Download - Kuliah II Dr Deny
-
7/26/2019 Kuliah II Dr Deny
1/41
NEURODERMATITIS SIRKUMSKRIPTA
Peradangan kulit kronis : gatal ditandai
dengan kulit tebal & garis kulit lebih
menonjolgosokan berulang.
Etiopatogenesis : belum diketahui.
Gejala klinis :a. Gatal sekali
b.Lesi biasanya tunggal tetapi dapat > 1.
c. Plak hiperpigmentasi, menebal, skuama
-
7/26/2019 Kuliah II Dr Deny
2/41
PREDILEKSI
Lokasi :
Tengkuk
Tungkai bawah
Pergelangan kakiBagian ekstensor
Skrotum dan vulva
-
7/26/2019 Kuliah II Dr Deny
3/41
NEURODERMATITIS SIRKUMSKRIPTA
Diagnosis
klinis
Diagnosis banding: dermatitis atopik,
dermatitis kontak, liken planus &
dermatitis numularis.
Pengobatan : atasi gatalantihistamin
atau tranquilizer.Ex : hydroxyzine, diphenhydramine, etc.
-
7/26/2019 Kuliah II Dr Deny
4/41
DERMATITIS NUMULARIS
dermatitis berupa lesi berbentuk mata uang,
batas tegas, dg papulovesikel & biasanya
mudah pecah.
Gejala klinis :
a.Gatal yang sangat menganggu.
b.Lesi yang berupa vesikel halus yangmembentuk satu bulatan yang dapat pecah.
c.Cenderung kambuh di tempat yang sama.
-
7/26/2019 Kuliah II Dr Deny
5/41
DERMATITIS NUMULARIS
Diagnosis : berdasarkan klinis
Diagnosis banding: dermatitis
kontak, dermatitis atopik, liken
simpleks kronis,& dermatomikosis.
Pengobatan :
a.Hindarkan dari bahan alergen &
iritan.
b.Diberi antibiotik & sedativa untuk
mengatasi rasa gatal
-
7/26/2019 Kuliah II Dr Deny
6/41
DERMATITIS STATIS
Dermatitis sekunder akibat hipertensi vrnaekstremitas bawah.
Etiopatogenesis : masih belum jelas.
Gambaran klinis :
a. Terjadi pelebaran vena, edema, purpura, etc.
b. Rasa gatal bervariasi sesuai perubahan kulit.
c. Menimbulkan ulkus di atas maleolus bila terkenaineksi.
d. !enderung terkena ineksi sekunder, selulitis,dermatitis kontak " autosensititasi.
-
7/26/2019 Kuliah II Dr Deny
7/41
DERMATITIS STATIS
Diagnosis : Gambaran klinis
Diagnosis Banding : dermatitis kontak,
dermatitis numularis & penyakit Schamberg.
Pengobatan :
a. Memakai pembalut elastis di kaki.
b. Memberi kortikosteroid potensi rendah
c.Antibiotik sistemik bila terjadi infeksi.
-
7/26/2019 Kuliah II Dr Deny
8/41
PRURIGO
***
-
7/26/2019 Kuliah II Dr Deny
9/41
PRURIGO
Kronis & rekuren
Erupsi papular
-
7/26/2019 Kuliah II Dr Deny
10/41
KLASIFIKASI
Menurut KOCSARD :
I. Prurigo simpleks
II.Dermatosis pruriginosa:
1. Strofulus
2. Prurigo kronik multiformis Lutz
3. Prurigo Hebra >>
-
7/26/2019 Kuliah II Dr Deny
11/41
PRURIGO SIMPLEKS
Usia pertengahan
Predileksi : badan, ekstensor ekstremitas
-
7/26/2019 Kuliah II Dr Deny
12/41
PRURIGO SIMPLEKS
Klinis: lesi terlihat dg berbagai tingkat
perkembangan penyakit
(papul, vesikel, jar.parut)
Terapi : simptomatik
-
7/26/2019 Kuliah II Dr Deny
13/41
-
7/26/2019 Kuliah II Dr Deny
14/41
PRURIGO HEBRA
Etiologi??
Diduga :
HerediterKulit peka thd gigitan serangga
Infeksi fokal
Didasari faktor atopi
-
7/26/2019 Kuliah II Dr Deny
15/41
PRURIGO HEBRA
Kronik
Dimulai sejak bayi / anak
Gatal
Kel.kulit : papul milier berbentuk kubah Lebih mudah diraba daripadadilihat
Predileksi: ekstensor ekstremitas
KGB regional membesar
-
7/26/2019 Kuliah II Dr Deny
16/41
-
7/26/2019 Kuliah II Dr Deny
17/41
PA : tidak khasAkantosis
Hiperkeratosis
Edema epidermis bawah & dermis bagian atas
Infiltrasi sel radang
-
7/26/2019 Kuliah II Dr Deny
18/41
DIAGNOSIS BANDING
Skabies
TERAPI
Hindari gigitan nyamuk
Obati infeksi fokal
Simptomatik: sedativagatal
Topikal :
- sulfur 5 10 % (bedak kocok / salep)- mentol 0,25 -1% (gatal)
-
7/26/2019 Kuliah II Dr Deny
19/41
PRURIGO NODULARIS
Definisi :
Penyakit kronik
Dewasa
Klinis : nodus kutan, gatalPredileksi : ekstensor ekstremitas
Etiologi: ??
stress
-
7/26/2019 Kuliah II Dr Deny
20/41
GAMBARAN KLINIS
Nodus sebesar kacang
polong atau lbh besar, keras,
warna merah / kecoklatan
Jumlah lesi soliter /
multipel
Predileksi : ekstremitas
(anterior paha, tungkaibawah)
-
7/26/2019 Kuliah II Dr Deny
21/41
PA :
Penebalan epidermis ( hiperkeratosis,
hipergranulosis, akantosis)
Penebalan str.papilaris
Sebukan sel sel radang terdiri limposit , histiosit
-
7/26/2019 Kuliah II Dr Deny
22/41
PENGOBATAN
Kortikosteroid intra lesi
Talidomid selama 3 bulan
Prognosis
Residif
-
7/26/2019 Kuliah II Dr Deny
23/41
-
7/26/2019 Kuliah II Dr Deny
24/41
VITILIGO
-
7/26/2019 Kuliah II Dr Deny
25/41
VITILIGO
Definisi
Hipomelanosis idiopatik
Makula putih
Etiologi : belum diketahui
Klinis : makula hipopigmentasi ukuran miliers/d lentikuler
-
7/26/2019 Kuliah II Dr Deny
26/41
PATOGENESIS
Hipotesis auto imunhub dg tiroiditis
hashimoto
Hipotesis neurohumoralmelanosit dari
neurocrest. Diduga senyawa intermediet sdlm
sintesa katekol
Autositotoksik
Tirosin , dopa, dopakrom yg berperan dlm
pembentukan melaninsitotoksik
Pajanan bahan kimia
-
7/26/2019 Kuliah II Dr Deny
27/41
KLASIFIKASI
1.Lokalisata :
A. fokal
B. segmental
C. mukosal
2.Generalisata
A. akrofacial
B. vulgarisC. campuran
-
7/26/2019 Kuliah II Dr Deny
28/41
DIAGNOSIS
1. evaluasi klinis
A. awitan penyakit
B. riwayat keluarga
C. Riwayat penyakit kelainan tiroid, alopesiaareata, DM, anemia
D. faktor pencetusstres, emosi
E. riwayat inflamasi, iritasi
2. pemeriksaan histopatologi3. Pemeriksaan biokimia
-
7/26/2019 Kuliah II Dr Deny
29/41
DIAGNOSIS BANDING
Piebaldisme
Sindrom wardenburg
Nevus depigmentosus
Pitriasis albaHPI
Tinea versikolor
dll
-
7/26/2019 Kuliah II Dr Deny
30/41
PENGOBATAN
Kurang memuaskan
Psoralen0,6 mg /kgbb .2 jam sebelum dijemur
Psoralen topikalsering iritasi
KS potensi tinggiMBEH ( monobenzylether of hidroqinon 20 % )
vitiligo >> 50 %
-
7/26/2019 Kuliah II Dr Deny
31/41
PITIRIASIS ALBA
***
-
7/26/2019 Kuliah II Dr Deny
32/41
PITIRIASIS ALBA
Definisi :
Dermatitis yang tidak spesifik
Bercak kemerahan, skuama halussegera menghilangmeninggalkan areadepigmentasi
Etiologi:??
Infeksi streptokokus
-
7/26/2019 Kuliah II Dr Deny
33/41
KLINIS
Usia 3 16 thn
Predileksi : wajah (dagu, pipi, dahi)
Lesi oval/ bulat/plakat, multipel, warna merah
muda/sewarna kulit, skuama halusKeluhan (-)
-
7/26/2019 Kuliah II Dr Deny
34/41
-
7/26/2019 Kuliah II Dr Deny
35/41
HISTOPATOLOGI
Akantosis ringan
Spongiosis
Hiperkeratosis sedang
Parakeratosis setempat
Pem. Mikr.ElektronJumlah dan ukuran melanosom
-
7/26/2019 Kuliah II Dr Deny
36/41
DIAGNOSIS
Umur
Distribusi lesi
Skuama halus dan depigmentasi
Diagnosis bandingVitiligo
Psoriasis
-
7/26/2019 Kuliah II Dr Deny
37/41
TERAPI
Krim emolienskuama
LCD 3 5 % dlm krim/salep
PrognosisSembuh spontan (bulan tahun)
-
7/26/2019 Kuliah II Dr Deny
38/41
ERITRASMA
-
7/26/2019 Kuliah II Dr Deny
39/41
ERITRASMA
Penyakit bakteri kronik pada kulit
Penyebab
corynebacterium minitussismumLesi berupa eritem & skuama halus
Predileksi ketiak dan lipat paha
-
7/26/2019 Kuliah II Dr Deny
40/41
GEJALA KLINIS
Keluhan subjektif (-)
Ukuran lesimilieiplakat
Lesi eritroskuamosa , skuama halus, merah
kecoklatan
Hub erat dg DM
Menyerang laki laki dws
Tidak menular
-
7/26/2019 Kuliah II Dr Deny
41/41
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Lampu woodlesi efluoresensi coral red
Sediaan langsung
Diagnosis Banding
Tinea, Pitriasis versikolor,dermatitis seboroik