Protocolo; se explicite
el ambiente de confidencialidad en el cual se desarrolla esta actividad, lo que se expresa en que las respuestas no son ni
buenas, ni malas y que no tendrán ningún tipo de consecuencias negativas para ellos(as), por lo que se espera total
honestidad al momento de responder por parte de los usuarios. Es importante que se ajusten las expectativas que puede
tener el/la usuario(a) respecto a los alcances de la evaluación en integración social. Para ello, se sugiere abordar los
siguientes puntos:
1. Condiciones de aplicación: para completar el Apartado II, se requiere un espacio físico que permita una atmósfera
de privacidad en que el usuario disponga de un espacio libre de ruido y que cuente con las condiciones materiales
para la aplicación (lápiz, goma, mesa, silla). El tiempo estimado rodea los 30 minutos aproximados.
2. Objetivo de la evaluación: El Protocolo pretende evaluar las necesidades para la integración social de los
usuarios, para que los mismos puedan efectuar una intervención que les permita el desarrollo de un itinerario
personalizado para su proceso de integración social. Así, busca identificar cuáles son sus necesidades de
integración social en diversas áreas como salud, educación y trabajo, entre otras.
3. Características del Protocolo: el Protocolo está constituido por dos apartados, el primero de ellos (Apartado I) es
contestado por el equipo de tratamiento o profesional encargado del área de integración. Mientras que el segundo
(Apartado II), será contestado por el/la usuario(a) previa aplicación del Apartado I. En caso de necesitar ayuda,
el/la usuario(a) podrá acceder a la asistencia entregada por el facilitador, quien leerá el Apartado II para una
mayor comprensión por parte del usuario. Es importante destacar que no existen respuestas buenas o malas, el
objetivo es conocer la realidad del usuario.
4. Confidencialidad: Toda la información que el/la usuario(a) entregue es confidencial y sólo será utilizada para
generar estrategias que permitan que su proceso de recuperación sea más provechoso. Por ello, se debe solicitar
por parte del usuario sinceridad al momento de contestar.
5. Retroalimentación y/o devolución: Luego de que el/la usuario(a) conteste las preguntas, se analizarán sus
respuestas y se preparará una reunión en que se le explique en detalle los resultados de la evaluación. En dicha
instancia, se adoptarán en conjunto las decisiones pertinentes de modo de fijar objetivos personalizados en
integración social.
Aplicación:
Una vez realizada la introducción y ambientación a la evaluación de integración social al usuario, es preciso entregar las
instrucciones específicas para contestar el Apartado II. Cuando éste sea autoaplicado, se sugiere preguntarle cada cierto
tiempo al usuario si tiene o no alguna duda específica. En caso de ser aplicado por el/la facilitador(a), éste deberá
explicar las preguntas y formas de responder, a medida que lo va realizando. La modalidad en que se aplique el
Apartado II (Autoaplicada o por el facilitador) debe ser considerada antes de iniciar la aplicación y conversada con el
usuario, de modo que el equipo de tratamiento o el encargado del área de integración consideren la capacidad de
lectoescritura del usuario y su capacidad de comprensión.
Instrucciones:
Se sugieren las siguientes consignas:
A continuación le entregaré una encuesta que tiene como objetivo evaluar cuáles son sus necesidades
para alcanzar una buena integración social una vez que egrese de su programa de tratamiento. Por esta
razón, se le realizarán preguntas en diversas áreas como salud, educación, trabajo, entre otras. Es
importante que responda con total sinceridad a cada una de las preguntas. La información que entregue
será de total confidencialidad, es decir serán utilizadas EXCLUSIVAMENTE con el fin de conocer sus
necesidades y fortalezas en integración social, para la posterior elaboración de una “Trayectoria
Personalizada en Integración Social”. Ante cualquier pregunta que le surja al momento de responder, no
dude en preguntar, debido a que no existen respuestas correctas o incorrectas.
Usted cuenta con todo el tiempo que requiera para contestar el cuestionario, la mayoría de las personas
demoran 30 ó 45 minutos.
Recuerde que si no entiende una palabra, le cuesta escribir, no entiende alguna frase, se cansó de leer,
etcétera, yo estoy aquí para apoyarlo(a), por lo que puedo leerle y ayudarle a contestar el cuestionario.
El cuestionario comienza solicitando los DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO, allí debe completar
su edad y marcar con una X en el cuadrado que está al lado de masculino, si es hombre, y de femenino, si
es mujer. La Fecha de Aplicación y el Código SISTRAT serán completadas por mí una vez que termine de
contestar.
Antes de comenzar a responder, es necesario que conozca las distintas formas de responder el
cuestionario, ya que no todas las preguntas se responden de igual manera (Aquí es fundamental explicar
los tipos de pregunta del cuestionario, en el caso en que sea autoaplicado).
Una vez que el usuario haya terminado de contestar el Apartado II, el/la facilitador(a) debe revisar que NO hayan
preguntas sin contestar, para solicitarle al usuario que complete dicha información faltante. Del mismo modo, en caso de
haber marcado más de una alternativa el/la facilitador(a) deberá ayudar al usuario a elegir una sola respuesta.
Cierre y despedida:
Una vez que el usuario haya terminado de contestar el Apartado II y el/la facilitador(a) haya revisado que no hay
preguntas sin contestar o respuestas múltiples, se debe agradecer al usuario por su tiempo y dedicación en contestar el
cuestionario y destacar la relevancia que tiene su participación en la construcción de su itinerario personalizado y, por
ende, en su proceso de integración social. También es necesario señalar al usuario que luego de la corrección del
Apartado II se le entregará los resultados y que, en conjunto con el equipo de tratamiento, construirán su itinerario
personalizado para trabajar en integración social. Es importante recordar la fecha y hora de la retroalimentación,
acordada previamente.
PASO 4: Corrección de Protocolo y Planificación de retroalimentación o devolución al usuario.
Luego de traspasar las respuestas según se indica en la planilla “Corrección de Protocolo de Integración Social”
entregada por SENDA nacional, el programa arrojará el Perfil de Integración Social que corresponde al usuario.
Con el objetivo de planificar y realizar la retroalimentación y/o devolución de resultados de la evaluación al usuario es
importante considerar los siguientes aspectos:
a. Uso del lenguaje: utilice un lenguaje claro y simple. Las palabras técnicas pueden confundir a el/la usuario(a),
de modo que adecúe el lenguaje técnico a palabras utilizadas frecuentemente por el/la usuario(a).
b. Énfasis en condiciones mínimas1: recuerde enfatizar en la importancia de dar solución a posibles dificultades en
vivienda, ingresos y salud física. Plantéele a el/la usuario(a) la relevancia de contar con ciertas condiciones de
vida básicas que posibiliten el trabajo en otras áreas de interés.
c. Recursos y dificultades: es necesario presentar en forma paralela los recursos y dificultades que arrojaron los
resultados, focalizándose por sobre todo en los recursos con los que cuenta, ya que desde la perspectiva de
integración social es fundamental trabajar desde los recursos y empoderar a los/las usuarios(as) respecto a sus
capacidades para hacerle frente a las dificultades que se les presentan en su vida diaria.
d. Proceso psicoeducativo: el proceso de retroalimentación puede constituirse como un espacio educativo, que
permita explicar al usuario en qué consisten los procesos de exclusión social y cómo este fenómeno interfiere
en la capacidad de recuperación de los usuarios en la medida que dificulta el desarrollo de los Capitales de
Recuperación, especialmente del físico.
e. Retroalimentación del usuario: es importante considerar las opiniones, ideas, sentimientos y dudas del usuario a
medida que se vaya realizando la retroalimentación. En este sentido, es importante consultar al usuario si le
hace sentido o no los elementos que aparecen en la devolución, de modo de ir generando líneas de acción que
permitan iniciar el proceso de integración social acorde con sus propias expectativas y los resultados obtenidos.
f. Sugerencias de acción: construya diferentes alternativas de acción, siempre recordando que es con el/la
usuario(a) que se decidirá qué camino se tomará para continuar con su proceso de integración social.
PASO 5: Generar junto con el usuario un Itinerario de Integración Social.
Al comprender los procesos de integración social como procesos que implican activamente a todos los actores
involucrados y, por sobre todo, a los usuarios y equipos de tratamiento, es necesario que el Itinerario de Integración
Social sea co-construido con el/la usuario(a), ya que es éste(a) el foco y centro de la intervención. Recuerde que el
modelo desde el cual se sustenta el presente Protocolo tiene como eje articulador las fortalezas y el estar orientado a
el/la usuario(a) con sus propias expectativas respecto al tratamiento e integración social.
1 Para mayor detalle ver capítulo: Itinerarios de Integración Social.
Cuestionario de Integración Social
APARTADO I
Lea atentamente las preguntas que se plantean a continuación, marque con un X la alternativa que corresponda
según el/la usuario(a).
I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO:
Fecha de evaluación: Día Mes Año
Código SISTRAT:
Edad:
Sexo: Masculino Femenino
Fecha de Ingreso a
Tratamiento:
Día Mes Año
Tipo de Tratamiento: (1) Población General
(2) Específico Mujeres
(3) Otro _____________
Tipo de Plan: (1) PG-PAB (Plan Ambulatorio Básico de Población General)
(2) PG-PAI (Plan Ambulatorio Intensivo de Población General)
(3) PG-PR (Plan Residencial de Población General)
(4) M-PAB (Plan Ambulatorio Básico del Programa Específico Mujeres)
(5) M-PAI (Plan Ambulatorio Intensivo del Específico Mujeres)
(6) M-RP (Plan Residencial del Específico Mujeres)
(7) Otro _____________
Etapa del Tratamiento
Situación de pareja:
(1) Soltero(a), vive con pareja
(2) Soltero(a), vive sin pareja
(3) Casado(a)
(4) Separado(a)
(5) Divorciado(a)
(6) Viudo(a)
Cantidad de Hijos
II. EVALUACIÓN DE CAPITALES DE RECUPERACIÓN
1. El Tipo de Vivienda de el/la usuario(a) es:
(1) Caleta o punto de calle
(2) Choza, Rancho, Ruca
(3) Hospedería
(4) Residencial, pensión, hostal
(5) Pieza dentro de la vivienda
(6) Mediagua
(7) Departamento
(8) Casa
2. Respecto al nivel de ingresos per cápita de el/la usuario(a), marque la alternativa adecuada según los criterios de la
Encuesta CASEN2:
(1) 1º quintil: $0 – $58.933
(2) 2º quintil: $58.934 – $100.814
(3) 3º quintil: $100.831 – $159.805
(4) 4º quintil: $159.807 – $286.399
(5) 5º quintil: $286.406 y más
2 Cálculo de ingreso per cápita: ∑ Ingresos autónomos del hogar Número de integrantes del hogar
Nº de hijos(a)
3. ¿Cuál es la Severidad del Trastorno de Consumo de Sustancia de el/la usuario(a) según los criterios del CIE-10?
(1) Consumo perjudicial
(2) Síndrome de Dependencia: Con consumo actual de la sustancia (dependencia activa)
(3) Síndrome de Dependencia: Con consumo continuo
(4) Síndrome de Dependencia: En la actualidad en abstinencia en un medio protegido (hospital, comunidad
terapéutica, prisión, etc.)
(5) Síndrome de Dependencia: En la actualidad en un régimen clínico de mantenimiento o sustitución supervisado
(por ejemplo, con metadona, con chicles o parches de nicotina) (dependencia controlada)
(6) Síndrome de Dependencia: Con consumo episódico (dipsomanía)
(7) Síndrome de Dependencia: En la actualidad en abstinencia
4. En el caso de existir un diagnóstico por Trastorno Físico asociado al consumo de sustancias, marque la/las alternativas que
corresponda:
(1) Hepatitis alcohólica sub-aguda
(2) Hepatitis crónica
(3) Enfermedades somáticas
(4) Hepatitis B, C, D
(5) Enfermedades de Transmisión Sexual
(6) Otras Enfermedades o Condiciones de Riesgo Vital
(7) Infecciosas relacionadas con uso de sustancias
(8) Traumatismos y secuelas secundarios
(9) Otras enfermedades o condiciones físicas limitantes
(10) Patología de la gestión y del niño intrauterino
(11) Anemia: megaloblástica y ferropénica
(12) Cardiopatías: miocardiopatía dilatada por alcohol, arritmias, hipertensión arterial
(13) Patología Bucal
(14) Sin Trastorno
5. Respecto a la situación penal actual de el/la usuario(a):
(1) Ha cumplido condenas anteriores por hechos delictivos, los cuales aparecen actualmente en el certificado de
antecedentes.
(2) Presenta detenciones, imputaciones, acusaciones, o bien condenas que ya no aparecen en el certificado de
antecedentes.
(3) Ha cometido hechos delictivos, los cuales no han sido penalizados.
(4) Sin ninguna historia de conflicto con la justicia (detenciones, imputaciones, acusaciones o condenas en el ámbito
penal).
Cuestionario de Integración Social
APARTADO II
I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO:
Fecha de evaluación: Día Mes Año
Edad:
Sexo: Masculino Femenino
Código SISTRAT:
Antes de contestar recuerde:
1. Lea atentamente las instrucciones, tómese todo el tiempo que necesite.
2. Conteste sinceramente, la información es confidencial.
3. Debe contestar todas las preguntas, no deje preguntas sin contestar al menos que se lo indiquen.
4. No olvide preguntar si le surge cualquier duda y si siente que necesita que el/la monitor(a) le ayude a contestar
(leyéndole el cuestionario) pídalo.
I. CUESTIONARIO
En relación a su educación:
1. ¿Cuál es el último curso que aprobó? (por ejemplo: octavo básico)
______________________________________.
A continuación, Usted encontrará una serie de preguntas relacionadas con su empleo o trabajo, debe seleccionar sólo una de las
alternativas.
2. ¿Cuál era su principal actividad antes de ingresar al Programa? (elija una alternativa)
(1) Estudiaba
(2) Trabajaba
(3) Estudiaba y trabajaba al mismo tiempo
(4) No tenía trabajo, pero estaba buscando
(5) No tenía trabajo y no buscaba
(6) Dedicado(a) a labores del hogar
(7) Otro ¿Cuál?_________________________________
3. ¿Trabajas actualmente?
(1) Sí
(2) No
(3) Nunca ha trabajado (pase a la pregunta 9)
4. En su trabajo actual principal o pensando en su último trabajo, ¿Su jornada de trabajo es o era?
(1) Sólo diurna (de día)
(2) Sólo nocturna (de noche)
(3) En turnos (rotativos sólo de día)
(4) En turnos (rotativos día – noche)
(5) En turnos por ciclos (días de trabajo y descanso, Ej.: se trabaja 10 y se descansan 5)
5. En su trabajo actual principal o pensando en su último trabajo, ¿usted tiene o tenía contrato?
(1) Sí (escrito y firmado)
(2) No (pase a la pregunta 7)
6. En su trabajo actual principal o pensando en su último trabajo, ¿Su contrato es o era?
(1) Indefinido
(2) A plazo fijo
(3) Por obra, faena o servicio
(4) No sabe
7. ¿Su trabajo principal es (o era)?:
(1) Permanente, tiene o tenía trabajo durante todo el año
(2) De temporada o estacional
(3) Ocasional, sólo algunas veces por semana o al mes.
8. Durante los últimos 12 meses (1 año), ¿Estuvo alguna vez desempleado/a? (marque en el casillero del lado con una X)
SÍ
NO
¿Cuánto tiempo en total? ________ (Meses aproximados).
A continuación, Usted encontrará una serie de preguntas relacionadas con su situación financiera/económica, debe seleccionar
sólo una de las alternativas.
9. Pensando en el total del ingreso familiar ¿Cuál de las siguientes frases representa mejor la situación de su hogar?
(1) Nos alcanza bien, podemos ahorrar
(2) Nos alcanza justo, sin grandes dificultades
(3) No nos alcanza, tenemos algunas dificultades
(4) No nos alcanza, tenemos grandes dificultades
10. ¿Quién o quiénes son la/as persona/as que más contribuyen con ingresos económicos en el hogar?
(1) Yo solamente
(2) Yo y mi pareja u otro integrante por igual (marido, conviviente/pareja, hermana, mamá, papá, otro)
(3) Mi pareja
(4) Otro familiar ¿Cuál?_________________
(5) Otro ¿Cuál? ___________
11. En el caso de tener deuda(s) actualmente ¿Qué tipo de deuda(s) es/son? (Si no tiene deudas pase a la pregunta 13)
(1) Para comprar la casa donde vivo SÍ NO
(2) Para tener plata disponible cotidianamente SÍ NO
(3) Para pagar a una multitienda SÍ NO
(4) Para pagar estudios suyos o de algún familiar SÍ NO
(5) Le debe a algún familiar o amigo SÍ NO
(6) Le debe a un prestamista SÍ NO
(7) Otros, especificar__________________________
12. ¿Está usted en el DICOM?
(1) Sí
(2) No
A continuación, Usted encontrará una serie de preguntas relacionadas con el lugar donde Usted vive, debe seleccionar sólo una de
las alternativas.
13. ¿Actualmente usted vive en?
(1) Vivienda propia
(2) Vivienda arrendada
(3) Allegado(a)
(4) Vivienda de tus padres
(5) Sin lugar donde vivir
(6) Hospedería, hogar, residencia de acogida
(7) En situación de calle
14. Si Usted cuenta con un lugar donde vivir, ¿cuán de acuerdo o en desacuerdo está con las siguientes afirmaciones en
relación a la vivienda que habita? (Si no tiene un lugar donde vivir pase a la pregunta 15)
Muy en
desacuerdo
En
desacuerdo
De
acuerdo
Muy de
acuerdo
(1) La vivienda en la que vivo tiene los elementos básicos para satisfacer
las necesidades de la vida cotidiana, tanto mías como de todas las
personas que la habitan (lugar para dormir; lugar para cocinar; lugar
para asearse; entre otros).
1 2 3 4
(2) La vivienda en la que vivo se encuentra en un barrio que cuenta con
espacios para la recreación y/o para el deporte.
1 2 3 4
(3) La vivienda en la que vivo se encuentra en un barrio que ayuda a mi
proceso de rehabilitación.
1 2 3 4
(4) La vivienda en la que vivo se encuentra en un barrio fácil de llegar en
transporte público.
1 2 3 4
(5) Me gusta la vivienda en la que vivo. 1 2 3 4
(6) Me gusta el barrio en el que vivo. 1 2 3 4
A continuación, Usted encontrará una serie de preguntas relacionadas con su estado de salud, debe seleccionar sólo una de las
alternativas.
15. En general, diría usted que su salud es:
(1) Muy mala
(2) Mala
(3) Buena
(4) Muy buena
16. Cree que su salud psicológica (mental) está:
(1) Muy mala
(2) Mala
(3) Buena
(4) Muy Buena
17. Pensando en el periodo en el que Usted se encontraba consumiendo drogas y/o alcohol, seleccione una de las opciones
(SÍ o NO). En el caso que nunca se haya encontrado con una situación similar marque N/A (no aplica).
(1) ¿La mayoría de sus actividades de ocio (momentos en que no tenía nada que hacer) estaban
relacionadas con el alcohol y/o las drogas?
SÍ NO N/A
(2) ¿Ha consumido alcohol/drogas en más de 5 lugares distintos en los últimos 3 meses? SÍ NO N/A
(3) ¿La mayor parte de sus amigos consumen alcohol y/o drogas con la misma frecuencia y cantidad
en que usted lo hacía?
SÍ NO N/A
(4) ¿Hay personas con los que usted compartía regularmente que consumían alcohol y/o drogas? SÍ NO N/A
(5) ¿Dejó de ver a los amigos que no consumen alcohol y/o drogas? SÍ NO N/A
(6) ¿Estuvo involucrado en actividades delictivas (robos, asaltos, tráfico, otros) relacionadas con el
uso o posesión de alcohol y/o drogas?
SÍ NO N/A
(7) ¿Tiene algún(os) amigo(s) cercano(s) que ha(n) estado involucrado(s) en actividades delictivas
(robos, asaltos, tráfico, otros) relacionadas con el uso o posesión de alcohol y/o drogas?
SÍ NO N/A
(8) ¿Estaba relacionado con personas que pertenecen al mundo del alcohol y/o las drogas? (persona
que venda, produzca o distribuya droga)
SÍ NO N/A
(9) Cuando usted estaba con sus amigos, ¿contaba "historias de aventuras” sobre su consumo de
alcohol y/o drogas?
SÍ NO N/A
(10) ¿Siente que su identidad y estilo de vida entera cambiaron como resultado de su consumo de
alcohol y/o drogas?
SÍ NO N/A
(11) ¿Usted pasaba mucho tiempo con otros consumidores de drogas y/o alcohol? SÍ NO N/A
(12) ¿Cree usted que estuvo cada vez más separado de su familia y amigos que no consumen alcohol
y/o drogas?
SÍ NO N/A
(13) ¿Notó en usted cambios radicales en el lenguaje, los valores, el aspecto y los hábitos de comer y/o
dormir como resultado de su consumo de drogas? (Parecía otra persona)
SÍ NO N/A
18. ¿Cuál de las siguientes frases refleja de mejor modo su situación actual en relación a beneficios, subsidios o ayuda del
Estado? (por ejemplo: Chile Solidario, Programa Puente y Vínculo, Chile Crece Contigo, entre otros)
(1) No los conozco
(2) Los conozco, pero no sé cómo participar
(3) Los conozco y participo irregularmente
(4) Los conozco y participo regularmente
LOCUS DE CONTROL INTERNO Y EXTERNO
Escala I -E de Levenson (Romero & García, 1983) 3
a. Información General
El “locus de control”, es entendido como el control interno versus externo del refuerzo, lo cual se traduce en la percepción de los
eventos como resultantes de su propio comportamiento o características, o bien como producto de agentes externos. En este
sentido, investigaciones como la de Haynes y Ayliffe4 sugieren que quienes manifiestan problemas de abuso de sustancias presentan
comparativamente mayor locus de control externo sobre la conducta.
En relación al trabajo personalizado en integración social, es necesario que los usuarios puedan vincular, tanto las experiencias de
éxito como las de fracaso, con su conducta, en la medida que los equipos han provisto las condiciones mínimas necesarias para la
consecución de los objetivos propuestos. De este modo, a través de la internalización del locus de control, es posible generar un
estilo atribucional interno que permite retomar el control sobre la propia vida, sobre las acciones realizadas y los resultados
alcanzados. Junto con esto, es necesario potenciar el desarrollo de explicaciones de tipo estable, de modo que el sujeto pueda
generar predictibilidad, tanto sobre el entorno como respecto a sí mismo, lo cual permite desplegar una conducta guiada
internamente hacia la obtención de metas personales.
Para la consecución de dicho objetivo, la Escala de Locus de Control Interno y Externo: I-E de Levenson (Romero & García, 1983)
permite evaluar el tipo de locus de control predominante en un usuario. La versión original del instrumento consta de 24 reactivos que
evalúan locus de control interno y externo. El recorrido de la escala es de 6 puntos (tipo Likert), donde las opciones van desde “1=
completamente en desacuerdo” a “6= completamente de acuerdo”.
Para la dimensión “locus de control interno”, el instrumento original contiene 8 reactivos, tales como:
“El hecho de tener un accidente cuando voy manejando, depende principalmente de mí mismo”,
“Cuando hago planes, estoy casi seguro de que los llevaré a cabo”,
“En la mayoría de los casos yo puedo decidir lo que sucederá en mi vida”, entre otros.
De éstos se seleccionaron 7, ya que la consistencia interna alcanzada para esta dimensión fue de α = .67, eliminándose previamente
el ítem “La cantidad de amigos que tengo está determinada por mi propia simpatía”, puesto que la correlación ítem-escala
(correlación biserial) era menor a .25 (r = .14)5.
En relación a la dimensión “Locus de control externo”, el instrumento original distingue entre “locus de control externo dado por el
azar” y “locus de control externo dado por otras razones poderosas”. La primera de ellas se compone originalmente por 8 react ivos,
tales como:
“Mi vida ha sido influenciada en gran medida por eventos inesperados”,
3 Romeo & García (1983). Escala E-I de Levenson, Versión Romero-García. En Y, Guerrero & G., Perozo (2009). Reactancia psicológica y locus de control en estudiantes universitarios opositores. Universidad Rafael Urdanate, Facultad de Ciencias Políticas, Administrativas y Sociales. Escuela de Psicología. 4 Haynes, P. y Ayliffe, G. (1991). Locus of control of behaviour: is high externality associated with substance misuse? British Journal of Addiction 86, 1111-1117. 5 Para la selección y eliminación de ítems, se optó por el criterio de mantener aquellos reactivos que presenten correlaciones biseriales con la escala global iguales o mayores a .25. En SENDA, Ministerio del Interior. Facultad de Psicología UDP. (2011). Evaluación de Perfiles de Integración Social de los usuarios de los centros de tratamiento del convenio SENDA-MINSAL.
“Ciertamente, a veces no puedo evitar tener mala suerte en mi vida personal”,
“Si tengo un accidente automovilístico se debe a mi mala suerte”, entre otros.
De éstos se seleccionaron 7, ya que la confiabilidad obtenida fue de α = .71, tras eliminar el ítem “Como yo tengo buena suerte,
siempre las cosas me salen bien” (r = .21). La segunda subdimensión, por su parte, también se compone originalmente por 8
reactivos tales como:
“Yo siento que lo que pasa en mi vida está muy determinado por la gente que tiene poder (padres, jefes, políticos, otros)”,
“A pesar de estar bien capacitado/a, no conseguiré un buen empleo a menos que alguien influyente me ayude”,
“Yo creo que los ricos y políticos controlan mi vida de muchas maneras diferentes”, entre otros.
De éstos se seleccionaron 7, ya que la confiabilidad lograda fue de α = .74, eliminándose previamente el ítem “Si tengo un accidente
cuando voy manejando, toda la culpa es del otro conductor” (r = .24).
En conclusión, la Escala de Locus de Control Interno y Externo: I-E de Levenson, en su versión original, contiene 24 reactivos Sin
embargo, la escala que se presenta a continuación contiene 21 ítems debido al análisis de confiabilidad efectuado. El puntaje mínimo
por cada dimensión es 7 y el máximo 42. Su recorrido es de 6 puntos (tipo Likert), donde las opciones van desde “1= completamente
en desacuerdo” a “6= completamente de acuerdo”.
b. Escala
A continuación, Usted encontrará una serie de preguntas relacionadas con distintas experiencias de su vida, debe seleccionar una de
las alternativas según las siguientes instrucciones:
Familiarícese, por favor, con la siguiente escala de seis puntos. Y asegúrese de saber el significado de cada número:
1 = Completamente en desacuerdo.
2 = Moderadamente en desacuerdo.
3 = Ligeramente en desacuerdo.
4 = Ligeramente de acuerdo.
5 = Moderadamente de acuerdo.
6 = Completamente de acuerdo.
Com
plet
amen
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en d
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M
oder
adam
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en d
esac
uerd
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adam
ente
de a
cuer
do
C
ompl
etam
ente
de a
cuer
do
(1) El que yo llegue a ser un líder depende principalmente de mis
habilidades.
1 2 3 4 5 6
(2) Mi vida ha sido influenciada en gran medida por eventos inesperados. 1 2 3 4 5 6
(3) Yo siento que lo que pasa en mi vida está muy determinado por la
gente que tiene poder (padres, jefes, políticos).
1 2 3 4 5 6
(4) El hecho de tener un accidente cuando voy manejando, depende
principalmente de mí mismo.
1 2 3 4 5 6
(5) Cuando hago planes, estoy casi seguro de que los llevaré a cabo. 1 2 3 4 5 6
(6) Ciertamente, a veces no puedo evitar tener mala suerte en mi vida
personal.
1 2 3 4 5 6
(7) A pesar de estar bien capacitado/a, no conseguiré un buen empleo a
menos que alguien influyente me ayude.
1 2 3 4 5 6
(8) He descubierto que si algo va a suceder, ello sucederá igual
independientemente de lo que yo haga.
1 2 3 4 5 6
(9) Yo creo que los ricos y políticos controlan mi vida de muchas maneras
diferentes.
1 2 3 4 5 6
(10) Si tengo un accidente automovilístico ello se debe a mi mala suerte. 1 2 3 4 5 6
(11) La gente como yo tiene muy poca oportunidad de defender sus
intereses personales cuando esos intereses entran en conflicto con los
grupos poderosos (ricos, políticos).
1 2 3 4 5 6
Com
plet
amen
te e
n
desa
cuer
do
M
oder
adam
ente
en
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cuer
do
Li
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cuer
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e
acue
rdo
M
oder
adam
ente
de
acue
rdo
C
ompl
etam
ente
de
acue
rdo.
(12) No siempre es apropiado para mí planear muy por adelantado porque
de todas maneras muchas cosas resultan ser asunto de buena o mala
suerte.
1 2 3 4 5 6
(13) En este país, para uno lograr lo que quiere necesariamente tiene que
halagar a alguien.
1 2 3 4 5 6
(14) El que yo llegue a ser un líder dependerá de la suerte que yo tenga. 1 2 3 4 5 6
(15) Yo siento que la gente que tiene algún poder sobre mí (padres,
familiares, jefes), trata de decidir lo que sucederá en mi vida.
1 2 3 4 5 6
(16) En la mayoría de los casos yo puedo decidir lo que sucederá en mi
vida.
1 2 3 4 5 6
(17) Normalmente soy capaz de defender mis intereses personales. 1 2 3 4 5 6
(18) Cuando logro lo que quiero es porque he trabajado mucho en ello. 1 2 3 4 5 6
(19) Cuando quiero que mis planes me salgan bien los preparo de manera
que le den en el gusto a la gente que tiene influencia sobre mí (padres,
jefes).
1 2 3 4 5 6
(20) Mi vida está determinada por mis propias acciones. 1 2 3 4 5 6
(21) Tener pocos o muchos amigos depende del destino de cada uno. 1 2 3 4 5 6
c. Corrección de Escala
La corrección de la Escala I-E de Levenson (Romero & García, 1983) consiste en agrupar los ítems asociados a cada dimensión
(Locus de Control Interno; Locus de Control Externo, dado por el azar; y Locus de Control Externo, dado por razones poderosas) y
promediar el puntaje6 de cada una de estas dimensiones, de modo de identificar aquella preponderante en el individuo, es decir,
identificar el tipo de Locus de Control más utilizado por el usuario. A continuación se presenta dicha organización:
1) Dimensión "Locus de control interno": Promedio (respuestas de ítems 1, 4, 5, 16, 17, 18 y 20). A mayor puntaje, mayor locus
interno. Es decir, sume el puntaje obtenido en cada ítem señalado y divídalo por 7.
2) Dimensión "Locus de control externo, dado por el azar": Promedio (respuestas de ítems 2, 6, 8, 10, 12, 14 y 21). A mayor
puntaje, mayor locus externo, dado por el azar. Es decir, sume el puntaje obtenido en cada ítem señalado y divídalo por 7.
3) Dimensión "Locus de control externo, dado por razones poderosas": Promedio (respuestas de ítems 3, 7, 9, 11, 13, 15 y 19).
A mayor puntaje, mayor locus externo, dado por razones poderosas. Es decir, sume el puntaje obtenido en cada ítem
señalado y divídalo por 7.
Se presenta a continuación una pauta de corrección, a forma de ejemplo:
6 Por ejemplo si en el ítem 1 (El que yo llegue a ser un líder depende principalmente de mis habilidades.) marcó la alternativa 2, en el ítems 1 obtendrá “2 puntos”.
Dimensión Ítems Puntaje obtenido
en cada ítem
Promedio Interpretación de Resultados
Locus de Control
Interno
1. El que yo llegue a ser un líder
depende principalmente de mis
habilidades.
Si el usuario presenta un Locus
de Control Interno, éste se
caracteriza por percibir que los
acontecimientos son
contingentes con su conducta o
sus propias características, las
cuales son relativamente
permanentes7.
4. El hecho de tener un accidente
cuando voy manejando, depende
principalmente de mí mismo.
5. Cuando hago planes, estoy casi
seguro de que los llevaré a cabo.
16. En la mayoría de los casos yo
puedo decidir lo que sucederá en mi
vida.
17. Normalmente soy capaz de
defender mis intereses personales
18. Cuando logro lo que quiero es
porque he trabajado mucho en ello.
20. Mi vida está determinada por
mis propias acciones.
Locus de control
Externo, dado por el
azar.
2. Mi vida ha sido influenciada en
gran medida por eventos
inesperados.
Si el usuario presenta un Locus
de Control Externo dado por el
azar, éste se caracteriza por
percibir los refuerzos
relacionados con una acción
personal, pero no completamente
contingente a ella, lo que es
típicamente percibido, en nuestra
cultura, como el resultado de la
suerte o azar11.
6. Ciertamente, a veces no puedo
evitar tener mala suerte en mi vida
personal.
8. He descubierto que si algo va a
suceder, ello sucederá igual
independientemente de lo que yo
haga
10. Si tengo un accidente
automovilístico ello se debe a mi
mala suerte.
12. No siempre es apropiado para
mí planear muy por adelantado
porque de todas maneras muchas
cosas resultan ser asunto de buena
o mala suerte.
14. El que yo llegue a ser un líder
dependerá de la suerte que yo
tenga.
21. Tener pocos o muchos amigos
depende del destino de cada uno.
Locus de control
externo, dado por
razones poderosas
3. Yo siento que lo que pasa en mi
vida está muy determinado por la
gente que tiene poder (padres,
jefes, políticos).
Si el usuario presenta un Locus
de Control Externo dado por
razones poderosas, éste se
caracteriza por percibir los
refuerzos relacionados
fundamentalmente a la acción de
terceros, quienes tienen mayor
influencia o poder que el propio
7. A pesar de estar bien
capacitado/a, no conseguiré un
buen empleo a menos que alguien
influyente me ayude.
7 Visdómine-Lozano, J. & Luciano, C. (2006). Locus de control y autorregulación conductual: revisiones conceptual y experimental. International Journal of Clinical and Health Psychology. Vol. 6 (3), 729-751.
9. Yo creo que los ricos y políticos
controlan mi vida de muchas
maneras diferentes.
sujeto11.
11. La gente como yo tiene muy
poca oportunidad de defender sus
intereses personales cuando esos
intereses entran en conflicto con los
grupos poderosos (ricos, políticos).
13. En este país, para uno lograr lo
que quiere necesariamente tiene
que halagar a alguien.
15. Yo siento que la gente que tiene
algún poder sobre mí (padres,
familiares, jefes), trata de decidir lo
que sucederá en mi vida.
19. Cuando quiero que mis planes
me salgan bien los preparo de
manera que le den en el gusto a la
gente que tiene influencia sobre mi
(padres, jefes).
Finalmente a partir del promedio más alto, se podrá identificar el Locus de Control que con mayor frecuencia utiliza el usuario. Por
ejemplo si un usuario obtiene los siguientes promedios:
Tipo de Locus de Control Promedio
Locus de Control Interno 6
Locus de control Externo, dado por el azar 4
Locus de control externo, dado por razones poderosas 3
En este ejemplo, el usuario utiliza con mayor frecuencia un Locus de Control Interno, lo que se traduce en que el usuario presenta
una percepción de los eventos como resultantes de su propio comportamiento o características, es decir, el usuario se caracteriza
por percibir que los acontecimientos son contingentes con su conducta o sus propias características.
AUTO-EFICACIA
Escala de Auto-eficacia General (Baessler y Schwrzer, 1996) 8.
a. Información General
La auto-eficacia se entiende como “la creencia en nuestras capacidades de organizar y ejecutar los cursos de acción requeridos para
manejar situaciones posibles”9 (p. 2). Ésta ha sido relacionado en variadas investigaciones con la recuperación10,11,12,13. Asimismo, la
auto-eficacia ha sido vinculada con la consecución de metas de abstinencia y reducción de consumo, encontrando que “la percepción
de auto-eficacia o la confianza en el logro de la meta propuesta se encuentra relacionada sistemáticamente con el éxito del logro de
la meta”12 (p. 1595).
Por ello, es importante que los equipos apoyen al usuario en el desarrollo de la percepción de auto-eficacia, mediante el diseño de un
itinerario personalizado en el cual se puedan proveer experiencias exitosas, de acuerdo a las capacidades desarrolladas por cada
persona en los distintos momentos del tratamiento. De este modo, los desafíos planteados al usuario deben constituir logros factibles
de alcanzar en una lógica de trabajo escalonado; de lo contrario, si la meta es excesivamente lejana, es probable que se generen
frustraciones que afecten el sentido de auto-eficacia del sujeto, y con ello su motivación al cambio.
La Escala de Auto-eficacia es un instrumento unidimensional que evalúa las creencias estables de las personas que tienen sobre su
capacidad para manejar adecuadamente una serie de eventos estresantes en su vida cotidiana. El instrumento corresponde a una
versión adaptada14. Consta de 10 ítems medidos en una escala de 5 puntos (1=“Nunca, 5=“Siempre”). El puntaje mínimo es 10 y el
máximo 50. Los ítems corresponden a afirmaciones tales como:
“Puedo encontrar la forma de obtener lo que quiero aunque alguien se me oponga”,
“Puedo resolver problemas difíciles si me esfuerzo lo suficiente”,
“Tengo confianza en que podría manejar eficazmente situaciones inesperadas”, entre otros.
La confiabilidad alcanzada fue de α = .86 por lo que se mantuvo la totalidad de los ítems originales.
8 Baessler y Schwarzer (1996). En P, Sanjuán, A.M., Pérez y J, Bermúdez (2000). Escala de autoeficacia general: datos psicométricos de la adaptación para población española. Psicothema, 12, 2, pp. 509-513. 9 Bandura, A. (1995). Self-efficacy in Changing Societies. London: Cambridge University Press. 10 Senbanjo, Wolf, Marshall y Strang (2009). Persistence of heroin use despite methadone treatment: Poor coping self-efficacy predicts continued heroin use. Drug and Alcohol Review (November 2009), 28, 608-615. 11 Lozano, B., Stephens, R. y Roffman, R. (2006). Abstinence and Moderate Use Goals in the Treatment of Marijuana Dependence. Addiction,101, 1589-1597. 12 Forcehimes, A. y Tonigan, J. S. (2008). Self-Efficacy as a Factor in Abstinence from Alcohol/Other Drug Abuse: A Meta-Analysis. Alcoholism Treaimeni Quarterly. Vol. 26(4), 480.489. 13 Fiorentine, R. y Hillhouse, M. (2003). When Low Self-efficacy is Efficacious: Toward an Addicted-self Model of Cessation of Alcohol- and Drug-dependent Behavior. The American Journal on Addictions, 12:346-364.
b. Escala
A continuación, Usted encontrará una serie de preguntas relacionadas con distintas experiencias de su vida, debe seleccionar una de
las alternativas según las siguientes instrucciones:
Familiarícese, por favor, con la siguiente escala de seis puntos. Y asegúrese de saber el significado de cada número:
1 = Nunca
2 = Pocas veces
3 = Algunas veces
4 = La mayoría de las veces
5 = Siempre
Nunca Pocas
veces
Algunas
veces
La mayoría
de las veces
Siempre
(1) Puedo encontrar la forma de obtener lo que quiero aunque
alguien se me oponga.
1 2 3 4 5
(2) Puedo resolver problemas difíciles si me esfuerzo lo
suficiente.
1 2 3 4 5
(3) Me es fácil insistir en lo que me he propuesto hasta llegar
a alcanzar mis metas.
1 2 3 4 5
(4) Tengo confianza en que podría manejar eficazmente
hechos inesperados.
1 2 3 4 5
(5) Gracias a mis cualidades y recursos puedo superar
situaciones imprevistas.
1 2 3 4 5
(6) Cuando me encuentro en dificultades puedo permanecer
tranquilo/a porque cuento con la capacidad necesaria para
manejar situaciones difíciles.
1 2 3 4 5
(7) Venga lo que venga, por lo general soy capaz de
manejarlo.
1 2 3 4 5
(8) Puedo resolver la mayoría de los problemas si me
esfuerzo lo necesario.
1 2 3 4 5
(9) Si me encuentro en una situación difícil, generalmente sé
lo qué debo hacer.
1 2 3 4 5
(10) Al tener que hacer frente a un problema, generalmente se
me ocurren varias alternativas para resolverlo.
1 2 3 4 5
c. Corrección de Escala
La corrección de la Escala de Auto-eficacia general (Baessler y Schwrzer, 1996) consiste en sumar el puntaje de toda la escala
(SUMA = puntaje14 ítems 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 y 10). De este modo obtendrá el puntaje de “Autoeficacia General” donde a mayor
puntaje mayor percepción de Autoeficacia del usuario.
La Escala tiene un puntaje mínimo de 10 puntos y un máximo de 50 puntos. Presentando los siguientes Puntajes de Referencia15:
Baja percepción de Autoeficacia General: 34 puntos o menos.
Media percepción de Autoeficacia General: entre 35 y 42 puntos.
Alta percepción de Autoeficacia General: 43 puntos o más.
Se presenta a continuación una pauta de corrección, a forma de ejemplo:
Ítems Puntaje obtenido
en cada ítem
Suma de
puntaje total
Interpretación de Resultados
1. Puedo encontrar la forma de obtener lo que
quiero aunque alguien se me oponga.
Baja percepción de Autoeficacia General: el
usuario se percibe a sí mismo como con escasa
capacidad para planificar e implementar las
acciones necesarias para lidiar con las situaciones
que se le presentan en la vida.
Media percepción de Autoeficacia General: el
sujeto se percibe a sí mismo con moderadas
capacidades tendientes a planificar e implementar
aquellas acciones requeridas para manejar
situaciones posibles.
Alta percepción de Autoeficacia General: el
usuario manifiesta una alta valoración respecto a
sus propios recursos para planear y ejecutar las
acciones que se necesitan para sortear con éxito
las situaciones que se le presentan.
2. Puedo resolver problemas difíciles si me
esfuerzo lo suficiente.
3. Me es fácil insistir en lo que me he
propuesto hasta llegar a alcanzar mis
metas.
4. Tengo confianza en que podría manejar
eficazmente hechos inesperados.
5. Gracias a mis cualidades y recursos puedo
superar situaciones imprevistas.
6. Cuando me encuentro en dificultades puedo
permanecer tranquilo/a porque cuento con
la capacidad necesaria para manejar
situaciones difíciles.
7. Venga lo que venga, por lo general soy
capaz de manejarlo.
8. Puedo resolver la mayoría de los problemas
si me esfuerzo lo necesario
9. Si me encuentro en una situación difícil,
generalmente sé lo qué debo hacer.
10. Al tener que hacer frente a un problema,
generalmente se me ocurren varias
alternativas para resolverlo
Finalmente a partir de la suma de los puntajes obtenidos en los 10 ítems, se podrá identificar el nivel de percepción de Autoeficacia
General del usuario. Por ejemplo, si un usuario obtiene 43 puntos en la escala, se podrá concluir que presenta un alto nivel de
percepción de Autoeficacia General, es decir, el sujeto presenta una percepción positiva sobre sus capacidades para manejar
adecuadamente una amplia gama de situaciones estresantes de la vida cotidiana13.
ESTILOS DE ENFRENTAMIENTO O CAPACIDAD DE AFRONTAMIENTO
Escala de Est i los de enfrentamiento de Lazarus y Folkman (1988) 16
14 Por ejemplo si en el ítem 1 (Puedo encontrar la forma de obtener lo que quiero aunque alguien se me oponga) marcó la alternativa 2, en el ítems 1 obtendrá “2 puntos”. 15 Los puntajes de referencia fueron obtenidos a partir del análisis de resultados del estudio Evaluación de Perfiles de Integración Social de los usuarios de los centros de tratamiento del convenio SENDA-MINSAL5, específicamente a partir del cálculo de percentiles, sin embargo no constituyen baremos poblacionales.
a. Información General
La relevancia en la capacidad de afrontamiento ha sido destacada por investigadores de la Universidad de Yale17, quienes han
concluido que las estrategias adaptativas resultan predictores favorables de intervención. En este sentido, las estrategias centradas
en el abordaje de la situación conflictiva, tal como: la resolución de problemas, el análisis lógico, la reevaluación positiva, y la guía de
apoyo, se asocian a mejores resultados que aquellas estrategias evitativas, tales como la descarga emocional, la aceptación
resignada, la evitación cognitiva y el uso de recompensas alternativas.
Asimismo, Elgaily18, respecto a la abstinencia prolongada de consumidores de drogas, destaca algunos factores implicados en la
recuperación a largo plazo, entre los cuales señala las habilidades de afrontamiento, en particular la resolución de problemas y la
regulación emocional, las cuales tienden a disminuir la probabilidad de recaídas. En relación a este mismo objetivo, Feigin y Sapir19
concluyen que la atribución de la responsabilidad de los problemas y sus soluciones a sí mismos, así como el sentido de la
coherencia, se correlacionan positivamente con la abstinencia a largo plazo.
Junto con esto, la capacidad de afrontamiento cumple un rol protector para la mantención de la recuperación estable20, en tanto la
ausencia de habilidades de afrontamiento constructivas constituye un factor de riesgo de recaída, pues la droga puede ser empleada
para lidiar con episodios que generan un elevado monto de estrés.
Debido a lo anterior, es necesario efectuar un entrenamiento en habilidades de afrontamiento, en la cual se puedan abordar las
situaciones conflictivas de modo no evitativo. Para ello, resulta fundamental ejercitar ciertas habilidades, como la regulación de los
afectos, el análisis lógico de las situaciones que enfrentan y la resolución de problemas de la vida cotidiana cada vez más complejos.
La Escala validada y adaptada por Zavala, Rivas, Andrade, Reidl (2008) evalúa la capacidad de enfrentamiento que tienen las
personas para manejar el estrés psicológico. Para ello, la versión original constaba de 8 estilos de enfrentamiento: “confrontativo”,
“distanciamiento”, “autocontrol”, “búsqueda de apoyo social”, “responsabilidad”, “escape-evitación”, “trazo de un plan orientado al
problema” y “reevaluación positiva”. Sin embargo, en la validación y adaptación de Zavala et, al, (2008) se encontró evidencia para
tres de ellos y se incorporaron dos nuevos, disminuyendo además de 36 a 20 ítems. De esta forma, la escala mantuvo el estilo de
“enfrentamiento evasivo”, “enfrentamiento de distanciamiento”, “enfrentamiento reevaluación positiva” y, los dos nuevos que
aparecieron, “enfrentamiento análisis cognitivo-reflexivo” y “enfrentamiento de negación”. Cada ítem fue evaluado en una escala de 5
puntos, donde 1 era “Nunca” y 5 “Siempre”.
El análisis de confiabilidad de la escala indica que el estilo de enfrentamiento evasivo (ej:“ Tuve el deseo de que el problema se
acabara o terminara”, “Tuve fantasías o imaginé el modo en que podían cambiar las cosas”, entre otros) obtuvo un α = .55, eliminado
previamente un reactivo por presentar baja correlación ítem-escala (“Intenté sentirme mejor comiendo, bebiendo, fumando,
consumiendo drogas o medicamentos más de lo acostumbrado”, r = .17). Para enfrentamiento de distanciamiento (ej: “Busqué un
poco de esperanza, intenté mirar las cosas por su lado bueno”, “Me dije cosas que me ayudaron a sentirme mejor”, entre otros), con
16 Lazarus y Folkman (1998). En L. Zavala, R. Rivas, P. Andrade & L. Reidl (2008). Validación del instrumento de estilos de enfrentamiento de Lazarus y Folkman en adultos de la ciudad de México. Revista Internacional de Psicología y Educación. 17 Avants,S., Warburton, L., Margolin, A. (2000). The Influence of Coping and Depression on Abstinence from llicit Drug Use in Methadone-Maintained Patients. Am. J. Drug Alcohol Abuse, 26(3), pp. 399-416. 18 Elgaily, S. (2008). Factors Affecting Long-term Abstinence from Substances Use. Int J Ment Health Addiction, Nº 6, pp.306-315. 19 Feigin, R. y Sapir, Y. (2005). The Relationship Between Sense of Coherence and Attribution of Responsibility for Problems and Their Solutions, and Cessation of Substance Abuse Over Time. Journal of Psychoactive Drugs, Volume 37 (1), pp. 63-73. 20 Hser, Y. (2007). Predicting Long-Term Stable Recovery from Heroin Addiction: Finding from a 33-Year Follow-Up Study. Journal of Addictive Diseases, Vol. 26(1), pp. 51-60.
un α = .83. En relación al enfrentamiento de reevaluación positiva (“Seguí adelante con mi destino [simplemente algunas veces tengo
mala suerte]”, “Seguí adelante como si no hubiera pasado nada”, entre otros), se obtuvo un α = .55. Para el estilo “enfrentamiento
análisis cognitivo-reflexivo” (“Esperé a que ocurriera un milagro”, “Traté de olvidarme por completo del problema”, entre otros) se
obtuvo un α = .57. Respecto al último estilo de afrontamiento –de negación– (“Me negué a creer lo que estaba pasando”, “Me critiqué
o cuestioné a mí mismo”, entre otros), no presentó consistencia aceptable, aún eliminando ítems (menor a 0.5). Finalmente, llevando
la escala de manera unidimensional, la confiabilidad total del instrumento fue de α = .77, eliminando previamente los ítems 1, 2, 3, 18,
19 y 20 de la escala original.
Finalmente, el instrumento consta de 15 ítems medidos en una escala de 5 puntos (1=“Nunca, 5=“Siempre”). El puntaje mínimo es 15
y el máximo 75.
b. Escala
A continuación, Usted encontrará una serie de preguntas sobre dificultades asociadas al periodo en que usted consumía alcohol y/o
drogas, debe seleccionar una de las alternativas según las siguientes instrucciones.
Familiarícese, por favor, con la siguiente escala de seis puntos. Y asegúrese de saber el significado de cada número:
1 = Nunca
2 = Pocas veces
3 = Algunas veces
4 = La mayoría de las veces
5 = Siempre
Nunca Pocas
veces
Algunas
veces
La mayoría
de las veces
Siempre
(1) Tuve fantasías o imaginé el modo en que podían cambiar las
cosas.
1 2 3 4 5
(2) Busqué un poco de esperanza, intenté mirar las cosas por su
lado bueno.
1 2 3 4 5
(3) Me dije cosas que me ayudaron a sentirme mejor. 1 2 3 4 5
(4) Me inspiré a hacer algo creativo. 1 2 3 4 5
(5) Cambié y maduré como persona. 1 2 3 4 5
(6) Tuve fe en algo nuevo. 1 2 3 4 5
(7) Seguí adelante con mi destino (simplemente algunas veces
tengo mala suerte).
1 2 3 4 5
(8) Seguí adelante como si no hubiera pasado nada. 1 2 3 4 5
(9) Me consolé pensando que las cosas podían ser peores. 1 2 3 4 5
(10) Esperé a que ocurriera un milagro. 1 2 3 4 5
(11) Traté de olvidarme por completo del problema. 1 2 3 4 5
(12) Esperé a ver qué pasaba antes de hacer algo. 1 2 3 4 5
(13) Me disculpé o hice algo para compensar el problema. 1 2 3 4 5
(14) Me di cuenta que yo mismo(a) causé el problema. 1 2 3 4 5
(15) Me negué a creer lo que estaba pasando 1 2 3 4 5
c. Corrección de Escala
La corrección de la Escala de Estilos de enfrentamiento de Lazarus y Folkman (1988) consiste en agrupar los ítems asociados a cada
dimensión (enfrentamiento evasivo, enfrentamiento de distanciamiento, enfrentamiento reevaluación positiva y enfrentamiento
análisis cognitivo-reflexivo) y promediar el puntaje21 de cada una de estas dimensiones, de modo de identificar aquella dimensión
21 Por ejemplo si en el ítem 1 (Tuve fantasías o imaginé el modo en que podían cambiar las cosas) marcó la alternativa 2, en el ítems 1 obtendrá “2 puntos”.
preponderante en el individuo, es decir, identificar el tipo de enfrentamiento más utilizado por el usuario. A continuación se presenta
dicha organización:
1. Enfrentamiento Evasivo = PROMEDIO (ítems 1, 2, 3)
2. Enfrentamiento de Distanciamiento = PROMEDIO (ítems 4, 5, 6, 7)
3. Enfrentamiento Reevaluación Positiva = PROMEDIO (ítems 8, 9,10)
4. Enfrentamiento Análisis Cognitivo-Reflexivo = PROMEDIO (ítems 11, 12, 13, 14, 15)
Dimensión Ítems Puntaje Promedio Interpretación de Resultados20
Enfrentamiento
Evasivo
1. Tuve fantasías o imaginé el modo en que podían
cambiar las cosas.
Enfrentamiento evasivo: el usuario manifiesta un estilo de afrontamiento en el que tiende a hacer caso omiso a los problemas o dificultades que lo aquejan.
2. Busqué un poco de esperanza, intenté mirar las cosas
por su lado bueno.
3. Me dije cosas que me ayudaron a sentirme mejor.
Enfrentamiento
de
Distanciamiento
4. Me inspiré a hacer algo creativo. Enfrentamiento de Distanciamiento:
el usuario manifiesta un estilo de
afrontamiento en el que priman los
esfuerzos cognitivos, tendientes a
distanciarse afectivamente de la
situación que vive.
5. Cambié y maduré como persona.
6. Tuve fe en algo nuevo.
7. Seguí adelante con mi destino (simplemente algunas
veces tengo mala suerte).
Enfrentamiento
de Reevaluación
Positiva
8. Seguí adelante como si no hubiera pasado nada. Enfrentamiento de Reevaluación
Positiva: el usuario manifiesta un estilo
de afrontamiento en el que intenta
otorgar a la situación adversa un
significado positivo.
9. Me consolé pensando que las cosas podían ser
peores.
10. Esperé a que ocurriera un milagro.
Enfrentamiento
de Análisis
Cognitivo-
Reflexivo
11. Traté de olvidarme por completo del problema. Enfrentamiento de Análisis
Cognitivo-Reflexivo: el usuario
manifiesta un estilo de afrontamiento
centrado en el abordaje y la resolución
del problema, mediante un ejercicio
reflexivo.
12. Esperé a ver qué pasaba antes de hacer algo.
13. Me disculpé o hice algo para compensar el problema.
14. Me di cuenta que yo mismo(a) causé el problema.
15. Me negué a creer lo que estaba pasando.
Finalmente a partir del promedio más alto, se podrá identificar el tipo de Enfrentamiento que con mayor frecuencia utiliza el usuario.
Por ejemplo si un usuario obtiene los siguientes promedios:
Tipo de Enfrentamiento Promedio
Enfrentamiento Evasivo 1
Enfrentamiento de Distanciamiento 4
Enfrentamiento Reevaluación Positiva 2
Enfrentamiento Análisis Cognitivo-Reflexivo 1
En conclusión, en este ejemplo, se puede señalar que el usuario utiliza con mayor frecuencia un tipo de Enfrentamiento de
distanciamiento. Lo que se traduce en que el usuario realiza constantes esfuerzos cognitivos para disminuir el significado de la
situación que vive21.
APOYO SOCIAL
Escala de Apoyo Socia l Percib ido (Medical Outcomes Study –MOS–)22
a. Información General
El apoyo social se comprende como “proceso interactivo, gracias al cual, el individuo obtiene ayuda emocional, instrumental y
económica de la red social en la que se encuentra inserto”23 (p.170). En lo que respecta al apoyo social (familiar y de la comunidad)
de los usuarios de centros de tratamiento por consumo de drogas y/o alcohol, en una primera instancia es necesario evaluar la
existencia de redes familiares y de la comunidad para determinar la pertinencia de la re-vinculación, de modo de determinar las
mejores condiciones para llevar a cabo dicho proceso de forma sostenida en el tiempo. Posterior a esto, se recomienda trabajar en
conjunto con el usuario, en relación a sus redes sociales y familiares, de modo que el usuario pueda retomar contacto con personas
significativas fuera de la cultura de la adicción y diversificar sus redes en la comunidad.
Este instrumento27 hace alusión al Apoyo Social Percibido por los usuarios. Ha sido aplicado en Chile en poblaciones con problemas
de adicción a las drogas que se encuentran en abstinencia (Garmendia, Alvarado, Montenegro & Pino, 2008). El instrumento, en su
versión adaptada y validada en España y previamente utilizada en Chile (Revilla, Bailón & Medina, 2005; Merino, 202) permite
evaluar el apoyo global y sus cuatro dimensiones:
1. Apoyo emocional/informacional: posibilidad de asesoramiento, consejo e información, por ejemplo: “Alguien con quien pueda
contar cuando necesita hablar”, “Alguien que le aconseje cuando tenga problemas”, entre otros. (Confiabilidad α = .95).
2. Apoyo instrumental: posibilidad de ayuda doméstica, por ejemplo: “Alguien que le lleve al médico cuando lo necesita”, “Alguien
que le prepare la comida si no puede hacerlo”, entre otros. (Confiabilidad α = .89).
3. Interacción social positiva: posibilidad de contar con personas para comunicarse, por ejemplo: “Alguien con quien pasar un
buen rato”, “Alguien con quien pueda relajarse”, entre otros. (Confiabilidad α = .82).
4. Apoyo afectivo: demostración de amor, cariño y empatía, por ejemplo: “Alguien que le muestre amor y afecto”, “Alguien que le
abrace”, entre otros. (Confiabilidad α = .81).
La confiabilidad global para el instrumento es α = .95. La escala contiene 20 reactivos, su índice global puntúa en un rango de 19 a
95 puntos, siento mayor el apoyo social percibido cuanto mayor es el puntaje. Cada afirmación es evaluada en una escala de 1
(“Nunca”) a 5 (“Siempre”).
b. Escala
A continuación, Usted encontrará una serie de preguntas sobre sus relaciones con otras personas, debe seleccionar una de las
alternativas según las siguientes instrucciones:
Aproximadamente, ¿Cuántos amigos íntimos o familiares cercanos tiene usted? (personas con las que se siente a gusto y puede
hablar acerca de todo o casi todo de lo que se le ocurre).
Escriba el número de amigos íntimos __________ y familiares cercanos: __________
22 De La Revilla L, Luna J, Bailón E, Medina I. (2005) Validación del cuestionario MOS de apoyo social en atención primaria. Medicina de Familia (And), 6, pp. 10-8. En N, Riquelme y J, Merino (2002). Sistemas de enfrentamiento en familias de enfermos alcohólicos. Cienc enferm, 8, pp. 37-47. 23 Garmendia, M., Alvarado, M., Montenegro, M. & Pino, P. (2008). Importancia del apoyo social en la permanencia de la abstinencia del consumo de drogas. Rev. Méd. Chile, 136, 169-178.
Todos buscamos a otras personas para encontrar compañía, asistencia u otros tipos de ayuda ¿Con qué frecuencia dispone usted de
cada uno de los siguientes tipos de apoyo cuando lo necesita?
Nunca Pocas
veces
Algunas
veces
La mayoría de
las veces
Siempre
(1) Alguien que le ayude cuando tenga que estar en
cama.
1 2 3 4 5
(2) Alguien con quien pueda contar cuando necesita
hablar.
1 2 3 4 5
(3) Alguien que le aconseje cuando tenga problemas. 1 2 3 4 5
(4) Alguien que le lleve al médico cuando lo necesita. 1 2 3 4 5
(5) Alguien que le muestre amor y afecto. 1 2 3 4 5
(6) Alguien con quien pasar un buen rato. 1 2 3 4 5
(7) Alguien que le informe y le ayude a entender una
situación.
1 2 3 4 5
(8) Alguien en quien confiar o con quien hablar de sí
mismo y sus preocupaciones.
1 2 3 4 5
(9) Alguien que le abrace. 1 2 3 4 5
(10) Alguien con quien pueda relajarse. 1 2 3 4 5
(11) Alguien que le prepare la comida si no puede
hacerlo.
1 2 3 4 5
(12) Alguien cuyo consejo realmente desee recibir.
1 2 3 4 5
(13) Alguien con quien hacer cosas que le ayuden a
distraerse de sus problemas.
1 2 3 4 5
(14) Alguien que le ayude en
sus tareas domésticas si está enfermo.
1 2 3 4 5
(15) Alguien con quien compartir sus temores o
problemas más íntimos.
1 2 3 4 5
(16) Alguien que le aconseje como resolver sus
problemas personales.
1 2 3 4 5
(17) Alguien con quien divertirse. 1 2 3 4 5
(18) Alguien que comprenda sus problemas. 1 2 3 4 5
(19) Alguien a quien amar y hacerle sentirse querido. 1 2 3 4 5
c. Corrección de Escala
La corrección de la Escala de Apoyo Social Percibido (Medical Outcomes Study –MOS–) consiste en agrupar los ítems asociados a
cada dimensión (Apoyo Emocional/informacional, Apoyo Instrumental, Interacción Social Positiva y Apoyo Afectivo) y sumar el
puntaje de cada una de estas dimensiones, para luego revisar el puntaje obtenido por el usuario en función de valores de referencia.
De todos modos, al igual que en los casos previos, también se podrán promediar los ítems e interpretar los valores, esto es, a mayor
puntaje, mayor asociación a esta dimensión. A continuación se muestran las dimensiones y sus ítems.
El primer ítem informa sobre el tamaño de la red social. El resto de los ítems conforman las cuatro dimensiones siguientes con sus
correspondientes Valores de Referencia27:
Apoyo Emocional = SUMA (ítems 2, 3, 7, 8, 12, 15, 16 y 18). Puntuación máxima: 40, media: 24 y mínima: 8.
Apoyo Instrumental= SUMA (ítems 1, 4, 11 y 14). Puntuación máxima: 20, media: 12 y mínima: 4.
Interacción Social Positiva= SUMA (ítems 6, 10, 13 y 17). Puntuación máxima: 20, media: 12 y mínima: 4.
Apoyo Afectivo = SUMA (5, 9 y 19). Puntuación máxima 15, media: 9 y mínima: 3.
El índice global máximo de apoyo social es de 94, con un valor medio de 57 y un mínimo de 19 (suman todas las dimensiones.
También se puede trabajar con promedios).
Dimensión Ítems Puntaje Suma y
Valores de
Referencia
Interpretación de Resultados
Apoyo
Emocional /
Informacional
2. Alguien con quien pueda contar cuando necesita hablar. Puntuación
máxima: 40,
media: 24 y
mínima: 8
Apoyo Emocional / Informacional:
posibilidad de asesoramiento,
consejo e información entregado por
su red social.
3. Alguien que le aconseje cuando tenga problemas.
7. Alguien que le informe y le ayude a entender una
situación.
8. Alguien en quien confiar o con quien hablar de sí mismo
y sus preocupaciones.
12. Alguien cuyo consejo realmente desee recibir.
15. Alguien con quien compartir sus temores o problemas
más íntimos.
16. Alguien que le aconseje como resolver sus problemas
personales.
18. Alguien que comprenda sus problemas.
Apoyo
Instrumental
1. Alguien que le ayude cuando tenga que estar en cama. Puntuación
máxima: 20,
media: 12 y
mínima: 4
Apoyo Instrumental: se refiere a la
posibilidad de ayuda doméstica
(cuidados de enfermos, preparación
de alimento, ayuda en tareas del
hogar, entre otras), que pueda
aportar su red de apoyo.
4. Alguien que le lleve al médico cuando lo necesita.
11. Alguien que le prepare la comida si no puede hacerlo.
14. Alguien que le ayude en sus tareas domésticas si está
enfermo.
Interacción
Social
Positiva
6. Alguien con quien pasar un buen rato. Puntuación
máxima: 20,
media: 12 y
mínima: 4
Interacción Social Positiva:
Dice relación con la posibilidad de
contar con personas para establecer
relaciones sociales gratificantes.
10. Alguien con quien pueda relajarse.
13. Alguien con quien hacer cosas que le ayuden a
distraerse de sus problemas.
17. Alguien con quien divertirse.
Apoyo
Afectivo
5. Alguien que le muestre amor y afecto. Puntuación
máxima 15,
Apoyo Afectivo: se vincula con la
demostración de afecto y empatía, 9. Alguien que le abrace.
19. Alguien a quien amar y hacerle sentirse querido. media: 9 y
mínima: 3
por parte de los integrantes de su
red de apoyo.
Finalmente a partir de la suma de las distintas dimensiones de la Escala, se podrá identificar aquellos Apoyos Sociales mejor y/o peor
percibidos por el usuario. Por ejemplo si un usuario obtiene los siguientes puntajes:
Tipo de Apoyo Social Suma Valores de Referencia
Apoyo Emocional 8 Puntuación máxima: 40, media: 24 y mínima: 8
Apoyo Instrumental 18 Puntuación máxima: 20, media: 12 y mínima: 4
Interacción Social Positiva 16 Puntuación máxima: 20, media: 12 y mínima: 4
Apoyo Afectivo 14 Puntuación máxima 15, media: 9 y mínima: 3
En este ejemplo, el usuario presenta buenos niveles de Apoyo Instrumental, Afectivo e Interacción Social Positiva, mientras que
presenta una baja percepción de Apoyo Emocional, lo que se traduce en que el usuario percibe una falta de asesoramiento, consejo
e información que le permita enfrentar situaciones complejas de la vida cotidiana27.
VI. Perfiles de Integración Social
A. INTRODUCCIÓN
La construcción de los Perfiles de Integración Social se desprende del análisis de los elementos relevantes que
constituyen el Modelo de Integración Social. De modo que un perfil describe la situación de cada una de las dimensiones
del modelo antes presentado, con el objetivo de ser una guía que permita dar cuenta de las dimensiones de la
integración social de un usuario en particular, teniendo presente tanto su Capital de Recuperación como la participación
del mismo en políticas estatales, con el fin de dar cabida a objetivos en diferentes niveles para cada usuario, y así guiar
las diferentes trayectorias en integración.
Es importante destacar que los perfiles que se describirán a continuación son una elaboración teórica-conceptual, cuyo
objetivo es definir el estado de cada dimensión involucrada en los procesos de integración social, es decir, las
necesidades para la integración social de los usuarios, de acuerdo a la evidencia teórica-empírica y el criterio de experto
de los integrantes del área de Integración Social de SENDA Nacional. Sin embargo, esto no significa que sean “tipos
ideales puros” y que existan necesariamente en la práctica tal cual como son descritos, de modo que un usuario en
particular generalmente tendrá necesidades de distintos perfiles en algunas dimensiones, pero de modo grueso se podrá
concluir a qué perfil corresponde y, con ello, se podrá determinar el grado de integración social con que cuenta, es decir
sus necesidades de integración, así como los focos prioritarios de acción. Además, cabe señalar que los límites de cada
zona no son rígidos en absoluto, siendo posible transitar desde un perfil a otro.
Por otra parte, comprendiendo a la integración social como una variable compleja compuesta por una multiplicidad de
aspectos, fue necesario subdividir o descomponer cada variable en cualidades más simples (denominadas dimensiones)
las que se presentarán a continuación.
En síntesis, la presente elaboración de perfiles entrega una panorámica general de las características de los distintos
niveles de integración social, pero en ningún caso pretende ser una reproducción de la realidad, ya que el enfoque de
integración desde el cual surge privilegia el trabajo personalizado. Esto implica que para comprender las distintas
dimensiones de integración social en un usuario particular no basta con conocer el perfil genérico en el cual es
categorizado, por lo que se debe examinar en detalle cómo se presenta cada dimensión en ese usuario particular, de
modo de generar una trayectoria de integración social personalizada.
B. DESCRIPCIÓN DE PERFILES DE INTEGRACIÓN SOCIAL
SENDA nacional, en su área de Integración Social, tiene como objetivo trabajar, mediante la búsqueda de sistemas de
apoyo, con tres grupos de la población con problemas de consumo de drogas y/o alcohol del país, basándose para su
elección en la propuesta de White y Cloud (2008) (18), quienes al relacionar distintos niveles de capital de recuperación
con diversos grados de severidad o complejidad del problema de adicción de los usuarios de centros de tratamiento,
definen cuatro grupos de personas, constituyendo un “modelo de cuadrantes” (ver Figura 2) del cual se desprende que:
a. Personas con un alto capital de recuperación y baja severidad/complejidad de adicción: requieren tratamientos
orientados a intervenciones breves y/o recuperación natural.
b. Personas con un alto capital de recuperación y una alta severidad/complejidad de adicción: requieren
tratamientos orientados a la desintoxicación con intenso apoyo de la comunidad.
c. Personas con un bajo capital de recuperación y una baja complejidad de adicción, requieren tratamientos
orientados a la rehabilitación residencial, con un seguimiento adecuado.
d. Personas con un bajo capital de recuperación y alta severidad/complejidad de adicción: tratamientos orientados
a una combinación de intervenciones intensivas en tratamiento y apoyo.
Figura 2: Relaciones entre capital de recuperación y severidad o complejidad del problema de adicción.
ALTO CAPITAL DE RECUPERACIÓN
BAJO CAPITAL DE RECUPERACIÓN
ALTA SEVERIDAD DE LA ADICCIÓN
Alto capital de recuperación (+)
Alta severidad de la adicción (-)
Bajo capital de recuperación (-)
Alta severidad de la adicción (-)
BAJA SEVERIDAD DE LA ADICCIÓN
Alto capital de recuperación (+)
Baja severidad de la adicción (+)
Bajo capital de recuperación (+)
Baja severidad de la adicción (-)
Como se mencionó anteriormente, SENDA nacional, en su área de Integración Social, se focaliza en el desarrollo de
estrategias de apoyo a 3 de los 4 grupos de usuarios, los cuales se caracterizan por presentar una alta severidad de la
adicción en distintos niveles de capital de recuperación, o bien bajos niveles de capital de recuperación y baja severidad
de la adicción. Dentro de estos grupos se encuentran algunas poblaciones de alta vulnerabilidad, como son las personas
en situación de calle, las personas privadas de libertad, las mujeres jefas de hogar, entre otros, que posiblemente
requerirán de sistemas de apoyo más específicos, intensos y permanentes en el tiempo.
El cuadrante que no es incorporado entre los objetivos del área de integración social se compone por personas con un
alto capital de recuperación y una baja severidad de la adicción. Generalmente, se trata de personas que no son usuarios
de planes de tratamiento ofrecidos por el Estado, lo cual podría estar asociado a la alta probabilidad de recuperarse de
forma natural, principalmente porque cuentan con recursos personales y del contexto para hacerle frente al problema de
consumo. Por ende, sus necesidades de integración social son aún menores.
Tomando en consideración lo anterior, y con el fin de describir tres Perfiles de Integración Social, un estudio nacional
realizó la aplicación de un Instrumento de Integración Social en tres regiones del país24, el cual contenía todas aquellas
variables que según los antecedentes nacionales e internacionales y el criterio de expertos en integración social,
resultaban fundamentales para comprender procesos de integración social y delimitar itinerarios personalizados (56).
A partir del análisis de resultados de dicha aplicación, se constató que la variable “Estilos Culturales del Consumo
Problemático de Sustancias” y una serie de variables que dan cuenta de condiciones de vida ligadas a situaciones de
exclusión social, permiten discriminar consistentemente entre tres Perfiles de Integración Social (56).
Las variables ligadas a condiciones de exclusión social fueron agrupadas en un Índice de Exclusión Social (ver Figura
3).
Figura 3: Índice de Exclusión Social, sub-índices y variables que contempla.
Este Índice considera las siguientes variables:
Subíndice de Situación Financiera: subíndice que reflejan la situación económica del usuario y su familia a
partir del conocimiento respecto a los ingresos per cápita del usuario, percepción de situación económica a
24 II Región de Antofagasta, Región Metropolitana y VIII Región del Bío Bío
• Percepción de seguridad del barrio
• Percepción de seguridad de la vivienda
• Variables Sociodemográficas
• Nivel educacional
• Estado de Salud
• Conocimiento y participación en políticas estatales
• Condición ocupacional
• Tipo de jornada de trabajo
• Existencia o no de contrato y tipo del mismo
• Desempleo durante los últimos 12 meses
• Ingresos per cápita
• Ingreso familiar
• Situación de endeudamiento
Sub-índice de Situación Financiera
Sub-índice de Situación
Laboral
Sub-índice de Precariedad
de la Vivienda
Otras variables de Interés
partir de los ingresos familiares, principal contribuyente con ingresos económicos en el hogar y situación de
endeudamiento.
Subíndice de Situación Laboral: indicador que expresa las condiciones laborales de los usuarios refiriéndose
a su condición ocupacional (trabajo o no), tipo de jornada laboral, condiciones de precariedad laboral y
episodios de cesantía.
Subíndice de Precariedad de la Vivienda: este subíndice refiere a características de la situación habitacional
de los usuarios, entre las cuales se encuentra tipo de vivienda, nivel de posesión de la misma, y percepción de
seguridad de la vivienda y el barrio que habita.
Otras variables de Interés: en este indicador se agruparon diversas variables relevantes en los procesos de
integración social, como son variables sociodemográficas, nivel educacional (último curso aprobado), estado de
salud (severidad del trastorno del consumo de drogas, diagnóstico por trastorno físico asociado al consumo de
drogas y percepción de estado de salud física y mental), situación penal actual del usuario, principal actividad
antes de ingresar al programa de rehabilitación y conocimiento y participación en políticas estatales.
Por su parte la variable Estilos Culturales del Consumo Problemático de Sustancias (37), se entiende como patrones
con los que personas con problemas de alcohol o drogas se refieren a una cultura más amplia del consumo
problemático, la cual se observa en distintos estilos culturales:
Estilo de la Cultura del Consumo Problemático de Sustancias
Estilo Bicultural del Consumo Problemático de Sustancias
Estilo Acultural del Consumo Problemático de Sustancias
A continuación se realiza la descripción de cada uno de los perfiles teóricos considerando:
Índice de Exclusión Social
Estilos Culturales del Consumo Problemático de Sustancias
Los perfiles se organizan en una gradiente, en que el Perfil I presenta altas necesidades de integración social, y el Perfil
III, bajas necesidades de integración social. Resulta evidente que los perfiles que a continuación se describen son
generales y que en ningún caso hacen alusión a todas las dimensiones involucradas en procesos de integración social,
sino a las centrales para el proceso de diferenciación de perfiles. Por ello se recalca la necesidad de profundizar en cada
una de ellas con el/la usuario(a) en específico, de modo de tener una mirada más profunda al respecto25.
Perfil I: Necesidades de Integración Social Altas
a. Situación Financiera: se caracteriza por ingresos económicos insuficientes para satisfacer las necesidades básicas,
tanto individuales como familiares (ingresos per cápita inferiores al 2° quintil). Esto se traduce en una percepción de
altos niveles de tensión financiera y de endeudamiento.
25 Para más información ver apartado “Construcción de Itinerarios de Integración Social”.
b. Situación Laboral: los usuarios se caracterizan por la inactividad laboral o productiva, lo cual puede responder a la
presencia de alguna incapacidad (como consecuencia o no del consumo de drogas y/o alcohol) que dificulta la
obtención de un empleo. En caso contrario, la actividad laboral que desarrollan se caracteriza por condiciones
laborales precarias (por ejemplo, en turnos por ciclos, sin contrato o trabajo ocasional) que facilitan procesos de
exclusión social.
c. Situación de Vivienda: se debe considerar a aquellos usuarios que se encuentren en situación de calle, escenario que
repercute en diversas áreas, por ejemplo, en lo laboral impidiendo acceder a un trabajo formal y dificultando los
procesos de recuperación a largo plazo. En el caso de acceder a un inmueble, éste no permite realizar actividades
básicas de higiene, alimentación, descanso y custodia de sus pertenencias. Además, el lugar donde viven es
percibido como inseguro, con ausencia de espacios para la recreación y/o para el deporte o de difícil acceso en
transporte público. De modo que ni su vivienda ni su barrio facilitan una recuperación a largo plazo.
d. Otras variables del Índice de Exclusión Social: los usuarios presentan una alta severidad del trastorno del consumo
de drogas, diagnósticos de comorbilidad con enfermedades físicas asociadas al consumo de drogas y/o alcohol y una
muy mala o mala percepción del estado de salud física y mental. Lo anterior repercute en la presencia de un estado
de salud general empobrecido que se vuelve imperativo atender. En lo que respecta al nivel educacional, este se
caracteriza por un nivel educacional bajo (educación básica incompleta o completa), situación que obstaculiza aún
más sus posibilidades de integración social, en la medida que la educación alcanzada se relaciona con las
posibilidades de movilidad social.
Respecto a la situación judicial, los usuarios han cumplido condenas anteriores por hechos delictivos, los cuales
están vigentes en el certificado de antecedentes o han cometido hechos delictivos que no han sido penalizados. En lo
que concierne a conocimiento y participación en políticas estatales, los usuarios desconocen los beneficios y/o
subsidios de los cuales pueden ser beneficiarios y presentar una completa inexperiencia en las formas de
participación.
e. Estilos Culturales del Consumo Problemático de Sustancias: presenta un Estilo Cultural del Consumo Problemático
de Sustancias, debido a que iniciaron y mantuvieron su consumo inmersos casi exclusivamente en el contexto de
drogas, inclusive pueden contar con familiares y/o amistades que se encuentren directamente relacionados con
contextos de consumo, tráfico o venta de drogas, por ello requieren un tratamiento de alta intensidad y duración, dado
que presentan habilidades mínimas para funcionar fuera de esta cultura.
La combinación de todas estas situaciones complejiza el tratamiento y dificulta el inicio de procesos de integración
social de los usuarios. Razón por la cual, es necesario, en conjunto a las expectativas del usuario y perspectiva del
equipo de tratamiento, acordar las acciones prioritarias a trabajar en integración de modo de obtener un Itinerario que
ofrezca real respuesta a las necesidades y urgencias de cada usuario, siendo fundamental iniciar el proceso de
recuperación a través de la generación de condiciones mínimas en ingresos, vivienda y salud física.
Perfil II: Necesidades de Integración Social Medias
a. Situación Financiera: presentan ingresos económicos limitados para costear las necesidades a nivel individual y
familiar (ingresos per cápita entre el 2° y 3° quintil), situación reflejada en la percepción de niveles medios de tensión
financiera y de endeudamiento.
b. Situación Laboral: los usuarios realizan alguna actividad laboral o productiva en condiciones precarias (por ejemplo
en turnos por ciclos, sin contrato o contrato por obra/faena o trabajo temporal), o presentan largos períodos de
cesantía, lo que en conjunto con la precariedad laboral favorecen los procesos de exclusión social.
c. Situación de Vivienda: los usuarios tienen acceso a un inmueble, que les permite realizar actividades de higiene,
alimentación, descanso y custodia de sus pertenencias de forma apropiada. Además, perciben su vivienda como
segura, pero no así su barrio, por lo que su contexto más amplio puede dificultar su proceso de recuperación a largo
plazo.
d. Otras variables del Índice de Exclusión Social: los usuarios se caracterizan por presentar una severidad alta o
moderada del trastorno del consumo de drogas, diagnóstico de comorbilidad con enfermedad física asociada al
consumo de drogas y/o alcohol y una muy mala o mala percepción del estado de salud física y una buena percepción
de salud mental. Situación que se expresa en un estado de salud general mermado, que se vuelve necesario
atender. En lo que respecta al nivel educacional, se presenta un nivel educacional de bajo a medio alcanzando la
enseñanza media incompleta, situación que repercute directamente en sus posibilidades de integración social, en la
medida que el nivel educacional alcanzado se relaciona con las posibilidades de movilidad social.
La situación judicial se caracteriza porque en caso de haber cometido hechos delictivos ya han cumplido condenas,
y no presentan registro en certificado de antecedentes. En lo que concierne a conocimiento y participación en
políticas estatales, los usuarios conocen y participan regular o irregularmente de los beneficios y/o subsidios de los
cuales pueden ser beneficiarios.
e. Estilos Culturales del Consumo Problemático de Sustancias: son usuarios con altas probabilidades de tener un Estilo
Bicultural del Consumo Problemático de Sustancias, es decir, están involucrados en Estilos Culturales del Consumo
Problemático de Sustancias, pero también mantienen relaciones y actividades fuera del contexto del consumo de
drogas y/o alcohol. Requieren un tratamiento de mediana intensidad y duración, que tenga como eje el fortalecimiento
de relaciones sanas y el desarrollo de habilidades para hacer frente a los conflictos que podrían surgir al alejarse del
contexto de consumo de drogas y/o alcohol en el que participaban.
Perfil III: Necesidades de Integración Social Bajas
a. Situación Financiera: presentan ingresos económicos que le permiten tener resueltas sus necesidades básicas y las
de su familia (ingresos per cápita igual o superiores al 4° quintil), pudiendo proyectar planes futuros a corto plazo.
Situación que se refleja en una mayor satisfacción de necesidades familiares y personales. Además, sólo presentan
situaciones puntuales de tensión financiera por endeudamiento.
b. Situación Laboral: los usuarios se caracterizan por realizar actividades laborales o productivas en condiciones
laborales más protegidas (trabajo permanente, con contrato, en jornada de trabajo diurna, entre otras), lo cual entrega
mayor estabilidad laboral y financiera, por lo que los episodios de desempleo son breves, y en el caso de perdurar en
el tiempo cuentan con mayores herramientas para afrontarlos.
c. Situación de Vivienda: los usuarios tienen acceso a un inmueble propio o arrendado, que les permite realizar
actividades de higiene, alimentación, descanso y custodia de sus pertenencias de forma satisfactoria. Además están
conformes respecto a las características de su vivienda y la seguridad de ésta y su barrio, percibiendo que ambas
ayudan a conseguir su recuperación a largo plazo.
d. Otras variables del Índice de Exclusión Social: los usuarios se caracterizan por presentar una severidad baja de
consumo de drogas. En caso de tener diagnóstico de enfermedad física asociada o no al consumo de drogas,
cuentan con tratamiento adecuado para ello. Tienen una percepción de estado de salud física y mental favorable y
realista, lo que se traduce en un mejor estado de salud general que le permite mayores probabilidades de
recuperación a largo plazo.
Su nivel educacional, se caracteriza por alcanzar enseñanza media completa, siendo probable que cuenten con
estudios técnicos-superiores. Situación que permite un mejor desenvolvimiento en el ámbito laboral, el cual se
caracteriza por experiencias previas más estables. Su situación judicial se define por no haber cometido conductas
ilícitas, situación que favorece, a su vez, sus posibilidades de obtener o mantener un empleo.
En relación a su participación y conocimiento en políticas estatales, son individuos que, en el caso de que lo
necesiten, participan regularmente en las redes de protección social del Estado.
e. Estilos Culturales del Consumo Problemático de Sustancias: los usuarios de este perfil, tienen un Estilo Acultural del
Consumo Problemático de Sustancias, ya que iniciaron y mantuvieron su adicción sin participación significativa con
otras personas involucradas en el contexto del consumo de drogas. Requieren tratamientos de moderada intensidad y
duración, ya que cuentan con una red que posibilita una recuperación sostenida en el tiempo.