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La Gestione Integrata della Disabilità Neuropsichica Prersenile
TAVOLA ROTONDA
LA FUNZIONE DISTRETTUALE NELL’ASSISTENZA INTEGRATA
Luigi BertinatoStruttura della Clinical Governance
Istituto Superiore di Sanità
Venezia, 23/02/18
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DEMOGRAFIA: Entro il 2050 oltre 1/3 della popolazione dell’UE avrà un’età maggiore di 60 anni (UN)
Million
1950 2050
> 60
< 20
Milioni
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70s 2018
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Source: Projections of global health outcomes from 2005 to 2060 using the International Futures integrated forecasting model. WHO bullettin 2011.
Morbosità
Malattie trasmissibili Malattie croniche Incidenti
Tota
le d
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si (
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Stima del numero di persone con disabilità in Italia
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
2000 2005 2013 2020 2030 2040 2050
N. d
i pe
rso
ne
dis
abili
in m
iglia
ia
Classe di età 65-69 Classe di età 70-74 Classe di età 75-79 Classe di età 80 e più
Elaborazione ISS su dati ISTAT condizioni di salute 2012-2013 e Istat previsioni demografiche 2016-2066
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Elaborazione ISS sui dati ISTAT: previsioni demografiche 2017 – 2066 e
Stima della prevalenza della demenza per classe di età (UK report 2017)
Previsione del numero di persone con demenza in Italia
0
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1800000
2000000
2006 2016 2026 2036 2046 2056 2066
65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95+
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È stato stimato che le condizioni croniche più comuni costano ai Paesi dell’Unione Europea oltre 1
miliardo di € l’anno, e si stima che entro il 2050 saranno di 6 miliardi di € l’anno.
Nel Regno-Unito, il costo delle patologie croniche quali l’infarto, le patologie cardiovascolari, il diabete, il
cancro e le demenze, rappresentano cumulativamente fino al 50% della spesa sanitaria totale.
Condizioni croniche e peso economico
Infarto4%
CVD 16%
cancro9,4%
demenza17%
Diabete9%
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Sostenibilità dei sistemi sanitari
Tre sono i principali fattori fondamentali per garantire la sostenibliità dei sistemisanitari:
1) Investire in prevenzione e intervenire precocemente.2) Favorire l’empowerment (responsabilizzazione) dei cittadini, ovvero insegnare loro
ad essere più consapevoli e responsabili della propria salute. 3) Riorganizzare i sistemi sanitari e l’erogazione delle prestazioni, ponendo al centro
il paziente e spostando il centro delle cure dagli ospedali alle comunità.
Prevenzionee trattamento
tempestivo
Responsabilizzazione dei cittadini
Riorganizzazionedelle cure
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10
Care Delivery will be provided in or near the home?
Cost of care per day
Healthy, Independent Living
$1 $10 $100 $1,000 $10,000
Chronic Disease
Management
Community Clinic
Doctor’s Office
0%
100%
Assisted Living
Skilled Nursing Facility
Specialty Clinic
Community Hospital
ICU
HOME CARE
RESIDENTIAL CARE
Qu
ality
of
life
Healthy, Independent Living
Chronic Disease Management
Community Clinic
Doctor’s Office
Assisted Living
Skilled Nursing
Facility
Specialty Clinic
Community
Hospital
ICU
ACUTE CARE
Dr. Thokchom Nirod Kumar Singh
Associate Director – Healthcare & Life Sciences,
Middle East, North Africa & South Asia
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Sostenibilità del Sistema sanitario
“There are two kinds of problems in life. Big ones and small ones.
The small ones money can solve. The big ones money cannot solve”
Will Roberts
National Care Homes-NHS England
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Previsione del numero di persone con disabilità e potenziale impatto della prevenzione.
Scenario base, scenario di riduzione della sedentarietà del 10% e scenario di riduzione dell’abitudine al fumo del 30%. (WHO GSD 2020)
Elaborazione ISS su dati del Whitehall II study (Artaud, 2016) e previsioni demografiche dell’ISTAT
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
5000
5500
6000
6500
2020 2030 2040 2050
75-79 75-79 sed 75-79 fumo 80+ 80+ sed
80+ fumo Tot Tot sed Tot fumo
Il ruolo della prevenzione nella cronicità: la disabilità
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N. di casi di demenza prevenibili nel futuro nel caso di riducesse l’effetto dei fattori di rischio del 10% (in blu) o del 20% (in rosso) per decade.