Les UrgencesLes Urgences
Enjeu NationalEnjeu Nationalde Santé Publique de Santé Publique
Pr Jean-Louis Pourriat,MD
Emergency Department Hôtel-Dieu / Cochin
4
Défi pour la qualité des soins…Défi pour la qualité des soins…
Augmentation régulière des passages aux
urgences
8
Urgences médicales, chirurgicales,
psychiatriques,médicojudiciaires, ophtalmologiques
# 465 /jour
# 170 000/an
9
Structures:Répartition territoriale
Organisation :Encombrement
Urgence préHop
30 hôpitaux universitaires
106 SAMU
# 2600 établissementsde soins
10
ACTIVITE de SOINS
Accueil - DiagnosticTraitement
OBSERVATOIRE de SANTE
le quotidienle quotidien La catastropheLa catastrophe
AFFLUX MASSIF de VICTIMES
Tri - Prise en chargePLAN BLANC
11
Urgences au centre du Urgences au centre du dispostif…dispostif…
Prévention
Dépistage
AlerteSanitaire
PréventionDépistage
OBSERVATOIRE de SANTE
MEDECINE de CATASTROPHE
14
US : Alcool = 24 à 31 %
D'Onofrio G. Acad Emerg Med 2002;9:627-38.
Prévention et dépistagePrévention et dépistage
15
ALCOHOL21 randomized studies
5 cohortsPregnancyTeenagers
D'Onofrio G. Acad Emerg Med 2002;9:627-38.
Prévention et dépistagePrévention et dépistage
17
Tobacco : 17 randomized studies ; 3 cohortsBernstein SL. Acad Emerg Med 2002;9:720-29.
Prévention et dépistage : le Prévention et dépistage : le tabactabac
20
Actions efficaces
Alcool, Tabac
HIV, HTA
Chute du patient agé
Babcock IC. Preventive care in the emergency department. Acad Emerg Med 2000;7:1042-54.
A prouver
Adolescents
Violence domestiqueInefficaces
Dépistage cancer
Education du diabetique
Vaccinations
Prévention et dépistage…Prévention et dépistage…
21
Enjeu de santé Enjeu de santé publique …publique …
Prévention
Dépistage
Alerte
Sanitaire
Grippe aviaire, bioterrorisme…
MEDECINE de CATASTROPHE
22
Alerte sanitaireAlerte sanitaireA partir de quelles données ? :
• Quantitatives :• Nombre de passages• Appels au SAMU
• Qualitatives :• Surveillance syndromique
23
Transmission des données de tous Transmission des données de tous les hles hôpitaux de PARIS en temps réelôpitaux de PARIS en temps réel
Alerte sanitaireAlerte sanitaire
29
Enjeu de santé Enjeu de santé publique …publique …
Prévention
Dépistage
Alerte
Sanitaire
Grippe aviaire, bioterrorisme…
MEDECINE de CATASTROPHE
34
Le Plan BlancLe Plan Blanc
• Poste médical avancé
• Régulation médicale sur place
• Préparer l’hôpital à l’afflux brutal de victimes
36
Urgences au centre du Urgences au centre du dispositif…dispositif…
URGENCESURGENCES
SOINS PREVENTION
DEPISTAGEOBSERVATOIRE
ALERTESANITAIRE
MEDECINEDe
CATASTROPHE