![Page 1: Kommunikasjon med alvorlige syke/døende pasienter og deres ... · •Henger sammen med det å eksistere. •Ingen sykdom. Kan ikke behandles eller medisineres bort. •Kan ikke trøstes](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050509/5f9a5efe97b2e97227018c09/html5/thumbnails/1.jpg)
Møte med alvorlige syke/døende pasienter og
deres pårørende
Ressurssykepleiernettverket i Vestfold
13.02 2020
Knut Nåtedal - sykehusprest
![Page 2: Kommunikasjon med alvorlige syke/døende pasienter og deres ... · •Henger sammen med det å eksistere. •Ingen sykdom. Kan ikke behandles eller medisineres bort. •Kan ikke trøstes](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050509/5f9a5efe97b2e97227018c09/html5/thumbnails/2.jpg)
Temaer
1. Eksistensielle temaer
2. Sorgteori. Toprosessmodellen
3. Kommunikasjonsteori
4. Reaksjoner hos ansatte
Innspill fra dere
![Page 3: Kommunikasjon med alvorlige syke/døende pasienter og deres ... · •Henger sammen med det å eksistere. •Ingen sykdom. Kan ikke behandles eller medisineres bort. •Kan ikke trøstes](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050509/5f9a5efe97b2e97227018c09/html5/thumbnails/3.jpg)
Hva er vanskelig?
![Page 4: Kommunikasjon med alvorlige syke/døende pasienter og deres ... · •Henger sammen med det å eksistere. •Ingen sykdom. Kan ikke behandles eller medisineres bort. •Kan ikke trøstes](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050509/5f9a5efe97b2e97227018c09/html5/thumbnails/4.jpg)
Det stormer i sjelen…
![Page 5: Kommunikasjon med alvorlige syke/døende pasienter og deres ... · •Henger sammen med det å eksistere. •Ingen sykdom. Kan ikke behandles eller medisineres bort. •Kan ikke trøstes](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050509/5f9a5efe97b2e97227018c09/html5/thumbnails/5.jpg)
Ivareta mennesker ved krise
Mål i alle krisesituasjoner er at den rammede skal ha opplevd :
Å være bekreftet som rammet
At noen har sett den psykiske smerten
At noen forsøkte å hjelpe
Marianne Straume
psykolog krisesenteret i Bergen
![Page 6: Kommunikasjon med alvorlige syke/døende pasienter og deres ... · •Henger sammen med det å eksistere. •Ingen sykdom. Kan ikke behandles eller medisineres bort. •Kan ikke trøstes](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050509/5f9a5efe97b2e97227018c09/html5/thumbnails/6.jpg)
Hva møter jeg?
• En pasient som skal dø/kan dø
•Pluss…
![Page 7: Kommunikasjon med alvorlige syke/døende pasienter og deres ... · •Henger sammen med det å eksistere. •Ingen sykdom. Kan ikke behandles eller medisineres bort. •Kan ikke trøstes](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050509/5f9a5efe97b2e97227018c09/html5/thumbnails/7.jpg)
TEMAER…
Kommunikasjon
Sorg
Krise
Eksistensiell smerte
?
Døden
Livskvalitet
Gode og vanskelige relasjoner
![Page 8: Kommunikasjon med alvorlige syke/døende pasienter og deres ... · •Henger sammen med det å eksistere. •Ingen sykdom. Kan ikke behandles eller medisineres bort. •Kan ikke trøstes](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050509/5f9a5efe97b2e97227018c09/html5/thumbnails/8.jpg)
Eksistensielle temaer
• En pasient som skal forlate sitt og sine
• En pasient som er redd/engstelig
• Smerter
• En familie som blir stående igjen
• Gamle historier som dukker opp… såre eller uavklarte ting
• Andre familiemedlemmer som er døde, minner
• Alt man ikke får gjort.
• Tap av kontroll
• Døden og det etterpå
![Page 9: Kommunikasjon med alvorlige syke/døende pasienter og deres ... · •Henger sammen med det å eksistere. •Ingen sykdom. Kan ikke behandles eller medisineres bort. •Kan ikke trøstes](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050509/5f9a5efe97b2e97227018c09/html5/thumbnails/9.jpg)
EKSISTENSIELL SMERTE
• Henger sammen med det å eksistere.
• Ingen sykdom. Kan ikke behandles eller medisineres bort.
• Kan ikke trøstes bort
• En form for sunnhet når livet, slik ”jeg” skjønner det, er truet.
• ”Normal” reaksjon
![Page 10: Kommunikasjon med alvorlige syke/døende pasienter og deres ... · •Henger sammen med det å eksistere. •Ingen sykdom. Kan ikke behandles eller medisineres bort. •Kan ikke trøstes](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050509/5f9a5efe97b2e97227018c09/html5/thumbnails/10.jpg)
Eksistensiell smerte i livets sluttfase- slik vi møter/ser det
![Page 11: Kommunikasjon med alvorlige syke/døende pasienter og deres ... · •Henger sammen med det å eksistere. •Ingen sykdom. Kan ikke behandles eller medisineres bort. •Kan ikke trøstes](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050509/5f9a5efe97b2e97227018c09/html5/thumbnails/11.jpg)
Eksistensiell smerte
• Hvordan skal jeg leve når jeg vet at jeg skal dø?• Hvem er jeg nå når jeg ikke lenger er den jeg var? • Hva er meningen med dette… og med livet?• Hvordan er det å dø?• Jeg er ikke redd for døden/etterpå, men jeg er redd for selve «det å dø»…• Dette er ikke rettferdig… ikke for meg og ikke for de andre…• Finnes det en Gud?• Er min tro legitim/riktig?• …
![Page 12: Kommunikasjon med alvorlige syke/døende pasienter og deres ... · •Henger sammen med det å eksistere. •Ingen sykdom. Kan ikke behandles eller medisineres bort. •Kan ikke trøstes](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050509/5f9a5efe97b2e97227018c09/html5/thumbnails/12.jpg)
Å HA DEN KJENTE MODELLEN I BAKHODETHENDELSE
sjokkfasen (pluss benektelse)
reaksjonsfasen
bearbeidingsfasen
nyorienteringsfasen
![Page 13: Kommunikasjon med alvorlige syke/døende pasienter og deres ... · •Henger sammen med det å eksistere. •Ingen sykdom. Kan ikke behandles eller medisineres bort. •Kan ikke trøstes](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050509/5f9a5efe97b2e97227018c09/html5/thumbnails/13.jpg)
Toprosessmodellen (Stroebe og Shut 1999)
Ny-orienteringMestring
Taps-orienteringMestring
Hverdagsopplevelser
TAP
÷÷
+
![Page 14: Kommunikasjon med alvorlige syke/døende pasienter og deres ... · •Henger sammen med det å eksistere. •Ingen sykdom. Kan ikke behandles eller medisineres bort. •Kan ikke trøstes](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050509/5f9a5efe97b2e97227018c09/html5/thumbnails/14.jpg)
Pendling mellom tap og nyorientering
• Benektelse • Opprør • Sorg • Tomhet• Passivitet• Håpløshet• Meningsløshet• Unngå «restaureringsarbeid»
• Erkjennelse• Akseptering• Glede• Livsmot• Aktivitet, gjøre nye ting• Håp• Mening midt i
det meningsløse• Unngå sorg
![Page 15: Kommunikasjon med alvorlige syke/døende pasienter og deres ... · •Henger sammen med det å eksistere. •Ingen sykdom. Kan ikke behandles eller medisineres bort. •Kan ikke trøstes](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050509/5f9a5efe97b2e97227018c09/html5/thumbnails/15.jpg)
NORMALITET OG INDIVIDUALITET
• Sorg kan ikke være annet en individuell.
• Hva som oppleves som en sorg er individuelt betinget ut fra personlige forutsetninger, alder ståsted i livet…
• Det er den som bærer sorgen som må formulere den.
• Sorg er ikke sykdom, men kan bli til det
• Sett fra dette perspektivet, hva er da normalitet… eller ikke normalitet?
![Page 16: Kommunikasjon med alvorlige syke/døende pasienter og deres ... · •Henger sammen med det å eksistere. •Ingen sykdom. Kan ikke behandles eller medisineres bort. •Kan ikke trøstes](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050509/5f9a5efe97b2e97227018c09/html5/thumbnails/16.jpg)
Peter la Cour «Tro og alvorlig sykdom – om forskning i nordisk kontekst»
«Over for alvorlig kronisk syge pasienter handler arbejdet med accept om, at pasienten gjenfinder en mening med livet, som giver dem lyst til at leve på de betingelser, der er givet. Over for de allermest syge og døende pasienter handler det om at hjælpe dem med at acceptere, at livet blev som det blev, og måske hjælpe dem til at falde til ro med dødens mulighet»
«En samtale om sådanne ting starter med, at man spørger til dem…»
![Page 17: Kommunikasjon med alvorlige syke/døende pasienter og deres ... · •Henger sammen med det å eksistere. •Ingen sykdom. Kan ikke behandles eller medisineres bort. •Kan ikke trøstes](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050509/5f9a5efe97b2e97227018c09/html5/thumbnails/17.jpg)
• Kommunikasjon er ikke bare noe du gjør fordi du er den du er.
• Kommunikasjon kan læres som all annen faglig kunnskap
![Page 18: Kommunikasjon med alvorlige syke/døende pasienter og deres ... · •Henger sammen med det å eksistere. •Ingen sykdom. Kan ikke behandles eller medisineres bort. •Kan ikke trøstes](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050509/5f9a5efe97b2e97227018c09/html5/thumbnails/18.jpg)
Kommunikasjonsteori – 4 gode vaner
1. Invester i begynnelsen
2. Utforsk pasientperspektivet
3. Vis empati
4. Invester i avslutningen
![Page 19: Kommunikasjon med alvorlige syke/døende pasienter og deres ... · •Henger sammen med det å eksistere. •Ingen sykdom. Kan ikke behandles eller medisineres bort. •Kan ikke trøstes](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050509/5f9a5efe97b2e97227018c09/html5/thumbnails/19.jpg)
Hva er målet med samtalen?
• Hva skal jeg?
• Hvor vil jeg?
• Hva vil jeg oppnå? • trøste…
• informere…
• avlaste…
• sjekke ut…
• bygge relasjon…
• slå av en prat…
• trygge
![Page 20: Kommunikasjon med alvorlige syke/døende pasienter og deres ... · •Henger sammen med det å eksistere. •Ingen sykdom. Kan ikke behandles eller medisineres bort. •Kan ikke trøstes](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050509/5f9a5efe97b2e97227018c09/html5/thumbnails/20.jpg)
Nærværskompetanse
??
?
??
??
?
![Page 21: Kommunikasjon med alvorlige syke/døende pasienter og deres ... · •Henger sammen med det å eksistere. •Ingen sykdom. Kan ikke behandles eller medisineres bort. •Kan ikke trøstes](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050509/5f9a5efe97b2e97227018c09/html5/thumbnails/21.jpg)
Viktige ord
• Tilstedeværelse
• Tillit
• Tørre
• Relasjon/nysgjerrighet
• Ærlighet
• Trygghet
• Tydelighet
• Faglig kompetanse
![Page 22: Kommunikasjon med alvorlige syke/døende pasienter og deres ... · •Henger sammen med det å eksistere. •Ingen sykdom. Kan ikke behandles eller medisineres bort. •Kan ikke trøstes](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050509/5f9a5efe97b2e97227018c09/html5/thumbnails/22.jpg)
De pårørende
• Hva er normaliteten i relasjonen?
• Får man nye mestringsverktøy?
• Informasjon ved flystart, ta på egen maske først
• «Han døde når jeg ikke var der»
![Page 23: Kommunikasjon med alvorlige syke/døende pasienter og deres ... · •Henger sammen med det å eksistere. •Ingen sykdom. Kan ikke behandles eller medisineres bort. •Kan ikke trøstes](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050509/5f9a5efe97b2e97227018c09/html5/thumbnails/23.jpg)
Reaksjoner hos ansatte
• Reaksjoner hos ansatte
• Orke å stå i det
• Egne erfaringer som blir med på lasset
![Page 24: Kommunikasjon med alvorlige syke/døende pasienter og deres ... · •Henger sammen med det å eksistere. •Ingen sykdom. Kan ikke behandles eller medisineres bort. •Kan ikke trøstes](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050509/5f9a5efe97b2e97227018c09/html5/thumbnails/24.jpg)
Reaksjoner på andres traumer/skader/situasjonerSusanne Bang «Rørt, rammet, rystet», 2003
Beveget av pasienten.Glede, sinne, lettelse, sorg over pasientens situasjon.
Noe ved pasientens situasjon treffer den ansatte i hans/hennes liv.Overveldet, redd, fysisk ute av balanseKollegaen reagerer kanskje ikke.Personlige kriser, dilemmaer, ubearbeidede konflikter og traumer forsterker reaksjonen.
Voldsomme hendelser som har skjedd, eller skjer på avd. Ofte ikke enkelthendelser, men summen, akkumulerte reaksjoner.Alarmberedskap, hode og kropp fungerer ikke sammen. Overbelastning på systemet.Påvirker søvn, matlyst, overskudd, angst, blir skvetten, isolerer seg, stenger av empati, over tid depressive trekk.
![Page 25: Kommunikasjon med alvorlige syke/døende pasienter og deres ... · •Henger sammen med det å eksistere. •Ingen sykdom. Kan ikke behandles eller medisineres bort. •Kan ikke trøstes](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050509/5f9a5efe97b2e97227018c09/html5/thumbnails/25.jpg)
Snakke sant om belastning…
Råd fra forelesere og kolleger
Ikke ta med deg
jobben hjem
Erfaring
• Du kommer til å ta med deg jobben hjem (i ulik grad)
• Problemstillingen er mer: Hvordan kan du håndtere det?• Reagere • Stoppe opp• Dele• Kollegastøtte • Defusing• Veiledning
![Page 26: Kommunikasjon med alvorlige syke/døende pasienter og deres ... · •Henger sammen med det å eksistere. •Ingen sykdom. Kan ikke behandles eller medisineres bort. •Kan ikke trøstes](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050509/5f9a5efe97b2e97227018c09/html5/thumbnails/26.jpg)
Verktøykassa- hva har du med deg inn til pasienten?
![Page 27: Kommunikasjon med alvorlige syke/døende pasienter og deres ... · •Henger sammen med det å eksistere. •Ingen sykdom. Kan ikke behandles eller medisineres bort. •Kan ikke trøstes](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050509/5f9a5efe97b2e97227018c09/html5/thumbnails/27.jpg)
MOT TIL Å VÆRE TILSTEDE
• Vi är inte hos våra medmänniskor för att ge löften om bättring. Vi är där för att se och lyssna. Vi lever tyvärr i en tid då vi hela tiden vill se resultat av våra ansträngningar.
• Det finns problem och händelser som är omöjliga att påverka och som aldrig går att lösa eller hitta någon mening i. "Jag kan inte hjälpa dig", är ett möjligt svar i en omöjlig situation, men med tillägget: "Jag stannar hos dig om du vill.”
(Lars Björklund)
![Page 28: Kommunikasjon med alvorlige syke/døende pasienter og deres ... · •Henger sammen med det å eksistere. •Ingen sykdom. Kan ikke behandles eller medisineres bort. •Kan ikke trøstes](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050509/5f9a5efe97b2e97227018c09/html5/thumbnails/28.jpg)
Noen kloke ord på veien
”Når du som hjelper
ikke vet hva du
skal si eller gjøre,
er det det du
skal si eller gjøre”
Bent Falk, 1996
![Page 29: Kommunikasjon med alvorlige syke/døende pasienter og deres ... · •Henger sammen med det å eksistere. •Ingen sykdom. Kan ikke behandles eller medisineres bort. •Kan ikke trøstes](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050509/5f9a5efe97b2e97227018c09/html5/thumbnails/29.jpg)
TAKK FOR MEG