LÉKY K LÉČBĚ CHOROB SRDCE a CÉV
Markéta Vojtová
Léčba chorob KV aparátu
A) Kardiotonika
B) Antihypertenziva
C) Nitráty
D) Antiarytmika
E) Vazodilatancia
F) Venofarmaka
G) Antikoagulancia
H) Antiagregancia
I) Trombolytika
J) Hypolipidemika
A) Kardiotonika (kardioglykosidy)
● Léky, které slouží k léčbě srdečního selhávání– zesilují sílu srdečního svalu
● Kardioglykosidy se získávají z náprstníku● digoxin → DIGOXIN
● !!! dlouhý biologický poločas + relativně úzká terapeutická šíře → snadné předávkování!!!
ANTIHYPERTENZIVA
diuretika sartany
nitráty
betablokátory
blokátory Ca kanálů
ACE inhibitory alfablokátory
B) Antihypertenziva 1
● Léky, které snižují vyšší krevní tlak
– zahrnují několik skupin léků
1) Diuretika● Viz prezentace diuretika
B) Antihypertenziva 2
2) Betablokátory
– působí sympatolyticky
a) Kardioneselektivní
– způsobují bronchokonstrikci, vazokonstrikci,
hyperlipidemii
● metipranolol → TRIMEPRANOL
B) Antihypertenziva 3
b) Kardioselektivní
– působí zejména na receptory v srdci
● karvedilol → DILATREND, ATRAM
● atenolol → TENORMIN, ATENOLOL
● bisoprolol → CONCOR
● betaxolol → LOKREN, BETAXA, BETAMED
● acebutol → SECTRAL
● metoprolol → VASOCARDIN, BETALOC, EGILOK
B) Antihypertenziva 4
3) Blokátory vápenatých iontů
– blokují vstup Ca+ do buňky
– tím způsobují vazodilataci a pokles TK v systémovém
řečišti
● verapamil → ISOPTIN, VERAPAMIL
● diltiazem → DIACORDIN, BLOCALCIN
● nifedipin → CORINFAR, CORDIPIN, CORDAFEN
B) Antihypertenziva 5
● amlodipin → AGEN, NORVASC, ZOREM
● lacidipin → LACIPIL
● felodipin → PLENDIL, PRESID
● isradipin → LOMIR
B) Antihypertenziva 6
4) ACE inhibitory
– blokují konverzi (přeměnu) ACE I na ACE II
● kapropril → CAPOTEN, TENSIOMIN → krátkodobý účinek
● enalapril → ENAP, ENALAPRIL, RENITEC → střednědobý účinek
● perindopril → PRESTARIUM, PRENESSA → dlouhodobý účinek
● quinapril → ACCUPRO → dlouhodobý účinek
● ramipril → TRITACE, RAMIL, RAMIPRIL, AMPRILAN, PIRAMIL
→ dlouhodobý účinek
B) Antihypertenziva 7
5) Sartany
– blokují receptory, na kterých se uplatňuje
angiotenzin II
– (antagonisté receptorů angiotenzinu II = AT1)
● losartan → LOZAP, LORISTA
● valsartan → VALSACOR
● telmisartan → MICARDIS
B) Antihypertenziva 8
6) Alfablokátory
– působí sympatolyticky přes alfa receptory
sympatiku
● Centrálně působící (má sedativní účinek):
– alfametyldopa → DOPEGYT
– moxonidin → CYNT
– rilmenidin → TENAXUM
B) Antihypertenziva 9
● Periferně působící (často způsobuje hypotenzi
na počátku léčby):
– prazosin → DEPRAZOLIN
– doxazosin → ZOXON
– urapidil → EBRANTIL
C) Nitráty
● Způsobují uvolnění NO v tepnách– to vede k vazodilataci → zlepší průtok krve, sníží TK
– léčba ICHS, akutních koronárních stavů, hypertenze
● isosorbid dinitrát → ISOKET, MAYCOR, CARDIKET, ISO MACK
● isosorbid mononitrát
→ MONOSAN, MONOTAB, MONO MACK, SORBIMON
● molsidomin → CORVATON, MOLSIHEXAL
● glycerol trinitrát → NITROGLYCERIN
D) Antiarytmika 1
● Léky, které slouží k úpravě nepravidelného srdečního rytmu– „napravují“ arytmii
● Dle mechanismu účinku se dělí do několika řad (skupin)
– např. ovlivňující sodný kanál, β blokátory, blokátory kalciového
kanálu a další
● amiodaron → SEDACORON, CORDARONE
– → pozvolný nástup účinku, dlouhý biologický poločas rozpadu
(až 100 dnů)
● propafenon → RYTMONORM, PROLEKOFEN
D) Antiarytmika 2
● propafenon → RYTMONORM, PROLEKOFEN
● mexiletin → KATEN, MEXITIL
● chinidin → dnes se již moc nepoužívá
Další léky nebo lékové skupiny s jiným, ale současně antiarytmickým
účinkem:
● některá lokální anestetika
● trimekain → MESOCAIN
● lidokain → EMLA
E) Vazodilatancia 1
● Léky, které navozují dilataci cév– nesourodá skupina léků
– některé působí na arteriální, jiné na žilní řečiště
– vazodilatační účinek mají také léky k léčbě hypertenze – ACE inhibitory, nitráty, sartany ...
Centrální (koronární) vazodilatancia:● → nitráty – viz výše
E) Vazodilatancia 2
Periferní vazodilatancia:● pentoxifylin
→ PENTOMER, TRENTAL, AGAPURIN – zároveň reologikum (zlepšuje viskozitu krve)
● etofylin → OXYPHYLLIN● naftidrofuryl → ENELBIN, DIVASCOL
F) Venofarmaka 1
● Léky sloužící k léčbě chronické žilní nedostatečnosti– synonyma – venotonika, flebotropní látky, venoaktivní substance …
– obsahují různorodé látky, nejčastěji „rutiny“ a jiné flavonoidy, ale i heparin (lokální podání)
● troxerutin → CILKANOL
● oxerutin → VENORUTON
● rutosid + kyselina askorbová → ASCORUTIN
● tribenosid → GLYVENOL
F) Venofarmaka 2
● heparin → LIOTON gel
● aescin → AESCIN
● diosmin + hesperidin → DETRALEX
● YELLON● Preparáty s obsahem ginkgo biloby
G) Antikoagulancia 1
● Léky, které ovlivňují schopnost krve srážet se– prodlužují normální čas hemokoagulace
– účinkují na úrovni funkce hemokoagulačních faktorů – blokují jejich účinek.
● Podle toho do jakého místa hemokoagulace zasahují se dělí na:
1) Přímá antikoagulancia
● působí přímo blokádu trombinu nebo Xa.
● heparin → HEPARIN → injekční
G) Antikoagulancia 2
● nízkomolekulární hepariny (LMWH)
→ FRAGMIN, FRAXIPARINE, CLEXANE, ZIBOR
→ injekční
● Antidotum → PROTAMIN SULFÁT
● fondaparinux → ARIXTRA → nové, injekční
– odvozen od heparinu (blokuje Xa). Nemá
antidotum
G) Antikoagulancia 3
● Nová perorální antikoagulancia (inhibitory trombinu)– bezpečnější
● hirudiny
– přírodní látka z pijavice, drahé, v ČR se moc nepoužívají
● dabigatran etexilát → PRADAXA – tbl.
● rivaroxaban → XARELTO – tbl.
● apixaban → ELIQUIS – tbl.
G) Antikoagulancia 4
2) Nepřímá antikoagulancia
● působí jako antagonisté vitaminu K
– snížuje tvorbu K-dependentních
hemokoagulačních faktorů („zevní srážecí systém“)
● warfarin → WARFARIN – tbl.
● Antidotum → vitamín K
ANTIKOAGULANCIA
Přímá Nepřímá
Warfarinheparin
LMWH
ARIXTRA
nová perorální antikoagulancia
antidotumPROTAMIN SULFÁT
antidotumVitamín K
H) Antiagregancia
● Léky, které působí proti shlukování (agregace) trombocytů– zasahují do koagulace na úrovni funkce krevních destiček
– brání adherenci a následné agregaci dalších trombocytů
● kyselina acetylsalicylová
→ ANOPYRIN, GODASAL, ASPIRIN, KARDÉGIC
● klopidogrel → PLAVIX, CLOPIDOGREL
● indobufen → IBUSTRIN
● tiklodipin → TICLID, TARGEN
I) Trombolytika (fibrinolytika)
● Léky, které slouží k rozpuštění již vzniklého trombu– nebrání tedy jeho vzniku
● streptokináza → STREPTASE
● urokináza
● alteplaza → ACTILYSE
J) Hypolipidemika 1
● Léky, které slouží k léčbě hyperlipoproteinemie– snižují vysokou hladinu tuků v krvi
Fibráty:
● ciprofibrát → LIPANOR
● fenofibrát → LIPANTHYL
J) Hypolipidemika 2
Statiny:
● simvastatin → ZOCOR, VASILIP, SIMVACARD, SIMGAL
● lovastatin → MEVACOR, APO-LOVASTATIN
● pravastatin → LIPOSTAT
● atorvastatin → SORTIS, ATORIS, TORVACARD, TULIP
● fluvastatin → LESCOL
J) Hypolipidemika 3
Adsorbenty žlučových kyselin
● preparáty pryskyřice (např. cholestyramin)
– nevstřebávají se, váží na sebe ve střevě žlučové
kyseliny s cholesterolem a vylučují je z těla
– VASOSAN P