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6. Berliner Strahlenschutzseminar
Klinische Aspekte der Mammographie
Dr. med. E. Hein Radiologie/ Mammadiagnostik
Sana Klinikum Lichtenberg
Sana Kliniken
GmbH & Co. KGaA
Gustav-Heinemann-Ring 133 | 81739 München
Tel. 089 678204-334 | Fax 089 678204-153
[email protected] | www.sana.de
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Hintergrund
Brustkrebs ist der häufigste Tumor der Frau
60.000 Neuerkrankungen/ Jahr
Häufigste Krebstodesursache
18.000 Frauen/ Jahr
Mittleres Erkrankungsalter
= 63 Jahre
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Diagnostik
Bildgebung: Mammographie
Sonographie
MR-Mammographie
Intervention: Biopsie
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Diagnostik
Bildgebung: Mammographie
Sonographie
MR-Mammographie
Intervention: Biopsie
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Mammographie
Standardverfahren der Brustkrebsdiagnostik – bei
symptomatischen Frauen und im Rahmen des
Screenings
Höchste Anforderungen an Untersuchungstechnik
und -qualität
Weiterentwicklung von analog zu digital
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Mammographie
Vorteile der digitalen
Vollfeld-Mammographie:
Geringere Strahlenexposition
Schnellere Verarbeitung
Bildnachbearbeitung
Sensitivität: 40-75%
Spezifität: 80-90 %
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Mammographie
Vorteile der digitalen
Vollfeld-Mammographie:
Geringere Strahlenexposition
Schnellere Verarbeitung
Bildnachbearbeitung
Sensitivität: 40-75%
Spezifität: 80-90 %
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Mammographie
Digitale Mammographie – Zusatzverfahren:
Tomosynthese
Kontrastmittelgestützte digitale Mammographie
3D-Mammographie
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Diagnostik
Bildgebung: Mammographie
Sonographie
MR-Mammographie
Intervention: Biopsie
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Sonographie – wann?
Bei dichter Brust ergänzend (ACR 3 und 4)
Bei jungen Frauen (<35 Jahren) immer zuerst
Bei erhöhtem Risiko (Nachsorge, familiäre
Belastung)
Tumorgröße, Multifokalität, Lymphknoten
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Sonographie
Sensitivität: 57-90 %
Spezifität: 60-90 %
Untersucher
Gerät (hochauflösende
Sonden – über 7,5MHz)
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Sonographie
Welche neuen Entwicklungen gibt es?
3D - Volumensonographie
Elastographie
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Diagnostik
Bildgebung: Mammographie
Sonographie
MR-Mammographie
Intervention: Biopsie
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MR-Mammographie
Sensitivität: 85-95%
Spezifität: 90%
Technik:
1,5 Tesla, spezielle Brustspule
Hohe zeitliche und räumliche
Auflösung
i.v.-KM-Gabe
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MR-Mammographie – wann?
Nationale Leitlinien (S3)
Staging lobuläres Mamma-Ca; Hochrisikopatientinnen
Sinnvoll laut Datenlage
prätherapeut. Staging bei Mamma-Ca; Monitoring unter
neoadjuvanter CTx; Diagnostik bei Implantaten
„problem solver“ in Spezialsprechstunden
Gesetzliche KV
Narbe vs. Rezidiv bei Z.n. Mamma-Ca, CUP-Syndrom
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Diagnostik
Bildgebung: Mammographie
Sonographie
MR-Mammographie
Intervention: Biopsie
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Biopsie
Wann?
Bei unklaren, nicht eindeutig gutartigen Befunden
Bei fraglich bis eindeutig bösartigen Befunden
Ausschluss eines Malignoms
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Biopsie
Technik:
Hochgeschwindigkeitsstanzbiopsie
Vakuumbiopsie
(Operation)
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Biopsie
Technik:
Hochgeschwindigkeitsstanzbiopsie
Vakuumbiopsie
Operation
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Biopsie
Technik:
Vakuumbiopsie
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Biopsie
Technik:
Hochgeschwindigkeitsstanzbiopsie
Vakuumbiopsie
(Operation)
Steuerung durch:
Sonographie
Radiographie (Mammographie)
MRT
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Biopsie - sonographisch
Sonographisch
gestützte
Stanzbiopsie
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Biopsie - mammographisch
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Biopsie – mr-tomographisch
Stanzbiopsie
im MRT
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Zusammenfassend:
• Etablierte Verfahren sind Mammographie und
Sonographie
• MR-Mammographie ergänzend möglich
• Biopsie ermöglicht bessere Therapie-Planung
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Was kann ich selbst tun?
Selbstuntersuchung
Regelmäßige Vorsorgeuntersuchung beim
Gynäkologen
Screening-Angebote wahrnehmen
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Screening in Deutschland
Wer: alle Frauen von 50 bis 69 Jahre
Wie oft: alle 2 Jahre
Wann nicht: bei Verdacht auf Brustkrebs,
Mammografie in letzten Jahr
Einladung/ Informationen im Internet
Nur innerhalb des Programms
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Warum ?