NONO CONVEGNO DI TRAUMATOLOGIA CLINICA E FORENSE 16deg CORSO DI ORTOPEDIA TRAUMATOLOGIA E MEDICINA LEGALE LE LESIONI TRAUMATICHE SCHELETRICHE E MUSCOLO TENDINEE ASPETTI CLINICI CHIRURGICI RIABILITATIVI E MEDICO LEGALI
LE INDICAZIONI AL COMPLETO RECUPERO DEL CORE STABILITY CON I WALKER VIEW E LA REALTAgrave VIRTUALE
DOTTSSA FISIOTERAPISTA MARTA CURZI
CENTRO MYOLAB JESI
23 - 24 Novembre 2018 Palazzo dei Congressi
Salsomaggiore Terme (PR)
CORE STABILITY
ldquobox cilindrico composto dai muscoli addominali
anteriormente glutei e paraspinali posteriormente
diaframma come parte superiore e pavimento
pelvicoarticolazione dellrsquoanca come base inferiorerdquo
Richardson C Jull G Hodges P Hides J
Therapeutic exercise for spinal segmental stabilization in low back pain scientific basis and
clinical approach
Edinburgh (NY) Churchill Livingstone 1999
CORE STABILITY
ldquo il complesso lombo-pelvico formato da colonna vertebrale lombare bacino articolazione dellrsquoanca e da tutti i muscoli che producono o limitano i movimenti di questi segmentirdquo (Willson 2005)
J Am Acad Orthop Surg 2005 Sep13(5)316-25
Core stability and its relationship to lower extremity function and injury
Willson JD1 Dougherty CP Ireland ML Davis IM
CONTROLLO NEUROMOTORIO(PANJIABI 1992)
STABILITArsquo SPINALE
SUB-SISTEMA DI
CONTROLLO
Neurale
SUB-SISTEMA ATTIVO
Muscoli Spinali
SUB-SISTEMA PASSIVO
Colonna Vertebrale
SUB-SISTEMA NEURALE
bull controlla il reclutamento della muscolatura del core tramite meccanismi a feedforward o
a feedback
bull monitora e modifica continuamente le azioni muscolari basandosi su informazioni
provenienti dai fusi neuromuscolari organi del Golgi e legamenti vertebrali
SUB-SISTEMA PASSIVO
bull Egrave costituito dai legamenti vertebrali dischi intervertebrali e faccette articolari tra
segmenti adiacenti
bull ldquozona neutralerdquo ossia quella parte del ROM fisiologico intervertebrale in cui il
movimento e prodotto con la minima resistenza interna e che comporta in caso di
patologie degenerative o disfunzionali un notevole incremento di tensione delle strutture
connettive
bull un ruolo primario egrave svolto dalla fascia toraco-lombare
SUB-SISTEMA ATTIVO
ldquo la muscolatura locale e globale
debbono lavorare insieme per
creare stabilitagrave dinamica ed
efficienti movimenti multiplanari
nel rachidehelliprdquo (Faries e Grenwood 2007)
LOCAL STABILIZER GLOBAL STABILIZER GLOBAL MOBILIZER
-Trasverso addominale
- Multifido interspinali
- Psoas (fasci posteriori)
- Diaframma
- muscoli pavimento pelvico
-Obliquo esterno
-Obliquo interno
-Gluteo medio
-Quadrato dei lombi (fasci
profondi)
-Psoas (fasci anteriori)
-Retto addominale
- Ileocostale
- Piriforme
- Quadrato dei lombi (fascio ileo-
costale)
- Muscoli bi-articolari dellrsquoanca Gibbons e Comerford
2001
FUNZIONE DELLA CORE STABILITY DEFINITA COME
bull la capacitagrave del sistema corpo di recuperare la sua posizione di equilibrio a livello del
tronco e non solo dopo una sua perturbazione esterna (terreno dissestato)
bull la possibilitagrave di produrre trasferire e controllare forza e motilitagrave a gambe e braccia
attraverso le catene cinetiche nel modo piugrave performante possibile
QUALE TIPO DI CORE
CORE STABILITY capacitagrave della muscolatura del ldquocorerdquo di mantenere una adeguata stabilitagrave funzionale intorno al rachide lombare (Akuthota 2004) CORE STRENGHT capacitagrave della muscolatura di produrre potenza attraverso la forza contrattile e la pressione intra-addominalerdquo (Faries e Grenwood 2007)
Hibbs 2008
ldquolrsquoabilitagrave di controllare la posizione e il movimento del tronco sopra il bacino per permettere un
ottimale produzione trasferimento e controllo di forze e movimento ai segmenti distali in
attivitagrave atletiche integraterdquo (Kibler 2006)
hellipE IN LETTERATURA
Sports Med 200838(11)893-916 doi 10216500007256-200838110-00002The importance of sensory-motor control in providing core stability implications for measurement and trainingBorghuis J1 Hof AL Lemmink KA
bull Leetn et All hanno sottolineato come la core stability ha un ruolo nella prevenzione degli infortuni Una
diminuzione della stabilitagrave lombo pelvica egrave direttamente correlata ad un aumento di infortuni AAII
soprattutto nelle donne Questo studio sottolinea lrsquoimportanza della stabilizzazione prossimale nel
prevenire gli infortuni in settori distali sia a carico di anche e caviglie ma soprattutto a carico del
ginocchio
bull Zazulak et all hanno dimostrato come un deficit propriocettivo della muscolatura del core puograve
contribuire ad una minore attivitagrave neuromuscolare di controllo delle estremitagrave inferiori che puograve portare
ad un aumento dellrsquoangolazione in valgo del ginocchio e un aumento dello stress a carico dei legamenti
dellrsquoarticolazione
Curr Sports Med Rep 2008 Feb7(1)39-44 doi 10109701CSMR00003086631327869
Core stability exercise principles
AkuthotaV1 Ferreiro A Moore T Fredericson M
bull La stabilitagrave del core egrave essenziale per il corretto bilanciamento del carico allinterno della
colonna vertebrale del bacino e della catena cinetica
bull La cintura addominale il gluteo lrsquo anca i m paraspinali e altri muscoli lavorano per fornire
stabilitagrave spinale
bull La stabilitagrave del nucleo e il suo controllo motorio hanno dimostrato di essere un imperativo
per linizio dei movimenti degli arti funzionali come necessario nellatletica
bull Gli esperti di medicina dello sport usano tecniche di rafforzamento del core per migliorare
le prestazioni e prevenire le lesioni
MED SCI SPORTS EXERC 2009 AUG41(8)1587-96 DOI 101249MSS0B013E31819C0DE7DIFFERENT STRATEGIES FOR SPORTS INJURY PREVENTION IN AN AMERICAS CUP YACHTING CREWHADALA M1 BARRIOS C
bull Hanno cercato di analizzare lrsquoeffetto della riduzione degli infortuni sportivi dopo
lrsquoapplicazione di differenti strategie fisioterapiche e di prevenzione durante i periodi di
competizione di un equipaggio di Americanrsquos Cup
bull un programma fisioterapico che comprendeva esercizi per la core stability diminuiva
sostanzialmente gli infortuni anche se non sono riusciti ad analizzare lrsquoeffetto delle
singole strategie terapeutiche
J STRENGTH COND RES 2004 AUG18(3)522-8THE EFFECT OF SHORT-TERM SWISS BALLTRAINING ON CORE STABILITY AND RUNNING ECONOMYSTANTON R1 REABURN PR HUMPHRIES B
bull Non hanno trovato una correlazione positiva tra core stability e performance nel running
neacute misurando la massima captazione dellrsquoossigeno durante la corsa negrave misurando un
possibile miglioramento della postura durante il treadmill test dopo un training
strutturato con esercizi con la swiss ball
IN LETTERATURA CI SONO MOLTI STUDI CHE ASSOCIANO LA DEBOLEZZA DEL CORE ALLA COMPARSA DI VARIEPATOLOGIE IN AMBITO SPORTIVO
bull mal di schiena cronico (LBP)
bull rischio lesioni LCA ( leg crociato anteriore)
bull dolore anteriore di ginocchio
bull condromalacia rotulea
bull tennis elbow (gomito del tennista)
bull sindrome della bendelletta ileo tibiale nei runners
CORE EXERCISE
E LA REALTAgrave VIRTUALE
bull Realtagrave virtuale (virtual reality abbreviato VR) egrave il termine utilizzato per indicare una
realtagrave simulata
bull Si basa su tecnologie in grado di creare ambienti interattivi che coinvolgono lrsquoutente in
attivitagrave che simulano quelle del mondo reale (Schutheis 2001)
VANTAGGI DELLA VR
bull calibrare le difficoltagrave delle attivitagrave proposte sulla base delle reali capacitagrave e potenzialitagrave
della persona
bull misurare e monitorare costantemente le prestazioni e fornire un ampio range di
feedback
bull costituisce uno strumento di accesso del tutto sicuro ad attivitagrave altrimenti non accessibili
FUNCTIONAL CIRCUIT
bull Stabilometric Platform
bull Prokin
bull Trunk (proprioceptive tilting board for the trunk)
bull WalkerView
bull Iso Shift (Force Platform)
CARATTERISTICHE DEL SISTEMA
bull Database anagrafica e dati utenti condiviso
bull Creazione di programmi di training personalizzati associati direttamente al profilo utente
bull Riconoscimento utente nel circuito tramite TecnoBody Key
bull Lutente tramite la TecnoBody Key esegue il training sui sistemi TecnoBody
bull Report di test e training
WALKERVIEW
bull WalkerView egrave un Treadmill per la medicina sportiva riabilitazione e gaitmotion analysis
Ersquo dotato di
bull un PC di controllo con touchscreen (15rdquo)
bull maxi monitor LCD da 47rdquo
bull una superfice di rilevamento dei carichi (matrice di sensori di forza)
bull una Camera 3D per il motion capture
WALKERVIEW E TELECAMERA 3 D
bull La telecamera 3D egrave il cuore di tutto il sistema
bull Questo sensore egrave uno specchio digitale con precisione ed affidabilitagrave
bull La telecamera 3D di Walker View egrave in grado di ricostruire in modalitagrave tridimensionale in
tempo reale llsquoimmagine del paziente
VANTAGGI
bull Esame non invasivo
bull Permette di definire il pattern deambulatorio del paziente
bull Misurare quantitativamente aspetti della deambulazione che diventano fondamentali nella
valutazione della sua limitazione funzionale
bull Dagrave la possibilitagrave di conoscere meglio lrsquoefficacia di determinati percorsi terapeutici e
ottimizzare la scelta del trattamento piugrave idoneo
GAIT ANALISISY
bull 30 secondi
bull Nessun feedback di controllo posturale
bull Avatar laterale per posizione sul tappeto
bull Rotazione del monitor allrsquoesterno
bull Abbigliamento consono
bull Paziente collaborante
bull Osservazione del terapista
bull Rilevazione delle alterazioni delle fasi (gait cycle)
bull Redigere progetto riabilitativo (note sul Walker View)
GAIT ANALYSIS
bull PARAMETRI DINAMICI
bull Coefficiente di variazione della lunghezza del passo
bull Simmetria del carico
bull Lunghezza Tempo di contatto del passo
bull PARAMETRI CINEMATICI
bull ROM tronco
bull ROM anca
bull ROM ginocchio
bull ROM caviglia
VARI TIPI DI TRAINING E DI VR
TRAINING
bull A tempo
bull A distanza
bull Video con profilo
bull Gait trainer
VIRTUAL REALITY
bull Running ndash forest level
bull Running- park level
bull Running- city level
bull Video
CASO CLINICO
bull F di 29 anni barista
bull Frattura disco-somatica L1-L2 in seguito a caduta da precipitazione(17072018) con mantenimento dei
normali rapporti metamerici
bull Indossato corsetto a 3 punti per 2 mesi e mezzo
bull VAS=5 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull F3 a livello AAII
bull F4+ a livello AASS
bull Finger tip to floor 20 cm
bull Test PROVOCATIVI ++
WALKER VIEW 1degSEDUTA DI VALUTAZIONE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
OBIETTIVI PROGRAMMA RIABILITATIVO
bull Recuperare lrsquoautonomia personale del paziente e lo stato di salute precedente al trauma
bull Ridurre il dolore nella stazione eretta prolungata
bull Incrementare il tono trofismo del core e degli AAII
bull Migliorare la mobilitagrave attiva della colonna in flessione
bull Favorire la consolidazione della frattura evitando sovraccarichi
bull Reinserire il paziente a guarigione avvenuta nel suo ambiente e nelle sue condizioni di vita abituali
TRAINING CORE STABILITY
TRAINING CORE STABILITY
RISULTATI
bull VAS=2 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull Finger tip to floor 5 cm
bull Test provocativi negativi
bull F4+ a livello degli AAII
WALKER VIEVSEDUTA FINALE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
GRAZIE
DELLrsquoATTENZIONE
CORE STABILITY
ldquobox cilindrico composto dai muscoli addominali
anteriormente glutei e paraspinali posteriormente
diaframma come parte superiore e pavimento
pelvicoarticolazione dellrsquoanca come base inferiorerdquo
Richardson C Jull G Hodges P Hides J
Therapeutic exercise for spinal segmental stabilization in low back pain scientific basis and
clinical approach
Edinburgh (NY) Churchill Livingstone 1999
CORE STABILITY
ldquo il complesso lombo-pelvico formato da colonna vertebrale lombare bacino articolazione dellrsquoanca e da tutti i muscoli che producono o limitano i movimenti di questi segmentirdquo (Willson 2005)
J Am Acad Orthop Surg 2005 Sep13(5)316-25
Core stability and its relationship to lower extremity function and injury
Willson JD1 Dougherty CP Ireland ML Davis IM
CONTROLLO NEUROMOTORIO(PANJIABI 1992)
STABILITArsquo SPINALE
SUB-SISTEMA DI
CONTROLLO
Neurale
SUB-SISTEMA ATTIVO
Muscoli Spinali
SUB-SISTEMA PASSIVO
Colonna Vertebrale
SUB-SISTEMA NEURALE
bull controlla il reclutamento della muscolatura del core tramite meccanismi a feedforward o
a feedback
bull monitora e modifica continuamente le azioni muscolari basandosi su informazioni
provenienti dai fusi neuromuscolari organi del Golgi e legamenti vertebrali
SUB-SISTEMA PASSIVO
bull Egrave costituito dai legamenti vertebrali dischi intervertebrali e faccette articolari tra
segmenti adiacenti
bull ldquozona neutralerdquo ossia quella parte del ROM fisiologico intervertebrale in cui il
movimento e prodotto con la minima resistenza interna e che comporta in caso di
patologie degenerative o disfunzionali un notevole incremento di tensione delle strutture
connettive
bull un ruolo primario egrave svolto dalla fascia toraco-lombare
SUB-SISTEMA ATTIVO
ldquo la muscolatura locale e globale
debbono lavorare insieme per
creare stabilitagrave dinamica ed
efficienti movimenti multiplanari
nel rachidehelliprdquo (Faries e Grenwood 2007)
LOCAL STABILIZER GLOBAL STABILIZER GLOBAL MOBILIZER
-Trasverso addominale
- Multifido interspinali
- Psoas (fasci posteriori)
- Diaframma
- muscoli pavimento pelvico
-Obliquo esterno
-Obliquo interno
-Gluteo medio
-Quadrato dei lombi (fasci
profondi)
-Psoas (fasci anteriori)
-Retto addominale
- Ileocostale
- Piriforme
- Quadrato dei lombi (fascio ileo-
costale)
- Muscoli bi-articolari dellrsquoanca Gibbons e Comerford
2001
FUNZIONE DELLA CORE STABILITY DEFINITA COME
bull la capacitagrave del sistema corpo di recuperare la sua posizione di equilibrio a livello del
tronco e non solo dopo una sua perturbazione esterna (terreno dissestato)
bull la possibilitagrave di produrre trasferire e controllare forza e motilitagrave a gambe e braccia
attraverso le catene cinetiche nel modo piugrave performante possibile
QUALE TIPO DI CORE
CORE STABILITY capacitagrave della muscolatura del ldquocorerdquo di mantenere una adeguata stabilitagrave funzionale intorno al rachide lombare (Akuthota 2004) CORE STRENGHT capacitagrave della muscolatura di produrre potenza attraverso la forza contrattile e la pressione intra-addominalerdquo (Faries e Grenwood 2007)
Hibbs 2008
ldquolrsquoabilitagrave di controllare la posizione e il movimento del tronco sopra il bacino per permettere un
ottimale produzione trasferimento e controllo di forze e movimento ai segmenti distali in
attivitagrave atletiche integraterdquo (Kibler 2006)
hellipE IN LETTERATURA
Sports Med 200838(11)893-916 doi 10216500007256-200838110-00002The importance of sensory-motor control in providing core stability implications for measurement and trainingBorghuis J1 Hof AL Lemmink KA
bull Leetn et All hanno sottolineato come la core stability ha un ruolo nella prevenzione degli infortuni Una
diminuzione della stabilitagrave lombo pelvica egrave direttamente correlata ad un aumento di infortuni AAII
soprattutto nelle donne Questo studio sottolinea lrsquoimportanza della stabilizzazione prossimale nel
prevenire gli infortuni in settori distali sia a carico di anche e caviglie ma soprattutto a carico del
ginocchio
bull Zazulak et all hanno dimostrato come un deficit propriocettivo della muscolatura del core puograve
contribuire ad una minore attivitagrave neuromuscolare di controllo delle estremitagrave inferiori che puograve portare
ad un aumento dellrsquoangolazione in valgo del ginocchio e un aumento dello stress a carico dei legamenti
dellrsquoarticolazione
Curr Sports Med Rep 2008 Feb7(1)39-44 doi 10109701CSMR00003086631327869
Core stability exercise principles
AkuthotaV1 Ferreiro A Moore T Fredericson M
bull La stabilitagrave del core egrave essenziale per il corretto bilanciamento del carico allinterno della
colonna vertebrale del bacino e della catena cinetica
bull La cintura addominale il gluteo lrsquo anca i m paraspinali e altri muscoli lavorano per fornire
stabilitagrave spinale
bull La stabilitagrave del nucleo e il suo controllo motorio hanno dimostrato di essere un imperativo
per linizio dei movimenti degli arti funzionali come necessario nellatletica
bull Gli esperti di medicina dello sport usano tecniche di rafforzamento del core per migliorare
le prestazioni e prevenire le lesioni
MED SCI SPORTS EXERC 2009 AUG41(8)1587-96 DOI 101249MSS0B013E31819C0DE7DIFFERENT STRATEGIES FOR SPORTS INJURY PREVENTION IN AN AMERICAS CUP YACHTING CREWHADALA M1 BARRIOS C
bull Hanno cercato di analizzare lrsquoeffetto della riduzione degli infortuni sportivi dopo
lrsquoapplicazione di differenti strategie fisioterapiche e di prevenzione durante i periodi di
competizione di un equipaggio di Americanrsquos Cup
bull un programma fisioterapico che comprendeva esercizi per la core stability diminuiva
sostanzialmente gli infortuni anche se non sono riusciti ad analizzare lrsquoeffetto delle
singole strategie terapeutiche
J STRENGTH COND RES 2004 AUG18(3)522-8THE EFFECT OF SHORT-TERM SWISS BALLTRAINING ON CORE STABILITY AND RUNNING ECONOMYSTANTON R1 REABURN PR HUMPHRIES B
bull Non hanno trovato una correlazione positiva tra core stability e performance nel running
neacute misurando la massima captazione dellrsquoossigeno durante la corsa negrave misurando un
possibile miglioramento della postura durante il treadmill test dopo un training
strutturato con esercizi con la swiss ball
IN LETTERATURA CI SONO MOLTI STUDI CHE ASSOCIANO LA DEBOLEZZA DEL CORE ALLA COMPARSA DI VARIEPATOLOGIE IN AMBITO SPORTIVO
bull mal di schiena cronico (LBP)
bull rischio lesioni LCA ( leg crociato anteriore)
bull dolore anteriore di ginocchio
bull condromalacia rotulea
bull tennis elbow (gomito del tennista)
bull sindrome della bendelletta ileo tibiale nei runners
CORE EXERCISE
E LA REALTAgrave VIRTUALE
bull Realtagrave virtuale (virtual reality abbreviato VR) egrave il termine utilizzato per indicare una
realtagrave simulata
bull Si basa su tecnologie in grado di creare ambienti interattivi che coinvolgono lrsquoutente in
attivitagrave che simulano quelle del mondo reale (Schutheis 2001)
VANTAGGI DELLA VR
bull calibrare le difficoltagrave delle attivitagrave proposte sulla base delle reali capacitagrave e potenzialitagrave
della persona
bull misurare e monitorare costantemente le prestazioni e fornire un ampio range di
feedback
bull costituisce uno strumento di accesso del tutto sicuro ad attivitagrave altrimenti non accessibili
FUNCTIONAL CIRCUIT
bull Stabilometric Platform
bull Prokin
bull Trunk (proprioceptive tilting board for the trunk)
bull WalkerView
bull Iso Shift (Force Platform)
CARATTERISTICHE DEL SISTEMA
bull Database anagrafica e dati utenti condiviso
bull Creazione di programmi di training personalizzati associati direttamente al profilo utente
bull Riconoscimento utente nel circuito tramite TecnoBody Key
bull Lutente tramite la TecnoBody Key esegue il training sui sistemi TecnoBody
bull Report di test e training
WALKERVIEW
bull WalkerView egrave un Treadmill per la medicina sportiva riabilitazione e gaitmotion analysis
Ersquo dotato di
bull un PC di controllo con touchscreen (15rdquo)
bull maxi monitor LCD da 47rdquo
bull una superfice di rilevamento dei carichi (matrice di sensori di forza)
bull una Camera 3D per il motion capture
WALKERVIEW E TELECAMERA 3 D
bull La telecamera 3D egrave il cuore di tutto il sistema
bull Questo sensore egrave uno specchio digitale con precisione ed affidabilitagrave
bull La telecamera 3D di Walker View egrave in grado di ricostruire in modalitagrave tridimensionale in
tempo reale llsquoimmagine del paziente
VANTAGGI
bull Esame non invasivo
bull Permette di definire il pattern deambulatorio del paziente
bull Misurare quantitativamente aspetti della deambulazione che diventano fondamentali nella
valutazione della sua limitazione funzionale
bull Dagrave la possibilitagrave di conoscere meglio lrsquoefficacia di determinati percorsi terapeutici e
ottimizzare la scelta del trattamento piugrave idoneo
GAIT ANALISISY
bull 30 secondi
bull Nessun feedback di controllo posturale
bull Avatar laterale per posizione sul tappeto
bull Rotazione del monitor allrsquoesterno
bull Abbigliamento consono
bull Paziente collaborante
bull Osservazione del terapista
bull Rilevazione delle alterazioni delle fasi (gait cycle)
bull Redigere progetto riabilitativo (note sul Walker View)
GAIT ANALYSIS
bull PARAMETRI DINAMICI
bull Coefficiente di variazione della lunghezza del passo
bull Simmetria del carico
bull Lunghezza Tempo di contatto del passo
bull PARAMETRI CINEMATICI
bull ROM tronco
bull ROM anca
bull ROM ginocchio
bull ROM caviglia
VARI TIPI DI TRAINING E DI VR
TRAINING
bull A tempo
bull A distanza
bull Video con profilo
bull Gait trainer
VIRTUAL REALITY
bull Running ndash forest level
bull Running- park level
bull Running- city level
bull Video
CASO CLINICO
bull F di 29 anni barista
bull Frattura disco-somatica L1-L2 in seguito a caduta da precipitazione(17072018) con mantenimento dei
normali rapporti metamerici
bull Indossato corsetto a 3 punti per 2 mesi e mezzo
bull VAS=5 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull F3 a livello AAII
bull F4+ a livello AASS
bull Finger tip to floor 20 cm
bull Test PROVOCATIVI ++
WALKER VIEW 1degSEDUTA DI VALUTAZIONE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
OBIETTIVI PROGRAMMA RIABILITATIVO
bull Recuperare lrsquoautonomia personale del paziente e lo stato di salute precedente al trauma
bull Ridurre il dolore nella stazione eretta prolungata
bull Incrementare il tono trofismo del core e degli AAII
bull Migliorare la mobilitagrave attiva della colonna in flessione
bull Favorire la consolidazione della frattura evitando sovraccarichi
bull Reinserire il paziente a guarigione avvenuta nel suo ambiente e nelle sue condizioni di vita abituali
TRAINING CORE STABILITY
TRAINING CORE STABILITY
RISULTATI
bull VAS=2 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull Finger tip to floor 5 cm
bull Test provocativi negativi
bull F4+ a livello degli AAII
WALKER VIEVSEDUTA FINALE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
GRAZIE
DELLrsquoATTENZIONE
CORE STABILITY
ldquo il complesso lombo-pelvico formato da colonna vertebrale lombare bacino articolazione dellrsquoanca e da tutti i muscoli che producono o limitano i movimenti di questi segmentirdquo (Willson 2005)
J Am Acad Orthop Surg 2005 Sep13(5)316-25
Core stability and its relationship to lower extremity function and injury
Willson JD1 Dougherty CP Ireland ML Davis IM
CONTROLLO NEUROMOTORIO(PANJIABI 1992)
STABILITArsquo SPINALE
SUB-SISTEMA DI
CONTROLLO
Neurale
SUB-SISTEMA ATTIVO
Muscoli Spinali
SUB-SISTEMA PASSIVO
Colonna Vertebrale
SUB-SISTEMA NEURALE
bull controlla il reclutamento della muscolatura del core tramite meccanismi a feedforward o
a feedback
bull monitora e modifica continuamente le azioni muscolari basandosi su informazioni
provenienti dai fusi neuromuscolari organi del Golgi e legamenti vertebrali
SUB-SISTEMA PASSIVO
bull Egrave costituito dai legamenti vertebrali dischi intervertebrali e faccette articolari tra
segmenti adiacenti
bull ldquozona neutralerdquo ossia quella parte del ROM fisiologico intervertebrale in cui il
movimento e prodotto con la minima resistenza interna e che comporta in caso di
patologie degenerative o disfunzionali un notevole incremento di tensione delle strutture
connettive
bull un ruolo primario egrave svolto dalla fascia toraco-lombare
SUB-SISTEMA ATTIVO
ldquo la muscolatura locale e globale
debbono lavorare insieme per
creare stabilitagrave dinamica ed
efficienti movimenti multiplanari
nel rachidehelliprdquo (Faries e Grenwood 2007)
LOCAL STABILIZER GLOBAL STABILIZER GLOBAL MOBILIZER
-Trasverso addominale
- Multifido interspinali
- Psoas (fasci posteriori)
- Diaframma
- muscoli pavimento pelvico
-Obliquo esterno
-Obliquo interno
-Gluteo medio
-Quadrato dei lombi (fasci
profondi)
-Psoas (fasci anteriori)
-Retto addominale
- Ileocostale
- Piriforme
- Quadrato dei lombi (fascio ileo-
costale)
- Muscoli bi-articolari dellrsquoanca Gibbons e Comerford
2001
FUNZIONE DELLA CORE STABILITY DEFINITA COME
bull la capacitagrave del sistema corpo di recuperare la sua posizione di equilibrio a livello del
tronco e non solo dopo una sua perturbazione esterna (terreno dissestato)
bull la possibilitagrave di produrre trasferire e controllare forza e motilitagrave a gambe e braccia
attraverso le catene cinetiche nel modo piugrave performante possibile
QUALE TIPO DI CORE
CORE STABILITY capacitagrave della muscolatura del ldquocorerdquo di mantenere una adeguata stabilitagrave funzionale intorno al rachide lombare (Akuthota 2004) CORE STRENGHT capacitagrave della muscolatura di produrre potenza attraverso la forza contrattile e la pressione intra-addominalerdquo (Faries e Grenwood 2007)
Hibbs 2008
ldquolrsquoabilitagrave di controllare la posizione e il movimento del tronco sopra il bacino per permettere un
ottimale produzione trasferimento e controllo di forze e movimento ai segmenti distali in
attivitagrave atletiche integraterdquo (Kibler 2006)
hellipE IN LETTERATURA
Sports Med 200838(11)893-916 doi 10216500007256-200838110-00002The importance of sensory-motor control in providing core stability implications for measurement and trainingBorghuis J1 Hof AL Lemmink KA
bull Leetn et All hanno sottolineato come la core stability ha un ruolo nella prevenzione degli infortuni Una
diminuzione della stabilitagrave lombo pelvica egrave direttamente correlata ad un aumento di infortuni AAII
soprattutto nelle donne Questo studio sottolinea lrsquoimportanza della stabilizzazione prossimale nel
prevenire gli infortuni in settori distali sia a carico di anche e caviglie ma soprattutto a carico del
ginocchio
bull Zazulak et all hanno dimostrato come un deficit propriocettivo della muscolatura del core puograve
contribuire ad una minore attivitagrave neuromuscolare di controllo delle estremitagrave inferiori che puograve portare
ad un aumento dellrsquoangolazione in valgo del ginocchio e un aumento dello stress a carico dei legamenti
dellrsquoarticolazione
Curr Sports Med Rep 2008 Feb7(1)39-44 doi 10109701CSMR00003086631327869
Core stability exercise principles
AkuthotaV1 Ferreiro A Moore T Fredericson M
bull La stabilitagrave del core egrave essenziale per il corretto bilanciamento del carico allinterno della
colonna vertebrale del bacino e della catena cinetica
bull La cintura addominale il gluteo lrsquo anca i m paraspinali e altri muscoli lavorano per fornire
stabilitagrave spinale
bull La stabilitagrave del nucleo e il suo controllo motorio hanno dimostrato di essere un imperativo
per linizio dei movimenti degli arti funzionali come necessario nellatletica
bull Gli esperti di medicina dello sport usano tecniche di rafforzamento del core per migliorare
le prestazioni e prevenire le lesioni
MED SCI SPORTS EXERC 2009 AUG41(8)1587-96 DOI 101249MSS0B013E31819C0DE7DIFFERENT STRATEGIES FOR SPORTS INJURY PREVENTION IN AN AMERICAS CUP YACHTING CREWHADALA M1 BARRIOS C
bull Hanno cercato di analizzare lrsquoeffetto della riduzione degli infortuni sportivi dopo
lrsquoapplicazione di differenti strategie fisioterapiche e di prevenzione durante i periodi di
competizione di un equipaggio di Americanrsquos Cup
bull un programma fisioterapico che comprendeva esercizi per la core stability diminuiva
sostanzialmente gli infortuni anche se non sono riusciti ad analizzare lrsquoeffetto delle
singole strategie terapeutiche
J STRENGTH COND RES 2004 AUG18(3)522-8THE EFFECT OF SHORT-TERM SWISS BALLTRAINING ON CORE STABILITY AND RUNNING ECONOMYSTANTON R1 REABURN PR HUMPHRIES B
bull Non hanno trovato una correlazione positiva tra core stability e performance nel running
neacute misurando la massima captazione dellrsquoossigeno durante la corsa negrave misurando un
possibile miglioramento della postura durante il treadmill test dopo un training
strutturato con esercizi con la swiss ball
IN LETTERATURA CI SONO MOLTI STUDI CHE ASSOCIANO LA DEBOLEZZA DEL CORE ALLA COMPARSA DI VARIEPATOLOGIE IN AMBITO SPORTIVO
bull mal di schiena cronico (LBP)
bull rischio lesioni LCA ( leg crociato anteriore)
bull dolore anteriore di ginocchio
bull condromalacia rotulea
bull tennis elbow (gomito del tennista)
bull sindrome della bendelletta ileo tibiale nei runners
CORE EXERCISE
E LA REALTAgrave VIRTUALE
bull Realtagrave virtuale (virtual reality abbreviato VR) egrave il termine utilizzato per indicare una
realtagrave simulata
bull Si basa su tecnologie in grado di creare ambienti interattivi che coinvolgono lrsquoutente in
attivitagrave che simulano quelle del mondo reale (Schutheis 2001)
VANTAGGI DELLA VR
bull calibrare le difficoltagrave delle attivitagrave proposte sulla base delle reali capacitagrave e potenzialitagrave
della persona
bull misurare e monitorare costantemente le prestazioni e fornire un ampio range di
feedback
bull costituisce uno strumento di accesso del tutto sicuro ad attivitagrave altrimenti non accessibili
FUNCTIONAL CIRCUIT
bull Stabilometric Platform
bull Prokin
bull Trunk (proprioceptive tilting board for the trunk)
bull WalkerView
bull Iso Shift (Force Platform)
CARATTERISTICHE DEL SISTEMA
bull Database anagrafica e dati utenti condiviso
bull Creazione di programmi di training personalizzati associati direttamente al profilo utente
bull Riconoscimento utente nel circuito tramite TecnoBody Key
bull Lutente tramite la TecnoBody Key esegue il training sui sistemi TecnoBody
bull Report di test e training
WALKERVIEW
bull WalkerView egrave un Treadmill per la medicina sportiva riabilitazione e gaitmotion analysis
Ersquo dotato di
bull un PC di controllo con touchscreen (15rdquo)
bull maxi monitor LCD da 47rdquo
bull una superfice di rilevamento dei carichi (matrice di sensori di forza)
bull una Camera 3D per il motion capture
WALKERVIEW E TELECAMERA 3 D
bull La telecamera 3D egrave il cuore di tutto il sistema
bull Questo sensore egrave uno specchio digitale con precisione ed affidabilitagrave
bull La telecamera 3D di Walker View egrave in grado di ricostruire in modalitagrave tridimensionale in
tempo reale llsquoimmagine del paziente
VANTAGGI
bull Esame non invasivo
bull Permette di definire il pattern deambulatorio del paziente
bull Misurare quantitativamente aspetti della deambulazione che diventano fondamentali nella
valutazione della sua limitazione funzionale
bull Dagrave la possibilitagrave di conoscere meglio lrsquoefficacia di determinati percorsi terapeutici e
ottimizzare la scelta del trattamento piugrave idoneo
GAIT ANALISISY
bull 30 secondi
bull Nessun feedback di controllo posturale
bull Avatar laterale per posizione sul tappeto
bull Rotazione del monitor allrsquoesterno
bull Abbigliamento consono
bull Paziente collaborante
bull Osservazione del terapista
bull Rilevazione delle alterazioni delle fasi (gait cycle)
bull Redigere progetto riabilitativo (note sul Walker View)
GAIT ANALYSIS
bull PARAMETRI DINAMICI
bull Coefficiente di variazione della lunghezza del passo
bull Simmetria del carico
bull Lunghezza Tempo di contatto del passo
bull PARAMETRI CINEMATICI
bull ROM tronco
bull ROM anca
bull ROM ginocchio
bull ROM caviglia
VARI TIPI DI TRAINING E DI VR
TRAINING
bull A tempo
bull A distanza
bull Video con profilo
bull Gait trainer
VIRTUAL REALITY
bull Running ndash forest level
bull Running- park level
bull Running- city level
bull Video
CASO CLINICO
bull F di 29 anni barista
bull Frattura disco-somatica L1-L2 in seguito a caduta da precipitazione(17072018) con mantenimento dei
normali rapporti metamerici
bull Indossato corsetto a 3 punti per 2 mesi e mezzo
bull VAS=5 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull F3 a livello AAII
bull F4+ a livello AASS
bull Finger tip to floor 20 cm
bull Test PROVOCATIVI ++
WALKER VIEW 1degSEDUTA DI VALUTAZIONE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
OBIETTIVI PROGRAMMA RIABILITATIVO
bull Recuperare lrsquoautonomia personale del paziente e lo stato di salute precedente al trauma
bull Ridurre il dolore nella stazione eretta prolungata
bull Incrementare il tono trofismo del core e degli AAII
bull Migliorare la mobilitagrave attiva della colonna in flessione
bull Favorire la consolidazione della frattura evitando sovraccarichi
bull Reinserire il paziente a guarigione avvenuta nel suo ambiente e nelle sue condizioni di vita abituali
TRAINING CORE STABILITY
TRAINING CORE STABILITY
RISULTATI
bull VAS=2 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull Finger tip to floor 5 cm
bull Test provocativi negativi
bull F4+ a livello degli AAII
WALKER VIEVSEDUTA FINALE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
GRAZIE
DELLrsquoATTENZIONE
CONTROLLO NEUROMOTORIO(PANJIABI 1992)
STABILITArsquo SPINALE
SUB-SISTEMA DI
CONTROLLO
Neurale
SUB-SISTEMA ATTIVO
Muscoli Spinali
SUB-SISTEMA PASSIVO
Colonna Vertebrale
SUB-SISTEMA NEURALE
bull controlla il reclutamento della muscolatura del core tramite meccanismi a feedforward o
a feedback
bull monitora e modifica continuamente le azioni muscolari basandosi su informazioni
provenienti dai fusi neuromuscolari organi del Golgi e legamenti vertebrali
SUB-SISTEMA PASSIVO
bull Egrave costituito dai legamenti vertebrali dischi intervertebrali e faccette articolari tra
segmenti adiacenti
bull ldquozona neutralerdquo ossia quella parte del ROM fisiologico intervertebrale in cui il
movimento e prodotto con la minima resistenza interna e che comporta in caso di
patologie degenerative o disfunzionali un notevole incremento di tensione delle strutture
connettive
bull un ruolo primario egrave svolto dalla fascia toraco-lombare
SUB-SISTEMA ATTIVO
ldquo la muscolatura locale e globale
debbono lavorare insieme per
creare stabilitagrave dinamica ed
efficienti movimenti multiplanari
nel rachidehelliprdquo (Faries e Grenwood 2007)
LOCAL STABILIZER GLOBAL STABILIZER GLOBAL MOBILIZER
-Trasverso addominale
- Multifido interspinali
- Psoas (fasci posteriori)
- Diaframma
- muscoli pavimento pelvico
-Obliquo esterno
-Obliquo interno
-Gluteo medio
-Quadrato dei lombi (fasci
profondi)
-Psoas (fasci anteriori)
-Retto addominale
- Ileocostale
- Piriforme
- Quadrato dei lombi (fascio ileo-
costale)
- Muscoli bi-articolari dellrsquoanca Gibbons e Comerford
2001
FUNZIONE DELLA CORE STABILITY DEFINITA COME
bull la capacitagrave del sistema corpo di recuperare la sua posizione di equilibrio a livello del
tronco e non solo dopo una sua perturbazione esterna (terreno dissestato)
bull la possibilitagrave di produrre trasferire e controllare forza e motilitagrave a gambe e braccia
attraverso le catene cinetiche nel modo piugrave performante possibile
QUALE TIPO DI CORE
CORE STABILITY capacitagrave della muscolatura del ldquocorerdquo di mantenere una adeguata stabilitagrave funzionale intorno al rachide lombare (Akuthota 2004) CORE STRENGHT capacitagrave della muscolatura di produrre potenza attraverso la forza contrattile e la pressione intra-addominalerdquo (Faries e Grenwood 2007)
Hibbs 2008
ldquolrsquoabilitagrave di controllare la posizione e il movimento del tronco sopra il bacino per permettere un
ottimale produzione trasferimento e controllo di forze e movimento ai segmenti distali in
attivitagrave atletiche integraterdquo (Kibler 2006)
hellipE IN LETTERATURA
Sports Med 200838(11)893-916 doi 10216500007256-200838110-00002The importance of sensory-motor control in providing core stability implications for measurement and trainingBorghuis J1 Hof AL Lemmink KA
bull Leetn et All hanno sottolineato come la core stability ha un ruolo nella prevenzione degli infortuni Una
diminuzione della stabilitagrave lombo pelvica egrave direttamente correlata ad un aumento di infortuni AAII
soprattutto nelle donne Questo studio sottolinea lrsquoimportanza della stabilizzazione prossimale nel
prevenire gli infortuni in settori distali sia a carico di anche e caviglie ma soprattutto a carico del
ginocchio
bull Zazulak et all hanno dimostrato come un deficit propriocettivo della muscolatura del core puograve
contribuire ad una minore attivitagrave neuromuscolare di controllo delle estremitagrave inferiori che puograve portare
ad un aumento dellrsquoangolazione in valgo del ginocchio e un aumento dello stress a carico dei legamenti
dellrsquoarticolazione
Curr Sports Med Rep 2008 Feb7(1)39-44 doi 10109701CSMR00003086631327869
Core stability exercise principles
AkuthotaV1 Ferreiro A Moore T Fredericson M
bull La stabilitagrave del core egrave essenziale per il corretto bilanciamento del carico allinterno della
colonna vertebrale del bacino e della catena cinetica
bull La cintura addominale il gluteo lrsquo anca i m paraspinali e altri muscoli lavorano per fornire
stabilitagrave spinale
bull La stabilitagrave del nucleo e il suo controllo motorio hanno dimostrato di essere un imperativo
per linizio dei movimenti degli arti funzionali come necessario nellatletica
bull Gli esperti di medicina dello sport usano tecniche di rafforzamento del core per migliorare
le prestazioni e prevenire le lesioni
MED SCI SPORTS EXERC 2009 AUG41(8)1587-96 DOI 101249MSS0B013E31819C0DE7DIFFERENT STRATEGIES FOR SPORTS INJURY PREVENTION IN AN AMERICAS CUP YACHTING CREWHADALA M1 BARRIOS C
bull Hanno cercato di analizzare lrsquoeffetto della riduzione degli infortuni sportivi dopo
lrsquoapplicazione di differenti strategie fisioterapiche e di prevenzione durante i periodi di
competizione di un equipaggio di Americanrsquos Cup
bull un programma fisioterapico che comprendeva esercizi per la core stability diminuiva
sostanzialmente gli infortuni anche se non sono riusciti ad analizzare lrsquoeffetto delle
singole strategie terapeutiche
J STRENGTH COND RES 2004 AUG18(3)522-8THE EFFECT OF SHORT-TERM SWISS BALLTRAINING ON CORE STABILITY AND RUNNING ECONOMYSTANTON R1 REABURN PR HUMPHRIES B
bull Non hanno trovato una correlazione positiva tra core stability e performance nel running
neacute misurando la massima captazione dellrsquoossigeno durante la corsa negrave misurando un
possibile miglioramento della postura durante il treadmill test dopo un training
strutturato con esercizi con la swiss ball
IN LETTERATURA CI SONO MOLTI STUDI CHE ASSOCIANO LA DEBOLEZZA DEL CORE ALLA COMPARSA DI VARIEPATOLOGIE IN AMBITO SPORTIVO
bull mal di schiena cronico (LBP)
bull rischio lesioni LCA ( leg crociato anteriore)
bull dolore anteriore di ginocchio
bull condromalacia rotulea
bull tennis elbow (gomito del tennista)
bull sindrome della bendelletta ileo tibiale nei runners
CORE EXERCISE
E LA REALTAgrave VIRTUALE
bull Realtagrave virtuale (virtual reality abbreviato VR) egrave il termine utilizzato per indicare una
realtagrave simulata
bull Si basa su tecnologie in grado di creare ambienti interattivi che coinvolgono lrsquoutente in
attivitagrave che simulano quelle del mondo reale (Schutheis 2001)
VANTAGGI DELLA VR
bull calibrare le difficoltagrave delle attivitagrave proposte sulla base delle reali capacitagrave e potenzialitagrave
della persona
bull misurare e monitorare costantemente le prestazioni e fornire un ampio range di
feedback
bull costituisce uno strumento di accesso del tutto sicuro ad attivitagrave altrimenti non accessibili
FUNCTIONAL CIRCUIT
bull Stabilometric Platform
bull Prokin
bull Trunk (proprioceptive tilting board for the trunk)
bull WalkerView
bull Iso Shift (Force Platform)
CARATTERISTICHE DEL SISTEMA
bull Database anagrafica e dati utenti condiviso
bull Creazione di programmi di training personalizzati associati direttamente al profilo utente
bull Riconoscimento utente nel circuito tramite TecnoBody Key
bull Lutente tramite la TecnoBody Key esegue il training sui sistemi TecnoBody
bull Report di test e training
WALKERVIEW
bull WalkerView egrave un Treadmill per la medicina sportiva riabilitazione e gaitmotion analysis
Ersquo dotato di
bull un PC di controllo con touchscreen (15rdquo)
bull maxi monitor LCD da 47rdquo
bull una superfice di rilevamento dei carichi (matrice di sensori di forza)
bull una Camera 3D per il motion capture
WALKERVIEW E TELECAMERA 3 D
bull La telecamera 3D egrave il cuore di tutto il sistema
bull Questo sensore egrave uno specchio digitale con precisione ed affidabilitagrave
bull La telecamera 3D di Walker View egrave in grado di ricostruire in modalitagrave tridimensionale in
tempo reale llsquoimmagine del paziente
VANTAGGI
bull Esame non invasivo
bull Permette di definire il pattern deambulatorio del paziente
bull Misurare quantitativamente aspetti della deambulazione che diventano fondamentali nella
valutazione della sua limitazione funzionale
bull Dagrave la possibilitagrave di conoscere meglio lrsquoefficacia di determinati percorsi terapeutici e
ottimizzare la scelta del trattamento piugrave idoneo
GAIT ANALISISY
bull 30 secondi
bull Nessun feedback di controllo posturale
bull Avatar laterale per posizione sul tappeto
bull Rotazione del monitor allrsquoesterno
bull Abbigliamento consono
bull Paziente collaborante
bull Osservazione del terapista
bull Rilevazione delle alterazioni delle fasi (gait cycle)
bull Redigere progetto riabilitativo (note sul Walker View)
GAIT ANALYSIS
bull PARAMETRI DINAMICI
bull Coefficiente di variazione della lunghezza del passo
bull Simmetria del carico
bull Lunghezza Tempo di contatto del passo
bull PARAMETRI CINEMATICI
bull ROM tronco
bull ROM anca
bull ROM ginocchio
bull ROM caviglia
VARI TIPI DI TRAINING E DI VR
TRAINING
bull A tempo
bull A distanza
bull Video con profilo
bull Gait trainer
VIRTUAL REALITY
bull Running ndash forest level
bull Running- park level
bull Running- city level
bull Video
CASO CLINICO
bull F di 29 anni barista
bull Frattura disco-somatica L1-L2 in seguito a caduta da precipitazione(17072018) con mantenimento dei
normali rapporti metamerici
bull Indossato corsetto a 3 punti per 2 mesi e mezzo
bull VAS=5 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull F3 a livello AAII
bull F4+ a livello AASS
bull Finger tip to floor 20 cm
bull Test PROVOCATIVI ++
WALKER VIEW 1degSEDUTA DI VALUTAZIONE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
OBIETTIVI PROGRAMMA RIABILITATIVO
bull Recuperare lrsquoautonomia personale del paziente e lo stato di salute precedente al trauma
bull Ridurre il dolore nella stazione eretta prolungata
bull Incrementare il tono trofismo del core e degli AAII
bull Migliorare la mobilitagrave attiva della colonna in flessione
bull Favorire la consolidazione della frattura evitando sovraccarichi
bull Reinserire il paziente a guarigione avvenuta nel suo ambiente e nelle sue condizioni di vita abituali
TRAINING CORE STABILITY
TRAINING CORE STABILITY
RISULTATI
bull VAS=2 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull Finger tip to floor 5 cm
bull Test provocativi negativi
bull F4+ a livello degli AAII
WALKER VIEVSEDUTA FINALE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
GRAZIE
DELLrsquoATTENZIONE
SUB-SISTEMA NEURALE
bull controlla il reclutamento della muscolatura del core tramite meccanismi a feedforward o
a feedback
bull monitora e modifica continuamente le azioni muscolari basandosi su informazioni
provenienti dai fusi neuromuscolari organi del Golgi e legamenti vertebrali
SUB-SISTEMA PASSIVO
bull Egrave costituito dai legamenti vertebrali dischi intervertebrali e faccette articolari tra
segmenti adiacenti
bull ldquozona neutralerdquo ossia quella parte del ROM fisiologico intervertebrale in cui il
movimento e prodotto con la minima resistenza interna e che comporta in caso di
patologie degenerative o disfunzionali un notevole incremento di tensione delle strutture
connettive
bull un ruolo primario egrave svolto dalla fascia toraco-lombare
SUB-SISTEMA ATTIVO
ldquo la muscolatura locale e globale
debbono lavorare insieme per
creare stabilitagrave dinamica ed
efficienti movimenti multiplanari
nel rachidehelliprdquo (Faries e Grenwood 2007)
LOCAL STABILIZER GLOBAL STABILIZER GLOBAL MOBILIZER
-Trasverso addominale
- Multifido interspinali
- Psoas (fasci posteriori)
- Diaframma
- muscoli pavimento pelvico
-Obliquo esterno
-Obliquo interno
-Gluteo medio
-Quadrato dei lombi (fasci
profondi)
-Psoas (fasci anteriori)
-Retto addominale
- Ileocostale
- Piriforme
- Quadrato dei lombi (fascio ileo-
costale)
- Muscoli bi-articolari dellrsquoanca Gibbons e Comerford
2001
FUNZIONE DELLA CORE STABILITY DEFINITA COME
bull la capacitagrave del sistema corpo di recuperare la sua posizione di equilibrio a livello del
tronco e non solo dopo una sua perturbazione esterna (terreno dissestato)
bull la possibilitagrave di produrre trasferire e controllare forza e motilitagrave a gambe e braccia
attraverso le catene cinetiche nel modo piugrave performante possibile
QUALE TIPO DI CORE
CORE STABILITY capacitagrave della muscolatura del ldquocorerdquo di mantenere una adeguata stabilitagrave funzionale intorno al rachide lombare (Akuthota 2004) CORE STRENGHT capacitagrave della muscolatura di produrre potenza attraverso la forza contrattile e la pressione intra-addominalerdquo (Faries e Grenwood 2007)
Hibbs 2008
ldquolrsquoabilitagrave di controllare la posizione e il movimento del tronco sopra il bacino per permettere un
ottimale produzione trasferimento e controllo di forze e movimento ai segmenti distali in
attivitagrave atletiche integraterdquo (Kibler 2006)
hellipE IN LETTERATURA
Sports Med 200838(11)893-916 doi 10216500007256-200838110-00002The importance of sensory-motor control in providing core stability implications for measurement and trainingBorghuis J1 Hof AL Lemmink KA
bull Leetn et All hanno sottolineato come la core stability ha un ruolo nella prevenzione degli infortuni Una
diminuzione della stabilitagrave lombo pelvica egrave direttamente correlata ad un aumento di infortuni AAII
soprattutto nelle donne Questo studio sottolinea lrsquoimportanza della stabilizzazione prossimale nel
prevenire gli infortuni in settori distali sia a carico di anche e caviglie ma soprattutto a carico del
ginocchio
bull Zazulak et all hanno dimostrato come un deficit propriocettivo della muscolatura del core puograve
contribuire ad una minore attivitagrave neuromuscolare di controllo delle estremitagrave inferiori che puograve portare
ad un aumento dellrsquoangolazione in valgo del ginocchio e un aumento dello stress a carico dei legamenti
dellrsquoarticolazione
Curr Sports Med Rep 2008 Feb7(1)39-44 doi 10109701CSMR00003086631327869
Core stability exercise principles
AkuthotaV1 Ferreiro A Moore T Fredericson M
bull La stabilitagrave del core egrave essenziale per il corretto bilanciamento del carico allinterno della
colonna vertebrale del bacino e della catena cinetica
bull La cintura addominale il gluteo lrsquo anca i m paraspinali e altri muscoli lavorano per fornire
stabilitagrave spinale
bull La stabilitagrave del nucleo e il suo controllo motorio hanno dimostrato di essere un imperativo
per linizio dei movimenti degli arti funzionali come necessario nellatletica
bull Gli esperti di medicina dello sport usano tecniche di rafforzamento del core per migliorare
le prestazioni e prevenire le lesioni
MED SCI SPORTS EXERC 2009 AUG41(8)1587-96 DOI 101249MSS0B013E31819C0DE7DIFFERENT STRATEGIES FOR SPORTS INJURY PREVENTION IN AN AMERICAS CUP YACHTING CREWHADALA M1 BARRIOS C
bull Hanno cercato di analizzare lrsquoeffetto della riduzione degli infortuni sportivi dopo
lrsquoapplicazione di differenti strategie fisioterapiche e di prevenzione durante i periodi di
competizione di un equipaggio di Americanrsquos Cup
bull un programma fisioterapico che comprendeva esercizi per la core stability diminuiva
sostanzialmente gli infortuni anche se non sono riusciti ad analizzare lrsquoeffetto delle
singole strategie terapeutiche
J STRENGTH COND RES 2004 AUG18(3)522-8THE EFFECT OF SHORT-TERM SWISS BALLTRAINING ON CORE STABILITY AND RUNNING ECONOMYSTANTON R1 REABURN PR HUMPHRIES B
bull Non hanno trovato una correlazione positiva tra core stability e performance nel running
neacute misurando la massima captazione dellrsquoossigeno durante la corsa negrave misurando un
possibile miglioramento della postura durante il treadmill test dopo un training
strutturato con esercizi con la swiss ball
IN LETTERATURA CI SONO MOLTI STUDI CHE ASSOCIANO LA DEBOLEZZA DEL CORE ALLA COMPARSA DI VARIEPATOLOGIE IN AMBITO SPORTIVO
bull mal di schiena cronico (LBP)
bull rischio lesioni LCA ( leg crociato anteriore)
bull dolore anteriore di ginocchio
bull condromalacia rotulea
bull tennis elbow (gomito del tennista)
bull sindrome della bendelletta ileo tibiale nei runners
CORE EXERCISE
E LA REALTAgrave VIRTUALE
bull Realtagrave virtuale (virtual reality abbreviato VR) egrave il termine utilizzato per indicare una
realtagrave simulata
bull Si basa su tecnologie in grado di creare ambienti interattivi che coinvolgono lrsquoutente in
attivitagrave che simulano quelle del mondo reale (Schutheis 2001)
VANTAGGI DELLA VR
bull calibrare le difficoltagrave delle attivitagrave proposte sulla base delle reali capacitagrave e potenzialitagrave
della persona
bull misurare e monitorare costantemente le prestazioni e fornire un ampio range di
feedback
bull costituisce uno strumento di accesso del tutto sicuro ad attivitagrave altrimenti non accessibili
FUNCTIONAL CIRCUIT
bull Stabilometric Platform
bull Prokin
bull Trunk (proprioceptive tilting board for the trunk)
bull WalkerView
bull Iso Shift (Force Platform)
CARATTERISTICHE DEL SISTEMA
bull Database anagrafica e dati utenti condiviso
bull Creazione di programmi di training personalizzati associati direttamente al profilo utente
bull Riconoscimento utente nel circuito tramite TecnoBody Key
bull Lutente tramite la TecnoBody Key esegue il training sui sistemi TecnoBody
bull Report di test e training
WALKERVIEW
bull WalkerView egrave un Treadmill per la medicina sportiva riabilitazione e gaitmotion analysis
Ersquo dotato di
bull un PC di controllo con touchscreen (15rdquo)
bull maxi monitor LCD da 47rdquo
bull una superfice di rilevamento dei carichi (matrice di sensori di forza)
bull una Camera 3D per il motion capture
WALKERVIEW E TELECAMERA 3 D
bull La telecamera 3D egrave il cuore di tutto il sistema
bull Questo sensore egrave uno specchio digitale con precisione ed affidabilitagrave
bull La telecamera 3D di Walker View egrave in grado di ricostruire in modalitagrave tridimensionale in
tempo reale llsquoimmagine del paziente
VANTAGGI
bull Esame non invasivo
bull Permette di definire il pattern deambulatorio del paziente
bull Misurare quantitativamente aspetti della deambulazione che diventano fondamentali nella
valutazione della sua limitazione funzionale
bull Dagrave la possibilitagrave di conoscere meglio lrsquoefficacia di determinati percorsi terapeutici e
ottimizzare la scelta del trattamento piugrave idoneo
GAIT ANALISISY
bull 30 secondi
bull Nessun feedback di controllo posturale
bull Avatar laterale per posizione sul tappeto
bull Rotazione del monitor allrsquoesterno
bull Abbigliamento consono
bull Paziente collaborante
bull Osservazione del terapista
bull Rilevazione delle alterazioni delle fasi (gait cycle)
bull Redigere progetto riabilitativo (note sul Walker View)
GAIT ANALYSIS
bull PARAMETRI DINAMICI
bull Coefficiente di variazione della lunghezza del passo
bull Simmetria del carico
bull Lunghezza Tempo di contatto del passo
bull PARAMETRI CINEMATICI
bull ROM tronco
bull ROM anca
bull ROM ginocchio
bull ROM caviglia
VARI TIPI DI TRAINING E DI VR
TRAINING
bull A tempo
bull A distanza
bull Video con profilo
bull Gait trainer
VIRTUAL REALITY
bull Running ndash forest level
bull Running- park level
bull Running- city level
bull Video
CASO CLINICO
bull F di 29 anni barista
bull Frattura disco-somatica L1-L2 in seguito a caduta da precipitazione(17072018) con mantenimento dei
normali rapporti metamerici
bull Indossato corsetto a 3 punti per 2 mesi e mezzo
bull VAS=5 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull F3 a livello AAII
bull F4+ a livello AASS
bull Finger tip to floor 20 cm
bull Test PROVOCATIVI ++
WALKER VIEW 1degSEDUTA DI VALUTAZIONE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
OBIETTIVI PROGRAMMA RIABILITATIVO
bull Recuperare lrsquoautonomia personale del paziente e lo stato di salute precedente al trauma
bull Ridurre il dolore nella stazione eretta prolungata
bull Incrementare il tono trofismo del core e degli AAII
bull Migliorare la mobilitagrave attiva della colonna in flessione
bull Favorire la consolidazione della frattura evitando sovraccarichi
bull Reinserire il paziente a guarigione avvenuta nel suo ambiente e nelle sue condizioni di vita abituali
TRAINING CORE STABILITY
TRAINING CORE STABILITY
RISULTATI
bull VAS=2 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull Finger tip to floor 5 cm
bull Test provocativi negativi
bull F4+ a livello degli AAII
WALKER VIEVSEDUTA FINALE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
GRAZIE
DELLrsquoATTENZIONE
SUB-SISTEMA PASSIVO
bull Egrave costituito dai legamenti vertebrali dischi intervertebrali e faccette articolari tra
segmenti adiacenti
bull ldquozona neutralerdquo ossia quella parte del ROM fisiologico intervertebrale in cui il
movimento e prodotto con la minima resistenza interna e che comporta in caso di
patologie degenerative o disfunzionali un notevole incremento di tensione delle strutture
connettive
bull un ruolo primario egrave svolto dalla fascia toraco-lombare
SUB-SISTEMA ATTIVO
ldquo la muscolatura locale e globale
debbono lavorare insieme per
creare stabilitagrave dinamica ed
efficienti movimenti multiplanari
nel rachidehelliprdquo (Faries e Grenwood 2007)
LOCAL STABILIZER GLOBAL STABILIZER GLOBAL MOBILIZER
-Trasverso addominale
- Multifido interspinali
- Psoas (fasci posteriori)
- Diaframma
- muscoli pavimento pelvico
-Obliquo esterno
-Obliquo interno
-Gluteo medio
-Quadrato dei lombi (fasci
profondi)
-Psoas (fasci anteriori)
-Retto addominale
- Ileocostale
- Piriforme
- Quadrato dei lombi (fascio ileo-
costale)
- Muscoli bi-articolari dellrsquoanca Gibbons e Comerford
2001
FUNZIONE DELLA CORE STABILITY DEFINITA COME
bull la capacitagrave del sistema corpo di recuperare la sua posizione di equilibrio a livello del
tronco e non solo dopo una sua perturbazione esterna (terreno dissestato)
bull la possibilitagrave di produrre trasferire e controllare forza e motilitagrave a gambe e braccia
attraverso le catene cinetiche nel modo piugrave performante possibile
QUALE TIPO DI CORE
CORE STABILITY capacitagrave della muscolatura del ldquocorerdquo di mantenere una adeguata stabilitagrave funzionale intorno al rachide lombare (Akuthota 2004) CORE STRENGHT capacitagrave della muscolatura di produrre potenza attraverso la forza contrattile e la pressione intra-addominalerdquo (Faries e Grenwood 2007)
Hibbs 2008
ldquolrsquoabilitagrave di controllare la posizione e il movimento del tronco sopra il bacino per permettere un
ottimale produzione trasferimento e controllo di forze e movimento ai segmenti distali in
attivitagrave atletiche integraterdquo (Kibler 2006)
hellipE IN LETTERATURA
Sports Med 200838(11)893-916 doi 10216500007256-200838110-00002The importance of sensory-motor control in providing core stability implications for measurement and trainingBorghuis J1 Hof AL Lemmink KA
bull Leetn et All hanno sottolineato come la core stability ha un ruolo nella prevenzione degli infortuni Una
diminuzione della stabilitagrave lombo pelvica egrave direttamente correlata ad un aumento di infortuni AAII
soprattutto nelle donne Questo studio sottolinea lrsquoimportanza della stabilizzazione prossimale nel
prevenire gli infortuni in settori distali sia a carico di anche e caviglie ma soprattutto a carico del
ginocchio
bull Zazulak et all hanno dimostrato come un deficit propriocettivo della muscolatura del core puograve
contribuire ad una minore attivitagrave neuromuscolare di controllo delle estremitagrave inferiori che puograve portare
ad un aumento dellrsquoangolazione in valgo del ginocchio e un aumento dello stress a carico dei legamenti
dellrsquoarticolazione
Curr Sports Med Rep 2008 Feb7(1)39-44 doi 10109701CSMR00003086631327869
Core stability exercise principles
AkuthotaV1 Ferreiro A Moore T Fredericson M
bull La stabilitagrave del core egrave essenziale per il corretto bilanciamento del carico allinterno della
colonna vertebrale del bacino e della catena cinetica
bull La cintura addominale il gluteo lrsquo anca i m paraspinali e altri muscoli lavorano per fornire
stabilitagrave spinale
bull La stabilitagrave del nucleo e il suo controllo motorio hanno dimostrato di essere un imperativo
per linizio dei movimenti degli arti funzionali come necessario nellatletica
bull Gli esperti di medicina dello sport usano tecniche di rafforzamento del core per migliorare
le prestazioni e prevenire le lesioni
MED SCI SPORTS EXERC 2009 AUG41(8)1587-96 DOI 101249MSS0B013E31819C0DE7DIFFERENT STRATEGIES FOR SPORTS INJURY PREVENTION IN AN AMERICAS CUP YACHTING CREWHADALA M1 BARRIOS C
bull Hanno cercato di analizzare lrsquoeffetto della riduzione degli infortuni sportivi dopo
lrsquoapplicazione di differenti strategie fisioterapiche e di prevenzione durante i periodi di
competizione di un equipaggio di Americanrsquos Cup
bull un programma fisioterapico che comprendeva esercizi per la core stability diminuiva
sostanzialmente gli infortuni anche se non sono riusciti ad analizzare lrsquoeffetto delle
singole strategie terapeutiche
J STRENGTH COND RES 2004 AUG18(3)522-8THE EFFECT OF SHORT-TERM SWISS BALLTRAINING ON CORE STABILITY AND RUNNING ECONOMYSTANTON R1 REABURN PR HUMPHRIES B
bull Non hanno trovato una correlazione positiva tra core stability e performance nel running
neacute misurando la massima captazione dellrsquoossigeno durante la corsa negrave misurando un
possibile miglioramento della postura durante il treadmill test dopo un training
strutturato con esercizi con la swiss ball
IN LETTERATURA CI SONO MOLTI STUDI CHE ASSOCIANO LA DEBOLEZZA DEL CORE ALLA COMPARSA DI VARIEPATOLOGIE IN AMBITO SPORTIVO
bull mal di schiena cronico (LBP)
bull rischio lesioni LCA ( leg crociato anteriore)
bull dolore anteriore di ginocchio
bull condromalacia rotulea
bull tennis elbow (gomito del tennista)
bull sindrome della bendelletta ileo tibiale nei runners
CORE EXERCISE
E LA REALTAgrave VIRTUALE
bull Realtagrave virtuale (virtual reality abbreviato VR) egrave il termine utilizzato per indicare una
realtagrave simulata
bull Si basa su tecnologie in grado di creare ambienti interattivi che coinvolgono lrsquoutente in
attivitagrave che simulano quelle del mondo reale (Schutheis 2001)
VANTAGGI DELLA VR
bull calibrare le difficoltagrave delle attivitagrave proposte sulla base delle reali capacitagrave e potenzialitagrave
della persona
bull misurare e monitorare costantemente le prestazioni e fornire un ampio range di
feedback
bull costituisce uno strumento di accesso del tutto sicuro ad attivitagrave altrimenti non accessibili
FUNCTIONAL CIRCUIT
bull Stabilometric Platform
bull Prokin
bull Trunk (proprioceptive tilting board for the trunk)
bull WalkerView
bull Iso Shift (Force Platform)
CARATTERISTICHE DEL SISTEMA
bull Database anagrafica e dati utenti condiviso
bull Creazione di programmi di training personalizzati associati direttamente al profilo utente
bull Riconoscimento utente nel circuito tramite TecnoBody Key
bull Lutente tramite la TecnoBody Key esegue il training sui sistemi TecnoBody
bull Report di test e training
WALKERVIEW
bull WalkerView egrave un Treadmill per la medicina sportiva riabilitazione e gaitmotion analysis
Ersquo dotato di
bull un PC di controllo con touchscreen (15rdquo)
bull maxi monitor LCD da 47rdquo
bull una superfice di rilevamento dei carichi (matrice di sensori di forza)
bull una Camera 3D per il motion capture
WALKERVIEW E TELECAMERA 3 D
bull La telecamera 3D egrave il cuore di tutto il sistema
bull Questo sensore egrave uno specchio digitale con precisione ed affidabilitagrave
bull La telecamera 3D di Walker View egrave in grado di ricostruire in modalitagrave tridimensionale in
tempo reale llsquoimmagine del paziente
VANTAGGI
bull Esame non invasivo
bull Permette di definire il pattern deambulatorio del paziente
bull Misurare quantitativamente aspetti della deambulazione che diventano fondamentali nella
valutazione della sua limitazione funzionale
bull Dagrave la possibilitagrave di conoscere meglio lrsquoefficacia di determinati percorsi terapeutici e
ottimizzare la scelta del trattamento piugrave idoneo
GAIT ANALISISY
bull 30 secondi
bull Nessun feedback di controllo posturale
bull Avatar laterale per posizione sul tappeto
bull Rotazione del monitor allrsquoesterno
bull Abbigliamento consono
bull Paziente collaborante
bull Osservazione del terapista
bull Rilevazione delle alterazioni delle fasi (gait cycle)
bull Redigere progetto riabilitativo (note sul Walker View)
GAIT ANALYSIS
bull PARAMETRI DINAMICI
bull Coefficiente di variazione della lunghezza del passo
bull Simmetria del carico
bull Lunghezza Tempo di contatto del passo
bull PARAMETRI CINEMATICI
bull ROM tronco
bull ROM anca
bull ROM ginocchio
bull ROM caviglia
VARI TIPI DI TRAINING E DI VR
TRAINING
bull A tempo
bull A distanza
bull Video con profilo
bull Gait trainer
VIRTUAL REALITY
bull Running ndash forest level
bull Running- park level
bull Running- city level
bull Video
CASO CLINICO
bull F di 29 anni barista
bull Frattura disco-somatica L1-L2 in seguito a caduta da precipitazione(17072018) con mantenimento dei
normali rapporti metamerici
bull Indossato corsetto a 3 punti per 2 mesi e mezzo
bull VAS=5 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull F3 a livello AAII
bull F4+ a livello AASS
bull Finger tip to floor 20 cm
bull Test PROVOCATIVI ++
WALKER VIEW 1degSEDUTA DI VALUTAZIONE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
OBIETTIVI PROGRAMMA RIABILITATIVO
bull Recuperare lrsquoautonomia personale del paziente e lo stato di salute precedente al trauma
bull Ridurre il dolore nella stazione eretta prolungata
bull Incrementare il tono trofismo del core e degli AAII
bull Migliorare la mobilitagrave attiva della colonna in flessione
bull Favorire la consolidazione della frattura evitando sovraccarichi
bull Reinserire il paziente a guarigione avvenuta nel suo ambiente e nelle sue condizioni di vita abituali
TRAINING CORE STABILITY
TRAINING CORE STABILITY
RISULTATI
bull VAS=2 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull Finger tip to floor 5 cm
bull Test provocativi negativi
bull F4+ a livello degli AAII
WALKER VIEVSEDUTA FINALE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
GRAZIE
DELLrsquoATTENZIONE
SUB-SISTEMA ATTIVO
ldquo la muscolatura locale e globale
debbono lavorare insieme per
creare stabilitagrave dinamica ed
efficienti movimenti multiplanari
nel rachidehelliprdquo (Faries e Grenwood 2007)
LOCAL STABILIZER GLOBAL STABILIZER GLOBAL MOBILIZER
-Trasverso addominale
- Multifido interspinali
- Psoas (fasci posteriori)
- Diaframma
- muscoli pavimento pelvico
-Obliquo esterno
-Obliquo interno
-Gluteo medio
-Quadrato dei lombi (fasci
profondi)
-Psoas (fasci anteriori)
-Retto addominale
- Ileocostale
- Piriforme
- Quadrato dei lombi (fascio ileo-
costale)
- Muscoli bi-articolari dellrsquoanca Gibbons e Comerford
2001
FUNZIONE DELLA CORE STABILITY DEFINITA COME
bull la capacitagrave del sistema corpo di recuperare la sua posizione di equilibrio a livello del
tronco e non solo dopo una sua perturbazione esterna (terreno dissestato)
bull la possibilitagrave di produrre trasferire e controllare forza e motilitagrave a gambe e braccia
attraverso le catene cinetiche nel modo piugrave performante possibile
QUALE TIPO DI CORE
CORE STABILITY capacitagrave della muscolatura del ldquocorerdquo di mantenere una adeguata stabilitagrave funzionale intorno al rachide lombare (Akuthota 2004) CORE STRENGHT capacitagrave della muscolatura di produrre potenza attraverso la forza contrattile e la pressione intra-addominalerdquo (Faries e Grenwood 2007)
Hibbs 2008
ldquolrsquoabilitagrave di controllare la posizione e il movimento del tronco sopra il bacino per permettere un
ottimale produzione trasferimento e controllo di forze e movimento ai segmenti distali in
attivitagrave atletiche integraterdquo (Kibler 2006)
hellipE IN LETTERATURA
Sports Med 200838(11)893-916 doi 10216500007256-200838110-00002The importance of sensory-motor control in providing core stability implications for measurement and trainingBorghuis J1 Hof AL Lemmink KA
bull Leetn et All hanno sottolineato come la core stability ha un ruolo nella prevenzione degli infortuni Una
diminuzione della stabilitagrave lombo pelvica egrave direttamente correlata ad un aumento di infortuni AAII
soprattutto nelle donne Questo studio sottolinea lrsquoimportanza della stabilizzazione prossimale nel
prevenire gli infortuni in settori distali sia a carico di anche e caviglie ma soprattutto a carico del
ginocchio
bull Zazulak et all hanno dimostrato come un deficit propriocettivo della muscolatura del core puograve
contribuire ad una minore attivitagrave neuromuscolare di controllo delle estremitagrave inferiori che puograve portare
ad un aumento dellrsquoangolazione in valgo del ginocchio e un aumento dello stress a carico dei legamenti
dellrsquoarticolazione
Curr Sports Med Rep 2008 Feb7(1)39-44 doi 10109701CSMR00003086631327869
Core stability exercise principles
AkuthotaV1 Ferreiro A Moore T Fredericson M
bull La stabilitagrave del core egrave essenziale per il corretto bilanciamento del carico allinterno della
colonna vertebrale del bacino e della catena cinetica
bull La cintura addominale il gluteo lrsquo anca i m paraspinali e altri muscoli lavorano per fornire
stabilitagrave spinale
bull La stabilitagrave del nucleo e il suo controllo motorio hanno dimostrato di essere un imperativo
per linizio dei movimenti degli arti funzionali come necessario nellatletica
bull Gli esperti di medicina dello sport usano tecniche di rafforzamento del core per migliorare
le prestazioni e prevenire le lesioni
MED SCI SPORTS EXERC 2009 AUG41(8)1587-96 DOI 101249MSS0B013E31819C0DE7DIFFERENT STRATEGIES FOR SPORTS INJURY PREVENTION IN AN AMERICAS CUP YACHTING CREWHADALA M1 BARRIOS C
bull Hanno cercato di analizzare lrsquoeffetto della riduzione degli infortuni sportivi dopo
lrsquoapplicazione di differenti strategie fisioterapiche e di prevenzione durante i periodi di
competizione di un equipaggio di Americanrsquos Cup
bull un programma fisioterapico che comprendeva esercizi per la core stability diminuiva
sostanzialmente gli infortuni anche se non sono riusciti ad analizzare lrsquoeffetto delle
singole strategie terapeutiche
J STRENGTH COND RES 2004 AUG18(3)522-8THE EFFECT OF SHORT-TERM SWISS BALLTRAINING ON CORE STABILITY AND RUNNING ECONOMYSTANTON R1 REABURN PR HUMPHRIES B
bull Non hanno trovato una correlazione positiva tra core stability e performance nel running
neacute misurando la massima captazione dellrsquoossigeno durante la corsa negrave misurando un
possibile miglioramento della postura durante il treadmill test dopo un training
strutturato con esercizi con la swiss ball
IN LETTERATURA CI SONO MOLTI STUDI CHE ASSOCIANO LA DEBOLEZZA DEL CORE ALLA COMPARSA DI VARIEPATOLOGIE IN AMBITO SPORTIVO
bull mal di schiena cronico (LBP)
bull rischio lesioni LCA ( leg crociato anteriore)
bull dolore anteriore di ginocchio
bull condromalacia rotulea
bull tennis elbow (gomito del tennista)
bull sindrome della bendelletta ileo tibiale nei runners
CORE EXERCISE
E LA REALTAgrave VIRTUALE
bull Realtagrave virtuale (virtual reality abbreviato VR) egrave il termine utilizzato per indicare una
realtagrave simulata
bull Si basa su tecnologie in grado di creare ambienti interattivi che coinvolgono lrsquoutente in
attivitagrave che simulano quelle del mondo reale (Schutheis 2001)
VANTAGGI DELLA VR
bull calibrare le difficoltagrave delle attivitagrave proposte sulla base delle reali capacitagrave e potenzialitagrave
della persona
bull misurare e monitorare costantemente le prestazioni e fornire un ampio range di
feedback
bull costituisce uno strumento di accesso del tutto sicuro ad attivitagrave altrimenti non accessibili
FUNCTIONAL CIRCUIT
bull Stabilometric Platform
bull Prokin
bull Trunk (proprioceptive tilting board for the trunk)
bull WalkerView
bull Iso Shift (Force Platform)
CARATTERISTICHE DEL SISTEMA
bull Database anagrafica e dati utenti condiviso
bull Creazione di programmi di training personalizzati associati direttamente al profilo utente
bull Riconoscimento utente nel circuito tramite TecnoBody Key
bull Lutente tramite la TecnoBody Key esegue il training sui sistemi TecnoBody
bull Report di test e training
WALKERVIEW
bull WalkerView egrave un Treadmill per la medicina sportiva riabilitazione e gaitmotion analysis
Ersquo dotato di
bull un PC di controllo con touchscreen (15rdquo)
bull maxi monitor LCD da 47rdquo
bull una superfice di rilevamento dei carichi (matrice di sensori di forza)
bull una Camera 3D per il motion capture
WALKERVIEW E TELECAMERA 3 D
bull La telecamera 3D egrave il cuore di tutto il sistema
bull Questo sensore egrave uno specchio digitale con precisione ed affidabilitagrave
bull La telecamera 3D di Walker View egrave in grado di ricostruire in modalitagrave tridimensionale in
tempo reale llsquoimmagine del paziente
VANTAGGI
bull Esame non invasivo
bull Permette di definire il pattern deambulatorio del paziente
bull Misurare quantitativamente aspetti della deambulazione che diventano fondamentali nella
valutazione della sua limitazione funzionale
bull Dagrave la possibilitagrave di conoscere meglio lrsquoefficacia di determinati percorsi terapeutici e
ottimizzare la scelta del trattamento piugrave idoneo
GAIT ANALISISY
bull 30 secondi
bull Nessun feedback di controllo posturale
bull Avatar laterale per posizione sul tappeto
bull Rotazione del monitor allrsquoesterno
bull Abbigliamento consono
bull Paziente collaborante
bull Osservazione del terapista
bull Rilevazione delle alterazioni delle fasi (gait cycle)
bull Redigere progetto riabilitativo (note sul Walker View)
GAIT ANALYSIS
bull PARAMETRI DINAMICI
bull Coefficiente di variazione della lunghezza del passo
bull Simmetria del carico
bull Lunghezza Tempo di contatto del passo
bull PARAMETRI CINEMATICI
bull ROM tronco
bull ROM anca
bull ROM ginocchio
bull ROM caviglia
VARI TIPI DI TRAINING E DI VR
TRAINING
bull A tempo
bull A distanza
bull Video con profilo
bull Gait trainer
VIRTUAL REALITY
bull Running ndash forest level
bull Running- park level
bull Running- city level
bull Video
CASO CLINICO
bull F di 29 anni barista
bull Frattura disco-somatica L1-L2 in seguito a caduta da precipitazione(17072018) con mantenimento dei
normali rapporti metamerici
bull Indossato corsetto a 3 punti per 2 mesi e mezzo
bull VAS=5 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull F3 a livello AAII
bull F4+ a livello AASS
bull Finger tip to floor 20 cm
bull Test PROVOCATIVI ++
WALKER VIEW 1degSEDUTA DI VALUTAZIONE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
OBIETTIVI PROGRAMMA RIABILITATIVO
bull Recuperare lrsquoautonomia personale del paziente e lo stato di salute precedente al trauma
bull Ridurre il dolore nella stazione eretta prolungata
bull Incrementare il tono trofismo del core e degli AAII
bull Migliorare la mobilitagrave attiva della colonna in flessione
bull Favorire la consolidazione della frattura evitando sovraccarichi
bull Reinserire il paziente a guarigione avvenuta nel suo ambiente e nelle sue condizioni di vita abituali
TRAINING CORE STABILITY
TRAINING CORE STABILITY
RISULTATI
bull VAS=2 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull Finger tip to floor 5 cm
bull Test provocativi negativi
bull F4+ a livello degli AAII
WALKER VIEVSEDUTA FINALE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
GRAZIE
DELLrsquoATTENZIONE
FUNZIONE DELLA CORE STABILITY DEFINITA COME
bull la capacitagrave del sistema corpo di recuperare la sua posizione di equilibrio a livello del
tronco e non solo dopo una sua perturbazione esterna (terreno dissestato)
bull la possibilitagrave di produrre trasferire e controllare forza e motilitagrave a gambe e braccia
attraverso le catene cinetiche nel modo piugrave performante possibile
QUALE TIPO DI CORE
CORE STABILITY capacitagrave della muscolatura del ldquocorerdquo di mantenere una adeguata stabilitagrave funzionale intorno al rachide lombare (Akuthota 2004) CORE STRENGHT capacitagrave della muscolatura di produrre potenza attraverso la forza contrattile e la pressione intra-addominalerdquo (Faries e Grenwood 2007)
Hibbs 2008
ldquolrsquoabilitagrave di controllare la posizione e il movimento del tronco sopra il bacino per permettere un
ottimale produzione trasferimento e controllo di forze e movimento ai segmenti distali in
attivitagrave atletiche integraterdquo (Kibler 2006)
hellipE IN LETTERATURA
Sports Med 200838(11)893-916 doi 10216500007256-200838110-00002The importance of sensory-motor control in providing core stability implications for measurement and trainingBorghuis J1 Hof AL Lemmink KA
bull Leetn et All hanno sottolineato come la core stability ha un ruolo nella prevenzione degli infortuni Una
diminuzione della stabilitagrave lombo pelvica egrave direttamente correlata ad un aumento di infortuni AAII
soprattutto nelle donne Questo studio sottolinea lrsquoimportanza della stabilizzazione prossimale nel
prevenire gli infortuni in settori distali sia a carico di anche e caviglie ma soprattutto a carico del
ginocchio
bull Zazulak et all hanno dimostrato come un deficit propriocettivo della muscolatura del core puograve
contribuire ad una minore attivitagrave neuromuscolare di controllo delle estremitagrave inferiori che puograve portare
ad un aumento dellrsquoangolazione in valgo del ginocchio e un aumento dello stress a carico dei legamenti
dellrsquoarticolazione
Curr Sports Med Rep 2008 Feb7(1)39-44 doi 10109701CSMR00003086631327869
Core stability exercise principles
AkuthotaV1 Ferreiro A Moore T Fredericson M
bull La stabilitagrave del core egrave essenziale per il corretto bilanciamento del carico allinterno della
colonna vertebrale del bacino e della catena cinetica
bull La cintura addominale il gluteo lrsquo anca i m paraspinali e altri muscoli lavorano per fornire
stabilitagrave spinale
bull La stabilitagrave del nucleo e il suo controllo motorio hanno dimostrato di essere un imperativo
per linizio dei movimenti degli arti funzionali come necessario nellatletica
bull Gli esperti di medicina dello sport usano tecniche di rafforzamento del core per migliorare
le prestazioni e prevenire le lesioni
MED SCI SPORTS EXERC 2009 AUG41(8)1587-96 DOI 101249MSS0B013E31819C0DE7DIFFERENT STRATEGIES FOR SPORTS INJURY PREVENTION IN AN AMERICAS CUP YACHTING CREWHADALA M1 BARRIOS C
bull Hanno cercato di analizzare lrsquoeffetto della riduzione degli infortuni sportivi dopo
lrsquoapplicazione di differenti strategie fisioterapiche e di prevenzione durante i periodi di
competizione di un equipaggio di Americanrsquos Cup
bull un programma fisioterapico che comprendeva esercizi per la core stability diminuiva
sostanzialmente gli infortuni anche se non sono riusciti ad analizzare lrsquoeffetto delle
singole strategie terapeutiche
J STRENGTH COND RES 2004 AUG18(3)522-8THE EFFECT OF SHORT-TERM SWISS BALLTRAINING ON CORE STABILITY AND RUNNING ECONOMYSTANTON R1 REABURN PR HUMPHRIES B
bull Non hanno trovato una correlazione positiva tra core stability e performance nel running
neacute misurando la massima captazione dellrsquoossigeno durante la corsa negrave misurando un
possibile miglioramento della postura durante il treadmill test dopo un training
strutturato con esercizi con la swiss ball
IN LETTERATURA CI SONO MOLTI STUDI CHE ASSOCIANO LA DEBOLEZZA DEL CORE ALLA COMPARSA DI VARIEPATOLOGIE IN AMBITO SPORTIVO
bull mal di schiena cronico (LBP)
bull rischio lesioni LCA ( leg crociato anteriore)
bull dolore anteriore di ginocchio
bull condromalacia rotulea
bull tennis elbow (gomito del tennista)
bull sindrome della bendelletta ileo tibiale nei runners
CORE EXERCISE
E LA REALTAgrave VIRTUALE
bull Realtagrave virtuale (virtual reality abbreviato VR) egrave il termine utilizzato per indicare una
realtagrave simulata
bull Si basa su tecnologie in grado di creare ambienti interattivi che coinvolgono lrsquoutente in
attivitagrave che simulano quelle del mondo reale (Schutheis 2001)
VANTAGGI DELLA VR
bull calibrare le difficoltagrave delle attivitagrave proposte sulla base delle reali capacitagrave e potenzialitagrave
della persona
bull misurare e monitorare costantemente le prestazioni e fornire un ampio range di
feedback
bull costituisce uno strumento di accesso del tutto sicuro ad attivitagrave altrimenti non accessibili
FUNCTIONAL CIRCUIT
bull Stabilometric Platform
bull Prokin
bull Trunk (proprioceptive tilting board for the trunk)
bull WalkerView
bull Iso Shift (Force Platform)
CARATTERISTICHE DEL SISTEMA
bull Database anagrafica e dati utenti condiviso
bull Creazione di programmi di training personalizzati associati direttamente al profilo utente
bull Riconoscimento utente nel circuito tramite TecnoBody Key
bull Lutente tramite la TecnoBody Key esegue il training sui sistemi TecnoBody
bull Report di test e training
WALKERVIEW
bull WalkerView egrave un Treadmill per la medicina sportiva riabilitazione e gaitmotion analysis
Ersquo dotato di
bull un PC di controllo con touchscreen (15rdquo)
bull maxi monitor LCD da 47rdquo
bull una superfice di rilevamento dei carichi (matrice di sensori di forza)
bull una Camera 3D per il motion capture
WALKERVIEW E TELECAMERA 3 D
bull La telecamera 3D egrave il cuore di tutto il sistema
bull Questo sensore egrave uno specchio digitale con precisione ed affidabilitagrave
bull La telecamera 3D di Walker View egrave in grado di ricostruire in modalitagrave tridimensionale in
tempo reale llsquoimmagine del paziente
VANTAGGI
bull Esame non invasivo
bull Permette di definire il pattern deambulatorio del paziente
bull Misurare quantitativamente aspetti della deambulazione che diventano fondamentali nella
valutazione della sua limitazione funzionale
bull Dagrave la possibilitagrave di conoscere meglio lrsquoefficacia di determinati percorsi terapeutici e
ottimizzare la scelta del trattamento piugrave idoneo
GAIT ANALISISY
bull 30 secondi
bull Nessun feedback di controllo posturale
bull Avatar laterale per posizione sul tappeto
bull Rotazione del monitor allrsquoesterno
bull Abbigliamento consono
bull Paziente collaborante
bull Osservazione del terapista
bull Rilevazione delle alterazioni delle fasi (gait cycle)
bull Redigere progetto riabilitativo (note sul Walker View)
GAIT ANALYSIS
bull PARAMETRI DINAMICI
bull Coefficiente di variazione della lunghezza del passo
bull Simmetria del carico
bull Lunghezza Tempo di contatto del passo
bull PARAMETRI CINEMATICI
bull ROM tronco
bull ROM anca
bull ROM ginocchio
bull ROM caviglia
VARI TIPI DI TRAINING E DI VR
TRAINING
bull A tempo
bull A distanza
bull Video con profilo
bull Gait trainer
VIRTUAL REALITY
bull Running ndash forest level
bull Running- park level
bull Running- city level
bull Video
CASO CLINICO
bull F di 29 anni barista
bull Frattura disco-somatica L1-L2 in seguito a caduta da precipitazione(17072018) con mantenimento dei
normali rapporti metamerici
bull Indossato corsetto a 3 punti per 2 mesi e mezzo
bull VAS=5 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull F3 a livello AAII
bull F4+ a livello AASS
bull Finger tip to floor 20 cm
bull Test PROVOCATIVI ++
WALKER VIEW 1degSEDUTA DI VALUTAZIONE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
OBIETTIVI PROGRAMMA RIABILITATIVO
bull Recuperare lrsquoautonomia personale del paziente e lo stato di salute precedente al trauma
bull Ridurre il dolore nella stazione eretta prolungata
bull Incrementare il tono trofismo del core e degli AAII
bull Migliorare la mobilitagrave attiva della colonna in flessione
bull Favorire la consolidazione della frattura evitando sovraccarichi
bull Reinserire il paziente a guarigione avvenuta nel suo ambiente e nelle sue condizioni di vita abituali
TRAINING CORE STABILITY
TRAINING CORE STABILITY
RISULTATI
bull VAS=2 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull Finger tip to floor 5 cm
bull Test provocativi negativi
bull F4+ a livello degli AAII
WALKER VIEVSEDUTA FINALE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
GRAZIE
DELLrsquoATTENZIONE
QUALE TIPO DI CORE
CORE STABILITY capacitagrave della muscolatura del ldquocorerdquo di mantenere una adeguata stabilitagrave funzionale intorno al rachide lombare (Akuthota 2004) CORE STRENGHT capacitagrave della muscolatura di produrre potenza attraverso la forza contrattile e la pressione intra-addominalerdquo (Faries e Grenwood 2007)
Hibbs 2008
ldquolrsquoabilitagrave di controllare la posizione e il movimento del tronco sopra il bacino per permettere un
ottimale produzione trasferimento e controllo di forze e movimento ai segmenti distali in
attivitagrave atletiche integraterdquo (Kibler 2006)
hellipE IN LETTERATURA
Sports Med 200838(11)893-916 doi 10216500007256-200838110-00002The importance of sensory-motor control in providing core stability implications for measurement and trainingBorghuis J1 Hof AL Lemmink KA
bull Leetn et All hanno sottolineato come la core stability ha un ruolo nella prevenzione degli infortuni Una
diminuzione della stabilitagrave lombo pelvica egrave direttamente correlata ad un aumento di infortuni AAII
soprattutto nelle donne Questo studio sottolinea lrsquoimportanza della stabilizzazione prossimale nel
prevenire gli infortuni in settori distali sia a carico di anche e caviglie ma soprattutto a carico del
ginocchio
bull Zazulak et all hanno dimostrato come un deficit propriocettivo della muscolatura del core puograve
contribuire ad una minore attivitagrave neuromuscolare di controllo delle estremitagrave inferiori che puograve portare
ad un aumento dellrsquoangolazione in valgo del ginocchio e un aumento dello stress a carico dei legamenti
dellrsquoarticolazione
Curr Sports Med Rep 2008 Feb7(1)39-44 doi 10109701CSMR00003086631327869
Core stability exercise principles
AkuthotaV1 Ferreiro A Moore T Fredericson M
bull La stabilitagrave del core egrave essenziale per il corretto bilanciamento del carico allinterno della
colonna vertebrale del bacino e della catena cinetica
bull La cintura addominale il gluteo lrsquo anca i m paraspinali e altri muscoli lavorano per fornire
stabilitagrave spinale
bull La stabilitagrave del nucleo e il suo controllo motorio hanno dimostrato di essere un imperativo
per linizio dei movimenti degli arti funzionali come necessario nellatletica
bull Gli esperti di medicina dello sport usano tecniche di rafforzamento del core per migliorare
le prestazioni e prevenire le lesioni
MED SCI SPORTS EXERC 2009 AUG41(8)1587-96 DOI 101249MSS0B013E31819C0DE7DIFFERENT STRATEGIES FOR SPORTS INJURY PREVENTION IN AN AMERICAS CUP YACHTING CREWHADALA M1 BARRIOS C
bull Hanno cercato di analizzare lrsquoeffetto della riduzione degli infortuni sportivi dopo
lrsquoapplicazione di differenti strategie fisioterapiche e di prevenzione durante i periodi di
competizione di un equipaggio di Americanrsquos Cup
bull un programma fisioterapico che comprendeva esercizi per la core stability diminuiva
sostanzialmente gli infortuni anche se non sono riusciti ad analizzare lrsquoeffetto delle
singole strategie terapeutiche
J STRENGTH COND RES 2004 AUG18(3)522-8THE EFFECT OF SHORT-TERM SWISS BALLTRAINING ON CORE STABILITY AND RUNNING ECONOMYSTANTON R1 REABURN PR HUMPHRIES B
bull Non hanno trovato una correlazione positiva tra core stability e performance nel running
neacute misurando la massima captazione dellrsquoossigeno durante la corsa negrave misurando un
possibile miglioramento della postura durante il treadmill test dopo un training
strutturato con esercizi con la swiss ball
IN LETTERATURA CI SONO MOLTI STUDI CHE ASSOCIANO LA DEBOLEZZA DEL CORE ALLA COMPARSA DI VARIEPATOLOGIE IN AMBITO SPORTIVO
bull mal di schiena cronico (LBP)
bull rischio lesioni LCA ( leg crociato anteriore)
bull dolore anteriore di ginocchio
bull condromalacia rotulea
bull tennis elbow (gomito del tennista)
bull sindrome della bendelletta ileo tibiale nei runners
CORE EXERCISE
E LA REALTAgrave VIRTUALE
bull Realtagrave virtuale (virtual reality abbreviato VR) egrave il termine utilizzato per indicare una
realtagrave simulata
bull Si basa su tecnologie in grado di creare ambienti interattivi che coinvolgono lrsquoutente in
attivitagrave che simulano quelle del mondo reale (Schutheis 2001)
VANTAGGI DELLA VR
bull calibrare le difficoltagrave delle attivitagrave proposte sulla base delle reali capacitagrave e potenzialitagrave
della persona
bull misurare e monitorare costantemente le prestazioni e fornire un ampio range di
feedback
bull costituisce uno strumento di accesso del tutto sicuro ad attivitagrave altrimenti non accessibili
FUNCTIONAL CIRCUIT
bull Stabilometric Platform
bull Prokin
bull Trunk (proprioceptive tilting board for the trunk)
bull WalkerView
bull Iso Shift (Force Platform)
CARATTERISTICHE DEL SISTEMA
bull Database anagrafica e dati utenti condiviso
bull Creazione di programmi di training personalizzati associati direttamente al profilo utente
bull Riconoscimento utente nel circuito tramite TecnoBody Key
bull Lutente tramite la TecnoBody Key esegue il training sui sistemi TecnoBody
bull Report di test e training
WALKERVIEW
bull WalkerView egrave un Treadmill per la medicina sportiva riabilitazione e gaitmotion analysis
Ersquo dotato di
bull un PC di controllo con touchscreen (15rdquo)
bull maxi monitor LCD da 47rdquo
bull una superfice di rilevamento dei carichi (matrice di sensori di forza)
bull una Camera 3D per il motion capture
WALKERVIEW E TELECAMERA 3 D
bull La telecamera 3D egrave il cuore di tutto il sistema
bull Questo sensore egrave uno specchio digitale con precisione ed affidabilitagrave
bull La telecamera 3D di Walker View egrave in grado di ricostruire in modalitagrave tridimensionale in
tempo reale llsquoimmagine del paziente
VANTAGGI
bull Esame non invasivo
bull Permette di definire il pattern deambulatorio del paziente
bull Misurare quantitativamente aspetti della deambulazione che diventano fondamentali nella
valutazione della sua limitazione funzionale
bull Dagrave la possibilitagrave di conoscere meglio lrsquoefficacia di determinati percorsi terapeutici e
ottimizzare la scelta del trattamento piugrave idoneo
GAIT ANALISISY
bull 30 secondi
bull Nessun feedback di controllo posturale
bull Avatar laterale per posizione sul tappeto
bull Rotazione del monitor allrsquoesterno
bull Abbigliamento consono
bull Paziente collaborante
bull Osservazione del terapista
bull Rilevazione delle alterazioni delle fasi (gait cycle)
bull Redigere progetto riabilitativo (note sul Walker View)
GAIT ANALYSIS
bull PARAMETRI DINAMICI
bull Coefficiente di variazione della lunghezza del passo
bull Simmetria del carico
bull Lunghezza Tempo di contatto del passo
bull PARAMETRI CINEMATICI
bull ROM tronco
bull ROM anca
bull ROM ginocchio
bull ROM caviglia
VARI TIPI DI TRAINING E DI VR
TRAINING
bull A tempo
bull A distanza
bull Video con profilo
bull Gait trainer
VIRTUAL REALITY
bull Running ndash forest level
bull Running- park level
bull Running- city level
bull Video
CASO CLINICO
bull F di 29 anni barista
bull Frattura disco-somatica L1-L2 in seguito a caduta da precipitazione(17072018) con mantenimento dei
normali rapporti metamerici
bull Indossato corsetto a 3 punti per 2 mesi e mezzo
bull VAS=5 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull F3 a livello AAII
bull F4+ a livello AASS
bull Finger tip to floor 20 cm
bull Test PROVOCATIVI ++
WALKER VIEW 1degSEDUTA DI VALUTAZIONE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
OBIETTIVI PROGRAMMA RIABILITATIVO
bull Recuperare lrsquoautonomia personale del paziente e lo stato di salute precedente al trauma
bull Ridurre il dolore nella stazione eretta prolungata
bull Incrementare il tono trofismo del core e degli AAII
bull Migliorare la mobilitagrave attiva della colonna in flessione
bull Favorire la consolidazione della frattura evitando sovraccarichi
bull Reinserire il paziente a guarigione avvenuta nel suo ambiente e nelle sue condizioni di vita abituali
TRAINING CORE STABILITY
TRAINING CORE STABILITY
RISULTATI
bull VAS=2 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull Finger tip to floor 5 cm
bull Test provocativi negativi
bull F4+ a livello degli AAII
WALKER VIEVSEDUTA FINALE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
GRAZIE
DELLrsquoATTENZIONE
hellipE IN LETTERATURA
Sports Med 200838(11)893-916 doi 10216500007256-200838110-00002The importance of sensory-motor control in providing core stability implications for measurement and trainingBorghuis J1 Hof AL Lemmink KA
bull Leetn et All hanno sottolineato come la core stability ha un ruolo nella prevenzione degli infortuni Una
diminuzione della stabilitagrave lombo pelvica egrave direttamente correlata ad un aumento di infortuni AAII
soprattutto nelle donne Questo studio sottolinea lrsquoimportanza della stabilizzazione prossimale nel
prevenire gli infortuni in settori distali sia a carico di anche e caviglie ma soprattutto a carico del
ginocchio
bull Zazulak et all hanno dimostrato come un deficit propriocettivo della muscolatura del core puograve
contribuire ad una minore attivitagrave neuromuscolare di controllo delle estremitagrave inferiori che puograve portare
ad un aumento dellrsquoangolazione in valgo del ginocchio e un aumento dello stress a carico dei legamenti
dellrsquoarticolazione
Curr Sports Med Rep 2008 Feb7(1)39-44 doi 10109701CSMR00003086631327869
Core stability exercise principles
AkuthotaV1 Ferreiro A Moore T Fredericson M
bull La stabilitagrave del core egrave essenziale per il corretto bilanciamento del carico allinterno della
colonna vertebrale del bacino e della catena cinetica
bull La cintura addominale il gluteo lrsquo anca i m paraspinali e altri muscoli lavorano per fornire
stabilitagrave spinale
bull La stabilitagrave del nucleo e il suo controllo motorio hanno dimostrato di essere un imperativo
per linizio dei movimenti degli arti funzionali come necessario nellatletica
bull Gli esperti di medicina dello sport usano tecniche di rafforzamento del core per migliorare
le prestazioni e prevenire le lesioni
MED SCI SPORTS EXERC 2009 AUG41(8)1587-96 DOI 101249MSS0B013E31819C0DE7DIFFERENT STRATEGIES FOR SPORTS INJURY PREVENTION IN AN AMERICAS CUP YACHTING CREWHADALA M1 BARRIOS C
bull Hanno cercato di analizzare lrsquoeffetto della riduzione degli infortuni sportivi dopo
lrsquoapplicazione di differenti strategie fisioterapiche e di prevenzione durante i periodi di
competizione di un equipaggio di Americanrsquos Cup
bull un programma fisioterapico che comprendeva esercizi per la core stability diminuiva
sostanzialmente gli infortuni anche se non sono riusciti ad analizzare lrsquoeffetto delle
singole strategie terapeutiche
J STRENGTH COND RES 2004 AUG18(3)522-8THE EFFECT OF SHORT-TERM SWISS BALLTRAINING ON CORE STABILITY AND RUNNING ECONOMYSTANTON R1 REABURN PR HUMPHRIES B
bull Non hanno trovato una correlazione positiva tra core stability e performance nel running
neacute misurando la massima captazione dellrsquoossigeno durante la corsa negrave misurando un
possibile miglioramento della postura durante il treadmill test dopo un training
strutturato con esercizi con la swiss ball
IN LETTERATURA CI SONO MOLTI STUDI CHE ASSOCIANO LA DEBOLEZZA DEL CORE ALLA COMPARSA DI VARIEPATOLOGIE IN AMBITO SPORTIVO
bull mal di schiena cronico (LBP)
bull rischio lesioni LCA ( leg crociato anteriore)
bull dolore anteriore di ginocchio
bull condromalacia rotulea
bull tennis elbow (gomito del tennista)
bull sindrome della bendelletta ileo tibiale nei runners
CORE EXERCISE
E LA REALTAgrave VIRTUALE
bull Realtagrave virtuale (virtual reality abbreviato VR) egrave il termine utilizzato per indicare una
realtagrave simulata
bull Si basa su tecnologie in grado di creare ambienti interattivi che coinvolgono lrsquoutente in
attivitagrave che simulano quelle del mondo reale (Schutheis 2001)
VANTAGGI DELLA VR
bull calibrare le difficoltagrave delle attivitagrave proposte sulla base delle reali capacitagrave e potenzialitagrave
della persona
bull misurare e monitorare costantemente le prestazioni e fornire un ampio range di
feedback
bull costituisce uno strumento di accesso del tutto sicuro ad attivitagrave altrimenti non accessibili
FUNCTIONAL CIRCUIT
bull Stabilometric Platform
bull Prokin
bull Trunk (proprioceptive tilting board for the trunk)
bull WalkerView
bull Iso Shift (Force Platform)
CARATTERISTICHE DEL SISTEMA
bull Database anagrafica e dati utenti condiviso
bull Creazione di programmi di training personalizzati associati direttamente al profilo utente
bull Riconoscimento utente nel circuito tramite TecnoBody Key
bull Lutente tramite la TecnoBody Key esegue il training sui sistemi TecnoBody
bull Report di test e training
WALKERVIEW
bull WalkerView egrave un Treadmill per la medicina sportiva riabilitazione e gaitmotion analysis
Ersquo dotato di
bull un PC di controllo con touchscreen (15rdquo)
bull maxi monitor LCD da 47rdquo
bull una superfice di rilevamento dei carichi (matrice di sensori di forza)
bull una Camera 3D per il motion capture
WALKERVIEW E TELECAMERA 3 D
bull La telecamera 3D egrave il cuore di tutto il sistema
bull Questo sensore egrave uno specchio digitale con precisione ed affidabilitagrave
bull La telecamera 3D di Walker View egrave in grado di ricostruire in modalitagrave tridimensionale in
tempo reale llsquoimmagine del paziente
VANTAGGI
bull Esame non invasivo
bull Permette di definire il pattern deambulatorio del paziente
bull Misurare quantitativamente aspetti della deambulazione che diventano fondamentali nella
valutazione della sua limitazione funzionale
bull Dagrave la possibilitagrave di conoscere meglio lrsquoefficacia di determinati percorsi terapeutici e
ottimizzare la scelta del trattamento piugrave idoneo
GAIT ANALISISY
bull 30 secondi
bull Nessun feedback di controllo posturale
bull Avatar laterale per posizione sul tappeto
bull Rotazione del monitor allrsquoesterno
bull Abbigliamento consono
bull Paziente collaborante
bull Osservazione del terapista
bull Rilevazione delle alterazioni delle fasi (gait cycle)
bull Redigere progetto riabilitativo (note sul Walker View)
GAIT ANALYSIS
bull PARAMETRI DINAMICI
bull Coefficiente di variazione della lunghezza del passo
bull Simmetria del carico
bull Lunghezza Tempo di contatto del passo
bull PARAMETRI CINEMATICI
bull ROM tronco
bull ROM anca
bull ROM ginocchio
bull ROM caviglia
VARI TIPI DI TRAINING E DI VR
TRAINING
bull A tempo
bull A distanza
bull Video con profilo
bull Gait trainer
VIRTUAL REALITY
bull Running ndash forest level
bull Running- park level
bull Running- city level
bull Video
CASO CLINICO
bull F di 29 anni barista
bull Frattura disco-somatica L1-L2 in seguito a caduta da precipitazione(17072018) con mantenimento dei
normali rapporti metamerici
bull Indossato corsetto a 3 punti per 2 mesi e mezzo
bull VAS=5 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull F3 a livello AAII
bull F4+ a livello AASS
bull Finger tip to floor 20 cm
bull Test PROVOCATIVI ++
WALKER VIEW 1degSEDUTA DI VALUTAZIONE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
OBIETTIVI PROGRAMMA RIABILITATIVO
bull Recuperare lrsquoautonomia personale del paziente e lo stato di salute precedente al trauma
bull Ridurre il dolore nella stazione eretta prolungata
bull Incrementare il tono trofismo del core e degli AAII
bull Migliorare la mobilitagrave attiva della colonna in flessione
bull Favorire la consolidazione della frattura evitando sovraccarichi
bull Reinserire il paziente a guarigione avvenuta nel suo ambiente e nelle sue condizioni di vita abituali
TRAINING CORE STABILITY
TRAINING CORE STABILITY
RISULTATI
bull VAS=2 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull Finger tip to floor 5 cm
bull Test provocativi negativi
bull F4+ a livello degli AAII
WALKER VIEVSEDUTA FINALE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
GRAZIE
DELLrsquoATTENZIONE
Curr Sports Med Rep 2008 Feb7(1)39-44 doi 10109701CSMR00003086631327869
Core stability exercise principles
AkuthotaV1 Ferreiro A Moore T Fredericson M
bull La stabilitagrave del core egrave essenziale per il corretto bilanciamento del carico allinterno della
colonna vertebrale del bacino e della catena cinetica
bull La cintura addominale il gluteo lrsquo anca i m paraspinali e altri muscoli lavorano per fornire
stabilitagrave spinale
bull La stabilitagrave del nucleo e il suo controllo motorio hanno dimostrato di essere un imperativo
per linizio dei movimenti degli arti funzionali come necessario nellatletica
bull Gli esperti di medicina dello sport usano tecniche di rafforzamento del core per migliorare
le prestazioni e prevenire le lesioni
MED SCI SPORTS EXERC 2009 AUG41(8)1587-96 DOI 101249MSS0B013E31819C0DE7DIFFERENT STRATEGIES FOR SPORTS INJURY PREVENTION IN AN AMERICAS CUP YACHTING CREWHADALA M1 BARRIOS C
bull Hanno cercato di analizzare lrsquoeffetto della riduzione degli infortuni sportivi dopo
lrsquoapplicazione di differenti strategie fisioterapiche e di prevenzione durante i periodi di
competizione di un equipaggio di Americanrsquos Cup
bull un programma fisioterapico che comprendeva esercizi per la core stability diminuiva
sostanzialmente gli infortuni anche se non sono riusciti ad analizzare lrsquoeffetto delle
singole strategie terapeutiche
J STRENGTH COND RES 2004 AUG18(3)522-8THE EFFECT OF SHORT-TERM SWISS BALLTRAINING ON CORE STABILITY AND RUNNING ECONOMYSTANTON R1 REABURN PR HUMPHRIES B
bull Non hanno trovato una correlazione positiva tra core stability e performance nel running
neacute misurando la massima captazione dellrsquoossigeno durante la corsa negrave misurando un
possibile miglioramento della postura durante il treadmill test dopo un training
strutturato con esercizi con la swiss ball
IN LETTERATURA CI SONO MOLTI STUDI CHE ASSOCIANO LA DEBOLEZZA DEL CORE ALLA COMPARSA DI VARIEPATOLOGIE IN AMBITO SPORTIVO
bull mal di schiena cronico (LBP)
bull rischio lesioni LCA ( leg crociato anteriore)
bull dolore anteriore di ginocchio
bull condromalacia rotulea
bull tennis elbow (gomito del tennista)
bull sindrome della bendelletta ileo tibiale nei runners
CORE EXERCISE
E LA REALTAgrave VIRTUALE
bull Realtagrave virtuale (virtual reality abbreviato VR) egrave il termine utilizzato per indicare una
realtagrave simulata
bull Si basa su tecnologie in grado di creare ambienti interattivi che coinvolgono lrsquoutente in
attivitagrave che simulano quelle del mondo reale (Schutheis 2001)
VANTAGGI DELLA VR
bull calibrare le difficoltagrave delle attivitagrave proposte sulla base delle reali capacitagrave e potenzialitagrave
della persona
bull misurare e monitorare costantemente le prestazioni e fornire un ampio range di
feedback
bull costituisce uno strumento di accesso del tutto sicuro ad attivitagrave altrimenti non accessibili
FUNCTIONAL CIRCUIT
bull Stabilometric Platform
bull Prokin
bull Trunk (proprioceptive tilting board for the trunk)
bull WalkerView
bull Iso Shift (Force Platform)
CARATTERISTICHE DEL SISTEMA
bull Database anagrafica e dati utenti condiviso
bull Creazione di programmi di training personalizzati associati direttamente al profilo utente
bull Riconoscimento utente nel circuito tramite TecnoBody Key
bull Lutente tramite la TecnoBody Key esegue il training sui sistemi TecnoBody
bull Report di test e training
WALKERVIEW
bull WalkerView egrave un Treadmill per la medicina sportiva riabilitazione e gaitmotion analysis
Ersquo dotato di
bull un PC di controllo con touchscreen (15rdquo)
bull maxi monitor LCD da 47rdquo
bull una superfice di rilevamento dei carichi (matrice di sensori di forza)
bull una Camera 3D per il motion capture
WALKERVIEW E TELECAMERA 3 D
bull La telecamera 3D egrave il cuore di tutto il sistema
bull Questo sensore egrave uno specchio digitale con precisione ed affidabilitagrave
bull La telecamera 3D di Walker View egrave in grado di ricostruire in modalitagrave tridimensionale in
tempo reale llsquoimmagine del paziente
VANTAGGI
bull Esame non invasivo
bull Permette di definire il pattern deambulatorio del paziente
bull Misurare quantitativamente aspetti della deambulazione che diventano fondamentali nella
valutazione della sua limitazione funzionale
bull Dagrave la possibilitagrave di conoscere meglio lrsquoefficacia di determinati percorsi terapeutici e
ottimizzare la scelta del trattamento piugrave idoneo
GAIT ANALISISY
bull 30 secondi
bull Nessun feedback di controllo posturale
bull Avatar laterale per posizione sul tappeto
bull Rotazione del monitor allrsquoesterno
bull Abbigliamento consono
bull Paziente collaborante
bull Osservazione del terapista
bull Rilevazione delle alterazioni delle fasi (gait cycle)
bull Redigere progetto riabilitativo (note sul Walker View)
GAIT ANALYSIS
bull PARAMETRI DINAMICI
bull Coefficiente di variazione della lunghezza del passo
bull Simmetria del carico
bull Lunghezza Tempo di contatto del passo
bull PARAMETRI CINEMATICI
bull ROM tronco
bull ROM anca
bull ROM ginocchio
bull ROM caviglia
VARI TIPI DI TRAINING E DI VR
TRAINING
bull A tempo
bull A distanza
bull Video con profilo
bull Gait trainer
VIRTUAL REALITY
bull Running ndash forest level
bull Running- park level
bull Running- city level
bull Video
CASO CLINICO
bull F di 29 anni barista
bull Frattura disco-somatica L1-L2 in seguito a caduta da precipitazione(17072018) con mantenimento dei
normali rapporti metamerici
bull Indossato corsetto a 3 punti per 2 mesi e mezzo
bull VAS=5 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull F3 a livello AAII
bull F4+ a livello AASS
bull Finger tip to floor 20 cm
bull Test PROVOCATIVI ++
WALKER VIEW 1degSEDUTA DI VALUTAZIONE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
OBIETTIVI PROGRAMMA RIABILITATIVO
bull Recuperare lrsquoautonomia personale del paziente e lo stato di salute precedente al trauma
bull Ridurre il dolore nella stazione eretta prolungata
bull Incrementare il tono trofismo del core e degli AAII
bull Migliorare la mobilitagrave attiva della colonna in flessione
bull Favorire la consolidazione della frattura evitando sovraccarichi
bull Reinserire il paziente a guarigione avvenuta nel suo ambiente e nelle sue condizioni di vita abituali
TRAINING CORE STABILITY
TRAINING CORE STABILITY
RISULTATI
bull VAS=2 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull Finger tip to floor 5 cm
bull Test provocativi negativi
bull F4+ a livello degli AAII
WALKER VIEVSEDUTA FINALE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
GRAZIE
DELLrsquoATTENZIONE
MED SCI SPORTS EXERC 2009 AUG41(8)1587-96 DOI 101249MSS0B013E31819C0DE7DIFFERENT STRATEGIES FOR SPORTS INJURY PREVENTION IN AN AMERICAS CUP YACHTING CREWHADALA M1 BARRIOS C
bull Hanno cercato di analizzare lrsquoeffetto della riduzione degli infortuni sportivi dopo
lrsquoapplicazione di differenti strategie fisioterapiche e di prevenzione durante i periodi di
competizione di un equipaggio di Americanrsquos Cup
bull un programma fisioterapico che comprendeva esercizi per la core stability diminuiva
sostanzialmente gli infortuni anche se non sono riusciti ad analizzare lrsquoeffetto delle
singole strategie terapeutiche
J STRENGTH COND RES 2004 AUG18(3)522-8THE EFFECT OF SHORT-TERM SWISS BALLTRAINING ON CORE STABILITY AND RUNNING ECONOMYSTANTON R1 REABURN PR HUMPHRIES B
bull Non hanno trovato una correlazione positiva tra core stability e performance nel running
neacute misurando la massima captazione dellrsquoossigeno durante la corsa negrave misurando un
possibile miglioramento della postura durante il treadmill test dopo un training
strutturato con esercizi con la swiss ball
IN LETTERATURA CI SONO MOLTI STUDI CHE ASSOCIANO LA DEBOLEZZA DEL CORE ALLA COMPARSA DI VARIEPATOLOGIE IN AMBITO SPORTIVO
bull mal di schiena cronico (LBP)
bull rischio lesioni LCA ( leg crociato anteriore)
bull dolore anteriore di ginocchio
bull condromalacia rotulea
bull tennis elbow (gomito del tennista)
bull sindrome della bendelletta ileo tibiale nei runners
CORE EXERCISE
E LA REALTAgrave VIRTUALE
bull Realtagrave virtuale (virtual reality abbreviato VR) egrave il termine utilizzato per indicare una
realtagrave simulata
bull Si basa su tecnologie in grado di creare ambienti interattivi che coinvolgono lrsquoutente in
attivitagrave che simulano quelle del mondo reale (Schutheis 2001)
VANTAGGI DELLA VR
bull calibrare le difficoltagrave delle attivitagrave proposte sulla base delle reali capacitagrave e potenzialitagrave
della persona
bull misurare e monitorare costantemente le prestazioni e fornire un ampio range di
feedback
bull costituisce uno strumento di accesso del tutto sicuro ad attivitagrave altrimenti non accessibili
FUNCTIONAL CIRCUIT
bull Stabilometric Platform
bull Prokin
bull Trunk (proprioceptive tilting board for the trunk)
bull WalkerView
bull Iso Shift (Force Platform)
CARATTERISTICHE DEL SISTEMA
bull Database anagrafica e dati utenti condiviso
bull Creazione di programmi di training personalizzati associati direttamente al profilo utente
bull Riconoscimento utente nel circuito tramite TecnoBody Key
bull Lutente tramite la TecnoBody Key esegue il training sui sistemi TecnoBody
bull Report di test e training
WALKERVIEW
bull WalkerView egrave un Treadmill per la medicina sportiva riabilitazione e gaitmotion analysis
Ersquo dotato di
bull un PC di controllo con touchscreen (15rdquo)
bull maxi monitor LCD da 47rdquo
bull una superfice di rilevamento dei carichi (matrice di sensori di forza)
bull una Camera 3D per il motion capture
WALKERVIEW E TELECAMERA 3 D
bull La telecamera 3D egrave il cuore di tutto il sistema
bull Questo sensore egrave uno specchio digitale con precisione ed affidabilitagrave
bull La telecamera 3D di Walker View egrave in grado di ricostruire in modalitagrave tridimensionale in
tempo reale llsquoimmagine del paziente
VANTAGGI
bull Esame non invasivo
bull Permette di definire il pattern deambulatorio del paziente
bull Misurare quantitativamente aspetti della deambulazione che diventano fondamentali nella
valutazione della sua limitazione funzionale
bull Dagrave la possibilitagrave di conoscere meglio lrsquoefficacia di determinati percorsi terapeutici e
ottimizzare la scelta del trattamento piugrave idoneo
GAIT ANALISISY
bull 30 secondi
bull Nessun feedback di controllo posturale
bull Avatar laterale per posizione sul tappeto
bull Rotazione del monitor allrsquoesterno
bull Abbigliamento consono
bull Paziente collaborante
bull Osservazione del terapista
bull Rilevazione delle alterazioni delle fasi (gait cycle)
bull Redigere progetto riabilitativo (note sul Walker View)
GAIT ANALYSIS
bull PARAMETRI DINAMICI
bull Coefficiente di variazione della lunghezza del passo
bull Simmetria del carico
bull Lunghezza Tempo di contatto del passo
bull PARAMETRI CINEMATICI
bull ROM tronco
bull ROM anca
bull ROM ginocchio
bull ROM caviglia
VARI TIPI DI TRAINING E DI VR
TRAINING
bull A tempo
bull A distanza
bull Video con profilo
bull Gait trainer
VIRTUAL REALITY
bull Running ndash forest level
bull Running- park level
bull Running- city level
bull Video
CASO CLINICO
bull F di 29 anni barista
bull Frattura disco-somatica L1-L2 in seguito a caduta da precipitazione(17072018) con mantenimento dei
normali rapporti metamerici
bull Indossato corsetto a 3 punti per 2 mesi e mezzo
bull VAS=5 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull F3 a livello AAII
bull F4+ a livello AASS
bull Finger tip to floor 20 cm
bull Test PROVOCATIVI ++
WALKER VIEW 1degSEDUTA DI VALUTAZIONE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
OBIETTIVI PROGRAMMA RIABILITATIVO
bull Recuperare lrsquoautonomia personale del paziente e lo stato di salute precedente al trauma
bull Ridurre il dolore nella stazione eretta prolungata
bull Incrementare il tono trofismo del core e degli AAII
bull Migliorare la mobilitagrave attiva della colonna in flessione
bull Favorire la consolidazione della frattura evitando sovraccarichi
bull Reinserire il paziente a guarigione avvenuta nel suo ambiente e nelle sue condizioni di vita abituali
TRAINING CORE STABILITY
TRAINING CORE STABILITY
RISULTATI
bull VAS=2 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull Finger tip to floor 5 cm
bull Test provocativi negativi
bull F4+ a livello degli AAII
WALKER VIEVSEDUTA FINALE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
GRAZIE
DELLrsquoATTENZIONE
J STRENGTH COND RES 2004 AUG18(3)522-8THE EFFECT OF SHORT-TERM SWISS BALLTRAINING ON CORE STABILITY AND RUNNING ECONOMYSTANTON R1 REABURN PR HUMPHRIES B
bull Non hanno trovato una correlazione positiva tra core stability e performance nel running
neacute misurando la massima captazione dellrsquoossigeno durante la corsa negrave misurando un
possibile miglioramento della postura durante il treadmill test dopo un training
strutturato con esercizi con la swiss ball
IN LETTERATURA CI SONO MOLTI STUDI CHE ASSOCIANO LA DEBOLEZZA DEL CORE ALLA COMPARSA DI VARIEPATOLOGIE IN AMBITO SPORTIVO
bull mal di schiena cronico (LBP)
bull rischio lesioni LCA ( leg crociato anteriore)
bull dolore anteriore di ginocchio
bull condromalacia rotulea
bull tennis elbow (gomito del tennista)
bull sindrome della bendelletta ileo tibiale nei runners
CORE EXERCISE
E LA REALTAgrave VIRTUALE
bull Realtagrave virtuale (virtual reality abbreviato VR) egrave il termine utilizzato per indicare una
realtagrave simulata
bull Si basa su tecnologie in grado di creare ambienti interattivi che coinvolgono lrsquoutente in
attivitagrave che simulano quelle del mondo reale (Schutheis 2001)
VANTAGGI DELLA VR
bull calibrare le difficoltagrave delle attivitagrave proposte sulla base delle reali capacitagrave e potenzialitagrave
della persona
bull misurare e monitorare costantemente le prestazioni e fornire un ampio range di
feedback
bull costituisce uno strumento di accesso del tutto sicuro ad attivitagrave altrimenti non accessibili
FUNCTIONAL CIRCUIT
bull Stabilometric Platform
bull Prokin
bull Trunk (proprioceptive tilting board for the trunk)
bull WalkerView
bull Iso Shift (Force Platform)
CARATTERISTICHE DEL SISTEMA
bull Database anagrafica e dati utenti condiviso
bull Creazione di programmi di training personalizzati associati direttamente al profilo utente
bull Riconoscimento utente nel circuito tramite TecnoBody Key
bull Lutente tramite la TecnoBody Key esegue il training sui sistemi TecnoBody
bull Report di test e training
WALKERVIEW
bull WalkerView egrave un Treadmill per la medicina sportiva riabilitazione e gaitmotion analysis
Ersquo dotato di
bull un PC di controllo con touchscreen (15rdquo)
bull maxi monitor LCD da 47rdquo
bull una superfice di rilevamento dei carichi (matrice di sensori di forza)
bull una Camera 3D per il motion capture
WALKERVIEW E TELECAMERA 3 D
bull La telecamera 3D egrave il cuore di tutto il sistema
bull Questo sensore egrave uno specchio digitale con precisione ed affidabilitagrave
bull La telecamera 3D di Walker View egrave in grado di ricostruire in modalitagrave tridimensionale in
tempo reale llsquoimmagine del paziente
VANTAGGI
bull Esame non invasivo
bull Permette di definire il pattern deambulatorio del paziente
bull Misurare quantitativamente aspetti della deambulazione che diventano fondamentali nella
valutazione della sua limitazione funzionale
bull Dagrave la possibilitagrave di conoscere meglio lrsquoefficacia di determinati percorsi terapeutici e
ottimizzare la scelta del trattamento piugrave idoneo
GAIT ANALISISY
bull 30 secondi
bull Nessun feedback di controllo posturale
bull Avatar laterale per posizione sul tappeto
bull Rotazione del monitor allrsquoesterno
bull Abbigliamento consono
bull Paziente collaborante
bull Osservazione del terapista
bull Rilevazione delle alterazioni delle fasi (gait cycle)
bull Redigere progetto riabilitativo (note sul Walker View)
GAIT ANALYSIS
bull PARAMETRI DINAMICI
bull Coefficiente di variazione della lunghezza del passo
bull Simmetria del carico
bull Lunghezza Tempo di contatto del passo
bull PARAMETRI CINEMATICI
bull ROM tronco
bull ROM anca
bull ROM ginocchio
bull ROM caviglia
VARI TIPI DI TRAINING E DI VR
TRAINING
bull A tempo
bull A distanza
bull Video con profilo
bull Gait trainer
VIRTUAL REALITY
bull Running ndash forest level
bull Running- park level
bull Running- city level
bull Video
CASO CLINICO
bull F di 29 anni barista
bull Frattura disco-somatica L1-L2 in seguito a caduta da precipitazione(17072018) con mantenimento dei
normali rapporti metamerici
bull Indossato corsetto a 3 punti per 2 mesi e mezzo
bull VAS=5 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull F3 a livello AAII
bull F4+ a livello AASS
bull Finger tip to floor 20 cm
bull Test PROVOCATIVI ++
WALKER VIEW 1degSEDUTA DI VALUTAZIONE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
OBIETTIVI PROGRAMMA RIABILITATIVO
bull Recuperare lrsquoautonomia personale del paziente e lo stato di salute precedente al trauma
bull Ridurre il dolore nella stazione eretta prolungata
bull Incrementare il tono trofismo del core e degli AAII
bull Migliorare la mobilitagrave attiva della colonna in flessione
bull Favorire la consolidazione della frattura evitando sovraccarichi
bull Reinserire il paziente a guarigione avvenuta nel suo ambiente e nelle sue condizioni di vita abituali
TRAINING CORE STABILITY
TRAINING CORE STABILITY
RISULTATI
bull VAS=2 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull Finger tip to floor 5 cm
bull Test provocativi negativi
bull F4+ a livello degli AAII
WALKER VIEVSEDUTA FINALE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
GRAZIE
DELLrsquoATTENZIONE
IN LETTERATURA CI SONO MOLTI STUDI CHE ASSOCIANO LA DEBOLEZZA DEL CORE ALLA COMPARSA DI VARIEPATOLOGIE IN AMBITO SPORTIVO
bull mal di schiena cronico (LBP)
bull rischio lesioni LCA ( leg crociato anteriore)
bull dolore anteriore di ginocchio
bull condromalacia rotulea
bull tennis elbow (gomito del tennista)
bull sindrome della bendelletta ileo tibiale nei runners
CORE EXERCISE
E LA REALTAgrave VIRTUALE
bull Realtagrave virtuale (virtual reality abbreviato VR) egrave il termine utilizzato per indicare una
realtagrave simulata
bull Si basa su tecnologie in grado di creare ambienti interattivi che coinvolgono lrsquoutente in
attivitagrave che simulano quelle del mondo reale (Schutheis 2001)
VANTAGGI DELLA VR
bull calibrare le difficoltagrave delle attivitagrave proposte sulla base delle reali capacitagrave e potenzialitagrave
della persona
bull misurare e monitorare costantemente le prestazioni e fornire un ampio range di
feedback
bull costituisce uno strumento di accesso del tutto sicuro ad attivitagrave altrimenti non accessibili
FUNCTIONAL CIRCUIT
bull Stabilometric Platform
bull Prokin
bull Trunk (proprioceptive tilting board for the trunk)
bull WalkerView
bull Iso Shift (Force Platform)
CARATTERISTICHE DEL SISTEMA
bull Database anagrafica e dati utenti condiviso
bull Creazione di programmi di training personalizzati associati direttamente al profilo utente
bull Riconoscimento utente nel circuito tramite TecnoBody Key
bull Lutente tramite la TecnoBody Key esegue il training sui sistemi TecnoBody
bull Report di test e training
WALKERVIEW
bull WalkerView egrave un Treadmill per la medicina sportiva riabilitazione e gaitmotion analysis
Ersquo dotato di
bull un PC di controllo con touchscreen (15rdquo)
bull maxi monitor LCD da 47rdquo
bull una superfice di rilevamento dei carichi (matrice di sensori di forza)
bull una Camera 3D per il motion capture
WALKERVIEW E TELECAMERA 3 D
bull La telecamera 3D egrave il cuore di tutto il sistema
bull Questo sensore egrave uno specchio digitale con precisione ed affidabilitagrave
bull La telecamera 3D di Walker View egrave in grado di ricostruire in modalitagrave tridimensionale in
tempo reale llsquoimmagine del paziente
VANTAGGI
bull Esame non invasivo
bull Permette di definire il pattern deambulatorio del paziente
bull Misurare quantitativamente aspetti della deambulazione che diventano fondamentali nella
valutazione della sua limitazione funzionale
bull Dagrave la possibilitagrave di conoscere meglio lrsquoefficacia di determinati percorsi terapeutici e
ottimizzare la scelta del trattamento piugrave idoneo
GAIT ANALISISY
bull 30 secondi
bull Nessun feedback di controllo posturale
bull Avatar laterale per posizione sul tappeto
bull Rotazione del monitor allrsquoesterno
bull Abbigliamento consono
bull Paziente collaborante
bull Osservazione del terapista
bull Rilevazione delle alterazioni delle fasi (gait cycle)
bull Redigere progetto riabilitativo (note sul Walker View)
GAIT ANALYSIS
bull PARAMETRI DINAMICI
bull Coefficiente di variazione della lunghezza del passo
bull Simmetria del carico
bull Lunghezza Tempo di contatto del passo
bull PARAMETRI CINEMATICI
bull ROM tronco
bull ROM anca
bull ROM ginocchio
bull ROM caviglia
VARI TIPI DI TRAINING E DI VR
TRAINING
bull A tempo
bull A distanza
bull Video con profilo
bull Gait trainer
VIRTUAL REALITY
bull Running ndash forest level
bull Running- park level
bull Running- city level
bull Video
CASO CLINICO
bull F di 29 anni barista
bull Frattura disco-somatica L1-L2 in seguito a caduta da precipitazione(17072018) con mantenimento dei
normali rapporti metamerici
bull Indossato corsetto a 3 punti per 2 mesi e mezzo
bull VAS=5 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull F3 a livello AAII
bull F4+ a livello AASS
bull Finger tip to floor 20 cm
bull Test PROVOCATIVI ++
WALKER VIEW 1degSEDUTA DI VALUTAZIONE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
OBIETTIVI PROGRAMMA RIABILITATIVO
bull Recuperare lrsquoautonomia personale del paziente e lo stato di salute precedente al trauma
bull Ridurre il dolore nella stazione eretta prolungata
bull Incrementare il tono trofismo del core e degli AAII
bull Migliorare la mobilitagrave attiva della colonna in flessione
bull Favorire la consolidazione della frattura evitando sovraccarichi
bull Reinserire il paziente a guarigione avvenuta nel suo ambiente e nelle sue condizioni di vita abituali
TRAINING CORE STABILITY
TRAINING CORE STABILITY
RISULTATI
bull VAS=2 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull Finger tip to floor 5 cm
bull Test provocativi negativi
bull F4+ a livello degli AAII
WALKER VIEVSEDUTA FINALE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
GRAZIE
DELLrsquoATTENZIONE
CORE EXERCISE
E LA REALTAgrave VIRTUALE
bull Realtagrave virtuale (virtual reality abbreviato VR) egrave il termine utilizzato per indicare una
realtagrave simulata
bull Si basa su tecnologie in grado di creare ambienti interattivi che coinvolgono lrsquoutente in
attivitagrave che simulano quelle del mondo reale (Schutheis 2001)
VANTAGGI DELLA VR
bull calibrare le difficoltagrave delle attivitagrave proposte sulla base delle reali capacitagrave e potenzialitagrave
della persona
bull misurare e monitorare costantemente le prestazioni e fornire un ampio range di
feedback
bull costituisce uno strumento di accesso del tutto sicuro ad attivitagrave altrimenti non accessibili
FUNCTIONAL CIRCUIT
bull Stabilometric Platform
bull Prokin
bull Trunk (proprioceptive tilting board for the trunk)
bull WalkerView
bull Iso Shift (Force Platform)
CARATTERISTICHE DEL SISTEMA
bull Database anagrafica e dati utenti condiviso
bull Creazione di programmi di training personalizzati associati direttamente al profilo utente
bull Riconoscimento utente nel circuito tramite TecnoBody Key
bull Lutente tramite la TecnoBody Key esegue il training sui sistemi TecnoBody
bull Report di test e training
WALKERVIEW
bull WalkerView egrave un Treadmill per la medicina sportiva riabilitazione e gaitmotion analysis
Ersquo dotato di
bull un PC di controllo con touchscreen (15rdquo)
bull maxi monitor LCD da 47rdquo
bull una superfice di rilevamento dei carichi (matrice di sensori di forza)
bull una Camera 3D per il motion capture
WALKERVIEW E TELECAMERA 3 D
bull La telecamera 3D egrave il cuore di tutto il sistema
bull Questo sensore egrave uno specchio digitale con precisione ed affidabilitagrave
bull La telecamera 3D di Walker View egrave in grado di ricostruire in modalitagrave tridimensionale in
tempo reale llsquoimmagine del paziente
VANTAGGI
bull Esame non invasivo
bull Permette di definire il pattern deambulatorio del paziente
bull Misurare quantitativamente aspetti della deambulazione che diventano fondamentali nella
valutazione della sua limitazione funzionale
bull Dagrave la possibilitagrave di conoscere meglio lrsquoefficacia di determinati percorsi terapeutici e
ottimizzare la scelta del trattamento piugrave idoneo
GAIT ANALISISY
bull 30 secondi
bull Nessun feedback di controllo posturale
bull Avatar laterale per posizione sul tappeto
bull Rotazione del monitor allrsquoesterno
bull Abbigliamento consono
bull Paziente collaborante
bull Osservazione del terapista
bull Rilevazione delle alterazioni delle fasi (gait cycle)
bull Redigere progetto riabilitativo (note sul Walker View)
GAIT ANALYSIS
bull PARAMETRI DINAMICI
bull Coefficiente di variazione della lunghezza del passo
bull Simmetria del carico
bull Lunghezza Tempo di contatto del passo
bull PARAMETRI CINEMATICI
bull ROM tronco
bull ROM anca
bull ROM ginocchio
bull ROM caviglia
VARI TIPI DI TRAINING E DI VR
TRAINING
bull A tempo
bull A distanza
bull Video con profilo
bull Gait trainer
VIRTUAL REALITY
bull Running ndash forest level
bull Running- park level
bull Running- city level
bull Video
CASO CLINICO
bull F di 29 anni barista
bull Frattura disco-somatica L1-L2 in seguito a caduta da precipitazione(17072018) con mantenimento dei
normali rapporti metamerici
bull Indossato corsetto a 3 punti per 2 mesi e mezzo
bull VAS=5 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull F3 a livello AAII
bull F4+ a livello AASS
bull Finger tip to floor 20 cm
bull Test PROVOCATIVI ++
WALKER VIEW 1degSEDUTA DI VALUTAZIONE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
OBIETTIVI PROGRAMMA RIABILITATIVO
bull Recuperare lrsquoautonomia personale del paziente e lo stato di salute precedente al trauma
bull Ridurre il dolore nella stazione eretta prolungata
bull Incrementare il tono trofismo del core e degli AAII
bull Migliorare la mobilitagrave attiva della colonna in flessione
bull Favorire la consolidazione della frattura evitando sovraccarichi
bull Reinserire il paziente a guarigione avvenuta nel suo ambiente e nelle sue condizioni di vita abituali
TRAINING CORE STABILITY
TRAINING CORE STABILITY
RISULTATI
bull VAS=2 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull Finger tip to floor 5 cm
bull Test provocativi negativi
bull F4+ a livello degli AAII
WALKER VIEVSEDUTA FINALE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
GRAZIE
DELLrsquoATTENZIONE
E LA REALTAgrave VIRTUALE
bull Realtagrave virtuale (virtual reality abbreviato VR) egrave il termine utilizzato per indicare una
realtagrave simulata
bull Si basa su tecnologie in grado di creare ambienti interattivi che coinvolgono lrsquoutente in
attivitagrave che simulano quelle del mondo reale (Schutheis 2001)
VANTAGGI DELLA VR
bull calibrare le difficoltagrave delle attivitagrave proposte sulla base delle reali capacitagrave e potenzialitagrave
della persona
bull misurare e monitorare costantemente le prestazioni e fornire un ampio range di
feedback
bull costituisce uno strumento di accesso del tutto sicuro ad attivitagrave altrimenti non accessibili
FUNCTIONAL CIRCUIT
bull Stabilometric Platform
bull Prokin
bull Trunk (proprioceptive tilting board for the trunk)
bull WalkerView
bull Iso Shift (Force Platform)
CARATTERISTICHE DEL SISTEMA
bull Database anagrafica e dati utenti condiviso
bull Creazione di programmi di training personalizzati associati direttamente al profilo utente
bull Riconoscimento utente nel circuito tramite TecnoBody Key
bull Lutente tramite la TecnoBody Key esegue il training sui sistemi TecnoBody
bull Report di test e training
WALKERVIEW
bull WalkerView egrave un Treadmill per la medicina sportiva riabilitazione e gaitmotion analysis
Ersquo dotato di
bull un PC di controllo con touchscreen (15rdquo)
bull maxi monitor LCD da 47rdquo
bull una superfice di rilevamento dei carichi (matrice di sensori di forza)
bull una Camera 3D per il motion capture
WALKERVIEW E TELECAMERA 3 D
bull La telecamera 3D egrave il cuore di tutto il sistema
bull Questo sensore egrave uno specchio digitale con precisione ed affidabilitagrave
bull La telecamera 3D di Walker View egrave in grado di ricostruire in modalitagrave tridimensionale in
tempo reale llsquoimmagine del paziente
VANTAGGI
bull Esame non invasivo
bull Permette di definire il pattern deambulatorio del paziente
bull Misurare quantitativamente aspetti della deambulazione che diventano fondamentali nella
valutazione della sua limitazione funzionale
bull Dagrave la possibilitagrave di conoscere meglio lrsquoefficacia di determinati percorsi terapeutici e
ottimizzare la scelta del trattamento piugrave idoneo
GAIT ANALISISY
bull 30 secondi
bull Nessun feedback di controllo posturale
bull Avatar laterale per posizione sul tappeto
bull Rotazione del monitor allrsquoesterno
bull Abbigliamento consono
bull Paziente collaborante
bull Osservazione del terapista
bull Rilevazione delle alterazioni delle fasi (gait cycle)
bull Redigere progetto riabilitativo (note sul Walker View)
GAIT ANALYSIS
bull PARAMETRI DINAMICI
bull Coefficiente di variazione della lunghezza del passo
bull Simmetria del carico
bull Lunghezza Tempo di contatto del passo
bull PARAMETRI CINEMATICI
bull ROM tronco
bull ROM anca
bull ROM ginocchio
bull ROM caviglia
VARI TIPI DI TRAINING E DI VR
TRAINING
bull A tempo
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VIRTUAL REALITY
bull Running ndash forest level
bull Running- park level
bull Running- city level
bull Video
CASO CLINICO
bull F di 29 anni barista
bull Frattura disco-somatica L1-L2 in seguito a caduta da precipitazione(17072018) con mantenimento dei
normali rapporti metamerici
bull Indossato corsetto a 3 punti per 2 mesi e mezzo
bull VAS=5 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull F3 a livello AAII
bull F4+ a livello AASS
bull Finger tip to floor 20 cm
bull Test PROVOCATIVI ++
WALKER VIEW 1degSEDUTA DI VALUTAZIONE
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OBIETTIVI PROGRAMMA RIABILITATIVO
bull Recuperare lrsquoautonomia personale del paziente e lo stato di salute precedente al trauma
bull Ridurre il dolore nella stazione eretta prolungata
bull Incrementare il tono trofismo del core e degli AAII
bull Migliorare la mobilitagrave attiva della colonna in flessione
bull Favorire la consolidazione della frattura evitando sovraccarichi
bull Reinserire il paziente a guarigione avvenuta nel suo ambiente e nelle sue condizioni di vita abituali
TRAINING CORE STABILITY
TRAINING CORE STABILITY
RISULTATI
bull VAS=2 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull Finger tip to floor 5 cm
bull Test provocativi negativi
bull F4+ a livello degli AAII
WALKER VIEVSEDUTA FINALE
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GRAZIE
DELLrsquoATTENZIONE
VANTAGGI DELLA VR
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della persona
bull misurare e monitorare costantemente le prestazioni e fornire un ampio range di
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bull costituisce uno strumento di accesso del tutto sicuro ad attivitagrave altrimenti non accessibili
FUNCTIONAL CIRCUIT
bull Stabilometric Platform
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bull Trunk (proprioceptive tilting board for the trunk)
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CARATTERISTICHE DEL SISTEMA
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WALKERVIEW
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bull una superfice di rilevamento dei carichi (matrice di sensori di forza)
bull una Camera 3D per il motion capture
WALKERVIEW E TELECAMERA 3 D
bull La telecamera 3D egrave il cuore di tutto il sistema
bull Questo sensore egrave uno specchio digitale con precisione ed affidabilitagrave
bull La telecamera 3D di Walker View egrave in grado di ricostruire in modalitagrave tridimensionale in
tempo reale llsquoimmagine del paziente
VANTAGGI
bull Esame non invasivo
bull Permette di definire il pattern deambulatorio del paziente
bull Misurare quantitativamente aspetti della deambulazione che diventano fondamentali nella
valutazione della sua limitazione funzionale
bull Dagrave la possibilitagrave di conoscere meglio lrsquoefficacia di determinati percorsi terapeutici e
ottimizzare la scelta del trattamento piugrave idoneo
GAIT ANALISISY
bull 30 secondi
bull Nessun feedback di controllo posturale
bull Avatar laterale per posizione sul tappeto
bull Rotazione del monitor allrsquoesterno
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bull Paziente collaborante
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bull Rilevazione delle alterazioni delle fasi (gait cycle)
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GAIT ANALYSIS
bull PARAMETRI DINAMICI
bull Coefficiente di variazione della lunghezza del passo
bull Simmetria del carico
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bull PARAMETRI CINEMATICI
bull ROM tronco
bull ROM anca
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TRAINING
bull A tempo
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VIRTUAL REALITY
bull Running ndash forest level
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bull Running- city level
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CASO CLINICO
bull F di 29 anni barista
bull Frattura disco-somatica L1-L2 in seguito a caduta da precipitazione(17072018) con mantenimento dei
normali rapporti metamerici
bull Indossato corsetto a 3 punti per 2 mesi e mezzo
bull VAS=5 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull F3 a livello AAII
bull F4+ a livello AASS
bull Finger tip to floor 20 cm
bull Test PROVOCATIVI ++
WALKER VIEW 1degSEDUTA DI VALUTAZIONE
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OBIETTIVI PROGRAMMA RIABILITATIVO
bull Recuperare lrsquoautonomia personale del paziente e lo stato di salute precedente al trauma
bull Ridurre il dolore nella stazione eretta prolungata
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bull Migliorare la mobilitagrave attiva della colonna in flessione
bull Favorire la consolidazione della frattura evitando sovraccarichi
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TRAINING CORE STABILITY
TRAINING CORE STABILITY
RISULTATI
bull VAS=2 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull Finger tip to floor 5 cm
bull Test provocativi negativi
bull F4+ a livello degli AAII
WALKER VIEVSEDUTA FINALE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
GRAZIE
DELLrsquoATTENZIONE
FUNCTIONAL CIRCUIT
bull Stabilometric Platform
bull Prokin
bull Trunk (proprioceptive tilting board for the trunk)
bull WalkerView
bull Iso Shift (Force Platform)
CARATTERISTICHE DEL SISTEMA
bull Database anagrafica e dati utenti condiviso
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bull Riconoscimento utente nel circuito tramite TecnoBody Key
bull Lutente tramite la TecnoBody Key esegue il training sui sistemi TecnoBody
bull Report di test e training
WALKERVIEW
bull WalkerView egrave un Treadmill per la medicina sportiva riabilitazione e gaitmotion analysis
Ersquo dotato di
bull un PC di controllo con touchscreen (15rdquo)
bull maxi monitor LCD da 47rdquo
bull una superfice di rilevamento dei carichi (matrice di sensori di forza)
bull una Camera 3D per il motion capture
WALKERVIEW E TELECAMERA 3 D
bull La telecamera 3D egrave il cuore di tutto il sistema
bull Questo sensore egrave uno specchio digitale con precisione ed affidabilitagrave
bull La telecamera 3D di Walker View egrave in grado di ricostruire in modalitagrave tridimensionale in
tempo reale llsquoimmagine del paziente
VANTAGGI
bull Esame non invasivo
bull Permette di definire il pattern deambulatorio del paziente
bull Misurare quantitativamente aspetti della deambulazione che diventano fondamentali nella
valutazione della sua limitazione funzionale
bull Dagrave la possibilitagrave di conoscere meglio lrsquoefficacia di determinati percorsi terapeutici e
ottimizzare la scelta del trattamento piugrave idoneo
GAIT ANALISISY
bull 30 secondi
bull Nessun feedback di controllo posturale
bull Avatar laterale per posizione sul tappeto
bull Rotazione del monitor allrsquoesterno
bull Abbigliamento consono
bull Paziente collaborante
bull Osservazione del terapista
bull Rilevazione delle alterazioni delle fasi (gait cycle)
bull Redigere progetto riabilitativo (note sul Walker View)
GAIT ANALYSIS
bull PARAMETRI DINAMICI
bull Coefficiente di variazione della lunghezza del passo
bull Simmetria del carico
bull Lunghezza Tempo di contatto del passo
bull PARAMETRI CINEMATICI
bull ROM tronco
bull ROM anca
bull ROM ginocchio
bull ROM caviglia
VARI TIPI DI TRAINING E DI VR
TRAINING
bull A tempo
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VIRTUAL REALITY
bull Running ndash forest level
bull Running- park level
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bull Video
CASO CLINICO
bull F di 29 anni barista
bull Frattura disco-somatica L1-L2 in seguito a caduta da precipitazione(17072018) con mantenimento dei
normali rapporti metamerici
bull Indossato corsetto a 3 punti per 2 mesi e mezzo
bull VAS=5 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull F3 a livello AAII
bull F4+ a livello AASS
bull Finger tip to floor 20 cm
bull Test PROVOCATIVI ++
WALKER VIEW 1degSEDUTA DI VALUTAZIONE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
OBIETTIVI PROGRAMMA RIABILITATIVO
bull Recuperare lrsquoautonomia personale del paziente e lo stato di salute precedente al trauma
bull Ridurre il dolore nella stazione eretta prolungata
bull Incrementare il tono trofismo del core e degli AAII
bull Migliorare la mobilitagrave attiva della colonna in flessione
bull Favorire la consolidazione della frattura evitando sovraccarichi
bull Reinserire il paziente a guarigione avvenuta nel suo ambiente e nelle sue condizioni di vita abituali
TRAINING CORE STABILITY
TRAINING CORE STABILITY
RISULTATI
bull VAS=2 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull Finger tip to floor 5 cm
bull Test provocativi negativi
bull F4+ a livello degli AAII
WALKER VIEVSEDUTA FINALE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
GRAZIE
DELLrsquoATTENZIONE
CARATTERISTICHE DEL SISTEMA
bull Database anagrafica e dati utenti condiviso
bull Creazione di programmi di training personalizzati associati direttamente al profilo utente
bull Riconoscimento utente nel circuito tramite TecnoBody Key
bull Lutente tramite la TecnoBody Key esegue il training sui sistemi TecnoBody
bull Report di test e training
WALKERVIEW
bull WalkerView egrave un Treadmill per la medicina sportiva riabilitazione e gaitmotion analysis
Ersquo dotato di
bull un PC di controllo con touchscreen (15rdquo)
bull maxi monitor LCD da 47rdquo
bull una superfice di rilevamento dei carichi (matrice di sensori di forza)
bull una Camera 3D per il motion capture
WALKERVIEW E TELECAMERA 3 D
bull La telecamera 3D egrave il cuore di tutto il sistema
bull Questo sensore egrave uno specchio digitale con precisione ed affidabilitagrave
bull La telecamera 3D di Walker View egrave in grado di ricostruire in modalitagrave tridimensionale in
tempo reale llsquoimmagine del paziente
VANTAGGI
bull Esame non invasivo
bull Permette di definire il pattern deambulatorio del paziente
bull Misurare quantitativamente aspetti della deambulazione che diventano fondamentali nella
valutazione della sua limitazione funzionale
bull Dagrave la possibilitagrave di conoscere meglio lrsquoefficacia di determinati percorsi terapeutici e
ottimizzare la scelta del trattamento piugrave idoneo
GAIT ANALISISY
bull 30 secondi
bull Nessun feedback di controllo posturale
bull Avatar laterale per posizione sul tappeto
bull Rotazione del monitor allrsquoesterno
bull Abbigliamento consono
bull Paziente collaborante
bull Osservazione del terapista
bull Rilevazione delle alterazioni delle fasi (gait cycle)
bull Redigere progetto riabilitativo (note sul Walker View)
GAIT ANALYSIS
bull PARAMETRI DINAMICI
bull Coefficiente di variazione della lunghezza del passo
bull Simmetria del carico
bull Lunghezza Tempo di contatto del passo
bull PARAMETRI CINEMATICI
bull ROM tronco
bull ROM anca
bull ROM ginocchio
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VARI TIPI DI TRAINING E DI VR
TRAINING
bull A tempo
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bull Gait trainer
VIRTUAL REALITY
bull Running ndash forest level
bull Running- park level
bull Running- city level
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CASO CLINICO
bull F di 29 anni barista
bull Frattura disco-somatica L1-L2 in seguito a caduta da precipitazione(17072018) con mantenimento dei
normali rapporti metamerici
bull Indossato corsetto a 3 punti per 2 mesi e mezzo
bull VAS=5 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull F3 a livello AAII
bull F4+ a livello AASS
bull Finger tip to floor 20 cm
bull Test PROVOCATIVI ++
WALKER VIEW 1degSEDUTA DI VALUTAZIONE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
OBIETTIVI PROGRAMMA RIABILITATIVO
bull Recuperare lrsquoautonomia personale del paziente e lo stato di salute precedente al trauma
bull Ridurre il dolore nella stazione eretta prolungata
bull Incrementare il tono trofismo del core e degli AAII
bull Migliorare la mobilitagrave attiva della colonna in flessione
bull Favorire la consolidazione della frattura evitando sovraccarichi
bull Reinserire il paziente a guarigione avvenuta nel suo ambiente e nelle sue condizioni di vita abituali
TRAINING CORE STABILITY
TRAINING CORE STABILITY
RISULTATI
bull VAS=2 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull Finger tip to floor 5 cm
bull Test provocativi negativi
bull F4+ a livello degli AAII
WALKER VIEVSEDUTA FINALE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
GRAZIE
DELLrsquoATTENZIONE
WALKERVIEW
bull WalkerView egrave un Treadmill per la medicina sportiva riabilitazione e gaitmotion analysis
Ersquo dotato di
bull un PC di controllo con touchscreen (15rdquo)
bull maxi monitor LCD da 47rdquo
bull una superfice di rilevamento dei carichi (matrice di sensori di forza)
bull una Camera 3D per il motion capture
WALKERVIEW E TELECAMERA 3 D
bull La telecamera 3D egrave il cuore di tutto il sistema
bull Questo sensore egrave uno specchio digitale con precisione ed affidabilitagrave
bull La telecamera 3D di Walker View egrave in grado di ricostruire in modalitagrave tridimensionale in
tempo reale llsquoimmagine del paziente
VANTAGGI
bull Esame non invasivo
bull Permette di definire il pattern deambulatorio del paziente
bull Misurare quantitativamente aspetti della deambulazione che diventano fondamentali nella
valutazione della sua limitazione funzionale
bull Dagrave la possibilitagrave di conoscere meglio lrsquoefficacia di determinati percorsi terapeutici e
ottimizzare la scelta del trattamento piugrave idoneo
GAIT ANALISISY
bull 30 secondi
bull Nessun feedback di controllo posturale
bull Avatar laterale per posizione sul tappeto
bull Rotazione del monitor allrsquoesterno
bull Abbigliamento consono
bull Paziente collaborante
bull Osservazione del terapista
bull Rilevazione delle alterazioni delle fasi (gait cycle)
bull Redigere progetto riabilitativo (note sul Walker View)
GAIT ANALYSIS
bull PARAMETRI DINAMICI
bull Coefficiente di variazione della lunghezza del passo
bull Simmetria del carico
bull Lunghezza Tempo di contatto del passo
bull PARAMETRI CINEMATICI
bull ROM tronco
bull ROM anca
bull ROM ginocchio
bull ROM caviglia
VARI TIPI DI TRAINING E DI VR
TRAINING
bull A tempo
bull A distanza
bull Video con profilo
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VIRTUAL REALITY
bull Running ndash forest level
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bull Video
CASO CLINICO
bull F di 29 anni barista
bull Frattura disco-somatica L1-L2 in seguito a caduta da precipitazione(17072018) con mantenimento dei
normali rapporti metamerici
bull Indossato corsetto a 3 punti per 2 mesi e mezzo
bull VAS=5 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull F3 a livello AAII
bull F4+ a livello AASS
bull Finger tip to floor 20 cm
bull Test PROVOCATIVI ++
WALKER VIEW 1degSEDUTA DI VALUTAZIONE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
OBIETTIVI PROGRAMMA RIABILITATIVO
bull Recuperare lrsquoautonomia personale del paziente e lo stato di salute precedente al trauma
bull Ridurre il dolore nella stazione eretta prolungata
bull Incrementare il tono trofismo del core e degli AAII
bull Migliorare la mobilitagrave attiva della colonna in flessione
bull Favorire la consolidazione della frattura evitando sovraccarichi
bull Reinserire il paziente a guarigione avvenuta nel suo ambiente e nelle sue condizioni di vita abituali
TRAINING CORE STABILITY
TRAINING CORE STABILITY
RISULTATI
bull VAS=2 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull Finger tip to floor 5 cm
bull Test provocativi negativi
bull F4+ a livello degli AAII
WALKER VIEVSEDUTA FINALE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
GRAZIE
DELLrsquoATTENZIONE
WALKERVIEW E TELECAMERA 3 D
bull La telecamera 3D egrave il cuore di tutto il sistema
bull Questo sensore egrave uno specchio digitale con precisione ed affidabilitagrave
bull La telecamera 3D di Walker View egrave in grado di ricostruire in modalitagrave tridimensionale in
tempo reale llsquoimmagine del paziente
VANTAGGI
bull Esame non invasivo
bull Permette di definire il pattern deambulatorio del paziente
bull Misurare quantitativamente aspetti della deambulazione che diventano fondamentali nella
valutazione della sua limitazione funzionale
bull Dagrave la possibilitagrave di conoscere meglio lrsquoefficacia di determinati percorsi terapeutici e
ottimizzare la scelta del trattamento piugrave idoneo
GAIT ANALISISY
bull 30 secondi
bull Nessun feedback di controllo posturale
bull Avatar laterale per posizione sul tappeto
bull Rotazione del monitor allrsquoesterno
bull Abbigliamento consono
bull Paziente collaborante
bull Osservazione del terapista
bull Rilevazione delle alterazioni delle fasi (gait cycle)
bull Redigere progetto riabilitativo (note sul Walker View)
GAIT ANALYSIS
bull PARAMETRI DINAMICI
bull Coefficiente di variazione della lunghezza del passo
bull Simmetria del carico
bull Lunghezza Tempo di contatto del passo
bull PARAMETRI CINEMATICI
bull ROM tronco
bull ROM anca
bull ROM ginocchio
bull ROM caviglia
VARI TIPI DI TRAINING E DI VR
TRAINING
bull A tempo
bull A distanza
bull Video con profilo
bull Gait trainer
VIRTUAL REALITY
bull Running ndash forest level
bull Running- park level
bull Running- city level
bull Video
CASO CLINICO
bull F di 29 anni barista
bull Frattura disco-somatica L1-L2 in seguito a caduta da precipitazione(17072018) con mantenimento dei
normali rapporti metamerici
bull Indossato corsetto a 3 punti per 2 mesi e mezzo
bull VAS=5 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull F3 a livello AAII
bull F4+ a livello AASS
bull Finger tip to floor 20 cm
bull Test PROVOCATIVI ++
WALKER VIEW 1degSEDUTA DI VALUTAZIONE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
OBIETTIVI PROGRAMMA RIABILITATIVO
bull Recuperare lrsquoautonomia personale del paziente e lo stato di salute precedente al trauma
bull Ridurre il dolore nella stazione eretta prolungata
bull Incrementare il tono trofismo del core e degli AAII
bull Migliorare la mobilitagrave attiva della colonna in flessione
bull Favorire la consolidazione della frattura evitando sovraccarichi
bull Reinserire il paziente a guarigione avvenuta nel suo ambiente e nelle sue condizioni di vita abituali
TRAINING CORE STABILITY
TRAINING CORE STABILITY
RISULTATI
bull VAS=2 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull Finger tip to floor 5 cm
bull Test provocativi negativi
bull F4+ a livello degli AAII
WALKER VIEVSEDUTA FINALE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
GRAZIE
DELLrsquoATTENZIONE
VANTAGGI
bull Esame non invasivo
bull Permette di definire il pattern deambulatorio del paziente
bull Misurare quantitativamente aspetti della deambulazione che diventano fondamentali nella
valutazione della sua limitazione funzionale
bull Dagrave la possibilitagrave di conoscere meglio lrsquoefficacia di determinati percorsi terapeutici e
ottimizzare la scelta del trattamento piugrave idoneo
GAIT ANALISISY
bull 30 secondi
bull Nessun feedback di controllo posturale
bull Avatar laterale per posizione sul tappeto
bull Rotazione del monitor allrsquoesterno
bull Abbigliamento consono
bull Paziente collaborante
bull Osservazione del terapista
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bull Redigere progetto riabilitativo (note sul Walker View)
GAIT ANALYSIS
bull PARAMETRI DINAMICI
bull Coefficiente di variazione della lunghezza del passo
bull Simmetria del carico
bull Lunghezza Tempo di contatto del passo
bull PARAMETRI CINEMATICI
bull ROM tronco
bull ROM anca
bull ROM ginocchio
bull ROM caviglia
VARI TIPI DI TRAINING E DI VR
TRAINING
bull A tempo
bull A distanza
bull Video con profilo
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VIRTUAL REALITY
bull Running ndash forest level
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bull Running- city level
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bull Frattura disco-somatica L1-L2 in seguito a caduta da precipitazione(17072018) con mantenimento dei
normali rapporti metamerici
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bull VAS=5 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull F3 a livello AAII
bull F4+ a livello AASS
bull Finger tip to floor 20 cm
bull Test PROVOCATIVI ++
WALKER VIEW 1degSEDUTA DI VALUTAZIONE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
OBIETTIVI PROGRAMMA RIABILITATIVO
bull Recuperare lrsquoautonomia personale del paziente e lo stato di salute precedente al trauma
bull Ridurre il dolore nella stazione eretta prolungata
bull Incrementare il tono trofismo del core e degli AAII
bull Migliorare la mobilitagrave attiva della colonna in flessione
bull Favorire la consolidazione della frattura evitando sovraccarichi
bull Reinserire il paziente a guarigione avvenuta nel suo ambiente e nelle sue condizioni di vita abituali
TRAINING CORE STABILITY
TRAINING CORE STABILITY
RISULTATI
bull VAS=2 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull Finger tip to floor 5 cm
bull Test provocativi negativi
bull F4+ a livello degli AAII
WALKER VIEVSEDUTA FINALE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
GRAZIE
DELLrsquoATTENZIONE
GAIT ANALISISY
bull 30 secondi
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bull Avatar laterale per posizione sul tappeto
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bull Abbigliamento consono
bull Paziente collaborante
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bull Rilevazione delle alterazioni delle fasi (gait cycle)
bull Redigere progetto riabilitativo (note sul Walker View)
GAIT ANALYSIS
bull PARAMETRI DINAMICI
bull Coefficiente di variazione della lunghezza del passo
bull Simmetria del carico
bull Lunghezza Tempo di contatto del passo
bull PARAMETRI CINEMATICI
bull ROM tronco
bull ROM anca
bull ROM ginocchio
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VARI TIPI DI TRAINING E DI VR
TRAINING
bull A tempo
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VIRTUAL REALITY
bull Running ndash forest level
bull Running- park level
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CASO CLINICO
bull F di 29 anni barista
bull Frattura disco-somatica L1-L2 in seguito a caduta da precipitazione(17072018) con mantenimento dei
normali rapporti metamerici
bull Indossato corsetto a 3 punti per 2 mesi e mezzo
bull VAS=5 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull F3 a livello AAII
bull F4+ a livello AASS
bull Finger tip to floor 20 cm
bull Test PROVOCATIVI ++
WALKER VIEW 1degSEDUTA DI VALUTAZIONE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
OBIETTIVI PROGRAMMA RIABILITATIVO
bull Recuperare lrsquoautonomia personale del paziente e lo stato di salute precedente al trauma
bull Ridurre il dolore nella stazione eretta prolungata
bull Incrementare il tono trofismo del core e degli AAII
bull Migliorare la mobilitagrave attiva della colonna in flessione
bull Favorire la consolidazione della frattura evitando sovraccarichi
bull Reinserire il paziente a guarigione avvenuta nel suo ambiente e nelle sue condizioni di vita abituali
TRAINING CORE STABILITY
TRAINING CORE STABILITY
RISULTATI
bull VAS=2 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull Finger tip to floor 5 cm
bull Test provocativi negativi
bull F4+ a livello degli AAII
WALKER VIEVSEDUTA FINALE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
GRAZIE
DELLrsquoATTENZIONE
GAIT ANALYSIS
bull PARAMETRI DINAMICI
bull Coefficiente di variazione della lunghezza del passo
bull Simmetria del carico
bull Lunghezza Tempo di contatto del passo
bull PARAMETRI CINEMATICI
bull ROM tronco
bull ROM anca
bull ROM ginocchio
bull ROM caviglia
VARI TIPI DI TRAINING E DI VR
TRAINING
bull A tempo
bull A distanza
bull Video con profilo
bull Gait trainer
VIRTUAL REALITY
bull Running ndash forest level
bull Running- park level
bull Running- city level
bull Video
CASO CLINICO
bull F di 29 anni barista
bull Frattura disco-somatica L1-L2 in seguito a caduta da precipitazione(17072018) con mantenimento dei
normali rapporti metamerici
bull Indossato corsetto a 3 punti per 2 mesi e mezzo
bull VAS=5 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull F3 a livello AAII
bull F4+ a livello AASS
bull Finger tip to floor 20 cm
bull Test PROVOCATIVI ++
WALKER VIEW 1degSEDUTA DI VALUTAZIONE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
OBIETTIVI PROGRAMMA RIABILITATIVO
bull Recuperare lrsquoautonomia personale del paziente e lo stato di salute precedente al trauma
bull Ridurre il dolore nella stazione eretta prolungata
bull Incrementare il tono trofismo del core e degli AAII
bull Migliorare la mobilitagrave attiva della colonna in flessione
bull Favorire la consolidazione della frattura evitando sovraccarichi
bull Reinserire il paziente a guarigione avvenuta nel suo ambiente e nelle sue condizioni di vita abituali
TRAINING CORE STABILITY
TRAINING CORE STABILITY
RISULTATI
bull VAS=2 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull Finger tip to floor 5 cm
bull Test provocativi negativi
bull F4+ a livello degli AAII
WALKER VIEVSEDUTA FINALE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
GRAZIE
DELLrsquoATTENZIONE
VARI TIPI DI TRAINING E DI VR
TRAINING
bull A tempo
bull A distanza
bull Video con profilo
bull Gait trainer
VIRTUAL REALITY
bull Running ndash forest level
bull Running- park level
bull Running- city level
bull Video
CASO CLINICO
bull F di 29 anni barista
bull Frattura disco-somatica L1-L2 in seguito a caduta da precipitazione(17072018) con mantenimento dei
normali rapporti metamerici
bull Indossato corsetto a 3 punti per 2 mesi e mezzo
bull VAS=5 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull F3 a livello AAII
bull F4+ a livello AASS
bull Finger tip to floor 20 cm
bull Test PROVOCATIVI ++
WALKER VIEW 1degSEDUTA DI VALUTAZIONE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
OBIETTIVI PROGRAMMA RIABILITATIVO
bull Recuperare lrsquoautonomia personale del paziente e lo stato di salute precedente al trauma
bull Ridurre il dolore nella stazione eretta prolungata
bull Incrementare il tono trofismo del core e degli AAII
bull Migliorare la mobilitagrave attiva della colonna in flessione
bull Favorire la consolidazione della frattura evitando sovraccarichi
bull Reinserire il paziente a guarigione avvenuta nel suo ambiente e nelle sue condizioni di vita abituali
TRAINING CORE STABILITY
TRAINING CORE STABILITY
RISULTATI
bull VAS=2 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull Finger tip to floor 5 cm
bull Test provocativi negativi
bull F4+ a livello degli AAII
WALKER VIEVSEDUTA FINALE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
GRAZIE
DELLrsquoATTENZIONE
CASO CLINICO
bull F di 29 anni barista
bull Frattura disco-somatica L1-L2 in seguito a caduta da precipitazione(17072018) con mantenimento dei
normali rapporti metamerici
bull Indossato corsetto a 3 punti per 2 mesi e mezzo
bull VAS=5 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull F3 a livello AAII
bull F4+ a livello AASS
bull Finger tip to floor 20 cm
bull Test PROVOCATIVI ++
WALKER VIEW 1degSEDUTA DI VALUTAZIONE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
OBIETTIVI PROGRAMMA RIABILITATIVO
bull Recuperare lrsquoautonomia personale del paziente e lo stato di salute precedente al trauma
bull Ridurre il dolore nella stazione eretta prolungata
bull Incrementare il tono trofismo del core e degli AAII
bull Migliorare la mobilitagrave attiva della colonna in flessione
bull Favorire la consolidazione della frattura evitando sovraccarichi
bull Reinserire il paziente a guarigione avvenuta nel suo ambiente e nelle sue condizioni di vita abituali
TRAINING CORE STABILITY
TRAINING CORE STABILITY
RISULTATI
bull VAS=2 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull Finger tip to floor 5 cm
bull Test provocativi negativi
bull F4+ a livello degli AAII
WALKER VIEVSEDUTA FINALE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
GRAZIE
DELLrsquoATTENZIONE
WALKER VIEW 1degSEDUTA DI VALUTAZIONE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
OBIETTIVI PROGRAMMA RIABILITATIVO
bull Recuperare lrsquoautonomia personale del paziente e lo stato di salute precedente al trauma
bull Ridurre il dolore nella stazione eretta prolungata
bull Incrementare il tono trofismo del core e degli AAII
bull Migliorare la mobilitagrave attiva della colonna in flessione
bull Favorire la consolidazione della frattura evitando sovraccarichi
bull Reinserire il paziente a guarigione avvenuta nel suo ambiente e nelle sue condizioni di vita abituali
TRAINING CORE STABILITY
TRAINING CORE STABILITY
RISULTATI
bull VAS=2 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull Finger tip to floor 5 cm
bull Test provocativi negativi
bull F4+ a livello degli AAII
WALKER VIEVSEDUTA FINALE
Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
GRAZIE
DELLrsquoATTENZIONE
OBIETTIVI PROGRAMMA RIABILITATIVO
bull Recuperare lrsquoautonomia personale del paziente e lo stato di salute precedente al trauma
bull Ridurre il dolore nella stazione eretta prolungata
bull Incrementare il tono trofismo del core e degli AAII
bull Migliorare la mobilitagrave attiva della colonna in flessione
bull Favorire la consolidazione della frattura evitando sovraccarichi
bull Reinserire il paziente a guarigione avvenuta nel suo ambiente e nelle sue condizioni di vita abituali
TRAINING CORE STABILITY
TRAINING CORE STABILITY
RISULTATI
bull VAS=2 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull Finger tip to floor 5 cm
bull Test provocativi negativi
bull F4+ a livello degli AAII
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Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
GRAZIE
DELLrsquoATTENZIONE
TRAINING CORE STABILITY
TRAINING CORE STABILITY
RISULTATI
bull VAS=2 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull Finger tip to floor 5 cm
bull Test provocativi negativi
bull F4+ a livello degli AAII
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Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
GRAZIE
DELLrsquoATTENZIONE
TRAINING CORE STABILITY
RISULTATI
bull VAS=2 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull Finger tip to floor 5 cm
bull Test provocativi negativi
bull F4+ a livello degli AAII
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Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
GRAZIE
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RISULTATI
bull VAS=2 su 10 (durante il mantenimento della stazione eretta prolungata)
bull Finger tip to floor 5 cm
bull Test provocativi negativi
bull F4+ a livello degli AAII
WALKER VIEVSEDUTA FINALE
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Grafico banda normativa flexestentesione e laterflex tronco
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