Download - Kyslíková měření
![Page 1: Kyslíková měření](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062314/568141e9550346895dadcb58/html5/thumbnails/1.jpg)
Kyslíková měření
MUDr. Dobroslav Hájek, CSc.
MUDr. Michal Jurajda
![Page 2: Kyslíková měření](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062314/568141e9550346895dadcb58/html5/thumbnails/2.jpg)
Složení atmosféry
• N2 78,1%
• OO2 2 20,9%20,9%
• CO2 0,03%
• vzácné plyny 1%
![Page 3: Kyslíková měření](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062314/568141e9550346895dadcb58/html5/thumbnails/3.jpg)
Vyjadřování koncentrace plynů
• Parciální tlak - tlak jedné složky plynné směsi, který by měla, kdyby za dané teploty sama vyplňovala celý objem směsi.
ipP
![Page 4: Kyslíková měření](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062314/568141e9550346895dadcb58/html5/thumbnails/4.jpg)
Dýchání v extrémních podmínkách
• Dýchání ve velkých výškách - za nízkého tlaku
• Dýchání při potápění- za vysokého tlaku
• Pamatuj O2 20,9%
![Page 5: Kyslíková měření](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062314/568141e9550346895dadcb58/html5/thumbnails/5.jpg)
Hyperbarická komora
• Umožňuje zvýšit množství fyzikálně rozpuštěného O2
![Page 6: Kyslíková měření](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062314/568141e9550346895dadcb58/html5/thumbnails/6.jpg)
Indikace hyperbarické terapie
1. Otravy oxidem uhelnatým. 2. Vzduchové embolie. 3. Dekompresní choroba potápěčů. 4. Akutní traumatické ischémie. 5. Otok mozku. 6. Akutní akustické trauma, náhlá hluchota cévní geneze. 7. Osteoradionekrózy. 8. Diabetické gangrény, ischemická choroba dolních končetin. 9. Bércový vřed. 10. Problémové rány. 11. Anarobní infekce, především plynatá sněť. 12. Nekrotizující fasciitidy.
![Page 7: Kyslíková měření](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062314/568141e9550346895dadcb58/html5/thumbnails/7.jpg)
Saturační křivka hemoglobinu
![Page 8: Kyslíková měření](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062314/568141e9550346895dadcb58/html5/thumbnails/8.jpg)
Kyslíková měření
• Kyslíková měření u člověka
• saturometry - měření saturace Hb (%)
• oxymetry - měření paO2 (Pa)
funkce plic Fi O2
paO2
![Page 9: Kyslíková měření](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062314/568141e9550346895dadcb58/html5/thumbnails/9.jpg)
Pravolevý zkrat
• Udává pomyslnou frakci krve, která při průchodu plícemi nebyla oxygenována.
![Page 10: Kyslíková měření](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062314/568141e9550346895dadcb58/html5/thumbnails/10.jpg)
Pravolevý zkrat
• Anatomický
• Funkční
![Page 11: Kyslíková měření](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062314/568141e9550346895dadcb58/html5/thumbnails/11.jpg)
Funkční
![Page 12: Kyslíková měření](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062314/568141e9550346895dadcb58/html5/thumbnails/12.jpg)
Mrtvý prostor
Také mrtvý prostor může přispět ke zkratu redistribucí perfúze a vznikem oblastí s nízkým ventilačně perfúzním poměrem.
![Page 13: Kyslíková měření](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062314/568141e9550346895dadcb58/html5/thumbnails/13.jpg)
• paO2 = S.pvO2+(1-S).piO2
• paO2 = S.pvO2-S.piO2+ piO2
• S.pvO2-S.piO2 = paO2-piO2
• S.(pvO2-piO2) = paO2-piO2
• S = (paO2-piO2)/(pvO2-piO2)
• S = (piO2-paO2)/(piO2-pvO2)
![Page 14: Kyslíková měření](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062314/568141e9550346895dadcb58/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Kyslíková měření](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062314/568141e9550346895dadcb58/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Kyslíková měření](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062314/568141e9550346895dadcb58/html5/thumbnails/16.jpg)
Cave
• Při pravo-levém zkratu nebude saturace smíšené arteriální krve příliš ovlivněna podáváním kyslíku, na rozdíl od stavů se sníženou ventilací nebo se sníženým ventilačně perfúzním poměrem.
![Page 17: Kyslíková měření](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062314/568141e9550346895dadcb58/html5/thumbnails/17.jpg)
Příklady
• Otrava barbituráty
• Cizí těleso v bronchu a vyřazení plíce z ventilace
• Ventilačně perfúzní nerovnováha.
![Page 18: Kyslíková měření](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062314/568141e9550346895dadcb58/html5/thumbnails/18.jpg)
Praktické cvičení
• Cíl: odhad pravolevého zkratu u pokusné osoby měřením paO2 pomocí transkutáního oxymetru za různých inspiračních frakcí O2
(Fi O2)
![Page 19: Kyslíková měření](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062314/568141e9550346895dadcb58/html5/thumbnails/19.jpg)
Pomůcky
• Transkutánní oxymetr
• Tlaková láhev s medicinálním kyslíkem vybavená redukčním ventilem.
• Dýchací maska se směšovačem a přívodními hadicemi
![Page 20: Kyslíková měření](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062314/568141e9550346895dadcb58/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Kyslíková měření](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062314/568141e9550346895dadcb58/html5/thumbnails/21.jpg)
Clarkova elektroda
• Polarografická elektroda měřící obsah kyslíku v prostředí.
• Při daném konstantním napětí je proud protékající elektrodou úměrný koncentraci kyslíku.
![Page 22: Kyslíková měření](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062314/568141e9550346895dadcb58/html5/thumbnails/22.jpg)
Leland C. Clark
![Page 23: Kyslíková měření](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062314/568141e9550346895dadcb58/html5/thumbnails/23.jpg)
Princip měření
• Při rostoucím FiO2 roste paO2
• paO2 můžeme měřit pomocí odběru arteriální krve nebo perkutánním oxymetrem.
• Vrůst paO2 při růstu FiO2 je závislý na velikosti pravo-levého zkratu.
• Známe-li FiO2 a změříme-li paO2 můžeme z nomogramu určit velikost pravo-levého zkratu.