![Page 1: Kanep uimasti või ravim - AVE Eesti Karskusliit · Kanep ja skisofreenia •The Lancet 1987, lk 1483-1486. •Sven Andréasson, Ann Engström, Peter Allebeck, Ulf Rudberg: 15-aasta](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041908/5e6594c4a5b11b0f86442539/html5/thumbnails/1.jpg)
Kanep – uimasti või ravim
Mari Järvelaid, MD PhD
13.06.2014
![Page 2: Kanep uimasti või ravim - AVE Eesti Karskusliit · Kanep ja skisofreenia •The Lancet 1987, lk 1483-1486. •Sven Andréasson, Ann Engström, Peter Allebeck, Ulf Rudberg: 15-aasta](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041908/5e6594c4a5b11b0f86442539/html5/thumbnails/2.jpg)
Kanepitaimi ja neist valmistatud tooteid on inimesed kasutanud aastatuhandeid, valmistades kanepist köit,
kangast, biokütust, paberit (paberraha), toite – kanepitempi, kanepipiima, kanepiõli, aga ka uimastina
kanepit suitsetanud.
![Page 3: Kanep uimasti või ravim - AVE Eesti Karskusliit · Kanep ja skisofreenia •The Lancet 1987, lk 1483-1486. •Sven Andréasson, Ann Engström, Peter Allebeck, Ulf Rudberg: 15-aasta](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041908/5e6594c4a5b11b0f86442539/html5/thumbnails/3.jpg)
ravikanepit kui liiki ega sorti pole olemas
• Kanep on taim, millel on erinevaid liike (nt harilik kanep, india kanep) ja hulk kasutusalasid, köie tegemisest ja toiduvalmistamisest uimastina tarvitamiseni. Kuivatatud lehtede, varte ja õispeade peenestatud segu on tuntud marihuaanana.
• Kanep võib sisaldada mitutsada farmakoloogiliselt aktiivset ühendit, nende hulgas on umbes 60 kannabinoidi.
![Page 4: Kanep uimasti või ravim - AVE Eesti Karskusliit · Kanep ja skisofreenia •The Lancet 1987, lk 1483-1486. •Sven Andréasson, Ann Engström, Peter Allebeck, Ulf Rudberg: 15-aasta](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041908/5e6594c4a5b11b0f86442539/html5/thumbnails/4.jpg)
Hašiš – araabia k rohi, nüüd - kanepivaik hašiš al kief – kuivatatud mõnuaine
THK = C21H30O2
![Page 5: Kanep uimasti või ravim - AVE Eesti Karskusliit · Kanep ja skisofreenia •The Lancet 1987, lk 1483-1486. •Sven Andréasson, Ann Engström, Peter Allebeck, Ulf Rudberg: 15-aasta](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041908/5e6594c4a5b11b0f86442539/html5/thumbnails/5.jpg)
Kanep ja skisofreenia
• The Lancet 1987, lk 1483-1486.
• Sven Andréasson, Ann Engström, Peter Allebeck, Ulf Rudberg: 15-aasta jooksul 45 570 kutsealuse jälgimine Rootsis näitas, et >5x kanepit tarbinutel oli olnud 6x kõrgem šanss skisofreeniasse haigestuda (95% intervall 4,0 -8,9).
• Järeldus: Kanep on sõltumatu riskitegur skisofreeniasse haigestumiseks.
![Page 6: Kanep uimasti või ravim - AVE Eesti Karskusliit · Kanep ja skisofreenia •The Lancet 1987, lk 1483-1486. •Sven Andréasson, Ann Engström, Peter Allebeck, Ulf Rudberg: 15-aasta](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041908/5e6594c4a5b11b0f86442539/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Kanep uimasti või ravim - AVE Eesti Karskusliit · Kanep ja skisofreenia •The Lancet 1987, lk 1483-1486. •Sven Andréasson, Ann Engström, Peter Allebeck, Ulf Rudberg: 15-aasta](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041908/5e6594c4a5b11b0f86442539/html5/thumbnails/7.jpg)
Kanepi toime inimesele
• 10% proovijatest saavad „iga päev tarbijateks“/iga päev 4-6 tundi uimas, „teises reaalsuses“/,
• 20-30% proovijatest hakkavad tarvitama iganädalaselt
• Eufooria, samas südamelöögisageduse tõus, vererõhu tõus, „punased silmad“
• Tunde- ja tahteelu häired - ärevus, paanika, depressioon, rohkel tarbijal psühhoos
• Ebaadekvaatne käitumine
• Enesetapumõtted ja -sooritused
![Page 8: Kanep uimasti või ravim - AVE Eesti Karskusliit · Kanep ja skisofreenia •The Lancet 1987, lk 1483-1486. •Sven Andréasson, Ann Engström, Peter Allebeck, Ulf Rudberg: 15-aasta](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041908/5e6594c4a5b11b0f86442539/html5/thumbnails/8.jpg)
6-aastane poiss pärast kanepikoogi söömist
• Segasus-seisundis „Kus ma olen“
• Täielik amneesi toimunust, mälufunktsioon taastus 14 tunni möödudes
• Kehatemperatuur 36,1 kraadi Celsiuse j.
• Südamelöögisagedus 135 lööki minutis
• Hingamissagedus 24x minutis
• Pupillid 5 mm
• Nii kätel kui jalgadel peen treemor, kõnnak ataktiline
![Page 9: Kanep uimasti või ravim - AVE Eesti Karskusliit · Kanep ja skisofreenia •The Lancet 1987, lk 1483-1486. •Sven Andréasson, Ann Engström, Peter Allebeck, Ulf Rudberg: 15-aasta](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041908/5e6594c4a5b11b0f86442539/html5/thumbnails/9.jpg)
Geneetiline psühhoosi risk: Val-Val
• Katehhool-O-metüültransferaasi ehk COMT valiin (Val) alleel 158. asetuses.
• Homosügootse metioniini (Met) alleeli kandjatele on kanepitoodetel vähene psühhogeenne toime.
![Page 10: Kanep uimasti või ravim - AVE Eesti Karskusliit · Kanep ja skisofreenia •The Lancet 1987, lk 1483-1486. •Sven Andréasson, Ann Engström, Peter Allebeck, Ulf Rudberg: 15-aasta](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041908/5e6594c4a5b11b0f86442539/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Kanep uimasti või ravim - AVE Eesti Karskusliit · Kanep ja skisofreenia •The Lancet 1987, lk 1483-1486. •Sven Andréasson, Ann Engström, Peter Allebeck, Ulf Rudberg: 15-aasta](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041908/5e6594c4a5b11b0f86442539/html5/thumbnails/11.jpg)
Majanduslikus mõttes on uimastid tarbekaup
• Konfiskeerida suudetakse 10-30%
![Page 12: Kanep uimasti või ravim - AVE Eesti Karskusliit · Kanep ja skisofreenia •The Lancet 1987, lk 1483-1486. •Sven Andréasson, Ann Engström, Peter Allebeck, Ulf Rudberg: 15-aasta](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041908/5e6594c4a5b11b0f86442539/html5/thumbnails/12.jpg)
Psüühika- ja käitumishäired 100 000 elaniku kohta 20-24-aastaste hulgas
![Page 13: Kanep uimasti või ravim - AVE Eesti Karskusliit · Kanep ja skisofreenia •The Lancet 1987, lk 1483-1486. •Sven Andréasson, Ann Engström, Peter Allebeck, Ulf Rudberg: 15-aasta](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041908/5e6594c4a5b11b0f86442539/html5/thumbnails/13.jpg)
Uued psühhiaatrilised haigusjuhud skisofreenia, skisotüüpsed ja luululised häired
100 000 elaniku kohta
![Page 14: Kanep uimasti või ravim - AVE Eesti Karskusliit · Kanep ja skisofreenia •The Lancet 1987, lk 1483-1486. •Sven Andréasson, Ann Engström, Peter Allebeck, Ulf Rudberg: 15-aasta](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041908/5e6594c4a5b11b0f86442539/html5/thumbnails/14.jpg)
Näide. Colorado osariigis legaliseeriti nn meditsiiniline marihuaana 2009.aastal
• Fataalsed liiklusõnnetused, kus osaline andis positiivse testi kanepile, sagenesid üle kahe korra.
• Vt Trends in fatal motor vehicle crashes before and after marijuana commercialization in Colorado. Drug and Alcohol Dependence. 2014, vol 140, pp 137-144
![Page 15: Kanep uimasti või ravim - AVE Eesti Karskusliit · Kanep ja skisofreenia •The Lancet 1987, lk 1483-1486. •Sven Andréasson, Ann Engström, Peter Allebeck, Ulf Rudberg: 15-aasta](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041908/5e6594c4a5b11b0f86442539/html5/thumbnails/15.jpg)
Eesti kooliõpilaste tervisekäitumise uuring
![Page 16: Kanep uimasti või ravim - AVE Eesti Karskusliit · Kanep ja skisofreenia •The Lancet 1987, lk 1483-1486. •Sven Andréasson, Ann Engström, Peter Allebeck, Ulf Rudberg: 15-aasta](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041908/5e6594c4a5b11b0f86442539/html5/thumbnails/16.jpg)
Kanepitoodete tarbimine 15-16-aastaste kooliõpilaste poolt, % (ESPAD-uuring)
0
5
10
15
20
25
30
1995 1999 2003 2007 2011
TARBIMISES ON LANGUSTREND!!!
![Page 17: Kanep uimasti või ravim - AVE Eesti Karskusliit · Kanep ja skisofreenia •The Lancet 1987, lk 1483-1486. •Sven Andréasson, Ann Engström, Peter Allebeck, Ulf Rudberg: 15-aasta](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041908/5e6594c4a5b11b0f86442539/html5/thumbnails/17.jpg)
Tubakas vs marihuaana
• Tubakas polnud rahva tervise probleemiks seni kuni hakati tööstuslikult odavaid sigarette tootma.
• Reklaam - seksikas, vabadus, multikategelased
![Page 18: Kanep uimasti või ravim - AVE Eesti Karskusliit · Kanep ja skisofreenia •The Lancet 1987, lk 1483-1486. •Sven Andréasson, Ann Engström, Peter Allebeck, Ulf Rudberg: 15-aasta](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041908/5e6594c4a5b11b0f86442539/html5/thumbnails/18.jpg)
keha psüühika
keskkond
kultuur
inimene
individuaalne
kollektiivne
väline sisemine
individuaalne väline
kollektiivne väline
individuaalne sisemine
kollektiivne sisemine
![Page 19: Kanep uimasti või ravim - AVE Eesti Karskusliit · Kanep ja skisofreenia •The Lancet 1987, lk 1483-1486. •Sven Andréasson, Ann Engström, Peter Allebeck, Ulf Rudberg: 15-aasta](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041908/5e6594c4a5b11b0f86442539/html5/thumbnails/19.jpg)
Kanep kui ravim
![Page 20: Kanep uimasti või ravim - AVE Eesti Karskusliit · Kanep ja skisofreenia •The Lancet 1987, lk 1483-1486. •Sven Andréasson, Ann Engström, Peter Allebeck, Ulf Rudberg: 15-aasta](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041908/5e6594c4a5b11b0f86442539/html5/thumbnails/20.jpg)
Ravimid kanepist
• Sativex - tetrahüdrokannabinooli ja kannabidiooli sisaldav ravim on mõnedes riikides saanud müügiloa mõõduka kuni raske spastilisuse sümptomite leevendamiseks hulgiskleroosiga patsientidel, kui see ei ole allunud senisele ravile.
• Dronabinool on näidustatud AIDS’iga seotud raske isutuse ja vähi kemoteraapiast tingitud iivelduse ja oksendamise puhul, kui see ei ole allunud tavapärasele oksendamisvastasele ravile.
• Nabilooni näidustuseks on vähi kemoteraapiast tingitud iiveldus ja oksendamine, mis ei ole allunud tavapärasele antiemeetilisele ravile.
![Page 21: Kanep uimasti või ravim - AVE Eesti Karskusliit · Kanep ja skisofreenia •The Lancet 1987, lk 1483-1486. •Sven Andréasson, Ann Engström, Peter Allebeck, Ulf Rudberg: 15-aasta](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041908/5e6594c4a5b11b0f86442539/html5/thumbnails/21.jpg)
Ravimamet: http://www.ravimiamet.ee/kanepi-ja-kannabinoidide-meditsiiniline-kasutamine
• Eestis ei ole ühelgi kannabinoide sisaldaval ravimil praegu müügiluba, kuna ükski tootja ei ole seda taotlenud.
• Eestit on püütud kahel korral kaasata THC-d ja CBD-d sisaldava vähivaluravimi inimuuringutesse, ent kummassegi uuringusse ei õnnestunud Eestist ühtegi patsienti värvata.
• Teistes riikides müügiloa saanud kannabinoide sisaldavad ravimid ei ole Eesti patsientidele kättesaamatud, neid saab näidustuse olemasolul ja muu ravi ammendudes raviarsti taotlusel Eestisse tuua nagu teisigi meil müügiloata ravimeid.
• Olenevat toimeainest võivad müügiloata ravimi kasutamisel olla täiendavad nõuded, arst saab nende kohta lähemalt küsida Ravimiametist.
![Page 22: Kanep uimasti või ravim - AVE Eesti Karskusliit · Kanep ja skisofreenia •The Lancet 1987, lk 1483-1486. •Sven Andréasson, Ann Engström, Peter Allebeck, Ulf Rudberg: 15-aasta](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041908/5e6594c4a5b11b0f86442539/html5/thumbnails/22.jpg)
RAHA MULLE, tahte- ja
tundeelu häired SULLE! AITÄH!
![Page 23: Kanep uimasti või ravim - AVE Eesti Karskusliit · Kanep ja skisofreenia •The Lancet 1987, lk 1483-1486. •Sven Andréasson, Ann Engström, Peter Allebeck, Ulf Rudberg: 15-aasta](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022041908/5e6594c4a5b11b0f86442539/html5/thumbnails/23.jpg)
Tänan tähelepanu eest!
Huvilistele:
• Akadeemia 2009 nr 10 ja 11:
„Kanep kui uimasti“