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7/24/2019 Lesion de La via Biliar
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LESION DE LA VIA BILIAR
Dra. Sahadia Castellanos R3CG
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LESION DE LA VIA BILIAR
Casi todas las lesiones de la va biliarson iatrogenias.
Se resentan d!rante la reali"a#i$n de#ole#iste#to%as.
Br!ni#ardi C. S#h&art" 'rin#iios de Cir!gia. ( va Ed. )SA* +#Gra&,-ill //0
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LESION DE LA VIA BILIAR
La introd!##i$n de la #ole#iste#to%alaaros#$i#a1 dio #o%o res!ltado !na!%ento i%ortante en la 2re#!en#ia delesiones biliares.
inner +1 Ashle4 S. +aingot Oera#iones Abdo%inales. 55va Ed.)SA* +#Gra&,-ill //
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LESION DE LA VIA BILIAR In#iden#ia*
/.6 a /.07 en #ole#iste#to%alaaros#$i#a.
/.,/.37 en #ole#iste#to%a abierta.
inner +1 Ashle4 S. +aingot Oera#iones Abdo%inales. 55va Ed.)SA* +#Gra&,-ill //
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LESION DE LA VIA BILIAR Etiologa*
O#l!si$n o transe##i$n de #ond!#toerr$nea%ente identi8#ado.
O#l!si$n de la l!" del #ond!#toheato#ol9do#o al o#l!ir el #ond!#to
#sti#o. Co%ro%iso de la #ir#!la#i$n del
#ond!#to or dise##i$n e:#esiva.
Br!ni#ardi C. S#h&art" 'rin#iios de Cir!gia. ( va Ed. )SA* +#Gra&,-ill //0
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LESION DE LA VIA BILIAR
Etiologa*
Lesi$n interna del #ond!#to ore:lora#i$n 4 %ani!la#i$n 2or"ada.
Lesi$n or ali#a#i$n de energa t9r%i#a4;o el9#tri#a.
Br!ni#ardi C. S#h&art" 'rin#iios de Cir!gia. ( va Ed. )SA* +#Gra&,-ill //0
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LESION DE LA VIA BILIAR Etiologa*
La lesi$n laaros#$i#a #l
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LESION DE LA VIA BILIAR
=a#tores de riesgo.
E:osi#i$n inade#!ada. =alta de identi8#a#i$n de las estr!#t!ras
antes de ligar 4 #ortar. Retra##i$n #e2
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LESION DE LA VIA BILIAR =a#tores de riesgo*
Variantes anat$%i#as.
In>a%a#i$n 4 sangrado.
inner +1 Ashle4 S. +aingot Oera#iones Abdo%inales. 55va Ed.)SA* +#Gra&,-ill //
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LESION DE LA VIA BILIAR 'reven#i$n*
El !so de #olangiogra2a intraoeratoria es#ontrovertido ara revenir la lesi$n.
Sin e%bargo !ede llevar a !n
re#ono#i%iento te%rano de la %is%a.
inner +1 Ashle4 S. +aingot Oera#iones Abdo%inales. 55va Ed.)SA* +#Gra&,-ill //
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LESION DE LA VIA BILIAR 'reven#i$n*
El %e?or %9todo t9#ni#o de reven#i$n esla dise##i$n %et$di#a1 #on e:osi#i$n#!idadosa e identi8#a#i$n de estr!#t!ras.
inner +1 Ashle4 S. +aingot Oera#iones Abdo%inales. 55va Ed.)SA* +#Gra&,-ill //
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LESION DE LA VIA BILIAR
Diagn$sti#o. Solo el @7 se diagnosti#a en el
transoeratorio.
+as de la %itad resenta snto%as en el
ri%er %es.
El resto de @ a 5/ aos.
Br!ni#ardi C. S#h&art" 'rin#iios de Cir!gia. ( va Ed. )SA* +#Gra&,-ill //0
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Diagn$sti#o.
'er8l bio!%i#o de #olestasis. =A elevada.ransa%inasas he
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Diagn$sti#o.
El diagnosti#o de8nitivo re!iere deest!dios de i%
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Diagn$sti#o.
C 4 )SG* Son tiles en los a#ientes d!rante el
ostoeratorio in%ediato.
Bilo%as. As#itis biliar.Dilata#i$n del #ol9do#o.
Br!ni#ardi C. S#h&art" 'rin#iios de Cir!gia. ( va Ed. )SA* +#Gra&,-ill //0inner +1 Ashle4 S. +aingot Oera#iones Abdo%inales. 55va Ed.)SA* +#Gra&,-ill //
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Diagn$sti#o*
La Colangiogra8a es el est
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Diagn$sti#o*
C'RE* Es til en a#ientes #on lesiones ar#iales1
ara #olo#a#i$n de endorotesis.
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Diagn$sti#o*
Colangiogra2a transhe
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LESIN DE LA VIA BILIAR
Clasi8#a#i$n de Bis%!th
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CLASI=ICACIN*
Br!ni#ardi C. S#h&art" 'rin#iios de Cir!gia. ( va Ed. )SA* +#Gra&,-ill //0
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LESION DE LA VIA BILIAR
+ANEFO 'REO'ERAORIO.
La #ronologa de la resenta#i$n es !ndeter%inante ara el %ane?o #on lesi$ndel #ond!#to biliar.
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LESION DE LA VIA BILIAR
+ANEFO 'REO'ERAORIO.
Sesis. Antibi$ti#os de a%lio ese#tro.
'eritonitis !%i#a.Drena?e biliar er#!taneo o abierto de los
bilo%as.
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LESION DE LA VIA BILIAR
RAA+IENO.
Las 2!gas del #sti#o1 se tratan %ediantedrena?e er#!t
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LESION DE LA VIA BILIARRAA+IENO.
Las lesiones %a4ores diagnosti#adas en elostoeratorio1 deben tratarse %ediante#olo#a#i$n de sonda en 4 drena?e delbilo%a.
)na ve" !e se res!elve la in>a%a#i$n de a( se%anas1 se reara de %anera !irrgi#a.
Br!ni#ardi C. S#h&art" 'rin#iios de Cir!gia. ( va Ed. )SA* +#Gra&,-ill //0
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LESION DE LA VIA BILIARRAA+IENO O'ERAORIO*
El ro#edi%iento oti%o deende de*ie%o de evol!#i$n. Estado #lni#o general del a#iente.Nivel de lesi$n.
io de lesi$n.
inner +1 Ashle4 S. +aingot Oera#iones Abdo%inales. 55va Ed.)SA* +#Gra&,-ill //
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LESION DE LA VIA BILIARRAA+IENO SEG)N LA CLASI=ICACIN
DE SRASBERG*
io A*
rata%iento endos#$i#o Hailoto%a Jr$tesisK en las 2!gas biliares del#ond!#to #sti#o.
R!i" =1 Ra%ia F1 Gar#a,'arreo F1 =ig!eras F. Lesiones iatrog9ni#as de la va biliar. CIR ES'.
/5/((H6K*55M5
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LESION DE LA VIA BILIAR
R!i" =1 Ra%ia F1 Gar#a,'arreo F1 =ig!eras F. Lesiones iatrog9ni#as de la va biliar. CIR ES'.
/5/((H6K*55M5
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LESION DE LA VIA BILIAR
R!i" =1 Ra%ia F1 Gar#a,'arreo F1 =ig!eras F. Lesiones iatrog9ni#as de la va biliar. CIR ES'.
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LESION DE LA VIA BILIARio C*
No e:iste #ontin!idad #on la VB rin#ialor lo !e el !so de r$tesis no ser