Download - leziunile traumatice
-
7/25/2019 leziunile traumatice
1/36
Leziunile traumatice ale
mucoasei bucaleElaborat Movileanu Victor
Conducator ,doctor in medicina
Eni Ana
-
7/25/2019 leziunile traumatice
2/36
Este stiut ca mucoasa cavitatii bucale contacteaza
nemijlocit cu mediul inconjurator,din care cauzaalimentatia,interventiile stomatologice ,periajuldentar,etc.pot provoca diferite traume.
Excitantii,ce actioneaza asupra MB,pot avea caracter
Mecanic
Fizic
Chimic
Termic
-
7/25/2019 leziunile traumatice
3/36
Leziunile mecanice ale mucoasei cavitatii bucale pot
! Acute
Cronice
"raumele MB pot avea loc
In timpul alimentarii
Traumarea cronica cu margini ascutite aleradacinilor dentare cu oburatii sau constructiiprotetice uzate
In timpul interventiilor stomatologice
-
7/25/2019 leziunile traumatice
4/36
Apar in urma actiunii rapide si nedozate a factorului
traumatizant cu caracter intens si puternic.Ca urmareapare o plaga ,o leziune super!ciala sau mai profunda .
Leziunea se poate infecta,generind aparitia in#amatiei .$n unele cazuri factorii traumatizanti pentru mucoasabucala pot servi c%iar buletele de vata.
Tratament.
Volumul si durata tratamentului depind de gravitatea sidimensiunile leziunii traumatice,de depistarea siinlaturarea oportuna a factorului traumatizant.
Leziunile mecanice acute
-
7/25/2019 leziunile traumatice
5/36
Acest tip de leziuni se intilnesc mult mai frecvent decit cele acute.
Etiologie,factorii pot Margini ascutite ale dintilor
&intii cariati
'adacini dentare
(roteze dentare confectionate necorespunzator
Lipsa punctului de contact interdentar
&eprinderi vicioase
(atologia ocluziva
"artrul dentar
(rotezele mobilizabile croset etc.
Leziunile mecanice cronice
-
7/25/2019 leziunile traumatice
6/36
Tabloul clinic !i evolu"ia leziunilormecanice
"abloul clinic si evolutia leziunilor depind *in mare m+sur+de caracterul factorului traumatizant, localizarea sectorului
traumat pe mucoas+ si vrsta pacientului. Acest tip
deleziune poate intilnitmai frecvent la persoanele de vrst+ inaintat+, ca urmare a particularit+tiloranatomo!ziologice individuale sia capacit+tilor sc+zute deregenerare tisular+.$n asa cazuri in#amatiamucoaseicavit+tii bucale apare pe neobservate, modifc+riletraumatice timp indelungat nu provoac+ dureri, ins+ potap+rea senzatii de discomfort, edem,%iperemie.$nl+turareafactorului traumatizant *protezei-.
"abloul clinic si evolutia
-
7/25/2019 leziunile traumatice
7/36
#ematom al buzei superioare Eroziea buzei superioare
-
7/25/2019 leziunile traumatice
8/36
e localizeaza pe un sector mic,limitat,pe locul actiunii
traumatice*crosetul protezei acrilice,marginea ascutita adintelui cariat-care traumeaza permanent mucoasa in timpulvorbirii,alimentatiei,etc.
/lcerul,mai frecvent solitar,este dureros la actiunea diferitorexcitanti poate avea forma,marime si profunzime diferita.
"esuturile din jurul ulcerului sunt %iperemiate,ulcerul este
dureros la palpare iar planseul lui este acoperit cu depunerinecrotice*detritus tisular-.
0anglionii limfatici regionali sunt mariti indimensiuni,durerosi,si mobili.
/lcerul decubital*traumatic-al mucoaseibucale.
-
7/25/2019 leziunile traumatice
9/36
/neori ulcerele se pot maligniza.
&iagnosticul diferential se face cu
/lceratii canceroase
/lcere tuberculoase
/lcere si!litice
/lcere tro!ce
/lcere necrotice Vincent
-
7/25/2019 leziunile traumatice
10/36
$nlaturarea factorului traumatizant
Anestezice in timpul alimentarii 1ermenti proteolitici
ubstante antiseptice
ubstante c%eratoplastice
(unerea la evidenta la dispensar Controlul se efectueaza peste doua
saptamini dupa inlaturarea cauzeisitratament local medicamentos.
"ratament local
-
7/25/2019 leziunile traumatice
11/36
(oate ! observata la purtatorii de proteze
dentare mobilizabile,cind trauma estecronica ,insa usoara.
$n astfel de cazuri,pe mucoasa aparmodi!cari asemanatoare cu cele din
leucoplazie.
2iperc%eratoza mucoasei bucale
-
7/25/2019 leziunile traumatice
12/36
La inceput apare o eroziune,care apoi se
transforma in ulcer pe locul de contact a marginiiprotezei cu mucoasa bucala.&aca factorultraumatizant nu este inlaturat,mucoasa se vaedematia,%ipertro!a si va capata un aspectplicaturat,!ind inlocuita mai apoi cu tesut
!bros,dind nastere unui !brom lobular. Tratament.
Corectia protezei sau inlocuirea ei cu unacalitativa.
1ibromul lobular al mucoaseibucale
-
7/25/2019 leziunile traumatice
13/36
Aceste leziuni apar in urma actiunii unor substante
c%imice asupra MCB.Ele pot ! acute si cronice. ubstantele c%imice,ce provoaca leziuni ale MB
sunt foarte variate
ubstante utilizate cu scop de suicid*acizi,baze-3
ubstante c%imice utilizate la uzine,fabrici3
ubstante c%imice din cabinetulstomatologic*acizi,fenol,formalina,rezorcina,alcooletilic,etc-
Leziunile c%imice ale mucoaseibucale
-
7/25/2019 leziunile traumatice
14/36
$n practica stomatologica se depisteaza mai frecvent
traume c%imice pe gingie produse de arsen,rezorcinformalina,vagotil,peroxidul de %idrogen456,dentinpasta.
"ratament
&aca combustiile sunt recente,atunci serecurge la irigari
abundente cu apa. Combustiile produse de acizi se prelucreaza cu solutii alcaline
Bazele se neutralizeaza cu solutii slabe*7,89,76-acidcitric,acid clor%idric *o lingurita de sol.de 7.96la un pa%ar cuapa-
-
7/25/2019 leziunile traumatice
15/36
tomatita nicotinica reprezinta o in#amatie cronica
a MB,care se intilneste foarte des la fumatori. Etiologia.Cauza a stomatitei nicotinice este
considerata excitatia termica cu fumul de la tigarasi c%imica cu compusii tutunului care au actiunecancerogena.
Clinica. Eritemul difuz alMB indeosebi al palatuluidur,care se alterneaza cu sectoare albicioase:eratinizate cu puncte rosiiducturile glandelorsalivare mici.
tomatita nicotinica
-
7/25/2019 leziunile traumatice
16/36
&iagnosticul diferential se face cu
C%eratoza frictionala*trauma usoaramecanica usoara-
Leucoplazia
Candidoza Lic%enul rosu plan
;evul alb Cannon
-
7/25/2019 leziunile traumatice
17/36
$nterzicerea fumatului,dupa care stomatitanicotinica dispare timp de 4< saptamini
=rice afectarec%eratinizare de culoarealba,care nu dispare timp de 9>luni,trebuie supusa biopsiei,pentruexcluderea cancerului sau a patologieiprecanceroase .
"ratament
-
7/25/2019 leziunile traumatice
18/36
Leziunile !zice pot aparea ca rezultat al
actiunii diferitor factori"ermici*rece,!erbinte-
Curentul electric
'adiatiilor ionizante
Leziunile !zice ale mucoaseibucale
-
7/25/2019 leziunile traumatice
19/36
(rovoaca dureri puternice,preponderent in timpul
mesei,mucoasa devenind rugoasa,albicioasa,potaparea vezicule,maceratii si ulceratii cu simptome siconsecinte.
"ratamentul va ! simptomatic
Anestezice
Antiseptice Antiin#amatoare
Mucilaginoase
?eratoplastice
Combustiile lic%ide !erbinti
-
7/25/2019 leziunile traumatice
20/36
Apare in urma actiunii curentului electric asupra
mucoasei bucalegalvanizare,electroforeza,procesede galvanism in cavitatea bucala.Combustiaaparuta ca rezultat al tratamentului stomatologicpoarta forma electrodului,mucoasa are o culoarealba gri,tesuturile inconjuratoare sunt
%iperemiate,dureroase,ganglionii limfatici regionalipot ! mariti si durerosi la palpare.tratamentul va !simptomatic,in functie de gravitatea tabloului clinic.
"rauma electrica a mucoaseibucale
-
7/25/2019 leziunile traumatice
21/36
(rezinta o senzatie neplacuta in CB,ce apare
ca rezultat al actiunii microcurentilorgalvanici.Curentii galvanici li se atribuie unrol important in aparitia lic%enului rosuplan,leucoplaziei,alergiilor si altor afectiuni.
0alvanismul si galvanozamucoasei bucale
-
7/25/2019 leziunile traumatice
22/36
1actorii etiologici activi sunt
&iferenta de potential a diferitor metale
Aparitia diferitor sectoare anodice si catodice cemigreaza pe suprafata protezei sau obturatieimetalice ,acumulind sarcini electrice
(rocesele electroc%imice ,ce intensi!ca proceselede coroziune a metalelor
Mediul acid care accelereazaproceseleelectroc%imice
aliva,ce exercita rolul de electrolit
Tabloul clinicacuze localegust metalic,senzatii dearsura,intepaturi,dureri in limba,buzeobraji,xerostomie sau %ipersalie,aciditate incavitatea bucala.
-
7/25/2019 leziunile traumatice
23/36
Acuze generalecefalee,indispozitie,excitabilitate
crescuta,slabiciuni. &iagnostic
(entreu stabilirea diagnosticului de galvanoza sunt necesareurmatoarele 8 conditii
0ust metalic
imptome pronuntate,preponderent dimineata.
$nregistrarea diferentei de potential
(rezenta in CB a cel putin doua metale diferite
Ameliorarea starii generale si locale dupa inlaturareaprotezelor.
-
7/25/2019 leziunile traumatice
24/36
$nlaturarea cauzei*protezelor si obturatiilor
metalice- ubstante
anestezice,antiseptice*propolis,eliminator-
ubstante c%eratoplastice*solcoseril,%ipozol
;,erbisol,vinilin-in cazul descuamarilor sieroziunilor.
"ratament
-
7/25/2019 leziunile traumatice
25/36
Bola actinica apare ca rezultat al iradierii
generale a organismului. 1ormele
acuta
cronica
Boala actinica a mucoaseibucale*Mucozita actinica-
-
7/25/2019 leziunile traumatice
26/36
e dezvolta cind organismul uman este supusactiunii razelor cu o doza cuprinsa intre 9779777rad.
in evolutia acestei boli distingem 4 perioade
(erioada reactiilor primareapare imediat dupaexpunere si dureaza 9>zile .
Apar senzatii de uscaciune in CB sau%ipersalivatie,dereglari gustative,se dezvolta
%iperesteziamucoasei bucale.mucoasabuzelor.Mucoasa buzelor este%iperemiata,edematiata,apar petesii.
1orma acuta
-
7/25/2019 leziunile traumatice
27/36
(erioada manifestarilor pronuntatetoate simptomele devin maximpronuntate.Apar combustii ale mucoasei,ea devineanemica,uscata,apare stomatita actinica.
$munitatea este scazuta ,ca urmare ,se dezvolta infectiasecundara,apar ulcere @stomatita ulceronecrotica,mai pronuntatain regiunea actiunii factorilor traumatizanti*proteze,obturatii,tartru-
0ingia se necrotizeaza,tesutul osos al apo!zei alveolare seresoarbe,apar sectoare extinse de necroza profunda a mucoasei
bucale. Limba este edematiata,pe suprafata ai apar
ragade,necroza,sensibilitatea gustativa scade,se dezvolta anginenecrotice grave.
-
7/25/2019 leziunile traumatice
28/36
1orma cronica a bolii actinice se dezvolta ca
rezultat al actiunii indelungate asupraorganismului a dozelor mici de radiatieionizanta.C%iar de la inceput,pe mucoasa bucalaapar modi!cari ,care se manifesta prin simptomecrescande.
Bolnavul acuza senzatii de uscaciune in cavitateabucala,apar forme catarale ale gingivitei ,care pottrece in gingivite ulceroase,ce se pot complica cuparodontita marginala actinica.
-
7/25/2019 leziunile traumatice
29/36
"rebuie mentionat faptul ca volumul si durata tratamentului inmare masura depind de gradul si agresivitatea modi!carilor incavitatea bucala.
"ratamentul local va ! simptomatic iar paralel se efectueazaasanarea CB.
"ratamentul general va consta in
2ormoni corticosteroizidoze mici
ubstante anti%istaminice Antibiotice
ulfat de zincmicsoreaza gravitatea leziunii
Vitaminoterapie*B5,B9>,acid folic-
'adioprotector @Amifostin*in cazul tumorilor in regiunea capului-
"ratament
-
7/25/2019 leziunile traumatice
30/36
Leucoplazia este o leziune cronica a mucoasei
buzelor si a cavitatii bucale,caracterizata printro:eratoza pronuntata a epiteliului.(oate !atribuita la grupul de afectiuni facultativprecanceroase.&eaceea medicul stomatolog erstedator sa cunoasca simptomatologia lor,sa poata
efectua un diagnostic diferential si sa poata trataleucoplazia.Aceasta boala se identi!ca maifrecvent la fumatori,la alcoolici dupa virsta de 47de ani si vizeaza doar mucoasele.
Leucoplazia mucoasei bucale
-
7/25/2019 leziunile traumatice
31/36
1actorii traumatizanti locali*dinti cariati cu
margini ascutite,proteze dentarenecorenspunzatoare,crosete,radacinidentare,etc.-
1umatul
&iferenta de temperatura Alimente picante
Curenti galvanici
1actori nocivi profesionali
Etiologie
-
7/25/2019 leziunile traumatice
32/36
Leziunea elementara este placa %iper:eratozica,omogena.e localizeazape mucoasa sectorului anterior al cavitatii bucalebuza
inferioara,mucoasa comisurilor labiale,pe mucoasa obrajilorliniaangrenarii dintilor,limba si palatul dur.Leucoplazia afecteaza mucoasade regula simetric.
$n functie de localizarea procesului,placa %iper:eratozica poate aveadiferite forme
pe buza inferioarapata neregulata de culoare albagalbuie
pe mucoasa comisurilor labialetriung%i cu virful orientat retromolar pe palatul durpata in forma de potcoava dea lungul apo!zei alveolare
se mai localizeaza in jurul ori!ciilor glandelor salivare @ducturile suntin#amate,%iperemiate,dar desc%ise,aceasta forma se mai numesteleucoplazia "apeiner sau leucoplazia fumatorilor.
"ablou clinic
-
7/25/2019 leziunile traumatice
33/36
A bolii actinice se face cu urmatoarele
afectiuni Lic%enul rosu plan
Lupus eritematos
i!lidele papuloase
2$Vinfectia
Candidoza %iperplastica
Limba geogra!ca
&iagnostic diferential
-
7/25/2019 leziunile traumatice
34/36
e recomanda abandonul fumatului,consumul de alcool,acceptarea interventiilorstomatologice necesare pentru tratament de pacient.
$nlaturarea tuturor factorilor excitanti $n caz de necesitate,slefuirea selectiva a dintilor
Asanarea cavitatii bucale
(rotezarea rationala
Lic%idarea galvanozei
Aplicatii topice :eratoplastice dar si :eratolitice
$n cazul formelor :eratotice,se aplica preparate :eratolitice*sol.de ,8976 de acid
salicilic,benzotef,tiotef,#uorbenzotef sub forma de aplicatii sau electroforeza-. $n cazul formelor verucoase si erozivulceroase se aplica tratamentul stomatitei
ulceronecrotice,dupa care se recurge la masuri c%irugicale,crioterapie.
$n cazul malignizarii,tratamentul se efectueaza in institutii medicale cu pro!loncologic.
"ratament
-
7/25/2019 leziunile traumatice
35/36
A1EC"$/;$LE C=M(LE/L/$
M/C=(A'=&=;"AL. A;A E;$.
Bibliogra!e
-
7/25/2019 leziunile traumatice
36/36
M/L"/MEC (E;"'/ A"E;"$E