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LES FAUSSES ENTORSES
EXTERNES DE LA CHEVILLE
EPU du mardi 02/06/2009
CBMS
Dr Julie RAMETTE
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LES FAUSSES ENTORSES
EXTERNES DE LA CHEVILLE
• LESIONS DES TISSUS
MOUS:
Ŕ Ligamentaires
• Syndesmose TF
• ATT
Ŕ Tendineuses
• Luxation des péroniers latéraux
• Rupture du tendon d’Achille
• LESIONS OSSEUSES:
Ŕ Fractures de ME
Ŕ Fractures de MI
Ŕ Fractures du 5ème
métatarsien
Ŕ LODA?
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Lésions ligamentaires
• Syndesmose TF
Ŕ Anatomie et biomécanique:
• Ouverture en FD avec RE (Pronation)
Ŕ Lésions:
• Avec fracture
• Ligamentaires pures (1%)
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Syndesmose TF:LTFAI
Ŕ Mécanisme en pronation:
• Trauma appuyé ou sport de glisse
Ŕ SF: douleur irradiante en charge ,
impotence fonctionnelle
Ŕ SP:
• Inspection
• Palpation:dleur interligne TF
• Manœuvres douloureuses:
Ŕ FD,Test de Kleiger,Test de Hopkinson
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Syndesmose TF:LTFPI
Ŕ Mécanisme: inversé
Ŕ SF:douleurs postérieures,
impotence fonctionnelle disproportionnée
Ŕ SP:
• Inspection
• Palpation:Syndrome de carrefour postérieur!!
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Syndesmose TF:
• Bilan paraclinique
Ŕ Radiographies standard statiques
• Face
• Face RI
• Profil
Ŕ Échographie
Ŕ Scanner
Ŕ IRM
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Chopart
Anatomie et biomécanique
Mécanisme en supination du médio tarse
Ŕ SF: dleur en charge
Ŕ SP:
• Inspection:œdème,hématome localisé,IL pied ++
• Manoeuvres douloureuses:ATT,prono supination
avant pied
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Chopart
• Bilan paraclinique
Ŕ Radiographies standards:
• Face pied
• ¾ avant pied centré sur l’ATT
Ŕ Scanner
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Lésions tendineuses
• Luxation des tendons péroniers latéraux
• Anatomie et biomécanique:
Ŕ Tunnel ostéofibreux
• Mécanismes:
Ŕ Inversion,FD,contraction PL Ŕ Éversion,FP
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Luxation des tendons péroniers
latéraux
• Clinique:
Ŕ Claquement,déchirure,déboîtement
Ŕ SP:
• Inspection:Œdème,ecchymose rétro ME,luxation
• Palpation:douleur rétro ME et tests de luxation
• Paraclinique:
Ŕ Radiographie sd:écaille
Ŕ Echographie
Ŕ IRM
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Rupture du tendon d’Achille
• Mécanisme:contraction brutale du TS
• SF:douleur,claquement,déchirure,impotence
• SP:
Ŕ Inspection:œdème,hématome,encoche,
perte équin physiologique
Ŕ Palpation:encoche,Thompson ++
• Paraclinique: Aucun !
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Lésions osseuses: Fracture de la ME
• 85-90%
• Mécanismes:direct ou indirect
• Clinique:signes cutanés/vasculaires/
neurologiques
• Paraclinique:
Ŕ Radiographies standard
Ŕ Scanner
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Fracture de la MI
Ŕ Isolées
Ŕ Associées
• Entorse compliquée (LLE,TF)
• Luxation PL
• Rupture Tibial postérieur
• Clinique
• Paraclinique
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Fracture de la base du 5
métatarsien
• Clinique
• Paraclinique
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LODA
Vraie ou fausse entorse ???
• Entorse grave du LLE !!!
• Mécanisme: inversion
• Clinique:
Ŕ SF:douleur, impotence fonctionnelle
Ŕ SP:
• Ottawa
• Douleurs en compression ++
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LODA
• Paraclinique:
Ŕ Radiographies standard
Ŕ Echographie
Ŕ Scanner
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LES FAUSSES ENTORSES
DE CHEVILLE
• Mécanisme lésionnel
• Clinique
Ŕ Ottawa
Ŕ Démarche systématique:syndesmose,péroniers latéraux,tendon Achille
• Paraclinique
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LES FAUSSES ENTORSES
DE CHEVILLE
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