![Page 1: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/1.jpg)
Vilka budskap styrvalet av läkemedel?"
Makt och ansvar
![Page 2: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/3.jpg)
MENTOMETERFRÅGA 1!
![Page 4: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/4.jpg)
Vad är makt?"
… möjligheten att efter egen vilja fatta beslut som verkställs."
![Page 5: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/5.jpg)
Formell makt! Informell makt!
![Page 6: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/6.jpg)
MENTOMETERFRÅGA 2!
![Page 7: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/7.jpg)
Vad handlar det egentligen om?"
![Page 8: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/8.jpg)
INFORMATION"
![Page 9: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/9.jpg)
MENTOMETERFRÅGA 3!
![Page 10: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/10.jpg)
Vem lyckas?"
![Page 11: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/14.jpg)
Vem/vad påverkar läkarens val av läkemedel?"
• Politiker och tjänstemän"• Verksamhetschefen"• Nationella, regionala och lokala riktlinjer/
vårdprogram"• Läkemedelsindustrin"• Läkemedelskommittén"• Läkemedelsverket & TLV"• Patienten"• Media"• Någonstans – läkarens grundinställning hur den
aktuella sjukdomen bäst behandlas"
![Page 15: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/15.jpg)
MENTOMETERFRÅGA 4!
![Page 16: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/16.jpg)
Vilka budskap använder de?"Industrin!• Effektivt"• Livskvalitet"• Kostnadseffektivt"• Säkert"• Målinriktat"• "• Enkelt & bekvämt"
Landsting/LMK/TLV!• Effektivt"• "• Kostnadseffektivt"• Säkert"• "• Billigt"• "
![Page 17: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/17.jpg)
Vill vi ha det så här?"
http://www.youtube.com/watch?v=5vRDEyYR68A
![Page 18: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/18.jpg)
Verkligheten…"
![Page 19: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/19.jpg)
Sjukhusläkare"
A. Föredrar ”effektiv” behandling
B. För osäker för att vara restriktiv C. Fast i systemet
D. Medveten och restriktiv men behöver support
E. Medveten, intresserad och kompetent
![Page 20: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/20.jpg)
Allmänläkare"
A. Läkaren ska hjälpa patienten att uppnå hälsa och välmående
B. Behandlingen måste stämma med de personliga, professionella och organisatoriska krav läkaren uppfattar.
C. Restriktiv antibiotikaförskrivning är tidskrävande
D. Restriktiv antibiotikaförskrivning tillämpas för att skydda effekten hos antibiotika
E. Den enskilda patienten har personlig nytta av restriktiv antibiotikaförskrivning
![Page 21: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/21.jpg)
A. Läkaren ska hjälpa patienten att uppnå hälsa och välmående
B. Behandlingen måste stämma med de personliga, professionella och organisatoriska krav läkaren uppfattar.
C. Restriktiv antibiotikaförskrivning D. är tidskrävande
D. Restriktiv antibiotikaförskrivning tillämpas för att skydda effekten hos antibiotika
E. Den enskilda patienten har personlig nytta av restriktiv antibiotikaförskrivning
Allmänläkare
A. Föredrar ”effektiv” behandling
B. För osäker för att vara restriktiv C. Fast i systemet
D. Medveten och restriktiv men behöver support
E. Medveten, intresserad och kompetent
Sjukhusläkare
![Page 22: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/22.jpg)
”Information wants to be free”"
tillgänglig
förståelig
gratis/billig
användbar
uppdateras
delas
![Page 23: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/24.jpg)
Better health comes from better information.
Organize, track, monitor, and act on your health information with Google Health.
![Page 25: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/25.jpg)
Mediciner Allergier Testresultat Operationer Vaccineringar Försäkringar Dokument
![Page 26: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/28.jpg)
Ett annat exempel – från verkligheten…"
![Page 29: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/30.jpg)
Så…"
Framtiden?"
Är ju redan här…"
![Page 31: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/31.jpg)
EMA / LV!
![Page 32: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/33.jpg)
TLV!
![Page 34: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/36.jpg)
LANDSTINGEN!
![Page 37: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/38.jpg)
INDUSTRIN!
![Page 39: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/40.jpg)
Postad av: Anders Hernborg, allmänläkare, 16:17, 28 oktober 2010 LIF-beställd rapport, en köpt partsinlaga!
Först får man väl fråga sig: Varför bekostar "de forskande läkemedelsföretagen"=LIF denna säkert inte billiga rapport från det internationella konsultbolaget IMS Health. Har Rickard Bergström plötsligt drabbats av en passion för jämlik vård? Eller kämpar LIF för fortsatt långsiktigt hög vinstnivå i sin bransch? Det vore väl tjänstefel gentemot uppdragsgivarna, som inte är patienter i Sverige utan aktieägarna i bolagen, om det inte vore det senare alternativet. Eller vore LIF nöjt om alla landsting sänkte sig till den lägsta förskrivningsnivån på respektive läkemedelsområde så att alla blev lika och vi uppnådde en jämlik nivå i alla landsting? Trodde väl inte det. Fast man anger ju i rapporten att man inte riktigt vet den ”optimala” nivån. Är det bara en slump att man undersöker den relativa förskrivningen av Alzheimerpreparat (kostnad ca 12.000 kr/år), osteoporos (ca 1.200-‐4.000 kr/år), KOL (ca 12.000/år för 2 inhalationsmediciner), TNF-‐alfahämmare vid reumatoid artrit (ca 130.000 kr/år), multipel skleros (ca 120.000-‐180.000 kr/år), bröstcancer (ca 215.000 kr/år). Det ^inns andra läkemedel ”med högt medicinskt” värde som simvastatin vid känd kärlsjukdom (ca 250 kr/år), ACE-‐hämmare vid hjärtsvikt (ca 255 kr/år), acetylsalicylsyra vid kärlsjukdom (ca 225 kr/år) eller metformin vid diabetes (ca 750 kr/år). Men passionen för sjukdomars jämlika vård hos LIF sträcker sig kanske inte så långt? Varje tänkande läkare vet att det samtidigt existerar både överförskrivning och underförskrivning av samma preparat till samma patientgrupp. Det ^inns med största sannolikhet på de ^lesta håll en överförskrivning av statiner som primärprevention till lågriskindivider och en underförskrivning till personer med känd kärlsjukdom och genomgången stroke eller hjärtinfarkt. Det skulle förvåna mig om fallet inte var liknande vid MS, som jag har mindre insyn i. Vissa patienter kanske inte får interferon fast de borde erbjudas det även om effekten inte skall överskattas. Andra patienter som inte uppfyller kriterierna för interferon kan möjligen få det ändå till liten eller ingen nytta av psykologiska skäl för det är en otäck sjukdom. LIFs och ”de forskade läkemedelsföretagens” strategi under senare år har varit att mindre söka påverka den enskilde läkaren och mera sikta in sig på lobbying bland politiker i regering, landsting och riksdag. Möjligen är dessa målgrupp för den aktuella rapporten. Om rapporten i begränsad omfattning läses av pålästa läkare kan man kanske tillåta sig att slira lite på sanningen. Hur går det med rapportens beräkning över hur stor förskrivningen borde vara av demensmediciner borde vara om man tar i betraktande att den kunskapsrike förskrivaren från SBUs rapport om demensläkemedel vet att dessa mediciner INTE ”bromsar sjukdomsförloppet”, vilket rapporten påstår och dessutom är ett påstående som Läkemedelverket slagit ner på i kritiken av företagens marknadsföring. I SBU-‐rapporten kan även utläsas implicit att endast cirka en av fem patienter har någon påtaglig nytta av demensläkemedlen, som dessutom ger en del biverkningar. Om den påläste och samvetsgranne läkaren gör en värdering, vilket rekommenderas, av medicinens effekt efter 3-‐6 månaders behandling och ^inner just detta att bara ca 20 % haft nytta av medicinen och avslutar den hos de 80 procenten, hur giltiga är då rapportens beräkning av förskrivningens kvantitet. Enligt Socailstyrelsen skall så och så många procent ERBJUDAS behandling, men Socialstyrelsen säger väl inte att behandlingen skall fortsätta om en seriös utvärdering visat att den inte haft någon synbar effekt? Rapporten påstår vidare om demensläkemedlen att ”Behandlingen ökar dock livskvaliteten (vetenskaplig referens tack!) och väntas innebära mindre behov av informell vård av anhöriga (obs. ”väntas innebära”) och möjligen att ^lytt till särskilt boende kan senare läggas (aldrig visat trots försök, i randomiserade kontrollerade studier!). Dessa antagande, förhoppningar och blå dunster kan möjligen påverka politiker, men på mig imponerar det icke. Jag har sysslat en del med evidensbaserad medicin. Där rekommenderas man dirigera denna typ av rapporter till papperskorgen. Rapporten bidrar inte till en viktig och seriös debatt om ojämlik läkemedelsförskrivning. Bedöm den som den partsinlaga den är. Rickard Bergström är en smart karl. Tycker han kostnaden för rapporten var en kostnadseffektiv investering? Det avgör du kära läsare genom att visa om du gick på budskapet eller ej.
Anders Hernborg allmänläkare Halmstad
LIFs och ”de forskade läkemedelsföretagens” strategi under senare år har varit att mindre söka påverka den enskilde läkaren och mera sikta in sig på lobbying bland politiker i regering, landsting och riksdag.
![Page 41: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/41.jpg)
FÖRSÄKRINGSBOLAGEN!
![Page 42: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/43.jpg)
PATIENTERNA!
![Page 44: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/45.jpg)
LÄKARNA!
![Page 46: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/46.jpg)
Fredrik Hed, 9 november 2010
![Page 47: Makt och ansvar - Vilka budskap styr valet av läkemedel?](https://reader034.vdocuments.site/reader034/viewer/2022042813/548b2261b479590a0d8b615f/html5/thumbnails/47.jpg)
Tack "
Kontaktinfo:!• Fredrik Hed"• Tel 0732 51 23 26"• [email protected]"• www.vivatextpharma.se Här hittar du också en kopia av
presentationen from onsdag 10 november"