Download - Kelumpuhan N Fasialis
KELUMPUHAN SARAF FASIALIS
Prof. Sri Harmadji, dr. SpTHT-KL (K)Bagian Ilmu Kesehatan THT-KL
FK UWK Surabaya
KELUMPUHAN NERVUS FASIALIS
PENDAHULUAN• Saraf Fasialis = N VII• Mengapa dinamakan N Fasialis ?
Sebagian besar sarafnya mensarafi otot-otot mimik
• Neurologi Fisioterapi THT
Saraf Fasialis penting
• THT Kelumpuhan N VII Bidang Otologi
• Kelumpuhan N VII Gejala Penyakit• Lesi :
– Intra kranial– Intra temporal– Kelenjar Parotis
Hal-hal penting ttg Kelumpuhan N VIIdi bidang THT :• Sebagian besar (90%) lesi Intra temporal• Lumpuhnya otot-otot mimik unilateral
muka menceng• Penderita tak mampu mengekspresikan
perasaannya (gembira, susah, marah)• Gangguan aktifitas sehari-hari• Stress psikis
ANATOMI SARAF FASIALIS
Penting !• Gejala & Tanda Lokalisasi lesi• Saraf terpanjang yg berjalan di dlm
tulang• Sebagian besar kelumpuhan akibat
lesi sewaktu saraf berjln di dlm kanalis fasialis pada tulang temporal
Serabut2 Saraf Fasialis bersifat• Motoris Otot-otot mimik• Sekretomotor parasimpatis
– Kelenjar lakrimalis– Kelenjar hidung– Kelenjar submandibularis– Kelenjar sublingualis
• Pengecapan (taste)– Palatum– Dua pertiga anterior lidah
2 Tipe (Jenis)• Sentral (4%)
– Trauma kepala– Perdarahan otak– Abses otak– Penyakit sistemik
• Perifer (96%)– Intra temporal (90%)– Ekstra kranial (6%)
KELUMPUHAN SARAF FASIALIS
Lesi Intra TemporalA. Bell’s Palsy
– Etiologi belum jelas (dingin, iskemi, autoimun)
– Lesi sering pada pars vertikalis daerah foramen stilomastoideus
– Timbul mendadak
B. Infeksi Telinga Tengah• OMS Akut
Terjadi akibat dehisensi pd kanalis falopi
• OMP Kronik & MastoiditisAkibat kolesteatoma mengadakan destruksi tulang sekitarnya termasuk kanalis falopi
• Trauma– Trauma operasi telinga tengah
(stapedektomi, mastoidektomi)– Trauma kepala (Fraktur os temporal)
• Herpes Zoster Otikum (Synd Ramsay Hunt) :– Tuli persepsi– Erupsi herpes MAE– Paralisa N VII
• Tumor Telinga Tengah (jarang)– Jinak– ganas
Lesi Ekstra Kranial• Operasi / Kelainan kelenjar parotis• Gejala-gejala :
– Tergantung lokalisasi lesiSentral dahi intak
• Obyektif– Dahi tak dpt dikerutkan– Alis mata tak dpt digerakkan ke atas– Mata tak dpt ditutup
dipaksa menutup bola mata bergerak ke atas (Phenomena Bell’s)
– Ala nasi sakit tak bergerak– Mulut: Tak dpt merapat, meringis,
bersiulTak dpt makan dgn baikMinum keluar dari sudut paralisaSisa makanan antara pipi & ginggiva
• Subyektif– Berkurangnya rasa kecap 2/3 anterior
Lidah– Hiperakusis
Diagnosis • Anamnesa
– Bagaimana terjadinya?– Berapa lama?– Apakah telinga keluar cairan?– Trauma?
• Pemeriksaan– Fisik– Elektrik (NET)– Tes lakrimasi (Schirmer test)– Tes pengecapan (elektrogustometry)– Stapedius refleks– Submandibular salivary flow test– X foto
TERAPITergantung Penyebabnya• Bell’s Palsy
– Kortikosteroid– Fisioterapi– Facial decompresi
• OMSA– Parasentesa– Antibiotika
• OMSK & Mastoiditis– Mastoidektomi + Facial decompresi
• Trauma operasi telinga tengah– Teknik salah saraf putus sambung
• Udim / penekanan tampon dilonggarkan / fisioterapi
• Trauma kepala– Transversal operasi– Longitudinal konservatif
• Herpes zoster oticum simptomatis