-
7/23/2019 Jurnal Durasi Tidur Dan Risiko Stroke Fatal Dan Nonfatal
1/12
DURASI TIDUR DAN RISIKO PADA STROKE FATAL DAN NONFATAL
SEBUAH STUDY PROSPECTIF DAN META-ANALISIS
Abstrak
Tujuan: Untuk meneliti hubungan antara durasi tidur dan kejadian stroke pada
masyarakat Inggris dan untuk menyatukan penemuan kami dengan hasil yang
dipublikasikan melalui meta-analisis.
Mt!": Penelitian prospektif termasuk 9.692 peserta bebas stroke berusia 42-8 tahun
dari !uropean Prospe"ti#e In#estigation-$orfolk %ohort. Peserta melaporkan durasi
tidur di tahun 998-2&&& dan 2&&2-2&&4' dan semua kasus stroke ter"atat sampai (
)aret 2&&9. Untuk meta-analisis' kami men"ari *#id )edline' !)+,!' dan %o"hrane
ibrary untuk studi prospektif yang diterbitkan sampai )ei 2&4' dan dikumpulkan
perkiraan efek menggunakan model random-efek tertimbang.
Has#$: etelah 9'/ tahun masa tindak lanjut' (46 kasus stroke terjadi. 0idur lama se"ara
signifikan berhubungan dengan peningkatan risiko stroke 1rasio haard 35 '46 39/7
1%I '&8' '98 setelah penyesuaian untuk semua ko#ariat. ubungan ini tetap kuat di
antara peserta penelitian tanpa penyakit yang sudah ada sebelumnya dan peserta yang
dilaporkan tidur dengan nyenyak. ubungan untuk tidur singkat lebih ke"il 1dan se"ara
statistik tidak signifikan 15 / '8 39/7 %I &'9' '/(. ,da risiko stroke yang lebih
tinggi di antara peserta yang dilaporkan tidur lama terus-menerus atau besar peningkatan
durasi tidur dari aktu ke aktu' dibandingkan dengan peserta yang dilaporkan tidurnya
"ukup. ,da ke"o"okan dengan 5 yang dikumpulkan dari meta-analisis terbaru' dimana
masing-masing '/ 1'&:' '24 dan '4/ 1'(&' '62 untuk durasi tidur singkat dan
lama.
Ks#%&u$an:Penelitian prospektif dan meta-analisis ini telah mengidentifikasi tidur
berkepanjangan sebagai penanda yang berguna berpotensi meningkatkan risiko stroke
pada populasi penuaan yang tampak sehat di masa depan.
-
7/23/2019 Jurnal Durasi Tidur Dan Risiko Stroke Fatal Dan Nonfatal
2/12
Latar b$akan'
0idur semakin menunjukkan sebagai prediktor kejadian kardio#askular' '2dan stroke
merupakan hasil dari kepentingan tertentu. atu meta-analisis pada tahun
2&&9 2termasuk 4 studi pada tidur dan stroke('-6dan menyimpulkan hubungan
berbentuk U' dengan tidur lama dan singkat berhubungan dengan peningkatan risiko
stroke.
)eningkatnya jumlah studi prospektif telah meneliti hubungan ini dalam / tahun
terakhir.:'-&Penelitian ini telah meneliti berbagai jenis populasi dengan berbagai durasi
follo up' dengan hasil yang tidak konsisten. ementara beberapa studi sebelumnya
mengamati efek yang kuat untuk tidur lama dan menyarankan hubungan berbentuk;' ('4'studi terbaru menemukan hubungan yang berbentuk U antara durasi tidur dan
risiko kematian stroke pada sampel besar orang deasa %ina. 80idak jelas apakah
hubungan ini dapat berlaku pada stroke yang tidak fatal' dan jika ini dapat dimodifikasi
oleh kualitas tidur. ementara itu' bukti yang kurang dari populasi Inggris dan tidak ada
penelitian yang meneliti perubahan durasi tidur dari aktu ke aktu dan risiko stroke
berikutnya. )emahami hubungan ini berpotensi penting untuk deteksi dini stroke'
terutama pada populasi yang lebih tua. *leh karena itu' kami bertujuan untuk
memperbarui meta-analisis' dan untuk mempelajari efek dari durasi tidur dan perubahan
durasi tidur pada kejadian stroke di usia pertengahan sampai tua penduduk
Inggris.
-
7/23/2019 Jurnal Durasi Tidur Dan Risiko Stroke Fatal Dan Nonfatal
3/12
Pn'ukuran )aktu t#"ur(
elama tahun 998-2&&&' 6.64( orang menjaab pertanyaan berikut> ?5ata-rata'
berapa jam ,nda tidur dalam aktu 24 jam@? =engan 6 pilihan respon> A4' 4-6' 6-8' 8-
&' &-2' danB 2. Pertanyaan ini diulang selama tahun 2&&2-2&&4.
elain itu' peserta ditanya ?,pakah biasanya ,nda tidur dengan baik@? =engan alternatif
respon ?ya? dan ?tidak.?
Pnta&an kasus str!k(
Pada aalnya' kami menge"ualikan peserta dengan riayat dilaporkan sendiri oleh
dokter yang mendiagnosis stroke atau mereka yang tanggal onset stroke sebelum tanggal
laporan tidur. emua kasus stroke sampai tanggal ( )aret 2&&9' diambil sebagai
kejadian pertama baik masuk rumah sakit atau kematian karena stroke.
-
7/23/2019 Jurnal Durasi Tidur Dan Risiko Stroke Fatal Dan Nonfatal
4/12
Eaktor pembaur lainnya diukur se"ara obyektif termasuk indeks massa tubuh 1+)IC
berat dalam kilogram dibagi dengan tinggi dalam meter kuadratC tekanan darah sistolik
dan tekanan darah diastolik dalam mm g' berdasarkan rata-rata 2 pemba"aan diambil
oleh peraat terlatihC dan kadar kolesterol serum diperkirakan dari sampel darah tidak
puasa yang diambil dengan #enepun"ture' menggunakan kolorimetri 15, &&&' +ayer
=iagnosti"s' +asingstoke' Inggris.
Ana$#s#s stat#st#k(
-
7/23/2019 Jurnal Durasi Tidur Dan Risiko Stroke Fatal Dan Nonfatal
5/12
Mta-ana$#s#s stu"# &r!s&kt#+ &a"a ,ubun'an antara "uras# t#"ur "an kja"#an
str!k(
-
7/23/2019 Jurnal Durasi Tidur Dan Risiko Stroke Fatal Dan Nonfatal
6/12
ebanyak (46 peserta memiliki setidaknya satu insiden stroke fatal atau nonfatal selama
rata-rata 9'/ tahun masa follo up. ,da 6: stroke fatal dan (&& masuk rumah sakit'
dengan 2 peserta yang diraat di rumah sakit sebelum mati. ,nalisis uni#ariat
menunjukkan baha mereka yang dilaporkan A6 jam danB 8 jam tidur masing masing
memiliki (27 dan :7 peningkatan risiko stroke.0abel 2merangkum 5 disesuaikan
terkait dengan tidur singkat dan lama. etelah penyesuaian untuk usia dan jenis kelamin'
tidur singkat dan lama yang berhubungan dengan 97 dan 4/7 peningkatan risiko
stroke. Perkiraan ini hampir tidak berubah setelah penyesuaian lebih lanjut untuk
pembaur potensial. hubungan itu kuat bagi perempuan' meskipun tes formal untuk
perbedaan jenis kelamin tidak signifikan se"ara statistik (pK &'24.
-
7/23/2019 Jurnal Durasi Tidur Dan Risiko Stroke Fatal Dan Nonfatal
7/12
0abel (menunjukkan hubungan antara perubahan durasi tidur dan risiko stroke. 5isiko
dua kali lipat bagi mereka yang dilaporkan tidur lama terus-menerus' dibandingkan
dengan mereka yang terus-menerus "ukup tidur. 5isiko ini bahkan lebih besar bagi
mereka yang dilaporkan tidur meningkat dari singkat sampai lama selama 4 tahun 15 K
(':/ 39/7 "onfiden"e inter#al 1%I' ':' 2'&/. ,khirnya' analisis subkelompok
menyatakan baha hubungan tetap antara peserta tanpa penyakit yang sudah ada
sebelumnya' tidak menipis dengan peningkatkan follo up jangka panjang' dan lebih
jelas bagi mereka yang dilaporkan tidur dengan baik (puntuk interaksi K
&'&. ubungan untuk tidur singkat kuat antara orang-orang yang lebih muda 15 K
'8: 3&'9:' ('6& dan hubungan untuk tidur lama hanya signifikan di antara mereka
yang berusia 6( tahun dan lebih tua 15 K '/& 3'&9' 2'&/ (puntuk interaksi K
&'98. hubungan itu kuat antara tidur singkat dan stroke iskemik dan antara tidur panjang
dan stroke hemoragik.
https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4371404/table/T3/&usg=ALkJrhjDI9R9lHFugJnfAK0cYtxcdAF_hwhttps://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4371404/table/T3/&usg=ALkJrhjDI9R9lHFugJnfAK0cYtxcdAF_hw -
7/23/2019 Jurnal Durasi Tidur Dan Risiko Stroke Fatal Dan Nonfatal
8/12
T#njauan s#st%at#s "an %ta-ana$#s#s(
ebelas studi ('-8'&'':'-9diidentifikasi dari pen"arian bersama dengan penelitian ini
dimasukkan dalam meta-analisis. !nam studi dilaporkan hasil se"ara terpisah untuk pria
dan anita' dan dimasukkan sebagai kohort terpisah. ,nalisis akhir termasuk //9.2/2
peserta dari : negara. emua studi diukur durasi tidur dengan kuesioner' dan hanya 6
yang melaporkan kejadian stroke yang fatal. elama tindak lanjut dari :'/-(/ tahun'
total .69/ kejadian stroke yang dilaporkan. Lambar dibaah ini masing-masing
menunjukkan efek yang dikumpulkan untuk tidur singkat 1, dan tidur lama 1+.
Penambahan penelitian ini tidak mengubah perkiraan keseluruhan efek baik untuk tidur
singkat dan lama. Untuk tidur singkat' risiko relatif dikumpulkan 155 yaitu'/ 19/7
%I' '&:' '24CpK &'&&&2' dengan tidak ada bukti heterogenitas. Untuk tidur lama' 55
dikumpulkan adalah '4/ 1'(&' '62' dengan signifikan antara-studi heterogenitas (I2K
/47CpK &'&&(. etelah mengulangi meta-analisis termasuk studi oleh Mesterlund et
al' :heterogenitas menghilang 155' '/(C 9/7 %I' '42' '6/CpA&'&&&&C I2K &7.
https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4371404/&usg=ALkJrhgN3tb_cSuebf0JuugO4chWLmHGuQ#R3https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4371404/&usg=ALkJrhgN3tb_cSuebf0JuugO4chWLmHGuQ#R8https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4371404/&usg=ALkJrhgN3tb_cSuebf0JuugO4chWLmHGuQ#R10https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4371404/&usg=ALkJrhgN3tb_cSuebf0JuugO4chWLmHGuQ#R11https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4371404/&usg=ALkJrhgN3tb_cSuebf0JuugO4chWLmHGuQ#R17https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4371404/&usg=ALkJrhgN3tb_cSuebf0JuugO4chWLmHGuQ#R19https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4371404/&usg=ALkJrhgN3tb_cSuebf0JuugO4chWLmHGuQ#R7https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4371404/&usg=ALkJrhgN3tb_cSuebf0JuugO4chWLmHGuQ#R7https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4371404/&usg=ALkJrhgN3tb_cSuebf0JuugO4chWLmHGuQ#R3https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4371404/&usg=ALkJrhgN3tb_cSuebf0JuugO4chWLmHGuQ#R4https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4371404/&usg=ALkJrhgN3tb_cSuebf0JuugO4chWLmHGuQ#R8https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4371404/&usg=ALkJrhgN3tb_cSuebf0JuugO4chWLmHGuQ#R10https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4371404/&usg=ALkJrhgN3tb_cSuebf0JuugO4chWLmHGuQ#R11https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4371404/&usg=ALkJrhgN3tb_cSuebf0JuugO4chWLmHGuQ#R17https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4371404/&usg=ALkJrhgN3tb_cSuebf0JuugO4chWLmHGuQ#R18https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4371404/&usg=ALkJrhgN3tb_cSuebf0JuugO4chWLmHGuQ#R19https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=id&prev=search&rurl=translate.google.co.id&sl=en&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4371404/&usg=ALkJrhgN3tb_cSuebf0JuugO4chWLmHGuQ#R7 -
7/23/2019 Jurnal Durasi Tidur Dan Risiko Stroke Fatal Dan Nonfatal
9/12
P$!t r#s#k! str!k trka#t "n'an "uras# t#"ur
DISKUSI
=alam populasi Inggris ini usia pertengahan sampai usis tua' kami mengamati hubungan
berbentuk ; antara durasi tidur harian dan 9'/ tahun risiko stroke. )ereka yang tidur
singkat memiliki peningkatan risiko stroke 87 1tidak signifikan se"ara statistik'
sementara tidur lama dikaitkan dengan peningkatan 467 risiko stroke setelah
penyesuaian untuk faktor risiko penyakit kardio#askular se"ara kon#ensional dan
komorbiditas. Peserta yang dilaporkan tidur lama terus-menerus dan peserta yang
dilaporkan tidurnya meningkat se"ara substansial memiliki setidaknya dua kali lipat
risiko stroke dibandingkan dengan mereka yang durasi tidurnya "ukup se"ara terus-
-
7/23/2019 Jurnal Durasi Tidur Dan Risiko Stroke Fatal Dan Nonfatal
10/12
menerus. 0emuan kami "o"ok dengan meta-analisis terbaru' yang menyarankan 55
dikumpulkan dari masing-masing '/ 1'&:' '24 dan '4/ 1'(&' '62 untuk tidur
singkat dan lama.
Penelitian ini bermanfaat dari desain prospektif' terutama kemampuan untuk meneliti
perubahan longitudinal pada durasi tidur.
-
7/23/2019 Jurnal Durasi Tidur Dan Risiko Stroke Fatal Dan Nonfatal
11/12
dilansir penelitian sebelumnya. 22'2(ementara hubungan untuk tidur singkat bisa
diremehkan' titil perkiraan "o"ok dengan meta-analisis.
esuai dengan penelitian sebelumnya' ('4'6'8'kita menemukan hubungan yang kuat
antara tidur lama dan peningkatan risiko stroke. Penelitian 0he MomenNs ealth
Initiati#e telah menunjukkan hasil yang sama pada risiko stroke iskemik pada anita
postmenopause. 4
-
7/23/2019 Jurnal Durasi Tidur Dan Risiko Stroke Fatal Dan Nonfatal
12/12
)ekanisme yang mendasari tidak sepenuhnya dipahami.