![Page 1: Kuliah Peny.dsr Tenggorok Dr Hoetomo 2006 Edit](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042608/563db953550346aa9a9c3e96/html5/thumbnails/1.jpg)
1
KULIAH PENYAKIT DASAR TENGGOROK
dr. H. Hoetomo, SpTHT-KL
LAB/SMF ILMU PENYAKIT THT
FK UNAIR – RSU dr. SOETOMO
![Page 2: Kuliah Peny.dsr Tenggorok Dr Hoetomo 2006 Edit](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042608/563db953550346aa9a9c3e96/html5/thumbnails/2.jpg)
2
B A H A S A NI. TONSILITIS AKUT
II. TONSILITIS KRONIK
III. ADENOIDITIS AKUT
IV. ADENOIDITIS KRONIK
V. FARINGITIS AKUT
VI. FARINGITIS KRONIK
VII. TONSILOFARINGITIS DIFTERI
![Page 3: Kuliah Peny.dsr Tenggorok Dr Hoetomo 2006 Edit](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042608/563db953550346aa9a9c3e96/html5/thumbnails/3.jpg)
3
I. TONSILITIS AKUT
Definisi :Infeksi akut jaringan tonsil
Etiologi : Virus (tersering) H. influenzae Strep. beta-hemolitikus (30 – 40%)
Insiden : Anak 5 – 10 tahun (sering) Dewasa
![Page 4: Kuliah Peny.dsr Tenggorok Dr Hoetomo 2006 Edit](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042608/563db953550346aa9a9c3e96/html5/thumbnails/4.jpg)
4
I. TONSILITIS AKUT
Patologi : Radang jaringan limfoid (folikel) Udim Eksudat detritus
DETRITUS ? BESLAG ? epitel lekosit bakteri
![Page 5: Kuliah Peny.dsr Tenggorok Dr Hoetomo 2006 Edit](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042608/563db953550346aa9a9c3e96/html5/thumbnails/5.jpg)
5
I. TONSILITIS AKUT
Gejala klinis : Tenggorok rasa kering Nyeri telan hebat – mendadak Anak tidak mau makan “ Referred pain “ Panas tinggi anak kejang Sakit kepala Mual / muntah / nyeri perut
( Strep. beta-hemolitikus )
![Page 6: Kuliah Peny.dsr Tenggorok Dr Hoetomo 2006 Edit](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042608/563db953550346aa9a9c3e96/html5/thumbnails/6.jpg)
6
I. TONSILITIS AKUT
Pemeriksaan : “ Plummy voice “ “ Foetor ex ore “ Ptialismus Tonsil udim, hiperemi, detritus Ismus fausium menyempit Palatum mole, arkus ant./post. udim, hiperemi Kelenjar limfe membesar – nyeri tekan
![Page 7: Kuliah Peny.dsr Tenggorok Dr Hoetomo 2006 Edit](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042608/563db953550346aa9a9c3e96/html5/thumbnails/7.jpg)
7
I. TONSILITIS AKUT
Diagnosa banding :
DIFTERI TONSIL pseudomembrane, Bull neck Penyulit :
1. Lokal
- Peritonsilitis (infiltrat peritonsil)
- Abses peritonsil
- Abses parafaring
2. Sistemik (Strep. beta-hemolitikus)
- Glomerulonefritis akut
- Penyakit jantung rematik
- Endokarditis bakterial sub akut
![Page 8: Kuliah Peny.dsr Tenggorok Dr Hoetomo 2006 Edit](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042608/563db953550346aa9a9c3e96/html5/thumbnails/8.jpg)
8
I. TONSILITIS AKUT
Pengobatan :
istirahat makan lunak minum hangat analgesik / antipiretik
( asetosal, parasetamol 3 – 4 x 500 mg
ANTIBIOTIKA
BERAT : PP 2x0.6 – 1.2 juta IU/hr im Fenoksimetil pen. 4x500mg/hrselama 10 hari
RINGAN : Fenoksimetil penisilin7.5 – 12.5 mg/kgbb/hari4x sehari selama 10 hari
![Page 9: Kuliah Peny.dsr Tenggorok Dr Hoetomo 2006 Edit](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042608/563db953550346aa9a9c3e96/html5/thumbnails/9.jpg)
9
I. TONSILITIS AKUT
Bila terjadi komplikasi :
1. Abses peritonsil pungsi – insisi
2. Abses parafaring pungsi – insisi
3. Sistemik tonsil sbg fokal infeksi indikasi
tonsilektomi
![Page 10: Kuliah Peny.dsr Tenggorok Dr Hoetomo 2006 Edit](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042608/563db953550346aa9a9c3e96/html5/thumbnails/10.jpg)
10
I. TONSILITIS AKUT
Edukasi :
1. Mencegah penularan tdk bergantian alat makan / minum tutup mulut / hidung bila batuk / bersin
2. Meningkatkan kondisi badan olah raga teratur makanan bergizi
3. Meningkatkan daya tahan lokal menghindari iritan
![Page 11: Kuliah Peny.dsr Tenggorok Dr Hoetomo 2006 Edit](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042608/563db953550346aa9a9c3e96/html5/thumbnails/11.jpg)
11
![Page 12: Kuliah Peny.dsr Tenggorok Dr Hoetomo 2006 Edit](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042608/563db953550346aa9a9c3e96/html5/thumbnails/12.jpg)
12
![Page 13: Kuliah Peny.dsr Tenggorok Dr Hoetomo 2006 Edit](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042608/563db953550346aa9a9c3e96/html5/thumbnails/13.jpg)
13
II. TONSILITIS KRONIK
Definisi :
Infeksi kronik jaringan tonsil kelanjutan dari infeksi
akut berulang tonsil atau infeksi sub klinis
Hipertrofi folikel tonsil membesar
Pada anak sering disertai hipertrofi adenoid
ADENOTONSILITIS kronik
![Page 14: Kuliah Peny.dsr Tenggorok Dr Hoetomo 2006 Edit](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042608/563db953550346aa9a9c3e96/html5/thumbnails/14.jpg)
14
II. TONSILITIS KRONIK
Gejala klinis :
A. Keluhan penderita : nyeri telan ringan hebat ( eksaserbasi akut ) rasa mengganjal “ foetor ex ore “ buntu hidung ( ngorok ) adenoid membesar “ adenoid face “ gangguan pendengaran ( adenoid membesar )
![Page 15: Kuliah Peny.dsr Tenggorok Dr Hoetomo 2006 Edit](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042608/563db953550346aa9a9c3e96/html5/thumbnails/15.jpg)
15
II. TONSILITIS KRONIK
Gejala klinis ( lanjutan … )
B. Pemeriksaan : tonsil membesar tonsil hiperemi kripta melebar detritus atau bila ditekan arkus ant. & post. hiperemi “ adenoid face “ fenomena palatum mole
![Page 16: Kuliah Peny.dsr Tenggorok Dr Hoetomo 2006 Edit](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042608/563db953550346aa9a9c3e96/html5/thumbnails/16.jpg)
16
II. TONSILITIS KRONIK
Penyulit :
Sama dengan tonsilitis akut
Adenotonsilitis kronik OMS sinusitis paranasal kronik bronkitis kronik
![Page 17: Kuliah Peny.dsr Tenggorok Dr Hoetomo 2006 Edit](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042608/563db953550346aa9a9c3e96/html5/thumbnails/17.jpg)
17
II. TONSILITIS KRONIK
Pengobatan :
Serangan akut sama dengan tonsilitis akut
Tonsilektomi / adenotonsilektomi
bila serangan >4 kali dalam satu tahun
![Page 18: Kuliah Peny.dsr Tenggorok Dr Hoetomo 2006 Edit](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042608/563db953550346aa9a9c3e96/html5/thumbnails/18.jpg)
18
II. TONSILITIS KRONIK
Edukasi :
Sama dengan tonsilitis akut
Bila kambuh >4 kali dalam satu tahun
operasi
1 bulan bebas panas mencegah perluasan infeksi mencegah komplikasi perdarahan
![Page 19: Kuliah Peny.dsr Tenggorok Dr Hoetomo 2006 Edit](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042608/563db953550346aa9a9c3e96/html5/thumbnails/19.jpg)
19
![Page 20: Kuliah Peny.dsr Tenggorok Dr Hoetomo 2006 Edit](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042608/563db953550346aa9a9c3e96/html5/thumbnails/20.jpg)
20
ADENOID
Jaringan limfoid di dinding nasofaring
Bagian dari cincin Waldeyer
Pada anak sampai pubertas
Umur 12 tahun mengecil
Umur 17 – 18 tahun menghilang
![Page 21: Kuliah Peny.dsr Tenggorok Dr Hoetomo 2006 Edit](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042608/563db953550346aa9a9c3e96/html5/thumbnails/21.jpg)
21
III. ADENOIDITIS AKUT
Definisi :Radang dari adenoid pada bayi – anak <12 tahun
Gejala klinis : 1. Keluhan ( dari ibunya ) : panas tinggi konvulsi buntu hidung bayi tdk dapat menyusu gelisah, lapar, berat badan menurun 2. Pemeriksaan ( dikerjakan pd anak besar & kooperatif ):
RA : adenoid udim, hiperemi, sekret , fenomena palatum mole
RP : adenoid hiperemi biasanya bersamaan dng tonsilitis akut
![Page 22: Kuliah Peny.dsr Tenggorok Dr Hoetomo 2006 Edit](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042608/563db953550346aa9a9c3e96/html5/thumbnails/22.jpg)
22
III. ADENOIDITIS AKUT
Terapi :
antibiotika
simtomatis
Komplikasi :
melalui tuba eustakius kavum timpani OMA
ke bawah laring, trakeitis, bronkitis, bronkopnemoni
![Page 23: Kuliah Peny.dsr Tenggorok Dr Hoetomo 2006 Edit](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042608/563db953550346aa9a9c3e96/html5/thumbnails/23.jpg)
23
IV. ADENOIDITIS KRONIS
Etiologi : Post nasal drip sekret kavum nasi jatuh ke belakang Sekret berasal dari : sinus maksilaris & ethmoid
Gejala klinis : Disebabkan oleh hipertrofi adenoid buntu hidungAKIBAT NYA : rinolalia oklusa ( bindeng ) krn koane tertutup mulut terbuka utk bernapas
muka terkesan bodoh ( adenoid face ) aproseksia nasalis sefalgi pilek dan batuk nafsu makan menurun oklusio tuba
![Page 24: Kuliah Peny.dsr Tenggorok Dr Hoetomo 2006 Edit](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042608/563db953550346aa9a9c3e96/html5/thumbnails/24.jpg)
24
IV. ADENOIDITIS KRONIS
Terapi :
adenoidektomi ( ADE )
bila disertai tonsilektomi ( TE ) adenotonsilektomi
( ATE )
![Page 25: Kuliah Peny.dsr Tenggorok Dr Hoetomo 2006 Edit](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042608/563db953550346aa9a9c3e96/html5/thumbnails/25.jpg)
25
![Page 26: Kuliah Peny.dsr Tenggorok Dr Hoetomo 2006 Edit](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042608/563db953550346aa9a9c3e96/html5/thumbnails/26.jpg)
26
![Page 27: Kuliah Peny.dsr Tenggorok Dr Hoetomo 2006 Edit](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042608/563db953550346aa9a9c3e96/html5/thumbnails/27.jpg)
27
![Page 28: Kuliah Peny.dsr Tenggorok Dr Hoetomo 2006 Edit](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042608/563db953550346aa9a9c3e96/html5/thumbnails/28.jpg)
28
MASSA ADENOID ( batas bawah tampak tegas )
![Page 29: Kuliah Peny.dsr Tenggorok Dr Hoetomo 2006 Edit](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042608/563db953550346aa9a9c3e96/html5/thumbnails/29.jpg)
29
STRUKTUR PENTING LARINGOFARING
![Page 30: Kuliah Peny.dsr Tenggorok Dr Hoetomo 2006 Edit](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042608/563db953550346aa9a9c3e96/html5/thumbnails/30.jpg)
30
V. FARINGITIS AKUT
Infeksi akut pada mukosa faring dan jar. limfoid faring Etiologi :
- Virus : rhino v., corona v.,v. influenza A & B, parainfluenza,adeno v., resp. syncytial v., entero v.
- Bakteri : streptokokus beta hemolitikus grup A, B, C dan G, stafilokokus,
hemofilus, neisseria sp, korine bakterium sp, dll.
Sering ber = infeksi akut sal. nafas atas :rinitis akut, nasofaringitis, tonsilitis
akut
![Page 31: Kuliah Peny.dsr Tenggorok Dr Hoetomo 2006 Edit](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042608/563db953550346aa9a9c3e96/html5/thumbnails/31.jpg)
31
V. FARINGITIS AKUT
Penyebaran : Droplet infectionGambaran klinik :
- dapat didahului rinitis akut, konyungtivitis, malaise, panas badan, dan nyeri kepala. - nyeri tenggorok yg memberat saat menelan yg dapat menjalar ke telinga- mukosa faring : hiperemi, udim, t.u. jar. limfoid : tampak garis2 mukopus, kd2 tampak pustular
follicles- dapat terjadi limpadenopati klj. Leher- bila menyebar ke laring : suara parau, batuk2
![Page 32: Kuliah Peny.dsr Tenggorok Dr Hoetomo 2006 Edit](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042608/563db953550346aa9a9c3e96/html5/thumbnails/32.jpg)
32
V. FARINGITIS AKUT
Terapi - Umumnya dapat sembuh sendiri (self limiting dis.) dan tidak perlu obat anti virus - Obat simtomatis : bedrest, analgetik-antipiretik- Antibiotik : bila ada komplikasi infeksi bakteri
Komplikasi- Lokal : sinusitis, otitis media, laringitis,
trakeo bronkitis, pneumonia- General :meningitis, ensefalitis, miokarditis
![Page 33: Kuliah Peny.dsr Tenggorok Dr Hoetomo 2006 Edit](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042608/563db953550346aa9a9c3e96/html5/thumbnails/33.jpg)
33
![Page 34: Kuliah Peny.dsr Tenggorok Dr Hoetomo 2006 Edit](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042608/563db953550346aa9a9c3e96/html5/thumbnails/34.jpg)
34
VI. FARINGITIS KRONIK
Infeksi atau inflamasi yg berlangsung lama dari mukosa faring
Dibagi :- non spesifik- spesifik
![Page 35: Kuliah Peny.dsr Tenggorok Dr Hoetomo 2006 Edit](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042608/563db953550346aa9a9c3e96/html5/thumbnails/35.jpg)
35
VI. FARINGITIS KRONIK
Faringitis Kronik Non Spesifik
Etiologi :Beberapa sumber infeksi yg dicurigai berhubungan
dengan faringitis kronik non spesifik : sinusitis kronik, gingivitis, bronkiektasis, bronkitis kronis, karies gigi, iritasi
dari rokok atau asap industri
Gambaran Klinis :- rasa tidak enak yg lama di tenggorok- nyeri saat menelan- kd2 ada rasa sakit di telinga
![Page 36: Kuliah Peny.dsr Tenggorok Dr Hoetomo 2006 Edit](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042608/563db953550346aa9a9c3e96/html5/thumbnails/36.jpg)
36
VI. FARINGITIS KRONIK
Faringitis Kronik Non Spesifik
Lokal : Gb.an pulau2 jar. limfe pd dind. belakang faring mengalami pembesaran dan kemerahan
Terapi :- Bila ada penyebab yg dicurigai : dihindari / diobati- Dapat dicoba diberi obat kumur
![Page 37: Kuliah Peny.dsr Tenggorok Dr Hoetomo 2006 Edit](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042608/563db953550346aa9a9c3e96/html5/thumbnails/37.jpg)
37
VI. FARINGITIS KRONIK
Faringitis Kronik Spesifik
Etiologi :Sifilis, tuberkulosis, toxoplasmosis, lepra, skleroma, jamur
Gambaran Klinis :Gejala tgt penyebabMis. ok. - Sifilis : dimulai dgn papula yg kmd pecah
ulkus yg tdk nyeri- Tuberkulosis : lesi multipel yg sangat nyeri
![Page 38: Kuliah Peny.dsr Tenggorok Dr Hoetomo 2006 Edit](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042608/563db953550346aa9a9c3e96/html5/thumbnails/38.jpg)
38
VI. FARINGITIS KRONIK
Faringitis Kronik Spesifik
Diagnosis :- Tgt penyebab : seperti pem. Spirochaeta
dgn dark field illumination microscopy, pemr serologi VDRL, pemr mikrobiologi / patologi thd Mikobakterium tuberkulosis & foto toraks u/ TBC faring
- Dsb.Terapi :
Tgt penyebab, spt : Benzathine penicillinObat2 anti TBCDsb.
![Page 39: Kuliah Peny.dsr Tenggorok Dr Hoetomo 2006 Edit](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042608/563db953550346aa9a9c3e96/html5/thumbnails/39.jpg)
39
VII. TONSILOFARINGITIS DIFTERI
Infeksi akut mukosa faring yg spesifik ok kuman difteri. Biasanya juga mengenai tonsil = difteri faring dan
tonsil (TONSILOFARINGITIS DIFTERI).Juga dpt terjadi pd hidung, laring
Etiologi : Corynebacterium diphtheriae (gram positif)Di negara maju dimana program imunisasi sudah sangat
baik : jarang didapatkanDi USA 200 – 300 kasus / tahunDapat menyebar cepat di tempat :- penduduk terlalu padat- pelayanan kesehatan <
![Page 40: Kuliah Peny.dsr Tenggorok Dr Hoetomo 2006 Edit](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042608/563db953550346aa9a9c3e96/html5/thumbnails/40.jpg)
40
VII. TONSILOFARINGITIS DIFTERI
Gambaran klinik :- Malaise, panas badan subfebril, sakit kepala- Lokal : membrana/beslag keabu2an pada : tonsil,
faring dan uvula- Serviko limfadenopati : regio jugulo digastrik
(=bull neck)- Membrana dapat menyebar ke laring obstruksi
laring
![Page 41: Kuliah Peny.dsr Tenggorok Dr Hoetomo 2006 Edit](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042608/563db953550346aa9a9c3e96/html5/thumbnails/41.jpg)
41
VII. TONSILOFARINGITIS DIFTERI
-Berat ringannya bervariasi : mulai carrier yg asimtomatik sampai dapat menimbulkan kematian dalam waktu yg pendek. Tergantung imunitas px dan virulensi kuman
- Lokasi primer di samping di faring / tonsil dapat terjadi di laring atau hidung
![Page 42: Kuliah Peny.dsr Tenggorok Dr Hoetomo 2006 Edit](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042608/563db953550346aa9a9c3e96/html5/thumbnails/42.jpg)
42
VII. TONSILOFARINGITIS DIFTERI
DD :Tonsilitis oleh karena streptokokus, mononukleosis
Komplikasi :- Sistemik ok penyebaran eksotoksin- Dapat terjadi kematian : * Toxaemia - miokarditis
- defek konduksi pd jantung- aritmia kegagalan sirkulasi akut- trombositopenia
- Neurologi : - 3-6 minggu ssd onset difteri - paralisa : pal molle, diafragma, otot2 mata,
kadang2 sindr. Guillain-Barre
![Page 43: Kuliah Peny.dsr Tenggorok Dr Hoetomo 2006 Edit](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042608/563db953550346aa9a9c3e96/html5/thumbnails/43.jpg)
43
VII. TONSILOFARINGITIS DIFTERI
Terapi :Px diisolasi scr ketat sp kead akut dilampaui & biakan (-)- Tx didasarkan gambaran klinik
- Difteri ringan (mata, hidung, kulit) :20.000 IU im- Difteri sedang (tonsil, faring, laring) : 40.000 – 60.000 IU iv, secara tetesan
- Difteri berat (dg penyulit) : 100.000 IU iv dg tetesan- Penisilin prokain 600.000 – 1.2 juta IU/24 jam, im 1-2 x sehari, selama 10 hari Bila alergi thd Penisilin, dpt digunakan Eritromisin 50 mg/kgbb/24 jam (maks 1 gram) oral, 3-4 x sehari, selama 10 hari.- Bila carrier : TONSILEKTOMI (4-6 mgg stlh sembuh)- Imunisasi : penting
![Page 44: Kuliah Peny.dsr Tenggorok Dr Hoetomo 2006 Edit](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042608/563db953550346aa9a9c3e96/html5/thumbnails/44.jpg)
44