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Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007
HYGIENEMOD. 3 Diplôme Ambulancier
TITRE DE CHAPITRE
Les toxicomanies
1. Drogue : définition2. Cannabis3. Héroïne4. Cocaïne et Crack5. Ecstasy6. Polytoxicomanie7. Autres…8. Aspects médico-légaux
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MOD. 3 La drogue, qu’est ce que c’est ?
Substances naturelles ou obtenues par synthèse chimique ou manipulation génétique
Produits « psycho-actifs », modifiant une ou plusieurs fonctions physiques ou mentales, et provoquant des troubles du comportement
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MOD. 3 La drogue, qu’est ce que c’est ?
Dépendance physique :signes de manque, apparaissant quand on
cesse d’absorber le produit (tremblements, crampes, nausées, frissons, douleurs articulaires, douleurs abdominales, diarrhée, démangeaisons…)
Dépendance psychique :besoin psychologique de renouveler la prise,
sinon sentiment profond de malaise, dépression ou angoisse
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MOD. 3 La drogue, qu’est ce que c’est ?
Tolérance ou accoutumance :nécessité d’augmenter les doses de produit
pour obtenir le même effet initial Surdose :
pour certaines drogues, absorption d’une quantité et/ou d’une qualité que l’organisme ne peut supporter, surtout en cas d’association ; risque de décès
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MOD. 3 La drogue, qu’est ce que c’est ?
Mise en cause de la vie en société Mise en danger de soi-même et des autres Accidents (route, travail) Echecs (vie scolaire, sentimentale, familiale,
professionnelle) Délinquance due soit aux modifications de
comportement, soit au coût de la consommation
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MOD. 3 La drogue, qu’est ce que c’est ?
Cannabis Héroïne Cocaïne et Crack Ecstasy Polytoxicomanie Autres…
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MOD. 3 Cannabis
Ou chanvre indien, marijuana, haschich, shit, ganja, kif, beuh, etc
Stupéfiant le plus consommé dans le monde Effets psychiques dus à son principe actif : le THC
(concentrations variables en fonction du produit et de la provenance : de 5% à 30%)
Se fixe sur les graisses et le cerveau
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MOD. 3 Cannabis
Herbe ou marijuanaTiges fleuries récoltées, séchées et broyéesDe 5% à 15% de THC
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MOD. 3 Cannabis
Résine ou haschich ou shitSécrétions résineuses de la plante, agglomérées
à différents liants, puis compressées (plaquettes brunâtres, compactes ou friables)
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MOD. 3 Cannabis
PollenPoudre recueillie des plants femelles de
cannabis, agglutinée puis pressée, s’apparente à la résine
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MOD. 3 Cannabis
HuileObtenue par distillation du cannabisSous forme visqueuse, noire, très épaisse, à
reflets verdâtresJusqu’à 60% de THCConsommation rare
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MOD. 3 Cannabis
Sous toutes ses formesPeut être ingéréEssentiellement fumé, pur ou mélangé à du
tabac (« joints », « pétards »)Fréquemment associé à l’alcool
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MOD. 3 Cannabis
Effets recherchésEffet « planant », évasion, déconnexionÀ rapprocher de l’ivresse alcoolique : ivresse
cannabique (excitation, euphorie, puis phase de relaxation)
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MOD. 3 Cannabis
Effets nocifs :Troubles de la coordination, de la vigilance, de
la visionAffections broncho-pulmonaires et cancers des
voies respiratoires (4 à 5 fois plus d’éléments toxiques et cancérigènes que le tabac, inhalations profondes)
Altération de la mémoire, perte de concentration, démotivation
Anxiété et attaque de paniqueÉpisodes dépressifs et schizophrénieDépendance
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MOD. 3 Héroïne
Opium brut (10 Kg)
Morphine base (1 Kg)
Héroïne base (1 Kg)
Brown sugar (3 à 4 Kg)
Fumé, ingéré
Injectée, ingérée,fumée
Fumé, inhalé,injecté
Opium préparé
Morphine (1 Kg)
Héroïne (1 Kg) Injectée, sniffée,fumée
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MOD. 3 Héroïne
Opium : suc extrait par incision des capsules du pavot à opium
Puis, par réactions chimiques, fabrication de la morphine et de l’héroïne
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MOD. 3
Se présente sous forme d’un poudre plus ou moins fine, blanche, beige ou brune
Achetée sous forme de doses empaquetées (« képa », « sédo »)
Chaque dose pèse environ 0,25 g, et contient de 10 à 40% d’héroïne
Coupée avec caféine, mannitol, talc, lactose, bicarbonate, paracétamol, lessive…
Héroïne
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MOD. 3 Héroïne
Effets recherchésInjection intra-veineuse : réaction aiguë,
intense et euphorique d’un bien-être artificiel = « flash »
Puis phase de relaxation, de détente et de repli sur soi = « planète »
Puis dépression intense et profonde = « descente »
De plus en plus sniffée (aspirée par le nez) et parfois fumée ou inhalée
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MOD. 3 Héroïne
Phase AIGUE: •Flash violent « orgasmique »•Tachycardie•Vasodilatation périphérique•Bouffée de chaleur
Phase de PLATEAU:
•Euphorie•Détachement •Rêve•Relaxation
Phase de DESCENTE:
•Déprime +++•Fatigue intense
10secondes
3-4heures
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MOD. 3 Héroïne
Effets nocifs :Dépendance physique et psychologiqueAccoutumanceSyndrome de manquePerte appétit, insomnies, baisse d’activité et
d’intérêt pour l’existenceMalaises intestinaux et urinaires, hémorragies,
affections des poumons, maux dentaires, infections sanguines, VIH, hépatites virales B et C…
SurdoseDélinquance
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MOD. 3 Cocaïne & Crack
Feuilles de coca (150 à 400 Kg)
Pâte de coca ou pasta (3 Kg)
Cocaïne base (1 Kg)
Chlorhydrate de cocaïne (1 Kg)
Crack
Infusées, mastiquées
Fumée
Injectée, inhalée,sniffée
Fumé
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MOD. 3 Cocaïne & Crack
Sous forme de poudre blanche cristallineInjectée, inhalée, sniffée
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MOD. 3 Cocaïne & Crack
Crack :sous forme de petits cailloux dont on inhale la
fumée après l’avoir chauffée
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MOD. 3 Cocaïne & Crack
Effets recherchés (Cocaïne)Excitant qui recule les effets de la fatigueÉtat d’euphorie, de confiance en soiSentiment de meilleures capacités physiques
et intellectuelles
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MOD. 3 Cocaïne & Crack
Effets nocifs (Cocaïne)Troubles du jugementTroubles du comportement, agitation,
instabilitéAboutissement progressif à un état
d’épuisement généralDépendance psychique majeurePerforations de la cloison nasaleAccidents vasculaires cardiaques et cérébraux
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MOD. 3 Cocaïne & Crack
Effets recherchés (Crack)« flash » soudain et intense durant quelques
secondesPuis excitation euphorique d’une dizaine de
minutesAvec sentiment de toute puissance et
hallucinations
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MOD. 3 Cocaïne & Crack
Effets nocifs (Crack)Comportements violentsAprès l’effet d’excitation, sentiment de
profonde dépression, accélération du rythme cardiaque, tremblements, nausées, diarrhée
Dépendance physique et psychique extrêmement forte, avec accoutumance majeure
Désocialisation rapideTroubles cardiaques et pulmonaires graves,
perte de poids, dérèglements psychiques, dégradation des fonctions intellectuelles
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MOD. 3 Ecstasy
À l’origine, utilisation dans un but de stimulation de la vigilance et de coupe-faim (1ère guerre mondiale), dopage sportif
Utilisation en psychiatrie en 1970 aux USA, rapidement abandonnée car effets secondaires indésirables majeurs et dépendance
Ecstasy ou X ou XTC ou XEU (MDMA), Love Drug (MDA), Eve (MDEA), PMA,
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MOD. 3 Ecstasy
Aspects : essentiellement sous forme de comprimés, mais parfois de gélules ou de poudre
Souvent impression sur le comprimé d’un logo « mode »
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MOD. 3 Ecstasy
Effets recherchésDurent de 3 à 6 heuresAugmentation de la sensualité, de la capacité
de perception de l’environnement (vue, toucher, audition)
Excitation, accroissement du dynamismeFacilité de communication
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MOD. 3 Ecstasy
Effets nocifsFausse réputation d’être inoffensiveNeutralisation des systèmes d’alerte et de
défense de l’organismePerte de la notion de tempsHyperthermieDéshydratation, épuisementComa, convulsions, troubles du rythme
cardiaque, hypertension artérielleLésions cérébralesPsychoses
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MOD. 3 Médicaments détournés
GHB ou GAMMA OHVoie orale, « ecstasy liquide »Amnésie, état semblable à l’ébriétéAgressions sexuellesDélais d’action très courtsRisque de coma en cas d’absorption d’alcool,
dépression respiratoire
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MOD. 3 Médicaments détournés
Phencyclidine, PCP, Angel Dust, CyclonePoudre blanchâtre, cristaux, comprimésIngérés ou fumés (associés à marijuana, et
surnommés alors « duster »)Effets immédiats, durant plusieurs heuresInsensible à toute perception extérieureDépression respiratoire, hallucinations,
agitation violente, hyperthermie
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MOD. 3 Médicaments détournés
KETAMINE ou Spécial K, Kéta, Ket, Spé, Krystal, Kit KatAnesthésique vétérinaire et humainPoudre blanche ou brune ou liquide incoloreSniffée ou diluée dans une boisson, parfois
comprimés Hallucinations (effet « dissociatif », effets
anesthésiants, perte de sensibilité à la douleur)Risque d’asphyxie, troubles psychiques graves,
neurologiques et digestifs, de défaillance cardiaque et d’arrêt cardio-respiratoire
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MOD. 3 Autres…
LSD ou Acide, TripDivers supports imbibés du produit (tissus,
sucres, buvards…, pilules taille tête d’épingle)Perturbation des perceptions, hallucinationsComportements dangereux, psychoses gravesRisque de « flash-back » quelques jours ou
mois plus tard
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MOD. 3 Autres…
Inhalation de produits dangereuxSubstances chimiques volatiles (colles,
carburants, solvants, produits de dépoussiérage « air sec », protoxyde d’azote…)
« sniffing » : inhalation des vapeurs dégagéesEffets recherchés : euphorie, ivresseEffets toxiques graves : amnésie, troubles de la
personnalité, risques de cécité, troubles neurologiques, digestifs, hépatiques, rénaux, pulmonaires
Surdose décès
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MOD. 3 Autres…
Abus de médicamentsDérive par « auto-médication » ou par
détournement de l’usage initialMédicaments psychotropes (antidépresseurs,
anxiolytiques)Médicaments à base d’opium ou de ses dérivés
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MOD. 3 La drogue : que dit la Loi ?
Code de la Santé Publique : 4 catégoriesSubstances stupéfiantes (ex : héroïne, cocaïne,
ecstasy, cannabis…)Substances psychotropes (antidépresseurs,
anxiolytiques, hypnotiques…)Certains autres médicamentsSubstances dangereuses (éther, acide…)
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MOD. 3 La drogue : que dit la Loi ?
3 grands axes :Interdiction de l’usageAlternative de soins en cas de sanction à l’usageRépression du trafic et des profits
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MOD. 3 La drogue : que dit la Loi ?
Usage de stupéfiantsArt. L 3421-1 CSP1 an d’emprisonnement et 3 750 € d’amendeAlternative : aide médicale, psychologique et
socialeClassement avec avertissement, classement
avec orientation vers secteur sanitaire et social (médecins, psychologues, assistantes sociales, associations…),injonction thérapeutique, TIG, amende…
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MOD. 3 La drogue : que dit la Loi ?
Provocation à l’usage de stupéfiantsArt. L 3421-4 CSPPar publicité, incitation, présentation favorable
(vêtements, bijoux, livres…)5 ans d’emprisonnement, 75 000 € d’amende
Provocation au traficArt. L 3421-4 CSP10 ans d’emprisonnement, 300 000 € d’amende
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MOD. 3 La drogue : que dit la Loi ?
Détention de stupéfiants10 ans d’emprisonnement, 500 000 € d’amendeEn pratique, fonction de la quantité détenue et
des circonstances de détention Vente ou offre de stupéfiants (dealer)
5 ans d’emprisonnement, 75 000 € d’amendePeines doublées si vente ou offre à mineur ou
dans centres d’enseignement ou d’éducation
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MOD. 3 La drogue : que dit la Loi ?
Trafic de stupéfiantsProduction, fabrication, transport, vente…10, 20, 30 ans d’emprisonnement, 7 500 000 €
d’amendePerpétuité si trafic en bande organiséeEnrichissement sans trafic : 5 ans
d’emprisonnement, 750 000 € d’amendeBlanchiment : 10 ans d’emprisonnement, 750
000 € d’amende
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MOD. 3 La drogue : que dit la Loi ?
Interpellation pour usage :24 heures de garde à vue, prolongation de 24 hExamen médical quotidien obligatoire
Interpellation pour traficJusqu’à 4 jours de garde à vueExamen médical quotidien obligatoire
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MOD. 3 La drogue : que dit la Loi ?
Drogue au volantDépistage autorisé
sur tout conducteur impliqué dans un accident de la circulation,
ou auteur d’une infraction routière (vitesse, port de ceinture ou de casque),
ou si soupçon de consommation (conduite dangereuse, signes extérieurs de l’ivresse, troubles de l’équilibre ou du langage, état anormal d’excitation ou d’euphorie…)
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MOD. 3 La drogue : que dit la Loi ?
Drogue au volantDépistage par test urinaireDépistage par test salivaireAnalyse sanguine finale qui détermine
l’application de la loi
2 ans d’emprisonnement, 4 500 € d’amendeSi alcool + stupéfiants :
3 ans d’emprisonnement, 9 000 € d’amende