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EL CODOLic. Luis Alberto Tito Córdova
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INTRODUCCION
El codo es una articulación difícil de examinar, diagnosticar y tratar (no es un punto donde se produzcan con frecuencia traumatismos y lesiones).
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CODO DE TENISTA(EPICONDILITIS LATERAL)
Se relaciona con actividades que incrementan la tensión y compresión sobre los músculos extensores y supinadores de la muñeca. Se produce entre los 35 y los 55 años. El dolor se agrava con movimientos como girar el picaporte de una puerta o dar la mano a alguien.
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CODO DE GOLFISTA(EPICONDILITIS MEDIAL)
Cuyo origen es una actividad repetitiva de flexión y pronación activa de la muñeca (p. ej., los lanzamientos de béisbol u ocasionalmente movimientos de golf y tenis).
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CODO DE LA LIGA MENOR
Se trata de una lesión infantil causada por esfuerzos repetitivos o un síndrome agudo por tensión. Se produce por un esfuerzo repetitivo en jóvenes lanzadores.
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BURSITIS DEL OLECRANON
AGUDA: Se trata de una inflamación de la
bolsa superficial del olécranon (por un traumatismo directo o una tensión repetitiva en torno al codo). Entre las posibles causas atraumáticas se halla la gota y la artritis reumatoide.
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CRÓNICA: Los casos de bursitis persistente y grave
requieren una intervención quirúrgica.SÉPTICA:Nota. Que la bolsa esté infectada no
significa que haya una infección en la articulación del codo (puesto que no se comunica con la articulación); un tercio de los pacientes presenta una historia previa de bursitis sin infección.
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FRACTURAS Y LUXACIONES
Fracturas de la cabeza del radio. Fracturas del cuello del radio. Luxaciones del codo.
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SÍNDROMES POR COMPRESIÓN DE NERVIOS
Compresión del nervio cubital (dolor medial antebrazo, mano en forma de garra).
Compresión del nervio radial (Flexión).
Compresión del nervio mediano (Extensión).
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MANO Y MUÑECALic. Luis Alberto Tito Córdova
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INTRODUCCIÓN
La mano y la muñeca sufren frecuentes lesiones en el deporte. Su evaluación cuidadosa y los estudios complementarios mejoran el diagnóstico y el tratamiento.
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BIOMECÁNICA
Tendones, músculos intrínsecos, nervios y vasos forman una unidad intrincada aunque robusta capaz de descargar un puñetazo noqueador o de meter la bola de golf en el hoyo.
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VALORACIÓN DE LAS LESIONES¿Cuál es el síntoma principal? Si el paciente no se siente bien
o no rinde en el trabajo; no tiene buen aspecto.
¿Qué posición adoptaba la mano y los dedos cuando se produjo la lesión?
Conocer el mecanismo de la lesión y el síntoma principal es suficiente para establecer un diagnóstico seguro (confirmado por la exploración y el estudio radiológico).
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Examinaremos la piel y las uñas y todas las articulaciones , los nervios, vasos y huesos.
La exploración debería realizarse siguiendo una secuencia ordenada.
Observar, palpar, mover. Siempre hay que comparar ambas manos.
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TRATAMIENTO DE LESIONES AISLADAS DE LA MANO
Prioridades InicialesDetener la hemorragia (presión
directa).Aliviar el dolor (bloqueo de
muñeca/dedos).Evaluar la lesión (y poner
férula).Vía de recuperaciónAlivio del dolor.Protección.Fisioterapia.
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FRACTURAS
Por lo general, la unión de fracturas en las extremidades superiores se produce en unas 6 semanas (en los adultos y unas 3 semanas en los niños).
Los signos clínicos de una fractura son importantes (dolor, tumefacción, deformidad y pérdida funcional). El diagnóstico se confirma con radiografías.
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FRACTURAS DE LA FALANGE DISTAL
Son consecuencia de un golpe directo y, a menudo, el dedo queda «aplastado» entre el bate y la pelota. El signo característico es un hematoma subungueal.
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DEDO EN MARTILLO
Aprisionarse un dedo entre la pelota y el suelo o un oponente puede provocar fracturas por desgarro del tendón de los músculos extensores.
Tratamiento: Férulas
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FRACTURA DE LOS BOXEADORES
Se trata de una fractura del cuello del metacarpiano del dedo meñique y puede ser el resultado de cualquier reyerta
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LUXACIONES Y LESIONES DE LOSLIGAMENTOS COLATERALES
Es posible practicar una reducción inmediata (tracción directa) en el mismo terreno de juego o más tarde, con el dedo bloqueado. Después de la reducción articular, se calibra la estabilidad. Se entablilla el dedo extendido durante 7-10 días y se venda emparejado con otro.
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SÍNDROME CRÓNICO DE LOS COMPARTIMENTOS
El dolor por esfuerzo en el primer músculo interóseo dorsal y en los compartimientos de los músculos flexores del antebrazo puede deberse a un síndrome crónico en los compartimientos.
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