Download - LAO MÀNG PHỔI
![Page 1: LAO MÀNG PHỔI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/56815972550346895dc6b6cf/html5/thumbnails/1.jpg)
LAO MÀNG PHỔI
ThS. Bs Trần Hoàng Duy
Bộ môn Lao & Bệnh Phổi Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ
![Page 2: LAO MÀNG PHỔI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/56815972550346895dc6b6cf/html5/thumbnails/2.jpg)
Đại Cương
Tràn dịch màng phổi
Lao ngoài phổi thường gặp
Thường thứ phát sau lao phổi
Tuổi: 20 – 40
Tiên lượng tốt, tuy nhiên vẫn để lại các di chứng màng phổi
![Page 3: LAO MÀNG PHỔI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/56815972550346895dc6b6cf/html5/thumbnails/3.jpg)
Nguyên nhân: trực khuẩn lao người
Đường lan tràn:
Máu và bạch mạch
Tiếp cận
Điều kiện thuận lợi:
Lao sơ nhiễm, lao điều trị chưa triệt để
Tiếp xúc nguồn lây
Chưa tiêm ngừa BCG
Suy giảm miễn dịch
![Page 4: LAO MÀNG PHỔI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/56815972550346895dc6b6cf/html5/thumbnails/4.jpg)
Lâm Sàng
Giai đoạn khởi phát.
Cấp tính: đau ngực đột ngột, sốt
cao, khó thở, ho khan nhiều.(50%)
Diễn biến từ từ (30%)
Tiềm tàng
![Page 5: LAO MÀNG PHỔI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/56815972550346895dc6b6cf/html5/thumbnails/5.jpg)
Giai đoạn toàn phát. Cơ năng: sốt ớn lạnh, ăn uống kém, gầy
sút…
- Ho khan
- Đau ngực kiểu màng phổi
- Khó thở Thực thể:
- Lồng ngực vồng lên, di động kém, khoang liên sườn giãn.
- H/C 3 giảm, Tiếng cọ MP, rale phổi
![Page 6: LAO MÀNG PHỔI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/56815972550346895dc6b6cf/html5/thumbnails/6.jpg)
Một số thể lâm sàng ít gặp
Tràn dịch khu trú
Lao MP thể khô
TDMP + TKMP
Lao phổi + lao MP
Lao đa màng
![Page 7: LAO MÀNG PHỔI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/56815972550346895dc6b6cf/html5/thumbnails/7.jpg)
Cận Lâm Sàng XQ phổi chuẩn
Chọc hút DMP xét nghiệm
Sinh hoá, tế bào, vi khuẩn, ADA, INFγ
Sinh thiết màng phổi
AFB, IDR
Echo MP
CTM, VS, HHM
![Page 8: LAO MÀNG PHỔI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/56815972550346895dc6b6cf/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: LAO MÀNG PHỔI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/56815972550346895dc6b6cf/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: LAO MÀNG PHỔI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/56815972550346895dc6b6cf/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: LAO MÀNG PHỔI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/56815972550346895dc6b6cf/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: LAO MÀNG PHỔI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/56815972550346895dc6b6cf/html5/thumbnails/12.jpg)
Xét nghiệm Dịch thấm Dịch tiết
Protein < 30g/l > 30g/l
P(DMP)/P(Máu) < 0,5 > 0,5
LDH < 200 UI/l > 200 UI/l
LDH(DMP)/LDH(Máu)
< 0,6 > 0,6
Tỉ trọng 1,014 1,016
pH > 7,3 < 7,3
Glucose = máu < máu
![Page 13: LAO MÀNG PHỔI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/56815972550346895dc6b6cf/html5/thumbnails/13.jpg)
Tiêu chuẩn Light’s
P(DMP)/P(Máu) > 0.5
LDH(DMP)/LDH(Máu) > 0.6
LDH(DMP) > 2/3 giới hạn trên LDH máu
Tế bào DMP
BC > 1000/mm3
HC > 10.000/mm3
Vi khuẩn DMP
Soi, Cấy, ELISA, PCR
![Page 14: LAO MÀNG PHỔI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/56815972550346895dc6b6cf/html5/thumbnails/14.jpg)
Chẩn Đoán Phân Biệt TDMP dịch thấm Suy tim Xơ gan H/C thận hư Suy dinh dưỡng… TDMP dịch tiết Ung thư Vi khuẩn, virus H/C Demons Meigs…
![Page 15: LAO MÀNG PHỔI](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081505/56815972550346895dc6b6cf/html5/thumbnails/15.jpg)
Điều Trị Kháng lao : 2SHRZ/6HE,
2RHZ/4RH
Chọc dịch giải áp
Corticosteroid
Vật lý trị liệu
Ngoại khoa : ổ cặn màng phổi, dò thành ngực, dáy dính MP nhiều