Download - Kepmenkes 372-2015 Harga Dasar Obat Program Rujuk Balik, Penyakit Kronis dan Sitostatika.pdf
-
8/16/2019 Kepmenkes 372-2015 Harga Dasar Obat Program Rujuk Balik, Penyakit Kronis dan Sitostatika.pdf
1/6
MENTERIKESEH T N
REPUBLIK INDONESI
KEPL TUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR HK.02.02/MENKES / 372/2015
TENTANG
H1RGA OASAR OBAT PROGRAM RUJUK BALIK, PENYAKIT KRONIS DAN
SITOSTATIKA
Menimbang
DENGAN RAHMAT TUHAN
YANG
MAHA ESA
MENTER KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA,
a . bah\va untuk
mendukung
penyelenggaraan
pelayanan kesehatan
Program Jaminan
Kesehatan
-
8/16/2019 Kepmenkes 372-2015 Harga Dasar Obat Program Rujuk Balik, Penyakit Kronis dan Sitostatika.pdf
2/6
MENTERIKESEH T N
REPUBLIK INDONESI
- 2 -
4. Peraturan Presiden Nomor 12
Tahun
2013 tentang
Jaminan Kesehatan
Lembaran Negara Republik
Indonesia
Tahun
2013
Nomor
29)
sebagaimana
telah diubah dengan Peraturan Presiden Nomor 111
Tahun 2013
(Lemba
ran Negara
Republik
Indones[a
Tahun 2013 Nomor 255):
5.
Peraturan
Menteri
Kesehatan Nomor
1144/Menkes/Per/VIII/2010 tentang
Organisasi
clan Tata Kerja Kementerian Kesehatan (Berita
Negara
Republik
Indonesia
Tahun
2010
Nomor 585)
sebagaimar.a telah diubah dengan Perat
uran
Menteri Kesehatan
Nomor 35 Tahun 2013
(Berita
Negara
Rcpublik Indonesia
Tahun
2013
Nomor
741);
6.
Peraturan
Menteri
Kesehatan
Nomor
71 Ta
hun
2013
-
8/16/2019 Kepmenkes 372-2015 Harga Dasar Obat Program Rujuk Balik, Penyakit Kronis dan Sitostatika.pdf
3/6
MENTERIKESEH T N
REPUBLIK INDONESI
- 3 -
b. Regional II meliputi Provinsi sebagai be
rikut
:
Suma
tera
Utara , Sumatera Bara t, Riau , Jambi
Sumatera
Selatan
Ben g
kulu
Ke
pul
a
uan
Bangka
Belitung
Kepulauan
Riau dan Nusa Tenggara
Ba ra t;
c Reg ional
meliputi
Provinsi
sebagai
berikut:
Aceh , Kalimantan Barat
Kalimantan
Tengah ,
Kalimantan Selatan Kalimantan
Timur Kalimantan
Utara
Sulawesi Utar
a Sulawesi Ten
ga h ,
Sulawesi
Sc la ta n Sulawesi Tengg
ar
a , Gorontalo dan Sulawesi
Ba rat ;
dan
d. Regional IV meliputi Provinsi
sebagai
berikut:
Nusa
Tenggara Tim
ur
,
Maluku
Ma
luku
Utara
Papua da n Papua
Bar
a t.
-
8/16/2019 Kepmenkes 372-2015 Harga Dasar Obat Program Rujuk Balik, Penyakit Kronis dan Sitostatika.pdf
4/6
/ .
JEr, TER1
..-ESEHA.
TMi
R
EP
U BL
~ O O N E S I A
- 4 -
LAMPI
RAN
KEPUTUSAN
MENTERI KESEHATAN
REPUBLIK
INDONE
SIA
NOM OR HK.02.02/MENKES/ 37 2/2015
TENTANG
HARGA DASAR OBAT PROGRAM
RUJUK
BALIK,
PENY
AKIT KRONIS DAN
SITOSTATIKA
HARGA
DASAR
OB A
T
PROGRAM
RUJUK
BALIK
PENYAKIT KRONIS
DAN SITOSTATIKA
··
-·
· ···
··
-
·
·
·
· ---- -
1 I
NO I
I
· r- - · · · ~ A R G ~ p ~ ~ ~ A T ~ ~ ~ T E R K ~ ~ ; L
1 KEM S N
- ----
;
I
REGION L I
l
REGION L REGION L
III
I REGION L IV
i
1
J Asam Fo lat l e _ t _ 5 _ m _ s
.trip/blister/botol
100
99
i
104 109 -
·
- -
119
______
1- . __
---
· _ _ . __ I . .
tabl
e t i i i . . . .
i
j A z a t i o p r i r ~ l b l e t 5o mg - s t ~ i p
j b l i s t
t ~ 1 7.490 I
7.490
_
_ ~ ~ = -
L _ 3 _ J ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ c ~ : r s b u k
inhal
as
i
l _
us.
l 0 0 . ~ 0 ~
- 1 - 0 5 ~ 0 0 0
_________
110.000
~ ~ 0 ~ 1 0 0
··-·
LJ
t a k ~ 1 n j 80
mg/2
mL J _ · ~ i a l j a : p ~ __ _
__j_
.
.2 7
_ . 000 _
2.275.000
__ 2 7 5 . 0 0 ~
_
1.. ____ . 2 7 5 . 0 0 0
N M OB T
-
8/16/2019 Kepmenkes 372-2015 Harga Dasar Obat Program Rujuk Balik, Penyakit Kronis dan Sitostatika.pdf
5/6
·
··· -
·
--
·
-
-
. :
,., .....
: . .
·
· .
- . - _ ' y _/
-- . · ...
. . .
. - .. .
·. [}j
ff §
. ~ E ~ T t c R
E S E H ~ - > T A ,
qEPuBL •
N E S 1 , : .
:J
·
r
\ HARGA
PER
SATUAN
TERKECIL
Rp)
I
NO
l NAMA OBAT KEMASAN
.- - - - _ ___ __ _ _ - - -
~
- -
I
REGIONAL I
i
REGIONAL II I REGIONAL
REGIONAL
V
I
-
-
-+
-- --
.--
--
.
-
- _
__
__ _
_____
_ _ _
1
1
__
_ __ _ , __
_ - - - - - - - -
~
[ _
___
J
5
1
Fe
.mtom Na tablet/ .
stnp/bl isterjmax botol 5.076 ;
5.330
I
5.584 6
.09
2
kapsul/ kaplet 50
mg 100
tablet./ I I
16 - j F e ; ; ; ; b a ~ b i t a l t a blet
3 0 ~ g
S t r i P ~ g ~ ~ ~ ~ ~ ~ : ~ ~ ~ t b o t o l
i _ --
135
---
--- r --- 142 ~ j -- - -]49 - - 1 62
l -7
t 6 i i b ~
n k t ; ~ i c t
tablet 2 s
rng
I
slrip/blist;; r
__
_
1
s6
-
t
--
- - - -
----
-1
s f s i ~ ~ k a r
b o n a t t a b l
~ ~ t ~ i p / b t i ~ t e r
- --1- - -4 5 \- - 4 2 5 - - - - ~ 446
1 -
48 6 · - I
I
500 m
I
I
1
• . .
1
1
9
0
~ ~ ~ ~
, ~ ~ : : :
~ ~ - - ~ ~ : ~ ~ r :
~
__ ~ : 0 _-} - : 0 ~ - ~ 0 _ ~ - 3 ; ~ ~ : 1
. f Mes
al az
m ta blet salut 250 l s tnp/ bhster I 4.4;:)5 4.4::>5
4.45o
1 4.4o::J I
r 1 , 1 . . -- - 1
r
12 I
i ; ; ; r , ; - i r y s t a l l i r -- 1 ---
vGI/
8 rnP{ri -- - - r -
70Cloo
~ . o o o -
-
r
-io
000 I 7c5.0oo
I
l-
13
I
: : ~ ~ ~ ~ i
: g ~ ~ ~ u t
2 o o l
825
I
866
--
[-
~
t
~
Q _
=J
- -
-
--·-
- · - _j --- - ·
· ----
-
_L
-
8/16/2019 Kepmenkes 372-2015 Harga Dasar Obat Program Rujuk Balik, Penyakit Kronis dan Sitostatika.pdf
6/6
' .
/I{" \\
· 4
:::I:
·•• . . J - . L .
-
.
.. -
- _
·
. . .
.
.
· t
.
Jm,_;;
.
- ~ E " - . TEq :
e
E SEH AT.A -i
REP u BL " S : .
- h -
·
--
- ----- _ l___ - -
r
- --
-- - ---- -- -
- -- -
-
. ..... I
I NO i NAMA OBAT i KEMASAN ~ ~ R G A
PER
~ A T ~ A N
~
_ _
.. _
I
I i . .
REGIONAL I I REGIONAL
II
I
REGIONAL
Il l .
REGIONAL IV I
~ ~ ~ ; : ~ ? ~ 2 ~ ~ : ~ : n ~ ~
; J ~ ~ c i { ~ b ~ ; ~ ~ : ~ ~ : ] __1:a _ 1:3_]-1 - J
~ 6 Pmdoshgrnm table t sa lut j strip/blister 1 6 .952
+
6 .9 52 6.952
6.9
52
I
__
_
~
_
___
_
___
__
____
__
_
__
__
_ _
_
_ __
__
L_
__ _ _
__
__ _
J
_______
I___ _
l
- - -- -
----
.--1
17 Sa
lbutamol
sirup
2
mg/5 I
bo tol
100
ml j 4 .999 [ 5.300
j
5.500
1
6 .000
I
mL 1 I
1 1 [
I
: _ j _ [ [ £ ; ; : ~ ; : ~ ~ ~ ~ ~ ; ~ ~ ~ L l _ ~ : t ~ ~ ~ ; a : : : ; _
1___: ~ 2 ~ ~ ~ 1 _· 2 : 9 ~ : : 0 J
MENTERIKESEHATAN
R E P U B E N E S I A
NILA FARID ELOEK