Download - Laporan Pendahuluan Ihd Icu
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Ihd Icu
1/44
LAPORAN PENDAHULUAN
ISCHEMIC HEART DISEASE ( IHD )
NAMA MAHASISWA : ARBELLA NOVANTICA
NIM : G3A015038
RUANG : ICU RSUD ADHYATMA
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
015
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Ihd Icu
2/44
LAPORAN PENDAHULUAN
ISCHEMIC HEART DISEASE ( IHD )
A. PENGERTIAN
Ischemia adalah suatu eadaa! eu"a!#a! $si#e! %ada &a"i!#a! 'a!# e"siat
seme!ta"a da! "e*e"siel. Ischemia 'a!# lama aa! me!'eaa! ematia! $t$t atau
!e"$sis. (Mutta+i!.,--)
Ischemia adalah su%lai da"ah 'a!# tida adeuat e suatu dae"ah. /ia
me!#alami ischemia0 &a"i!#a! te"seut aa! ehila!#a! su%lai $si#e! da! 1at21at
maa!a! 'a!# diutuha!. (P"ice 34ils$!. ,--5)
Ischemic Hea"t Disease (IHD) atau %e!'ait &a!tu!# ischemi adalah etidaseima!#a!a!ta"a eutuha! %e"usi &a!tu!# da! %as$a! da"ah te"$si#e!asi da"i a"te"i $"$!a"ia.
Hasil!'a isa e"u%a isemia mi$a"d t"a!sie! (a!#i!a) atau ischemia e"e%a!&a!#a!
'a!# me!#aiata! e"usaa! mi$sit (si!d"$m $"$!e" aut). (6"ashe"s. ,--7)
Isemia mi$a"d adalah $!disi %ada saat &a!tu!# tida me!da%ata! $si#e! seca"a
adeuat0 me!'eaa! #el$ma!# T memesa" (%u!ca!'a semai! ti!##i0 i!te"*al!'a
semai! lea") da! te"ali aiat #a!##ua! "e%$la"isasi 'a!# lamat. (Smelt1e". ,--,).
6. ETIOLOGI
Mesi%u! se"a!#a! &a!tu!# da%at te"&adi %ada semua $"a!#0 ta%i ada ee"a%a at$"
"isi$ 'a!# me!'eaa! sese$"a!# e"%elua!# leih esa" u!tu me!#alami hal
te"seut. Ada dua at$" 'a!# me!'eaa! se"a!#a! &a!tu!# 8
9. :at$" 'a!# tida da%at diuah
a. :at$" #e!etis
Ri;a'at %e!'ait &a!tu!# dalam elua"#a da%at me!&adi salah satu %e!'ea
%e!'ait &a!tu!#. 6iasa!'a0 hal i!i diseaa! $leh %"$il $lest"$l 'a!# tida
!$"mal. /ia dalam elua"#a te"da%at "i;a'at se"a!#a! &a!tu!#0 te"utama edua$"a!# tua 'a!# te"&adi seelum usia
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Ihd Icu
3/44
a!alisis me!#e!ai Sudde! Ca"diac Death atau ematia! me!dada 'a!#
diseaaa! $leh &a!tu!# me!#ataa! ah;a ;a!ita 'a!# me!#alami se"a!#a!
&a!tu!# memilii %elua!# 'a!# sama de!#a! %"ia u!tu me!#alami SCD.
Seme!ta"a itu data 'a!# leih a"u da"i Aildst"$m da! ee"a%a %aa" lai!!'a
'a!# melaua! studi %"$s%eti selama em%at tahu! te"ahi" %ada 9
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Ihd Icu
4/44
se!'a;a te"seut aa! me!cu"i elet"$! da"i tuuh. P"$ses i!i me!'eaa! cede"a
%ada mem"a! sel da! i!ti sel sehi!##a te"&adi elai!a! da! ecacata! DNA.
Aiat!'a0 te"&adilah %emelaha! sel 'a!# a!$"mal da! tida te"e!dali.
(Ramadha!0,--=).
$m%$!e! utama "acu! 'a!# te"a!du!# dalam asa% "$$ 'a!i8
9) Ni$ti! 'a!# isa memuat %e"$$ me!&adi ete"#a!tu!#a!
,) a"$! m$!$sida 'a!# me!'eaa! #a!##ua! %e"!a%asa!
?) Ta" 'a!# e"siat a"si!$#e!i (%e!cetus a!e").
B) Selai! eti#a $m%$!e! te"seut0 "$$ &u#a me!#a!du!# e!$l (iasa
di#u!aa! %ada aha! %eme"sih la!tai)0 aset$! (aha! %eme"sih cat uu)0
a"se! (aha! "acu! tius)0 me"u"i0 hid"$#e! sia!ida da! $"mali!.
/ia 1at e"acu! 'a!# te"a!du!# dalam "$$ te"seut te"a;a ali"a! da"ah0 1at >
1at %e!ti!# dalam da"ah aa! te"$!tami!asi. Semai! ti!##i ada" "acu! "$$
dalam da"ah0 semai! ti!##i %ula ti!#at aha'a!'a a#i esehata!. Pu!ca!'a0
te"&adilah %e!##um%ala! di dalam da"ah. Hal i!i me!'eaa! ali"a! da"ah tida
la!ca"0 aha! te"sumat. a!e"0 #a!##ua! &a!tu!#0 st"$e da! tea!a! da"ah
ti!##i %u! aa! dialami. Disam%i!# itu0 1at "acu! dalam "$$ &u#a da%at
melemaha! salu"a! %e"!a%asa! da! me!imula! $m%liasi u"u %ada %a"u >
%a"u (Ramadha!0,--=).
O"a!# 'a!# mem%u!'ai eiasaa! me"$$ sa!#at e"esi$ u!tu te"e!a
%a!'ait &a!tu!# $"$!e" a"e!a 8
9) Me"$$ da%at mem%e"ce%at te"&adi!'a ate"$sle"$sis melalui i"itasi %ada
di!di!# %emuluh da"ah sehi!##a mem%e"mudah te"&adi!'a e!da%a! $lest"$l.
,) Me!u"u!a! ada" $lest"$l HDL
?) Mem%e"mudah te"&adi!'a %emeua! da"ah 'a!# da%at me!'umat %emuluh
da"ah da! me!#aiata! se"a!#a! &a!tu!#.
B) $lest"$l Ti!##iMe!u"ut Ramadha!0 ada dua macam &e!is $lest"$l 'aitu L$; De!sit'
Li$%"$tei! (LDL) da! Hi#h De!sit' Li%$%"$tei! (HDL). LDL se"i!# diseut
$lest"$l &ahat da! HDL se"i!# diseut $lest"$l ai. LDL me"u%aa!
li%$%"$tei! %ema;a $lest"$l utama dalam da"ah. LDL 'a!# ti!##i aa!
me!um%u atau me!em%el %ada di!di!# %emuluh !adi $"$!e" sehi!##a
me!'eaa! %e!'em%ita! da! %e!'umata! %emuluh da"ah (ate"$sle"$sis).
P"$ses $sidasi LDL 'a!# isa me!'eaa! ate"$sle"$sis. 6a#aima!a%u!0
%"$ses te"seut aa! me!#hasila! LDL te"$si#e!asi 'a!# tida die!al
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Ihd Icu
5/44
de!#a! "ese%t$" LDL0 teta%i die!al $leh ma"$a#. Pe!#amila! LDL
te"$si#e!asi $leh ma"$a# aa! me!#aiata! aumulasi $lest"$l da!
meme!tu sel > sel usa 'a!# ahi"!'a me!#aiata! ate"$sle"$sis.
Ate"$sle"$sis i!i da%at me!'eaa! &a!tu!# esulita! mem$m%a da"ah. /ia
hal i!i e"a!&ut0 aa! me!#aiata! se"a!#a! &a!tu!# me!dada.
5) Oesitas
Oesitas adalah etidaseima!#a! a!ta"a ti!##i ada!0 e"at ada! da! umu"
sese$"a!# (Ramadha!0,--=). eleiha! e"at ada! atau $esitas da%at
me!i!#ata! tea!a! da"ah da! etida!$"mala! lema. Leih da"i itu0
$esitas &u#a memilii "esi$ te"&adi!'a se"a!#a! &a!tu!#. Hal i!i di%e!#a"uhi
$leh me!i!#at!'a ada" $lest"$l da! tea!a! da"ah ti!##i (hi%e"te!si) dalam
tuuh. Da"ah e &a!tu!# tida da%at e"u!#si de!#a! sehat da! ahi"!'ame!#aiata! "e!ta!!'a se"a!#a! &a!tu!#.
masi!# ma!usia setia% saat e"*a"iasi. Ia isa
me!i!#at setelah maa! da! emali !$"mal setelah dua &am emudia!.
ada" #ula da"ah 'a!# !$"mal iasa!'a %ada %a#i ha"i setelah malam dima!a
seelum!'a e"%uasa0 'aitu 7- > 99- m#dL da"ah. ada" #ula da"ah iasa!'a
u"a!# da"i 9,- > 9B- m#dL %ada , &am setelah maa! atau mi!um cai"a!
'a!# me!#a!du!# #ula mau%u! a"$hid"at lai!!'a. ada" #ula da"ah 'a!#
!$"mal ce!de"u!# me!i!#at seca"a "i!#a!0 teta%i %"$#"esi setelah usia 5-
tahu!0 te"utama %ada $"a!# 'a!# tida ati (Nu#"$h$0,--=).
$m%liasi mi"$*asule" te"&adi aiat %e!eala! mem"a! asal %emuluh
da"ah ecil. Pe!eala! mi"$*asule" me!'eaa! isemia da! %e!u"u!a!
%e!'alu"a! $si#e! da! 1at #i1i e &a"i!#a!. Selai! itu0 hem$#l$i!
te"#li$lisasi memilii ai!itas te"hada% $si#e! 'a!# leih ti!##i sehi!##a
$si#e! te"iat leih e"at de!#a! hem$#l$i!. Hal i!i me!'eaa!
ete"sediaa! $si#e! u!tu &a"i!#a! e"u"a!#. Hi%$sia "$!is 'a!# te"&adi
da%at seca"a la!#su!# me"usa atau me!#ha!cu"a! sel. Hi%$sia "$!is &u#a
da%at me!'eaa! te"&adi'a hi%e"te!si a"e!a &a!tu!# di%asa me!i!#ata!
cu"ah &a!tu!# sea#ai usaha u!tu me!'alu"a! leih a!'a $si#e! e
&a"i!#a! 'a!# isemi. Ee *asule" da"i diaetes "$!is a!ta"a lai!0 %e!'ait
a"te"i $"$!e"0 st"$e da! %e!'ait *asule" %e"ie" (C$";i!.,--).
7) eiasaa! da! 6e"leiha! Me!#$!sumsi Al$h$l
Al$h$l adalah 1at 'a!# mema!# %ali!# se"i!# disalah#u!aa! $leh ma!usia.
ada" al$h$l dalam da"ah masimum dica%ai ?- > - me!it. Setelah dise"a%0
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Ihd Icu
6/44
al$h$l eta!$l disea"luasa! e selu"uh &a"i!#a! da! cai"a! tuuh. De!#a!
%e!i!#ata! ada" al$h$l dalam da"ah0 $"a!# aa! me!&adi eu$"ia. Namu!0
de!#a! %e!u"u!a!!'a $"a!# te"seut me!&adi de%"esi. Mi!uma! e"al$h$l
adalah mi!uma! 'a!# me!#a!du!# eta!$l. Eta!$l adalah aha! %si$ati da!
me!#$!sumsi!'a da%at me!'eaa! %e!u"u!a! esada"a!.
Me!u"ut S;a"th (9?)0 al$h$l isa diseut sea#ai 1at #i1i a!ti #i1i0 a"e!a
%ada haeat!'a0 al$h$l da%at me!#hasila! al$"i !amu! sama seali tida
me!#adu!# *itami! atau mi!e"al. Disam%i!# sea#ai mi!uma! al$"i $s$!#0
al$h$l &u#a da%at me!#hila!#a! ee"a%a 1at #i1i da"i dalam tuuh da!
me!i!#ata! eutuha! aa! 1at #i1i lai!!'a. Al$h$l mema!# tida se%e"ti
1at %emaa" lai!!'a se%e"ti %"$tei!0 a"$hid"at da! lema. Al$h$l da%at
di#u!aa! sea#ai aha! aa" sel hati. Seca"a !$"mal0 sel hati aa!
memaa" lema. A%aila te"da%at al$h$l0 lema tida te"aa" u!tu
me!#hasila! e!e"#i0 !amu! te"timu! dalam hati atau dile%as e dalam
da"ah. Aiat!'a0 lema semai! me!i!#at dalam si"ulasi da! me!imula!
e"usaa! hati. Pe!'ea utama ete"#a!tu!#a! al$h$l adalah "acu! 'a!#
diseut C$!#e!e"s 'a!# dihasila! saat e"me!tasi (%e"a#ia!) %ada %emuata!
al$h$l te"seut. 6a#i $"a!# 'a!# me!#$!sumsi al$h$l e"leiha! da!
me!ahu! aa! me!#aiata! %e!i!#ata! tea!a! da"ah0 e"usaa! $t$t
&a!tu!# da! me!'eaa! si"$sis he%atis se"ta he%atitis al$h$li.
=) u"a!# 6e"$lah"a#a
Olah"a#a atau latiha! isi 'a!# dilaua! seca"a te"atu" aa! me!'eaa!
%e"uaha! isi$l$#is 'a!# sehat %ada &a!tu!# da! sistem %e"eda"a! da"ah.
Si"ulasi e selu"uh tuuh me!i!#at da! &a!tu!# me!&adi leih uat se"ta
de!'uta! u!tu mem$m%a da"ah e"u"a!#. Osi#e! da! 1at > 1at #i1i
me!ca%ai sel tuuh da! 1at > 1at sisa dia;a elua" seca"a eisie!. 6a!'a
uda"a 'a!# masu e sel > sel tuuh da! da%at mem%e"lamat de#e!e"asi
aiat usia. Risi$ %e!'ait &a!tu!# &u#a! e"u"a!# a"e!a ada" lema
da"ah da! $lest"$l e"u"a!#. Me!i!#at!'a al$"i aiat latiha! isi
mema!tu a!da dalam me!#e!dalia! eleiha! lema 'a!# &u#a me"u%aa!
at$" "esi$ timul!'a %e!'ait &a!tu!# se"ta $m%liasi diaetes
(S;a"th09?).
:at$" > at$" "esi$ te"&adi!'a se"a!#a! &a!tu!# telah di&elasa! di atas. Teta%i
seca"a husus0 ischemi mi$ca"d diseaa! $leh ada!'a #a!##ua! %ada a"te"i
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Ihd Icu
7/44
$"$!a"ia. Ate"$sle"$sis $"$!e" adalah %e!'ea #a!##ua! su%lai da"ah %ada
&a"i!#a! &a!tu!# sehi!##a te"&adi esemia &a"i!#a!. P"$ses i!i me"u%aa! suatu %"$ses
'a!# %a!&a!# dimulai &auh seelum #e&ala di"asaa!. Ate"$sle"$sis sudah dimulai
se&a usia a!a > a!a0 teta%i %"$ses i!i meme"lua! ;atu e"tahu! > tahu! sam%ai
te"e!tu suatu matu"e %las 'a!# e"ta!##u!#&a;a te"hada% #e&ala li!is 'a!#
timul di emudia! ha"i. U!tu!#!'a sea#ia! esa" %la %ada %emuluh da"ah
$"$!e" "elati tida e"aha'a0 %la i!i ha!'a aa! mem%e"sem%it lume! %emuluh
da"ah.
Te"e!tu!'a %la ate"$sle"$sis me"u%aa! %"$ses ati 'a!# me"u%aa! hasil
i!te"asi a!ta"a di!di!# *asule"0 u!su" > u!su" dalam si"uasi da! #a!##ua! %ada
ali"a! da"ah. Me!u"ut /a%im$"u (,---) ada tu&uh at$" 'a!# e"%e"a! %ada
%e"ema!#a! %la i$l$#is8
9) Aumulasi li%id
Pe!i!#ata! $!se!t"asi li%$%"$tei! %lasma te"utama LDL. LDL adalah sume"
da"i aumulasi $lest"$l %ada di!di!# a"te"i 'a!# me!'eaa! "ete!si LDL. Hal
i!i te"&adi a"e!a te"%e"a!#a%!'a li%$%"$tei!0 emudia! te"m$diiasi
(te"$sidasi) da! dita!#a% $leh ma"$a#0 sehi!##a me!'eaa! te"&adi!'a sel
usa.,) Disu!#si e!d$telial
Dalam eadaa! !$"mal0 sel > sel e!d$tel da%at me!ce#ah masu!'a li%$%"$tei!
da! m$!$sit e dalam i!tima0 me!&a#a i"ama *asule" se"ta me!ce#ah $a#ulasi
da! t"$mus. Disu!#si e!d$tel me!'eaa! %e!i!#ata! %e"meailitas0
%e!i!#ata! adhesi da! i!ilt"asi m$!$sit0 %e!i!#ata! se"esi m$leul *as$ati
da! i!lamasi0 %e!i!#ata! adhesi da! a#"e#asi t"$m$sit0 se"ta %e!i!#ata!
ati*itas %"$$a#ula! da! #a!##ua! i"i!$lisis.
?) Ati*asi m$!$sit da! ma"$a#Osidasi $s$li%id 'a!# ada di dalam li%$%"$tei! me!#hasila! LDL 'a!#
te"m$diiasi mi!imal0 sehi!##a da%at me"a!#sa!# e!d$tel u!tu me!se"esia!
at$" hem$tasis se%e"ti m$!$c'te chem$tactic %"$tei!29 (MCP29) da! at$"
die"e!siasi m$!$sit se%e"ti m$!$c'te c$l$!' stimulati!# at$"e (M2CS:).
Selai! me!a#a% LDL te"$sidasi0 ma"$a# &u#a aa! me!se"esi e"macam >
macam at$" %e"tumuha!0 em$tati0 sit$i!0 %"$ > $sida!0 sehi!##a %"$ses
ate"$#e!esis aa! e"la!&ut.
B) Pe"uaha! sel $t$t %$l$s
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Ihd Icu
8/44
E!d$tel 'a!# "usa aa! me!#hasila! at$" %e"tumuha! se%e"ti %latelet2
de"i*ed #"$;th at$"e (PDG:) da! T"a!s$"mi!# #"$;th at$"e2 (TG:2
) 'a!# aa! me!stimulasi sel $t$t %$l$s u!tu e"mi#"asi da"i media e i!tima.
Sela!&ut!'a0 di i!tima sel $t$t %$l$s e"%"$lie"asi da! me!se"esi mat"i
est"aselule". 6e"samaa! de!#a! %"$ses te"seut te"&adi %e"uaha! e!tu sel $t$t
%$l$s a"e!a atiasi e!1im %"$teasi da! e!d$#li$sidase 'a!# dise"esi $leh
ma"$a#. E!1im i!i &u#a da%at me!de#"adasi $m%$!e! he%a"i! sulat da"i
mi$ilame! sel $t$t %$l$s.
5) Mat"is est"aselule"
Aumulasi mat"is est"aselule" 'a!# te"di"i atas $la#e!0 elasti!0 %"$te$#lia!
da! %"$tei! mi"$i"ie" me"u%aa! ci"i da"i ate"$sle"$sis da! hi%e"te!si. Sel
$t$t %$l$s *asule" me"u%aa! sume" utama mat"is i!i.
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Ihd Icu
9/44
Tael ,.9 Ti%e A!#i!a da! a"ate"isti!'a
Ti%e A!#i!a a"ate"isti
A!#i!a !$!stail
(a!#i!a %"ai!a"0 a!#i!a "esed$)
:"eue!si0 i!te!sitas da! du"asi se"a!#a!
a!#i!a me!i!#at seca"a %"$#"esi.
A!#i!a stail "$!is Da%at di%e"i"aa! $!siste! te"&adi saat
latiha! da! hila!# de!#a! isti"ahat.
A!#i!a !$tu"al N'e"i te"&adi saat malam ha"i0 iasa!'a saat
tidu"0 da%at diu"a!#i de!#a! dudu te#a.
6iasa!'a aiat #a#al *e!t"iel i"i
A!#i!a deuitus A!#i!a saat e"a"i!#
A!#i!a "e"ate" atau i!t"atael A!#i!a 'a!# sa!#at e"at sam%ai tida te"taha!
A!#i!a %"i!1metal (*a"ia! 8
isti"ahat)
N'e"i a!#i!a 'a!# e"siat s%$!ta! dise"tai
ele*asi se#me! ST %ada ECG0 didu#a
diseaa! $leh s%asme a"te"i $"$!e".
6e"huu!#a! de!#a! "isi$ ti!##i te"&adi!'a
i!a"
Isemia te"sama" Te"da%at uti $&eti isemia (se%e"ti tes
%ada st"es) ta%i %asie! tida me!u!&ua!
#e&ala.
Pada saat hi%$sia0 asam %i"u*at 'a!# dihasila! $leh #li$lisis tida masu e dalam
silus "es0 teta%i e"iata! de!#a! hid"$#e! dalam sit$%lasma u!tu meme!tu
asam latat. Dua m$leul ATP 'a!# te"e!tu da"i %e!#u"aia! satu m$leul #lu$sa
me!&adi asam %i"u*at disediaa! u!tu me!&a#a sel teta% hidu% teta%i %e!##u!aa!
#lu$sa i!i me!&adi sia > sia a"e!a me!'eaa! hila!#!'a ?< m$leul ATP 'a!#
seha"us!'a te"e!tu a%aila asam %i"u*at memasui silus "es. (C"$;i!.,--)
Asam latat 'a!# 'a!# dihasila! seca"a te"us me!e"us aa! me!um%u dalam
a%ile" &a"i!#a! sehi!##a me"a!#sa!# u&u!# > u&u!# sa"a !'e"i %ada mi$a"d.
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Ihd Icu
10/44
Stimulus i!i aa! dite"ima $leh sistem sa"a sim%atis ae"e! sehi!##a meme"ia!
se!sasi !'e"i di dae"ah suste"!al. Stimulasi sila!# %ada sa"a sim%atis ee"e! lai!!'a
me!'eaa! !'e"i me!'ea" e lehe"0 "aha!#0 ahu i"i atau le!#a! i"i. (6"ashe"s.
,--7)
D. PATO:ISIOLOGI
A"te"i $"$!a"ia me"u%aa! satu > satu!'a a"te"i 'a!# me!'u%lai da"ah %ada selu"uh
a#ia! &a!tu!# melalui caa!# > caa!# i!t"ami$a"dial 'a!# ecil. A"te"i $"$!e"
me!e"ima seita" 5@ da"ah da"i cu"ah &a!tu!# da! ias me!i!#at sam%ai ,5@ sesuai
uutuha! mi$a"d. Ga!##ua! %ada a"te"i $"$!a"ia me!'eaa! su%lai da"ah 'a!#
mema;a !ut"isi da! $si#e! e &a"i!#a! mi$a"d &u#a te"#a!##u. 6e"u"a!#!'a su%lai
da"ah %ada a"te"i $"$!a"ia adalah %emicu te"&adi!'a ischemic mia"d. 6e"u"a!#!'a
ali"a! da"ah dalam a"te"i $"$!a"ia da%at e"u%a ate"$sle"$sis. St"utu" a!at$mi a"te"i
$"$!a"ia memuat!'a "e!ta! te"hada% mea!isme ate"$sle"$sis. diamete"!'a 'a!#
ecil da! di!di!# A"te"i $"$!a"ia 'a!# te"e!tu $leh &a"i!#a! 'a!# e"%ili! da!
e"el$ el$ saat memasui &a!tu!#0 me!imula! $!disi 'a!# "e!ta! u!tu
te"e!tu!'a ate"$ma. Ate"$ma 'a!# te"e!tu me!'eaa! su%lai da"ah e &a"i!#a!
mi$a"d me!u"u!. Aiat!'a !ut"isi da! $si#e! 'a!# me!u&u e &a"i!#a! &u#a me!u"u!.
Ate"$sle"$sis see!a"!'a sudah dimulai se&a usia a!a > a!a0 teta%i %"$ses i!i
meme"lua! ;atu e"tahu! > tahu! sam%ai meme!tu suatu matu"e %las 'a!#
me!'eaa! mu!cul!'a #e&ala li!is !'e"i a!#i!a di emudia! ha"i. Teta%i0 sea#ia!
esa" %la 'a!# ada %ada %emuluh da"ah $"$!e" "elati tida e"aha'a0 %la i!i ha!'a
mem%e"sem%it lume! %emuluh da"ah teta%i su%lai $si#e! e mi$a"d &a!tu!# masih
da%at te"%e!uhi de!#a! me!i!#ata! ali"a! da"ah melalui a"te"i $"$!a"ia. Ge&ala
isemi e"u%a a!#i!a aa! mu!cul %ada saat %emuluh da"ah $"$!a"ia e"$!st"isi
atau te"&adi s%asme. lie! de!#a! a!#i!a aa! teta% stail da! hidu% lama se%a!&a!# %la
'a!# dimilii &u#a e"siat stail atau ha!'a e"ema!# %e"laha! > laha!. Pe!elitia!
me!u!&ua! ah;a stailitas %la sa!#at e"#a!tu!# %ada $m%$sisi da! a!du!#a!
selule" %la itu se!di"i. $la#e! 'a!# dihasila! $leh sel $t$t %$l$s me!u!&a!# stailitas
%la0 seda!#a! li%id da! ma"$a# e"siat me!destailisasi %la0 sehi!##a memuat
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Ihd Icu
11/44
%la me!&adi leih mudah ha!cu". $'a!'a %la 'a!# dise"tai t"$m$sis me"u%aa!
%e!'ea utama si!d"$m $"$!e" aut 'a!# te"di"i atas a!#i!a ta stail (%la te"le%as
da! me!'umat a"te"i $"$!a"ia 'a!# leih halus)0 i!a" mi$a"d da! mati me!dada.
6esa"!'a su%lai $si#e! de!#a! eutuha! aa! $si#e! ha"uslah seima!#. Pe!#uu"a!
su%lai $si#e! atau %e!i!#ata! eutuha! $si#e! da%at me!##a!##u eseima!#a! i!i
da! memaha'aa! u!#si mi$a"dium. Ada B at$" utama 'a!# me!e!tua! esa"!'a
eutuha! $si#e! mi$a"dium 'aitu 8
9. :"eue!si de!'ut &a!tu!#
,. Da'a $!t"asi
?. Massa $t$t
B. Te#a!#a! di!di!# *e!t"iel
Te#a!#a! atau ea! ahi" me"u%aa! u!#si *a"iael > *a"iael 'a!# ditemua! %ada
%e"samaa! le%lace0 'aitu 8 tea!a! i!t"a*e!t"iel0 "adius *e!t"iel da! teal *e!t"iel.
Oleh a"e!a itu0 e"&a &a!tu!# da! eutuha! $si#e! aa! me!i!#at %ada taia"dia
(de!'ut &a!tu!# 'a!# ce%at) da! %e!i!#ata! da'a $!t"asi0 hi%e"te!si0 hi%e"t"$i se"ta
dilatasi *e!t"iel.
6ila eutuha! $si#e! mia"dium me!i!#at0 maa su%lai $si#e! &u#a ha"us
me!i!#at. U!tu me!i!#ata! su%lai $si#e! dalam ¨ah 'a!# memadai0 ali"a!
%emuluh $"$!e" ha"uslah diti!#ata!0 a"e!a est"asi $si#e! mi$a"dium da"i
da"ah a"te"i ham%i" masimal %ada eadaa! isti"ahat. Ra!#sa!#a! 'a!# %ali!# uat
u!tu me!dilatasi a"te"i $"$!a"ia da! me!i!#ata! ali"a! %emuluh $"$!e" adalah
hi%$sia &a"i!#a! l$al. Pemuluh $"$!a"ia !$"mal da%at melea" da! me!i!#ata!
ali"a! da"ah.
Isemia adalah suatu eadaa! eu"a!#a $si#e! %ada &a"i!#a! 'a!# e"siat seme!ta"a
da! "e*e"siel. Isemia 'a!# lama aa! me!'eaa! ematia! $t$t atau !e"$sis.
Seca"a li!is0 !e"$sis mi$a"dium die!al de!#a! !ama i!a" mi$a"dium.
e!t"iel i"i adalah "ua!# &a!tu!# 'a!# %ali!# "e!ta! te"hada% isemia da! i!a"
mi$a"dium0 a"e!a siat has $si#e!asi mi$a"dium!'a 'a!# u!i0 'aitu sea#ai
e"iut 8
9. eutuha! *e!t"iel i"i aa! $si#e! leih esa" a"e!a esa"!'a "esiste!si
sistemi te"hada% e&esi se"ta masa $t$t 'a!# esa".
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Ihd Icu
12/44
Di sam%i!# itu0 ali"a! %emuluh $"$!e" seca"a alamiah e"siat asi. Caa!# >
caa!# a"te"i $"$!a"ia te"ta!am &auh dalam mi$a"dium. Pada ;atu sist$le0
caa!# > caa!# i!i te"tea!0 sehi!##a me!i!#ata! "esiste!si te"hada% ali"a!.
Oleh a"e!a itu ali"a! %emuluh $"$!e" te"utama te"&adi selama diast$le.
,. $!t"asi di!di!# *e!t"iel i"i 'a!# teal aa! me!#he!tia! ali"a! sist$li
melalui caa!# %emuluh $"$!e" di dalam mi$a"dium0 te"utama di dae"ah
%ali!# dalam atau sue!d$a"dial.
?. Pada di!di!# *e!t"iel a!a! 'a!# leih ti%is0 masih ada ali"a! sist$li 'a!#
e"la!#su!# $!ti!u (P"ice0 ,--5).
B. eutuha! aa! $si#e! 'a!# meleihi a%asitas su%lai $si#e! $leh %emuluh
'a!# a!$"mal aa! me!'eaa! te"&adi!'a isemia mi$a"dium l$al.
Isemia 'a!# e"siat seme!ta"a aa! me!'eaa! %e"uaha! "e*e"siel %ada
ti!#at sel da! &a"i!#a! se"ta me!ea! u!#si mi$a"dium.
6e"u"a!#!'a ada" $si#e! me!#aiata! mi$a"dium me!#uah meta$lismee
'a!# e"siat ae"$ me!&adi meta$lismee a!ae"$. Meta$lismee a!ae"$ 'a!#
mela;ati li!tasa! #li$lisis &auh leih tida eisie! a%aila dia!di!#a! de!#a!
meta$lismee ae"$ melalui $s$"ilasi $sidati da! silus "es. Peme!tua! $sat
e"e!e"#i ti!##i me!u"u! cuu% esa". Hasil ahi" meta$lismee a!ae"$ 'aitu asam
latat 'a!# aa! te"timu!0 sehi!##a me!u"u!a! %H sel. Pe"uaha! %ada %H selse"ta %"$dusi asam latat 'a!# me!i!#at aa! me"a!#sa!# u&u!# > u&u!# sa"a !'e"i
%ada mi$a"d sehi!##a te"&adi !'e"i (P"ice0,--5). Gau!#a! ee hi%$sia0
e"u"a!#!'a e!e"#i 'a!# te"sedia0 se"ta asid$sis aa! de!#a! ce%at me!u"u!a!
u!#si *e!t"iel. euata! $!t"asi dae"ah mi$a"dium 'a!# te"se"a!# aa!
e"u"a!#0 se"aut > se"aut!'a meme!de se"ta da'a da! ece%ata!!'a e"u"a!#.
Selai! itu0 #e"aa! di!di!# %ada se#me! 'a!# me!#alami isemia me!&adi a!$"mal0
a#ia! te"seut aa! me!$!&$l elua" setia% ali *e!t"iel e"$!t"asi.
6e"u"a!#!'a da'a $!t"asi da! #a!##ua! #e"aa! &a!tu!# da%at me!#uah
hem$di!amia tuuh. Pe"uaha! hem$di!amia e"*a"iasi sesuai uu"a! se#me!
'a!# me!#alami isemia da! de"a&at "es%$! "eles sea#ai $m%e!sasi sistem sa"a
$t$!$m. Me!u"u!!'a u!#si *e!t"iel i"i da%at me!#u"a!#i cu"ah &a!tu!# de!#a!
e"u"a!#!'a *$lume seu!cu% (¨ah da"ah 'a!# dielua"a! setia% ali
e"de!'ut).
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Ihd Icu
13/44
6e"u"a!#!'a %e!#$s$!#a! *e!t"iel saat sist$le aa! mem%e"esa" *$lume
*e!t"iel. Aiat!'a0 tea!a! &a!tu!# i"i aa! me!i!#at. Tea!a! ahi" diast$li
*e!t"iel i"i da! tea!a! dalam a%ile" %a"u aa! me!i!#at. Pe!i!#ata! tea!a!
di%e"esa" $leh ada!'a %e"uaha! da'a ema!# di!di!# &a!tu!# aiat isemia.
Di!di!# 'a!# u"a!# le!tu" semai! mem%e"e"at %e!i!#ata! tea!a! %ada *$lume
*e!t"iel te"te!tu.
Pada isemia0 ma!iestasi hem$di!amia 'a!# se"i!# te"&adi adalah %e!i!#ata!
"i!#a! tea!a! da"ah da! de!'ut &a!tu!# seelum timul !'e"i. /elas ah;a %$la i!i
me"u%aa! "es%$! $m%e!sasi sim%atis te"hada% e"u"a!#!'a u!#si mi$adium.
De!#a! timul!'a !'e"i0 se"i!# te"&adi %e"a!#sa!#a! leih la!&ut $leh ate$lami!.
Pe!u"u!a! tea!a! da"ah me"u%aa! ta!da ah;a mi$a"dium 'a!# te"se"a!#
isemia cuu% luas atau me"u%aa! suatu "es%$! *a#us.
Te"&adi!'a isemia mi$a"dium &u#a dise"tai $leh dua %e"uaha! elet"$a"di$#"am
aiat %e"uaha! elet"$isi$l$#i selule"0 'aitu #el$ma!# T te"ali da! de%"esi
se#me! ST. ele*asi se#me! ST diaita! de!#a! se&e!is a!#i!a 'a!# die!al de!#a!
!ama a!#i!a %"i!1metal. Se"a!#a! isemia iasa!'a me"eda dalam ee"a%a me!it.
A%aila etidaseima!#a! a!ta"a su%lai da! eutuha! $si#e! sudah di%e"aii.
Pe"uaha! meta$li0 u!#si$!al0 hem$di!ami0 da! elet"$a"di$#"ai 'a!# te"&adi
semua!'a e"siat "e*e"siel.
Ee lai! da"i isemia 'a!# tiul %e"laha! > laha! da! e"la!#su!# lama adalah
&a"i!#a! 'a!# te"e!a atau me!#alami isemia aa! me!&adi at"$i. Aiat isemia
'a!# %ali!# %a"ah adalah ematia! &a"i!#a! 'a!# me!#alami isemi. Dae"ah 'a!#
me!#alami !e"$sis isemi di!amaa! i!a" da! %"$ses!'a di!amaa! i!a"si.
I!a"si aa! te"&adi saat isemi e"la!#su!# dalam ;atu leih da"i ?- > B5 me!it.
I!a" me"u%aa! e"usaa! sel 'a!# e"siat i"e*e"siel (!e"$sis) 'a!# aa!
me!'eaa! ematia! sel $t$t. 6a#ia! 'a!# me!#alami i!a" aa! e"he!ti
e"$!t"asi seca"a %e"ma!e!.
E. PENATALASANAAN
Tu&ua! %e!atalasa!aa! medis isemi mi$a"d de!#a! a!#i!a %ect$"is adalah u!tu
me!u"u!a! eutuha! $si#e! &a!tu!# da! u!tu me!i!#ata! su%ai $si#e!. Seca"a
edah tu&ua! i!i dica%ai melalui "e*asulaisasi su%lai da"ah &a!tu!# melalui &ala! %i!tas
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Ihd Icu
14/44
a"te"i $"$!a"ia atau a!#i$%last' $"$!e" t"a!slumi!al %e"uta! (PTCA %e"cuta!eus
t"a!slumi!al c$"$!a"' a!#i$%last'). 6iasa!'a di$mi!asia! a!ta"a te"a%i medis da!
%eedaha!.
Te"da%at ee"a%a %e!deata! 'a!# ahi" > ahi" i!i se"i!# di#u!aa! u!tu
"e*asula"isasi &a!tu!#. Ti#a te!i utama 'a!# me!a;a"a! %e!'emuha! a#i lie!
de!#a! %e!'ait a"te"i $"$!a"ia me!cau% %e!##u!aa! alat i!t"a$"$!e" u!tu
me!i!#ata! ali"a! da"ah0 %e!##u!aa! lase" u!tu me!#ua%a! %la da!
e!da"te"et$mi $"$!e" %e"uta! u!tu me!#a!#at $st"usi. Pe!elitia! 'a!# e"tu&ua!
u!tu mema!di!#a! hasil ahi" 'a!# dica%ai $leh satu atau selu"uh te!i diatas0
melalui edah %i!tas $"$!e" da! PTCA seda!# dilaua!. Ilmu %e!#etahua! te"us
diema!#a! u!tu me!#u"a!#i #e&ala da! emu!du"a! %"$ses a!#i!a 'a!# dide"ita
$leh %asie!.
9. Te"a%i medis
a. Nit"$#lise"i! 8 Se!'a;a !it"at masih me"u%aa! $at utama u!tu me!a!#a!i
a!#i!a %ect$"is. Nit"$#lise"i! die"ia! u!tu me!u"u!a! $!sumsi $si#e!
&a!tu!# 'a!# aa! me!#u"a!#i isemia da! me!#u"a!#i !'e"i a!#i!a.
Nit"$#lise"i! adalah aha! *as$ati 'a!# e"u!#si melea"a! ai *e!a
mau%u! a"te"ia sehi!##a mem%e!#a"uhi si"ulasi %e"ie". De!#a! %elea"a!
*e!a0 te"&adi %e!#um%ula! da"ah *e!a di selu"uh tuuh. Aiat!'a ha!'a
sediit da"ah 'a!# emali e &a!tu!# da! te"&adilah %e!u"u!a! tea!a!
%e!#isia! (%"el$ad). Nit"at &u#a melemasa! a"te"i$l sistemi da!
me!'eaa! %e!u"u!a! tea!a! da"ah (ate"l$ad). Semua!'a itu e"aiat
%ada %e!u"u!a! eutuha! $si#e! &a!tu!#0 me!ci%taa! suatu eadaa! 'a!#
leih seima!# a!ta"a su%lai da! eutuha!.
Nit"$#lise"i! iasa!'a diletaa! di a;ah lidah (suli!#ual) atau di %i%i
(a!t$!# ual) da! aa! me!#hila!#a! !'e"i isemia dalam ? me!it.9) Pasie! dimi!ta tida me!##e"aa! lidah da! &a!#a! me!ela! ludah
sam%ai taelt !it"$#lise"i! la"ut. 6ila !'e"i sa!#at e"at0 taelt da%at
diu!'ah u!tu da%at mem%e"ce%at %e!'e"a%a! di a;ah lidah.
,) Sea#ai %e!ce#aha!0 %asie! ha"us selalu mema;a $at i!i. Nit"$#lise"i!
e"siat sa!#at tida stail da! ha"us disim%a! dalam $t$l #ela% te"tutu%
"a%at. Nit"$#lise"i! tida $leh disim%a! dalam $t$l %lastic atau l$#am.
?) Nit"$#lise"i! mudah me!#ua% da! me!&adi tida ati ila te"e!a %adas0
ua%0 uda"a0 caha'a dalam ;atu 'a!# lama. 6ila !it"$#lise"i! masih se#a"0
%asie! aa! mea"as te"aa" di a;ah lida da! ada!# e%ala te"asa
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Ihd Icu
15/44
te#a!# da! e"de!'ut. Pe"sediaa! !it"$#lise"i! ha"us di%e"aha"ui setia% $at
te"seut te"utama ada si"ulasi $"$!e"0 e"#u!a u!tu a!#i!a 'a!#
diaiata! $leh *as$s%asme $"$!e" (a!#i!a %"i!1me!tal).
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Ihd Icu
17/44
Pe!'eat alsium ha"us di#u!aa! de!#a! sa!#at hati > hati ada %asie! #a#al
&a!tu!# a"e!a $at i!i aa! me!'eat alsium 'a!# me!duu!#
$!t"atilitas. Hi%$te!si da%at te"&adi %ada %eme"ia! i!t"a *e!a (I). Ee
sam%i!# lai! 'a!# iasa!'a te"&adi adalah $!sti%asi.
A!ta#$!is %e!'eat alsium iasa!'a die"ia! tia% < > 9, &am. U!tu setia%
i!di*idu d$sis te"a%euti!'a e"eda.
,. $!t"$l te"hada% at$" "esi$
Pasie! ha"us e"he!ti me"$$0 a"e!a me"u$ da%at me!#aiata! taia"dia
da! !ai!'a tea!a! da"ah0 sehi!##a memasa &a!tu!# ee"&a e"as. O"a!#
$esitas dia!&u"a! me!u"u!a! e"at ada! u!tu me!#u"a!#i e"&a &a!tu!#.
Me!ce#ah leih ai da"i%ada me!#$ati.
?. Ca"a he"alPe!a!#a!a! seca"a he"al u!tu me!#atasi se"a!#a! &a!tu!# dilaua! melalui
%e!##u!aa! aha! > aha! 'a!# dida%ata! da"i tumuh > tumuha!. Pada taha%
te"te!tu0 %e!##u!aa! he"al da%at memi!imala! "isi$ te"e!a se"a!#a! &a!tu!#0
!amu! hal i!i %e"lu di$mi!asia! de!#a! te"a%i medis a#a" me!#hasila!
%e!a!#a!a! 'a!# eeti da! eisie!. 6ee"a%a &e!is ta!ama! $at 'a!#
di#u!aa! dalam %e!#$ata! %e!'ait &a!tu!# da! %e!'ait a"di$*asule" 'a!#
sudah melalui e"a#ai %e!elitia! $leh %a"a ahli a!ta"a lai! 8
a. Dau! Me!#uduMe!#udu %e"u%aa! salah satu tumuha! 'a!# da%at tumuh di ;ila'ah
t"$%is se%e"ti di I!d$!esia. Me!#udu memilii a!du!#a! e"a#ai *itami!0
mi!e"al0 e!1im0 alal$id0 $2 at$"0 da! ste"$s$l tumuha!0 aha! asam ami!$
utuh da%at ditemua! %ada aa" %$h$! me!#udu.
hasiat me!#udu i!i telah diutia! $leh %a"a ahli melalui %e!elitia!!'a.
Hasil %e!elitia! me!#e!ai me!#udu a!'a disa&ia! dalam &u"!al ilmiah
%aciic scie!ce. Sehuu!#a! de!#a! %e!'ait &a!tu!# da! st"$e0 Neil
S$l$m$! da"i Ame"ia se"iat0 melalui %e!elitia!!'a me!#u!#a%a! ada!'a
se!'a;a it$!ut"ie! 'aitu sc$%$leti!. Se!'a;a i!i e"u!#si u!tu
mem%e"lea" salu"a! %emuluh da"ah aiat ate"$sle"$sis da! em$li.
Sehi!##a de!#a! me!#$!sumsi uah me!#udu0 &a!tu!# da%at ee"&a
!$"mal u!tu mem$m%a da"ah 'a!# memu!#i!a! tea!a! da"ah me!&adi
!$"mal. Sea#aima!a dietahui0 ah;a mu!cul!'a %e!'ait &a!tu!# da!
st"$e da%at &u#a diaiata! $leh st"ess. Aiat st"ess i!i da%at mele%asa!
ad"e!ali! 'a!# memicu me!i!#at!'a de!'ut &a!tu!#. a!du!#a! sc$%$leti!
di dalam me!#udu da%at me"a!#sa!# ele!&a" %i!eal di $ta u!tu
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Ihd Icu
18/44
mele%asa! se"$t$i!i! 'a!# e"%e"a! dalam memi!imala! mu!cul!'a st"ess.
Di dalam uah me!#udu &u#a te"da%at se!'a;a 'a!# me!#atu" tea!a!
da"ah. Se!'a;a te"seut adalah sc$%$leti! da! e"$!i!. edua se!'a;a i!i
ee"&a seca"a $!t"aditi0 etia tea!a! da"ah "e!dah0 maa edua se!'a;a
i!i aa! me!aia! tea!a! da"ah0 seali!!'a0 a%aila tea!a! da"ah ti!##i
maa edua se!'a;a i!i aa! me!u"u!a!!'a. Tida ha!'a itu sa&a0 %e"asa!
da#i!# uah me!#udu &u#a da%at mem%e!#a"uhi e"&a &a!tu!#. Pe"tama0
me!u"u!a! euata! $!t"asi &a!tu!#0. edua0 me!u"u!a! ece%ata!
de!'ut &a!tu!#. eti#a0 me!aia! ¨ah ali"a! da"ah $"$!e" &a!tu!# setia%
me!it!'a.
. 6a;a!# %utih
De;asa i!i0 melalui e"a#ai "iset0 te"!'ata a;a!# %utih 'a!# a"adi#u!aa! sea#ai umu da%u" i!i0 mem%u!'ai ma!aat dalam me!i!#ata!
esehata! ma!usia se"ta me!ce#ah e"a#ai %e!'ait.
6a#i %e!de"ita &a!tu!# da! st"$e0 a;a!# %utih da%at di#u!aa! sea#ai $at
alte"!ati. Hal i!i diseaa! est"a a;a!# %utih 'a!# di$mi!asia!
de!#a! *itami! 629,0 asam $lat0 *itami! 62< da! L2a"#i!i! da%at me!ce#ah
mu!cul!'a ate"$sle"$sis atau %e!eala! &a"i!#a! di!di!# %emuluh da"ah.
Est"a a;a!# %utih &u#a memilii ma!aat dalam me!u"u!a! ada"
h$m$sistei!0 asam ami!$ 'a!# memilii ete"aita! de!#a! %e!i!#ata!
"isi$ te"e!a se"a!#a! &a!tu!#. Pe!u"u!a! ada" $lest"$l dimu!#i!a!
a"e!a dalam a;a!# %utih te"da%at 1at a&$e!e 'a!# e"u!#si sea#ai 1at
a!ti$leste"$l.
c. /amu" u%i!#
/amu" u%i!# ada 'a!# e";a"!a hitam da! ada &u#a 'a!# e";a"!a me"ah.
/amu" 'a!# e";a"!a hitam di!amaa! au"icula"ia %$l't"icha seda!#a! &amu"
'a!# e";a"!a me"ah di!amaa! au"icula" &udae. Dia!di!#a! de!#a! &amu"
hitam0 &amu" me"ah memilii uu"a! 'a!# leih esa".
Dale Hamme"schmidt se$"a!# %e!eliti da"i Mi!!es$ta Medical Sch$$l
me!#u!#a%a! te!ta!# ma!aat da"i &amu" u%i!# sea#ai 1at a!ti $lest"$l
a"e!a memilii a!du!#a! se!'a;a imia di dalam!'a 'a!# da%at
mela!ca"a! %e"eda"a! da"ah. Pe!eliti da"i ci!a Jha$ Gua!# me!#u!#a%a!
hal 'a!# sama ah;a &amu" u%i!# e"ma!aat dalam me!u"u!a! ee!tala!
da"ah se"ta me!ce#ah %e!'umata! %emuluh da"ah te"utama di $ta. Pe!eliti
i!i me!'a"a!a! me!#$!sumsi &amu" u%i!# sea!'a 5 > 9- #"am setia%
ha"i.
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Ihd Icu
19/44
d. Te"u!#
Te"u!# memilii $!se!t"asi alium 'a!# ti!##i 'aitu seita" ,97 m#9--#"am
!amu! $!se!t"asi !at"ium!'a "e!dah seita" ?m#9--m#. $!se!t"asi alium
'a!# leih ti!##i dia!di!#a! de!#a! !et"ium me"u%aa! $!se!t"asi 'a!#
ideal u!tu %e!ce#aha! %e!'ait hi%e"te!si. a!du!#a! asam $lat 'a!#
te"a!du!# dalam te"u!# mema!tu me!u"u!a! ada" h$m$sistei! da"ah.
A%aila ada" h$m$sistei! ti!##i dalam da"ah da%at me!'umat %emuluh
da"ah sehi!##a memicu timul!'a %e!'ait hi%e"te!si da! %e!'ait &a!tu!#.
e. Diet u!tu %e!de"ita &a!tu!# $"$!e".
Maa!a! 'a!# ideal u!tu di$!sumsi $leh %e!de"ita %e!'ait &a!tu!#
$"$!e" ha"us meme!uhi %"i!si% > %"i!si% e"iut 8
9) Me!#$!sumsi maa!a! 'a!# memilii a!du!#a! $lest"$l "e!dah
sehi!##a tida memicu %e!i!#ata! tea!a! da"ah.,) A%aila ita me"u%aa! $"a!# 'a!# se"i!# me!#$!sumsi $at %e!u"u!
$lest"$l ha"us se#e"a me!##a!ti!'a de!#a! $at %e!u"u! $lest"$l 'a!#
di"e$me!dasia! $leh d$te".
?) Me!#he!tia! eiasaa! u"u 'a!# da%at me!i!#ata! "isi$ te"e!a
se"a!#a! &a!tu!# $"$!e" se%e"ti me"$$0 st"ess0 te"lalu a!'a maa!
maa!a! e"ada" #a"am ti!##i0 mi!um alc$h$l 'a!# e"leiha!0 maa!a!
e"#ula da! ati*itas 'a!# me"u#ia! lai!!'a.
B) P"$#"am diet da! melaua! $lah"a#a me"u%aa! te"a%i 'a!# sa!#at ai
u!tu me!#e!dalia! se"a!#a! &a!tu!# $"$!e".
5) /e!is maa!a! 'a!# $leh di$!sumsi
Maa!a! 'a!# $leh di$!sumsi $leh %e!de"ita &a!tu!# $"$!e" adalah
sa'u"a! da! uah > uaha!. Hal i!i diseaa! edua &e!is maa!a! i!i
a!'a me!#a!du!# se"at da! 1at a!ti$sida! dalam ¨ah 'a!# a!'a.
Maa!a! 'a!# la'a di$!sumsi diusahaa! me!#a!du!# se"ealia se"ta
a'a se"at dalam ¨ah 'a!# seda!#. Selai! itu0 maa!a! 'a!# la'a
di$!sumsi $leh %e!de"ita &a!tu!# $"$!e" diusahaa! memilii %"$tei!
seda!#0 a!du!#a! lema &e!uh se"ta $lest"$l 'a!# "e!dah.
a) 6uah > uaha! da! sa'u"a!
Radial eas me"u%aa! suatu i$! m$leul ta!%a %asa!#a! 'a!# da%at
me!a"i m$leul lai! sehi!##a memuat iata! imia de!#a! m$leul
te"seut. Iata! i!i me!'eaa! m$leul sat tadi me!&adi "usa atau
e"uah siat. Ada%u! sume" "adial eas da%at e"u%a asa% "$$0
%$lusi uda"a0 sem%"$ta! !'amu0 i!setisida0 cat0 %a!ca"a! #el$ma!#
elet"$ma#!eti se%e"ti ha!d%h$!e0 la'a" T0 da! la'a" m$!it$"
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Ihd Icu
20/44
c$m%ute". Radial eas &u#a da%at diaiata! $leh %$lusi da"i tuuh
se!di"i se%e"ti %e!'ait "$!is.
6ee"a%a $m%$!e! 1at a!ti$sida! %e!ti!# 'a!# te"da%at uah >
uaha! da! sa'u"a! a!ta"a lai! 8
N!"! #!$ A%$&'&*!% S!+,-!% *!% B,!. /
,!.!%
F,%&
a"$te!$id Ham%i" semua sa'u"a!
da! uah > uaha!
memilii 1at
a!ti$sida! i!i
Pe!ce#aha! se"a!#a!
&a!tu!#0 st"$e0
eutaa!0 da!
%e!ce#ah a!e"
6eta Sa'u"a! e";a"!a
u!i!# se%e"ti ma!##a0
%a%a'a0 ;$"tel0 lau0
da! &u#a sa'u"a!
e";a"!a hi&au
Sama de!#a!
a"$te!$id
Lutei! 6a'am0 selada da!
"$$li
Me!&a#a esehata!
mata.
Li$%e! Sa'u"a! da! uah
e";a"!a me"ah se%e"ti
t$mat0 %a%"ia me"ah0
sema!#a da! ;$"tel
Pe!ce#aha! se"a!#a!
&a!tu!# da! a!e"
%"$stat
JeaFe!thi! /a!#u!# da! a'am De#e!e"asi m$leule"
da! a!e"
:la*$!id /e"u0 i;i0 a%el0
a!##u" me"ah0 "$$li0
da! the hi&au
Pe!et"alisi" "adial
eas %e!'ea
a!e"0 &a!tu!#0
st"$e0 da! %e!uaa!
di!i
Res*e"at"$l A!##u" me"ah da! &us
a!##u" me"ah
Pe!ce#aha! %e!'ait
&a!tu!#0 a!e"0
%e!'umata!
%emuluh da"ah da!
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Ihd Icu
21/44
st"$e
Kue"sti! A%el0 %ea"0 a!##u"0
selada0 "$$li0 teh
hi&au0 da! a!##u" me"ah
Pe"ada!#a! aiat
ale"#i0 me!#hamat
%e"tumuha! a!e"
di e%ala0 lehe"0 da!
%a"u > %a"u aiat
ee %$luta!
His%e"idi! /e"u Meli!du!#i tuuh da"i
se"a!#a! &a!tu!#
Ta!#e"iti! /e"u da! &us!'a Pe!ce#aha! a!e" di
e%ala da! lehe"
A!t$sia!i! 6uah st"a;e""'0 i;i0
da! %lum
Me!ce#ah
%e!##um%ala! da"ah
da! st"$e
Su$"ate! ema!# $l0 "$$li0
uis0 da! "$$li
Risi$ a!e" usus
esa".
6uah > uaha! &u#a me!#a!du!# 1at a!ti$sida! 'a!# ti!##i. 6e"iut i!i
adalah 9- uah > uaha! 'a!# memilii $!se!t"asi a!ti $sida! te"ti!##i
'a!i 8
Tael ,.B T$tal $!se!t"asi A!ti$sida! dalam 6uah 2 uaha!
N$ Nama uah Nama ilmiah T$tal 1at a!ti$sida!
(mm9--#"am)
9 Delima Pu!ica #"a!atum 990?
, A!##u" itis *i!ie"a 90B5
? /e"u Cit"us si!e!sis 909B
B Plum P"$!us d$mestica 90- !ilai #i1i!'a masih ada. Selai itu0 hi!da"i &u#a maa!a! 'a# e"ali > ali
di%a!asa!0 maa!a! i!i aa! me!#aiata! e"u"a!#!'a !ilai #i1i 'a!#
te"a!du!# di dalam!'a aha! isa sa&a da%at me!i!#ata! "adial eas
dalam da"ah.
Maa!a! de!#a! ada" #a"am 'a!# ti!##i &u#a tida dia!&u"a! u!tu %e!de"ia
%e!'ait &a!tu!# $"$!e". Hal i!i diseaa! #a"am aa! me!i!#ata! "ete!si
cai"a! tuuh. ada" #a"am 'a!# ti!##i da%at mem%e!#a"uhi #i!&al u!tu
mem%e"taha!a! !at"ium. Pe!aha!a! !at"ium i!i aa! me!#aiata!
%e!'e"a%a! ai" 'a!# e"leiha! di dalam tuuh 'a!# da%at te"aumulasi %ada
a#ia! tuuh te"te!tu. Aumulasi i!i da%at me!imula! edema0 e!aia! e"at
ada! seca"a es%$si$!al0 da! me!&adi %e!'ea mu!cul!'a #a#al &a!tu!#.
Maa!a! lai! 'a!# &u#a %e"lu dihi!da"i $leh %e!de"ita %e!'ait &a!tu!# $"$!e"
adalah maa!a! 'a!# memilii "esidu %estisida 'a!# ti!##i di dalam tuuh
tumuha!. Residu %estisida dalam tuuh tumuha! &ia di$!sumsi $leh ma!usia
da%at me!imula! dam%a !e#ati a#i tuuh. Selai! me!#hi!da"i maa!a!
e"%estisida0 %e"lu &u#a dihi!da"i maa!a! 'a!# disisi%i #e! asi!# atau iasa
diseut de!#a! ta!ama! t"a!s#e!ic. 6ee"a%a ta!ama! da%at diu"a!#i
ete"#a!tu!#a! te"hada% %estisida de!#a! %e!'isi%a! ate"iacillus
thu"i!#ie!sis (6t) e dalam ta!ama! !amu! %e!'i%a! i!i memilii "isi$ a"e!a
da%at me!u"u!a! ualitas %a!e! 'a!# dihasila! $leh ta!ama! te"seut. Piliha!
'a!# i&a &atuh %ada ta!ama! $"#a!i 'a!# eas %estisida da! eas t"a!s#e!ic.
Saat i!i udida'a ta!ama! seca"a $"#a!i e#itu %$%ula" di Ne#a"a ma&u. Hal i!i
diseaa!0 mas'a"aat di Ne#a"a te"seut e#itu meme!ti!#a! esehata!
tuuh!'a de!#a! me!#$!sumsi maa!a! seca"a $"#a!i.
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Ihd Icu
25/44
:. PEMERISAAN PENUN/ANG
Dia#!$sa isemi mi$a"d se"i!# diuat e"dasa"a! e*aluasi ma!iestasi li!is !'e"i
da! "i;a'at %asie!. Pada !'e"i a!#i!a de!#a! &e!is te"te!tu0 %e"uaha! ECG da%at
mema!tu dalam memuat e"a#ai dia#!$sa a!#i!a. Res%$! %asie! te"hada% e"&a e"at
da! st"ess &u#a da%at diu&i de!#a! %ema!taua! elet"$a"di$#"ai0 %ada saat lie!
e"se%eda atau e"se%eda statis.
Peme"isaa! dia#!$sis 'a!# dilaua! %ada %e!de"ita de!#a! ischemic mi$a"d 'a!#
me!u!&ua! #e&ala !'e"i a!#i!a a!ta"a lai! 8
9. E!1im is$e!1im &a!tu!# 8 me!i!#at0 me!u!&ua! e"usaa! mi$a"d.
,. ECG 8 iasa!'a !$"mal ila %asie! isti"ahat teta%i dasa" atau de%"esi %ada se#me!
ST #el$ma!# T me!u!&ua! isemia. Pe!i!##ia! ST atau %e!u"u!a! leih da"i
9 mm selama !'e"i ta!%a a!$"malitas ila eas !'e"i me!u!&ua! isemia
mi$a"d t"a!sie!. Dis"itmia da! l$ &a!tu!# &u#a ada.
?. Pema!taua! ECG ,B &am (H$lte") 8 dilaua! u!tu melihat e%is$de !'e"i
sehuu!#a! de!#a! se#me! ST e"uah. De%"esi ST ta!%a !'e"i me!u!&ua!
isemia.
B. :$t$ dada 8 iasa!'a !$"mal !amu! i!ilt"ate mu!#i! ada me!u&ua!
de$m%e!sasi &a!tu!# atau $m%liasi %a"u.5. PCO, alium da! latat mi$a"d 8 mu!#i! me!i!#at selama se"a!#a! a!#i!a
(semua e"%e"a! dalam isemia mi$a"d da! da%at me!imula!!'a).
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Ihd Icu
26/44
99. I!&esi E"#$!$*i!e (E"#$t"ate)8 %asie! 'a!# me!#alami a!#i!a saat isti"ahat
me!u!&ua! hi%e"%lasti %emuluh $"$!e". (%asie! de!#a! a!#i!a isti"ahat
iasa!'a me!#alami !'e"i dada0 %e!i!##ia! ST0 atau de%"esi da! atau
%e!i!#ata! LEDP0 %e!u"u!a! tea!a! sist$li sistemi0 da! atau %e!'em%ita!
a"te"i $"$!e" de"a&at ti!##i. 6ee"a%a %asie! &u#a me!#alami dis"itmia
*e!t"iule" e"at).
G. OMPLIASI
Pe"uaha! 'a!# te"&adi %ada ee"a%a me!it %e"tama masih e"siat "e*e"siel0 misal!'a
%eme"siha! %e!'umata! da! "e%e"usi ali"a! da"ah aa! me!#emalia! u!#si sel
me!&adi !$"mal emali. Namu! ila %e!'umata! te"&adi %ada ;atu 'a!# leih lama0
me!#aiata! e"usaa! mi$a"d 'a!# i"e*e"siel. Isemia 'a!# e"la!#su!# leih da"i
?- > B5 me!it aa! me!'eaa! e"usaa! selule" 'a!# i"e*e"siel da! ematia! $t$t
atau !e"$sis. /a"i!#a! 'a!# me!#alami i!a" dielili!#i $leh suatu dae"ah isemi
'a!# e"%$te!si da%at hidu%.
Ischemic mi$a"d 'a!# tida di%e"hatia! aa! e"dam%a %ada i!a" mi$a"d.
$m%liasi 'a!# da%at mu!cul aiat i!a" mi$a"d adalah 8
9. Ga#al &a!tu!# $!#esti
Ga#al &a!tu!# $!#esti me"u%aa! $m%liasi 'a!# %ali!# se"i!# te"&adi setelah
se"a!#a! i!a". Hal i!i te"&adi a"e!a $!#esti si"ulasi aiat disu!#si mi$a"dium.
Tem%at $!#esti e"#a!tu!# %ada *e!t"iel 'a!# te"liat. Disu!#si *e!t"iel i"i atau
#a#al &a!tu!# i"i me!imula! $!#esti *e!a %ulm$!alis0 seda!#a! disu!#si
*e!t"iel a!a! atau #a#al &a!tu!# a!a! aa! me!#aiata! $!#esti *e!a sistemi.
,. S'$ a"di$#e!i
S'$ a"di$#e!i diaiata! $leh disu!#si *e!t"iel i"i sesudah me!#alami i!a"
'a!# massi0 iasa!'a me!#e!ai leih da"i B-@ *e!t"iel i"i.
Timul!'a li!#a"a! seta! aiat %e"uaha! hem$di!ami %"$#"esi heat 'a!#
i"e*e"siel de!#a! ma!iestasi meli%uti hal > hal e"iut 8
a. Pe!u"u!a! %e"usi %e"ie"
. Pe!u"u!a! %e"usi $"$!e"
c. Pe!i!#ata! $!#esti %a"u > %a"u
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Ihd Icu
27/44
d. Hi%$te!si0 asid$s meta$li da! hi%$semia 'a!# sela!&ut!'a mai! me!ea!
u!#si mi$a"dium
e. I!side! s'$ a"di$#e!i adalah 9- > 95@ %ada lie! %asca i!a"0 seda!#a!
ematia! 'a!# diaiata!!'a me!ca%ai =- > -@.
?. Edema %a"u autEdema %a"u adalah timu!a! cai"a! a!$"mal dalam %a"u0 ai di "$!##a i!te"stisial
mau%u! dalam al*e$li. Edema %a"u me"u%aa! ta!da ada!'a $!#esti %a"u ti!#at
la!&ut0 dima!a cai"a! me!#alami e$c$"a! melalui di!di!# a%ile"0 me"emes elua"
da! me!imula! dis%!ea 'a!# sa!#at e"at. $!#esti %a"u te"&adi &ia dasa" *asule"
%a"u me!e"ima da"ah 'a!# e"leiha! da"i *e!t"iel a!a! 'a!# tida mam%u
dia$m$dasi da! diamil $leh &a!tu!# i"i. Sediit etidaseima!#a! a!ta"a ali"a!
masu %ada sisi a!a! da! ali"a! elua" %ada sisi i"i &a!tu!# te"seut me!#aiata!
$!seue!si 'a!# e"at.
Oleh a"e!a ada!'a timu!a! cai"a!0 %a"u me!&adi leih au da! tida da%at
me!#ema!# se"ta uda"a tida da%at masu0 aiat!'a te"&adi hi%$sia e"at.
ematia! %ada edema %a"u tida da%at dihi!da"i la#i. A%aila se#e"a dilaua!
ti!daa! ce%at0 se"a!#a! da%at dihe!tia! se"ta lie! da%at selamat da"i $m%liasi
i!i da! eamuha! da%at dice#ah. U!tu!#!'a edema %a"u iasa!'a tida te"&adi
me!dada0 teta%i didahului $leh #e&ala $!#esti 'a!# da%at di%a!tau seelum'a.
B. Disu!#si $t$t %a%ila"is
Disu!#si sistemi atau "u%tu" !e"$ti $t$t %a%ila"is aa! me!##a!##u u!#si atu%
mit"alis0 sehi!##a memu!#i!a! e*e"si dau! atu% e dalam at"ium selama sist$li.
I!$m%ete!si atu% me!#aiata! ali"a! "et"$#"ade da"i *e!t"iel i"i e dalam
at"ium i"i de!#a! dua aiat0 'aitu %e!#u"a!#a! ali"a! e a$"ta0 se"ta %e!i!#ata!
$!#esti %ada at"ium i"i da! *e!a %$lm$!alis.
Mesi%u! &auh leih &a"a!# te"&adi0 "u%tu" $t$t %a%ila"is &u#a da%at te"&adi %ada
*e!t"iel a!a!. Hal i!i aa! me!#aiata! "e#u"#itasi t"ius%idalis 'a!# e"at da!
#a#al *e!t"iel a!a!.5. Dee se%tum *e!t"iel
Ne"$sis se%tum i!t"a*e!t"iula" da%at me!'eaa! "u%tu" di!di!# se%tum sehi!##a
te"&adi dee se%tum *e!t"iel. Pada haiat!'a0 "u%tu" meme!tu salu"a! elua"
edua da"i *e!t"iel i"i %ada setia% $!t"asi *e!t"iel0 emudia! ali"a! te"%ecah
me!&adi dua0 'aitu melalui a$"ta da! melalui dee se%tum *e!t"iel.
Oleh a"e!a tea!a! &a!tu!# i"i &auh leih esa" da"i%ada &a!tu!# a!a!0 maa da"ah
aa! e"#ese" melalui dee da"i i"i e a!a!0 da"i dae"ah 'a!# leih esa"
tea!a!!'a me!u&u dae"ah 'a!# leih "e!dah tea!a!!'a. Da"ah 'a!# da%at
di%i!daha! e &a!tu!# a!a! cuu% esa" ¨ah!'a0 sehi!##a ¨ah da"ah 'a!#
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Ihd Icu
28/44
dielua"a! a$"ta me!&adi e"u"a!#. Aiat!'a cu"ah &a!tu!# sa!#at e"u"a!#
dise"tai %e!i!#ata! e"&a *e!t"iel a!a! da! $!#esti %a"u.
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Ihd Icu
29/44
Em$li sistemi da%at e"asal da"i *e!t"iel i"i. Sumata! *asule" da%at
me!'eaa! st"$e atau i!a" #i!&al0 &u#a da%at me!##a!##u su%lai da"ah e
est"emitas.
9-. Pe"ia"ditis
I!a" t"a!smu"al (!e"$sis %ada semua la%isa! mi$a"dium) da%at memuat la%isa!
e%ia"dium me!&adi asa"0 sehi!##a me"a!#sa!# %e"muaa! %e"ia"dium da!
me!imula! "easi %e"ada!#a!. ada!# > ada!# te"&adi eusi %e"ica"dial atau
%e!imu!a! cai"a! a!ta"a edua la%isa!. Pe!imu!a! cai"a! i!i iasa!'a tida
sam%ai me!'eaa! te"&adi!'a tam%$!ade &a!tu!#.
99. A"itmia
He!ti &a!tu!# te"&adi ila &a!tu!# tia > tia e"he!ti e"de!'ut. Aiat!'a0 te"&adi
%e!#he!tia! si"ulasi eeti. Pada a"itmia0 semua e"&a &a!tu!# e"he!ti0 te"&adi
$!t"asi $t$t 'a!# tida sei"ama (i"ilasi *e!t"iel)0 te&adi ehila!#a! esada"a!
me!dada0 tida ada de!'uta!0 da! u!'i &a!tu!# tida te"de!#a". Pu%il mata mulai
e"dilatasi dalam B5 deti0 ada!# > ada!# te"&adi e&a!#. Te"da%at i!te"*al ;atu
seita" B me!it a!ta"a e"he!ti!'a si"ulasi de!#a! te"&adi!'a e"usaa! $t$t
me!eta%. I!te"*al!'a da%at e"*a"iasi te"#a!tu!# usia lie!. Selama %e"i$de te"seut0
dia#!$sis he!ti &a!tu!# ha"us sudah dite#aa! da! si"ulasi ha"us se#e"a
diemalia!.
Ga!##ua! i"ama &a!tu!# atau a"itmia me"u%aa! &e!is $m%liasi 'a!# %ali!# se"i!#
te"&adi %ada i!a" mi$a"dium. I!side! #a!##ua! i!i seita" -@. A"itmia timul
aiat %e"uaha! elet"$isi$l$#i sel > sel mi$a"dium. Pe"uaha! elet"$isi$l$#i i!i
e"ma!iestasi sea#ai e!tu %$te!sial asi0 'aitu "eama! #"ai ati*itas list"i sel.
Misal!'a %e"a!#sa!#a! sim%atis aa! me!i!#ata! de%$la"isasi s%$!ta!0 sehi!##a
me!i!#ata! ece%ata! de!'ut &a!tu!#. Seca"a li!is0 dia#!$sis a"itmia dite#aa!
e"dasa"a! %ada i!te"%"etasi elet"$a"di$#"am.
6ee"a%a at$" %"edis%$sisi ti!##i!'a i!side! a"itmia %ada %e!'ait ate"$sle"$sis
adalah sea#ai e"iut 8a. Isemia &a"i!#a!
. Hi%$semia
c. Pe!#a"uh sistem sa"a $t$!$m (misal!'a %e"a!#sa!#a! %a"asim%atis 'a!#
me!#u"a!#i ece%ata! de!'ut &a!tu!#
d. Ga!##ua! meta$lisme (misal!'a asid$sis latat aiat #a!##ua! %e"usi &a"i!#a!)
e. elai!a! hem$di!ami (misal!'a %e!u"u!a! %e"usi $"$!e" 'a!# me!'e"tai
hi%e"te!si)
. Oat > $ata! (misal!'a e"acu!a! di#italis)
#. etidaseima!#a! elet"$lit (misal!'a hi%$alemia 'a!# me!'e"tai die"esis
e"leiha!)
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Ihd Icu
30/44
Pe"uaha! 'a!# te"&adi %ada ee"a%a me!it %e"tama masih e"siat "e*e"siel0
misal!'a %eme"siha! %e!'umata! da! "e%e"usi ali"a! da"ah aa! me!#emalia!
u!#si sel me!&adi !$"mal emali. Namu! ila %e!'umata! te"&adi %ada ;atu 'a!#
leih lama0 me!#aiata! e"usaa! mi$a"d 'a!# i"e*e"siel. Isemia 'a!#
e"la!#su!# leih da"i ?- > B5 me!it aa! me!'eaa! e"usaa! selule" 'a!#
i"e*e"siel da! ematia! $t$t atau !e"$sis. /a"i!#a! 'a!# me!#alami i!a"
dielili!#i $leh suatu dae"ah isemi 'a!# e"%$te!si da%at hidu%.
Ischemic mi$a"d 'a!# tida di%e"hatia! aa! e"dam%a %ada i!a" mi$a"d.
$m%liasi 'a!# da%at mu!cul aiat i!a" mi$a"d adalah 8
9. Ga#al &a!tu!# $!#esti
Ga#al &a!tu!# $!#esti me"u%aa! $m%liasi 'a!# %ali!# se"i!# te"&adi setelah
se"a!#a! i!a". Hal i!i te"&adi a"e!a $!#esti si"ulasi aiat disu!#si mi$a"dium.
Tem%at $!#esti e"#a!tu!# %ada *e!t"iel 'a!# te"liat. Disu!#si *e!t"iel i"i atau
#a#al &a!tu!# i"i me!imula! $!#esti *e!a %ulm$!alis0 seda!#a! disu!#si
*e!t"iel a!a! atau #a#al &a!tu!# a!a! aa! me!#aiata! $!#esti *e!a sistemi.
,. S'$ a"di$#e!i
S'$ a"di$#e!i diaiata! $leh disu!#si *e!t"iel i"i sesudah me!#alami i!a"
'a!# massi0 iasa!'a me!#e!ai leih da"i B-@ *e!t"iel i"i.Timul!'a li!#a"a!
seta! aiat %e"uaha! hem$di!ami %"$#"esi heat 'a!# i"e*e"siel de!#a!
ma!iestasi meli%uti hal > hal e"iut 8
a. Pe!u"u!a! %e"usi %e"ie"
. Pe!u"u!a! %e"usi $"$!e"
c. Pe!i!#ata! $!#esti %a"u > %a"u
d. Hi%$te!si0 asid$s meta$li da! hi%$semia 'a!# sela!&ut!'a mai! me!ea!
u!#si mi$a"dium
I!side! s'$ a"di$#e!i adalah 9- > 95@ %ada lie! %asca i!a"0 seda!#a!
ematia! 'a!# diaiata!!'a me!ca%ai =- > -@.
?. Edema %a"u autEdema %a"u adalah timu!a! cai"a! a!$"mal dalam %a"u0 ai di "$!##a i!te"stisial
mau%u! dalam al*e$li. Edema %a"u me"u%aa! ta!da ada!'a $!#esti %a"u ti!#at
la!&ut0 dima!a cai"a! me!#alami e$c$"a! melalui di!di!# a%ile"0 me"emes elua"
da! me!imula! dis%!ea 'a!# sa!#at e"at. $!#esti %a"u te"&adi &ia dasa" *asule"
%a"u me!e"ima da"ah 'a!# e"leiha! da"i *e!t"iel a!a! 'a!# tida mam%u
dia$m$dasi da! diamil $leh &a!tu!# i"i. Sediit etidaseima!#a! a!ta"a ali"a!
masu %ada sisi a!a! da! ali"a! elua" %ada sisi i"i &a!tu!# te"seut me!#aiata!
$!seue!si 'a!# e"at.
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Ihd Icu
31/44
Oleh a"e!a ada!'a timu!a! cai"a!0 %a"u me!&adi leih au da! tida da%at
me!#ema!# se"ta uda"a tida da%at masu0 aiat!'a te"&adi hi%$sia e"at.
ematia! %ada edema %a"u tida da%at dihi!da"i la#i. A%aila se#e"a dilaua!
ti!daa! ce%at0 se"a!#a! da%at dihe!tia! se"ta lie! da%at selamat da"i $m%liasi
i!i da! eamuha! da%at dice#ah. U!tu!#!'a edema %a"u iasa!'a tida te"&adi
me!dada0 teta%i didahului $leh #e&ala $!#esti 'a!# da%at di%a!tau seelum'a.
B. Disu!#si $t$t %a%ila"is
Disu!#si sistemi atau "u%tu" !e"$ti $t$t %a%ila"is aa! me!##a!##u u!#si atu%
mit"alis0 sehi!##a memu!#i!a! e*e"si dau! atu% e dalam at"ium selama sist$li.
I!$m%ete!si atu% me!#aiata! ali"a! "et"$#"ade da"i *e!t"iel i"i e dalam
at"ium i"i de!#a! dua aiat0 'aitu %e!#u"a!#a! ali"a! e a$"ta0 se"ta %e!i!#ata!
$!#esti %ada at"ium i"i da! *e!a %$lm$!alis.Mesi%u! &auh leih &a"a!# te"&adi0 "u%tu" $t$t %a%ila"is &u#a da%at te"&adi %ada
*e!t"iel a!a!. Hal i!i aa! me!#aiata! "e#u"#itasi t"ius%idalis 'a!# e"at da!
#a#al *e!t"iel a!a!.
5. Dee se%tum *e!t"iel
Ne"$sis se%tum i!t"a*e!t"iula" da%at me!'eaa! "u%tu" di!di!# se%tum sehi!##a
te"&adi dee se%tum *e!t"iel. Pada haiat!'a0 "u%tu" meme!tu salu"a! elua"
edua da"i *e!t"iel i"i %ada setia% $!t"asi *e!t"iel0 emudia! ali"a! te"%ecah
me!&adi dua0 'aitu melalui a$"ta da! melalui dee se%tum *e!t"iel.
Oleh a"e!a tea!a! &a!tu!# i"i &auh leih esa" da"i%ada &a!tu!# a!a!0 maa da"ah
aa! e"#ese" melalui dee da"i i"i e a!a!0 da"i dae"ah 'a!# leih esa"
tea!a!!'a me!u&u dae"ah 'a!# leih "e!dah tea!a!!'a. Da"ah 'a!# da%at
di%i!daha! e &a!tu!# a!a! cuu% esa" ¨ah!'a0 sehi!##a ¨ah da"ah 'a!#
dielua"a! a$"ta me!&adi e"u"a!#. Aiat!'a cu"ah &a!tu!# sa!#at e"u"a!#
dise"tai %e!i!#ata! e"&a *e!t"iel a!a! da! $!#esti %a"u.
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Ihd Icu
32/44
%e"ema!#a! eusi 'a!# ce%at da%at me"e!##a!#a! %e"ia"dium sam%ai uu"a!
masimal da! me!'eaa! %e!u"u!a! cu"ah &a!tu!#. Tam%$!ade &a!tu!# i!i aa!
me!#u"a!#i ali"a! ali *e!a da! cu"ah &a!tu!#.
7. A!eu"isma *e!t"iel
Pe!$!&$la! mi$a"dium %a"ad$F 'a!# e"siat seme!ta"a %ada isemia mi$a"dium
se"i!# te"&adi da! seita" 95@ lie! 'a!# me!de"ita a!eu"isma *e!t"iel aa!
me!eta%. A!eu"isma i!i iasa!'a te"a&adi %ada %e"muaa! a!te"i$" &a!tu!# atau a%es
&a!tu!#. A!eu"isma *e!t"iel aa! me!#ema!# se%e"ti al$! %ada setia% ali sist$li
da! te"e!##a!# seca"a %asi $leh sea#ia! cu"ah seu!cu%. Sehi!##a me!#aiata!
u!#si &a!tu!# aa! me!&adi te"#a!##u da! su%lai da"ah e selu"uh $"#a! tuuh &u#a
aa! me!#alami #a!##ua!
=. T"$m$em$lisme
Ne"$sis e!d$tel *e!t"iel aa! memuat %e"muaa! e!d$tel me!&adi asat 'a!#
me"u%aa! %e"dis%$sisi %eme!tua! th"$mus. Pecaha! th"$musmu"al
i!t"aa"dium da%at te"le%as da! te"&adi em$lisme sistemi.
u"a!#!'a m$ilitas lie! %e!'ait &a!tu!# da! ada!'a #a!##ua! si"ulasi 'a!#
me!'e"tai elai!a! i!i e"%e"a! dalam %eme!tua! th"$mus i!t"aa"dial da!
i!t"a*ascula". 6e#itu lie! me!i!#ata! ati*itas!'a setelah m$ilitas lama0 seuah
th"$mus da%at te"le%as (th"$mus 'a!# te"le%as di!amaa! em$lus) da! da%at
te"a;a e $ta0 #i!&al0 usus da! %a"u. Em$lus i!i da%at me!'eaa! sumata!
%ada %emuluh da"ah 'a!# ecil.
. Em$li sistemi
Em$li sistemi da%at e"asal da"i *e!t"iel i"i. Sumata! *asule" da%at
me!'eaa! st"$e atau i!a" #i!&al0 &u#a da%at me!##a!##u su%lai da"ah e
est"emitas.
9-. Pe"ia"ditisI!a" t"a!smu"al (!e"$sis %ada semua la%isa! mi$a"dium) da%at memuat la%isa!
e%ia"dium me!&adi asa"0 sehi!##a me"a!#sa!# %e"muaa! %e"ia"dium da!
me!imula! "easi %e"ada!#a!. ada!# > ada!# te"&adi eusi %e"ica"dial atau
%e!imu!a! cai"a! a!ta"a edua la%isa!. Pe!imu!a! cai"a! i!i iasa!'a tida
sam%ai me!'eaa! te"&adi!'a tam%$!ade &a!tu!#.
99. A"itmia
He!ti &a!tu!# te"&adi ila &a!tu!# tia > tia e"he!ti e"de!'ut. Aiat!'a0 te"&adi
%e!#he!tia! si"ulasi eeti. Pada a"itmia0 semua e"&a &a!tu!# e"he!ti0 te"&adi
$!t"asi $t$t 'a!# tida sei"ama (i"ilasi *e!t"iel)0 te&adi ehila!#a! esada"a!
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Ihd Icu
33/44
me!dada0 tida ada de!'uta!0 da! u!'i &a!tu!# tida te"de!#a". Pu%il mata mulai
e"dilatasi dalam B5 deti0 ada!# > ada!# te"&adi e&a!#. Te"da%at i!te"*al ;atu
seita" B me!it a!ta"a e"he!ti!'a si"ulasi de!#a! te"&adi!'a e"usaa! $t$t
me!eta%. I!te"*al!'a da%at e"*a"iasi te"#a!tu!# usia lie!. Selama %e"i$de te"seut0
dia#!$sis he!ti &a!tu!# ha"us sudah dite#aa! da! si"ulasi ha"us se#e"a
diemalia!.
Ga!##ua! i"ama &a!tu!# atau a"itmia me"u%aa! &e!is $m%liasi 'a!# %ali!# se"i!#
te"&adi %ada i!a" mi$a"dium. I!side! #a!##ua! i!i seita" -@. A"itmia timul
aiat %e"uaha! elet"$isi$l$#i sel > sel mi$a"dium. Pe"uaha! elet"$isi$l$#i i!i
e"ma!iestasi sea#ai e!tu %$te!sial asi0 'aitu "eama! #"ai ati*itas list"i sel.
Misal!'a %e"a!#sa!#a! sim%atis aa! me!i!#ata! de%$la"isasi s%$!ta!0 sehi!##a
me!i!#ata! ece%ata! de!'ut &a!tu!#. Seca"a li!is0 dia#!$sis a"itmia dite#aa!
e"dasa"a! %ada i!te"%"etasi elet"$a"di$#"am.
6ee"a%a at$" %"edis%$sisi ti!##i!'a i!side! a"itmia %ada %e!'ait ate"$sle"$sis
adalah sea#ai e"iut 8
a. Isemia &a"i!#a!
. Hi%$semia
c. Pe!#a"uh sistem sa"a $t$!$m (misal!'a %e"a!#sa!#a! %a"asim%atis 'a!#
me!#u"a!#i ece%ata! de!'ut &a!tu!#)
d. Ga!##ua! meta$lisme (misal!'a asid$sis latat aiat #a!##ua! %e"usi
&a"i!#a!)
e. elai!a! hem$di!ami (misal!'a %e!u"u!a! %e"usi $"$!e" 'a!# me!'e"tai
hi%e"te!si)
. Oat > $ata! (misal!'a e"acu!a! di#italis)
#. etidaseima!#a! elet"$lit (misal!'a hi%$alemia 'a!# me!'e"tai die"esis
e"leiha!)
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Ihd Icu
34/44
H. PATH4AS EPERA4ATAN
P$la maa! ($leste"$l)Latiha! isi- Ate"sle"$sis
- S%asme %emuluh
da"ah
eutuha! O,
me!i!#at
Ali"a! O, me!i!#at
e mes$$!st"ius*as$$!st"isi
Ali"a! O, e&a!tu!#me!u"u!
Ali"a! O, e
a"te"i $"$!a"ia
e"u"a!#
/a!tu!# e u"a!#a! O,
Ga!##ua!
Pe"usi /a"i!#a!
Pe!imu!a! li%id da!
&a"i!#a! i"$sa dalam
a"te"i $"$!a"iaIsemia $t$t &a!tu!#
Lume! %emuluh
da"ah me!'em%it $!t"asi &a!tu!#
me!u"u!
N'e"i
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Ihd Icu
35/44
I. ONSEP ASUHAN EPERA4ATAN
Pe!#a&ia! P"ime"
9. Ai";a's
a. Sumata! atau %e!um%ua! sec"et
. 4hee1i!# atau "eles
,. 6"eathi!#
a. Sesa de!#a! atiitas "i!#a! atau isti"ahat
. RR leih da"i ,B alime!it0 i"ama i"e#ule" da!#al
c. R$!chi0 "eles
d. Es%a!si dada tida %e!uh
e. Pe!##u!aa! $t$t a!tu !aas?. Ci"culati$!
a. Nadi lemah 0 tida te"atu"
. Taia"di
c. TD me!i!#at me!u"u!
d. Edema
e. Gelisah
. A"al di!#i!
#. ulit %ucat0 sia!$sis
h. Out%ut u"i!e me!u"u!
B. Disaillit'
a. esada"a! 8 c$m%$sme!tis. Pu%il 8 is$$"
CemasTaut matiCu"ah /a!tu!#
Me!u"u!
Resiste!si te"hada%
ali"a! da"ah
me!i!#at
Pe!u"u!a! emam%ua! %emuluh
da"ah *asula" u!tu melea"
etidaseima!#a! a!ta"a
su%lai da! eutuha! O,
mi$a"diumGa!##ua! Pe"tua"a! Gas
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Ihd Icu
36/44
c. GCS 8 95
d. Sala !'e"i 8 ? > =
e. Reasi caha'a
. T$!us $t$t 8 5.5
Pe!#a&ia! Seu!de"
9. Ati*itas isti"ahat
Ge&ala 8 P$la hidu% m$!$t$!0 elemaha!.
elelaha!0 %e"asaa! tida e"da'a setelah latiha!.
N'e"i dada ila ee"&a
Me!&adi te"a!#u! ila !'e"i dada
Ta!da 8 Dis%!ea saat e"&a.
,. Si"ulasi
Ge&ala 8 Ri;a'at %e!'ait &a!tu!#0 hi%e"te!si0 e#emua!.
Ta!da 8 Taia"di0 dis"itmia.
Tea!a!a da"ah !$"mal0 me!i!#at atau me!u"u!.
6u!'i &a!tu!#8 mu!#i! !$"mal SB lamat atau mu"mu"
sist$li t"a!sie! lamat (disu!#si $t$t %a%ila"is) mu!#i!
ada saat !'e"i.
ulit mem"a! mu$sa lema0 di!#i!0 %ucat %ada ada!'a
*as$$!st"isi.
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Ihd Icu
37/44
?. Maa!a! cai"a!
Ge&ala 8 Mual0 !'e"i ulu hati e%i#ast"ium saat maa!.
Diet ti!##i $lest"$l lema0 #a"am0 aei!0 mi!uma! e"as.
Ta!da 8 Iat %i!##a!#0 sesa0 diste!si #aste".
B. I!te#"itas e#$
Ge&ala 8 St"ess$" e"&a0 elua"#a0 da! lai! > lai.
Ta!da 8 etauta!0 mudah ma"ah.
5. N'e"i etida!'ama!a!
Ge&ala 8 N'e"i dada suste"!al0 a!te"i$" 'a!# me!'ea" e "aha!#0
lehe"0 ahu0 da! est"emitas atas (leih %ada i"i da"i %ada
a!a!).
ualitas 8 macam8 "i!#a! sam%ai seda!#0 tea!a! e"at0
te"tea!0 te"&e%it0 te"aa".
Du"asi 8 iasa!'a u"a!# da"i 95 me!it0 ada!# > ada!#
leih da"i ?- me!it ("ata > "ata ? me!it).
:at$" %e!cetus8 !'e"i e"huu!#a! de!#a! e"&a isi atau
em$si esa"0 se%e"ti ma"ah atau has"at sesual $lah"a#a
%ada suhu este"m atau mu!#i! ta da%at di%e"i"aa!
da! atau te"&adi selama isti"ahat.
:at$" %e!#hila!#8 !'e"i mu!#i! "s%$!si te"hada%
mea!isme %e!#hila!# !'e"i te"te!tu (misal!'a isti"ahat0
$at a!tia!#i!a).
N'e"i dada a"u atau te"us me!e"us 'a!# telah e"uah
"eue!si0 du"asi!'a0 a"ete" atau da%at di%e"i"aa!
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Ihd Icu
38/44
(c$!t$h0 tida stail0 e"*a"iasi0 %"i!1metal).
Ta!da 8 4a&ah e"e"ut0 meletaa! %e"#ela!#a! ta!#a! %ada
midste"!um0 memi&at ta!#a! i"i0 te#a!#a! $t$t0 #elisah.
Res%$!s $t$matis c$!t$h0 taia"di0 %e"uaha! TD.
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Ihd Icu
39/44
. esulita! $%i!# de!#a! st"ess$" 'a!# ada0 misal 8 %e!'ait0 %e"a;ata! di RS
Ta!da 8
a. esulita! isti"ahat de!#a! te!a!#
. Res%$! te"lalu em$si ( ma"ah te"us2me!e"us0 taut )
c. Me!a"i di"i
/. DIAGNOSA EPERA4ATAN
9. N'e"i e"huu!#a! de!#a! isemia &a"i!#a! seu!de" te"hada% sumata! a"te"i
,. Ga!##ua! %e"usi &a"i!#a! e"huu!#a! de!#a! 0 isemi0 e"usaa! $t$t &a!tu!#0
%e!'em%ita! %e!'umata! %emuluh da"ah a"te"i $"$!a"ia
?. Ga!##ua! %e"tua"a! #as e"huu!#a! de!#a! #a!##ua! ali"a! da"ah e al*e$li atau
e#a#ala! utama %a"u0 %e"uaha! mem"a! al*e$la"2 a%ile" ( ateletasis 0 $la%s
&ala! !aas al*e$la" edema %a"ueusi0 se"esi e"leiha! %e"da"aha! ati )
B. Cemas e"huu!#a! de!#a! a!cama! atual te"hada% i!te#"itas i$l$#is
5. Resi$ %e!u"u!a! cu"ah &a!tu!# e"huu!#a! de!#a! %e"uaha! act$"2at$" list"i0
%e!u"u!a! a"ate"isti mi$a"d
. PERENCANAAN
N
$
DF e%e"a;ata! NOC NIC
9 N'e"i e"huu!#a!
de!#a! isemia &a"i!#a!
seu!de" te"hada%
sumata! a"te"i
Dita!dai 8
a. N'e"i dada de!#a!
ta!%a %e!'ea"a!
. 4a&ah me"i!#is
c. Gelisah
d. Deli"ium
e. Pe"uaha! !adi0
tea!a! da"ah.
9. Pai! Le*el0
,. %ai! c$!t"$l
?. c$m$"t le*el
Setelah dilaua! ti!daa!
e%e"a;ata! selama ? F ,B
&am !'e"i e"u"a!# atauhila!# de!#a! H 8
a. N'e"i dada e"u"a!#
misal!'a da"i sala ? e
,0 atau da"i , e 9
. E%"esi ;a&ah "iles
te!a!#0 ta te#a!#
c. Tida #elisah
d. Nadi
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Ihd Icu
40/44
c$!t$h!'a ( ,2B L
me!it )
e. M$!it$" ta!da2ta!da *ital
( Nadi 3 tea!a! da"ah )
tia% dua &am.
. $la$"asi de!#a! tim
esehata! dalam
%eme"ia! a!al#eti.
, Ga!##ua! %e"usi
&a"i!#a! e"huu!#a!
de!#a! 0 isemi0
e"usaa! $t$t &a!tu!#0
%e!'em%ita!
%e!'umata! %emuluh
da"ah a"te"i $"$!a"ia
Dita!dai 8
a. Dae"ah %e"ie"
di!#i!
. EG ele*asi se#me!
ST 3 K %at$l$#is
%ada lead te"te!tu
c. RR leih da"i ,B F
me!it
d. a%ile" "eill Leih
da"i ? deti
e. N'e"i dada. Gama"a! $t$ t$"a
te"d%at %emesa"a!
&a!tu!# 3 $!#esti
%a"u ( tida selalu )
#. HR leih da"i 9--
Fme!it0 TD
9,-=-AGD
de!#a! 8 %a O,Q =-
9. Ci"culati$! status
,. Neu"$l$#ic status
?. Tissue P"eusi$! 8
ce"e"al
Setelah dilaua! ti!daa!
e%e"a;ata! selama ? F ,B
&am #a!##ua! %e"usi
&a"i!#a! e"u"a!# tida
meluas de!#a! H 8
a. Dae"ah %e"ie" ha!#at. Ta sia!$sis
c. Gama"a! EG ta
me!u!&ua! %e"luasa!
i!a"
d. RR 9
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Ihd Icu
41/44
mmH#0 %a C$, B5
mmH# da! Satu"asi
Q =- mmH#
h. Nadi leih da"i 9--
F me!it
i. Te"&adi %e!i!#ata!
e!1im &a!tu!# 'aitu
C0 AST0 LDLHDL
? Ga!##ua! %e"tua"a!
#as e"huu!#a! de!#a!
#a!##ua! ali"a! da"ah
e al*e$li atau
e#a#ala! utama %a"u0
%e"uaha! mem"a!
al*e$la"2 a%ile"
( ateletasis 0 $la%s
&ala! !aas al*e$la"
edema %a"ueusi0
se"esi e"leiha!
%e"da"aha! ati )
Dita!dai 8
a. Dis%!ea e"at
. Gelisah
c. Sia!$sis
d. Pe"uaha! GDA
e. Hi%$semia
9. Res%i"at$"' Status 8
Gas eFcha!#e
,. eseima!#a! asam,
asa0 elet"$lit?. Res%i"at$"' Status 8
e!tilati$!
B. ital Si#! Status
Setelah dilaua! ti!daa!
e%e"a;ata! selama ? F ,B
&am $si#e!asi de!#a!
GDA dalam "e!ta!#
!$"mal (%a O,Q =- mmH#0
%a C$, B5 mmH# da!
Satu"asi Q =- mmH# )
de!#a! H 8
a. Tida sesa !aas
. Tida #elisah
c. GDA dalam atas
N$"mal ( %a O,Q
=- mmH#0 %a C$,
B5 mmH# da!
Satu"asi Q =-
mmH# )
a. Catat "eue!si 3
edalama! %e"!aasa!0
%e!##u!aa! $t$t 6a!tu
%e"!aasa!
. Ausultasi %a"u u!tu
me!#etahui %e!u"u!a!
tida ada!'a u!'i
!aas da! ada!'a u!'i
tamaha! misal "ales0
"$!i dll.
c. Laua! ti!daa! u!tu
mem%e"aii
mem%e"taha!a! &ala!
!aas misal!'a 0 atu0
%e!#hisa%a! le!di" dll.
d. Ti!##ia! e%ala
tem%at tidu" sesuai
eutuha! t$le"a!si
%asie!e. a&i t$le"a!si atiitas
misal!'a eluha!
elemaha! elelaha!
selama e"&a atau ta!da
*ital e"uah.
B Cemas e"huu!#a!
de!#a! a!cama! atual
9. $!t"$l ecemasa!
,. $%i!#
a. a&i ta!da da! "es%$!
*e"al se"ta !$! *e"al
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Ihd Icu
42/44
te"hada% i!te#"itas
i$l$#is
Dita!dai de!#a! 8
a. I!s$m!ia
. $!ta mata
u"a!#
c. u"a!# isti"ahat
d. 6e"$us %ada
di"i se!di"i
e. I"itailitas
. Taut
#. N'e"i %e"ut
h. Pe!u"u!a! TD
da! de!'ut !adii. Dia"e0 mual0
elelaha!
&. Ga!##ua! tidu"
. Gemeta"
l. A!$"esia0 mulut
e"i!#
m. 6i!#u!#
!. 6l$i!# dalam
%emica"aa!$. Sulit
e"$!se!t"asi
Setelah dilaua! ti!daa!
e%e"a;ata! selama ? F ,B
&am cemas hila!#
e"u"a!# de!#a!
"ite"ia hasil 8
a. lie! tam%a "iles
. lie! da%at e"isti"ahat
c. TT dalam atas
!$"mal
te"hada% a!sietas
. Ci%taa! li!#u!#a!
'a!# te!a!# da!
!'ama!
c. A&a"a! teh!i
"elasasi
d. Mi!imala! "a!#sa!#
'a!# memuat st"ess
e. Disusia! da!
$"ie!tasia! lie!
de!#a! li!#u!#a!
da! %e"alata!
. 6e"ia! se!tuha! %adalie! da! a&a llie!
e"i!ca!#2i!ca!#
de!#a! suasa!a te!a!#
#. 6e"ia! su%%$"t
me!tal
h. $la$"asi %eme"ia!
sedati sesuai i!diasi
5 Resi$ %e!u"u!a! cu"ah
&a!tu!# e"huu!#a!
de!#a! %e"uaha!
at$"2at$" list"i0
%e!u"u!a! a"ate"isti
mi$a"d
9. Ca"diac Pum%
8eecti*e!ess
,. Ci"culati$! Status
?. ital Si#! Status
B. Tissue %e"usi$!8
%e"ie"
Setelah dilaua! ti!daa!
e%e"a;ata! selama ? F ,B
&am cu"ah &a!tu!#
memai stail de!#a!
H 8
a. Pe"taha!a! ti"ah a"i!#
selama ase aut
. a&i da! la%$"a! ada!'a
ta!da > ta!da %e!u"u!a!COP0 TD
c. M$!it$" halua"a! u"i!
d. a&i da! %a!tau TT tia%
&am
e. a&i da! %a!tau EG tia%
ha"i
. 6e"ia! $si#e! sesuai
eutuha!
#. Ausultasi %e"!aasa!
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Ihd Icu
43/44
a.Tida ada edema
.Tida ada dis"itmia
c.Halua"a! u"i! !$"mal
d.TT dalam atas !$"mal
da! &a!tu!# tia% &am
sesuai i!diasi
h. Pe"taha!a! cai"a!
%a"e!te"al da! $at2
$ata! sesuai ad*is
i. 6e"ia! maa!a! sesuai
diit!'a
&. Hi!da"i *alsa*a ma!u*e"0
me!#e&a! (#u!aa!
laFa!)
DA:TAR PUSTAA
Ca"$l'! M. Huda.(,--7).C"itical Ca"e Nu"si!# 8 A H$listic A%%"$ach.Alih 6ahasa 8 M$!ica
Este". /aa"ta 8 EGC
Susa! Ma"ti! Tuce".(,--5).Patie!t Ca"e Sta!da"ts. $lume ,. /aa"ta 8 EGC
Smelt1e". (,--5).6"u!!e" a!d Sudda"ths TeFt$$ $ Medical > Su"#ical Nu"si!#.Alih
ahasa 8 4alu'$0 A./aa"ta8 EGC
C$";i!0 E./. (,--).Buku Saku Patofisiologi./aa"ta8 EGC
-
7/25/2019 Laporan Pendahuluan Ihd Icu
44/44
P"ice0 S.A. 3 4ils$! L.M.(,--