Journée d’informations &
d’échanges avec la MDPH
« Déficience intellectuelle,
autisme & polyhandicap
De 0 à 20 ans »
Le 7 avril 2016,
à Besançon (IRTS)
PAYS DE MONTBELIARD
EPEAP Les Longines
IME Les Grands Bois
IME A la Ville
IMP la Bouloie
IMP L’Esperel
IMPro la Bouloie
IMPro la Maletière
Internat la Bouloie
SESSAD la Maletière
SESSAD Comtois – Antenne Montbéliard
SESSAD l’Escale
MORTEAU
IME les Lucioles
SESSAD la Ribambelle
BAUME LES DAMES
IME les Vignottes
SESSAD de Baume les Dames
BESANCON
IME du Grand Besançon
IME du Parc
IME L’Essor
EPEAP l’Espoir
EPEAP Les Hauts de Bregille
Maison d’accueil du Parc
SESSAD Comtois – Antenne Besançon
SESSAD de Besançon
Unité expérimentale ABA
MAICHE
IME Saint Michel
SESSAD Prélude
PONTARLIER
IME de Pontarlier
SESSAD les Marmousets
ORNANS
IME l’Arc en Ciel
Implantation des 34 établissements & services
Au 1er janvier 2016
Valdahon
VALDAHON
SESSAD Comtois –Antenne Valdahon
ROUGEMONT
IME L’Envol
VAUCLUSE
CMPro Vaucluse
VILLENEUVE D’AMONT
IME L’Eveil
MONFORT
IME de Montfort
FILIERE
CLOISONNEMENT
ENCEINTE
PARCOURS
MUTUALISATION
RÉSEAU
ACCOMPAGNEMENT
EXCLUSION INCLUSION ACCESSIBILITÉ
ALLERS-RETOURS
COOPÉRATION
OUVERTURE
GLOBALITÉ
RECOMMANDATIONEUROPÉENNE 2010
DÉSINSTITUTIONALISATION / DROIT COMMUN
La logique de désinstitutionalisation *
PRISE EN CHARGE
* La désinstitutionalisation comme processus sociétal de transformation des structures spécialisées vers d’autres formes plus légères, plus souples, plus adaptées, plus réactives, tout en provoquant une adaptation de l’environnement aux besoins des personnes handicapées.Concrètement il s’agit de faire évoluer les établissements vers des services, dispositifs , plates-formes, centres de ressources… pour assurer un parcours inclusif, sans rupture.
Film
Maison du Parc
Les dispositifs spécifiques de scolarisationQuelles caractéristiques?
Classe de l’unité d’enseignement de l’IME délocalisée
en établissement scolaire du milieu ordinaire
Déficience intellectuelle sans trouble du comportement
Inclusion collective (6/10 élèves) à visée socialisante
Pas de décloisonnement avec autres classes
Binôme enseignant - éducateur
Rééducations sur site
Transport géré par l’IME
Dispositif ouvert de l’EN conventionné avec un SESSAD Enfants et ados. déficients intellectuels ne relevant pas
d’une ULIS « classique » (Tendance profil IME)
Présence très renforcée du SESSAD Binôme enseignant - éducateur Possibilité de formation professionnelle (dès 12-14 ans)
Transport CD 25 (ou famille ou autonome)
▪ ULIS conv. 6-9 ans
Ecole Hériot (Besançon)
▪ ULIS conv. 9-12 ans
Ecole Butte (Besançon)
▪ ULIS conv.
Collège Camus (Besançon)
▪ ULIS conv.
Collège St Famille (Besançon)
▪ ULIS conv.
Lycée St Famille (Besançon)
▪ CLEX primaire
Ecole Condorcet déplacée à l’Ecole
T.Bernard en Sept 2016 (Besançon)
▪ CLEX primaire
Ecole Fanart (Besançon)
▪ CLEX primaire
Ecole Bruyère (Besançon)
▪ CLEX collège
Collège Camus (Besançon)
▪ CLEX collège
Collège St Famille(Besançon)
▪ CLEX collège
Collège Clairs-Soleils (Besançon)
▪ ULIS conv.
Ecole Pergaud (Pontarlier)
▪ CLEX collège
Collège Vernier (Ornans)
▪ CLEX primaire
Ecole La Citadelle (Montbéliard)
▪ CLEX primaire
Ecole Les Castors (Audincourt)
▪ CLEX collège
Collège Les Bruyères (Valentigney)
▪ ULIS conv.
Ecole Bouloche (Montbéliard)
▪ ULIS conv.
Collège Paul Langevin (Etupes)
Valdahon
ULIS conventionnées
CLEX
Les 20 dispositifs externés & conventionnés
▪ CLEX collège
Collège Gaffiot (Quingey)
Quingey
▪ Dispositif externalisé du CMPRO
Vaucluse
Collège Sainte Jeanne Antide (Sancey)
47 enseignants mis à dispositiondans les Unités d’Enseignement
Année scolaire 2015-2016
Maiche : 1
Vaucluse : 2,5
Morteau : 2
Pontarlier : 3
Villeneuve d’Amont : 3
Ornans : 1,5
Montfort : 4
Besançon : 16
Baume les Dames : 1
Rougemont : 1
Pays de Montbéliard : 11
Belfort : 1 (UE TED maternelle)
14
Propreté & Hygiène
Industrie
Restauration
Espaces Verts
La formation professionnelleQuelles caractéristiques?
UN PARCOURS EN 3 ETAPES
4 DOMAINES :
LA QUALIFICATION COMME OBJECTIF : RSFP, Titre professionnel
L’IMPro COMME PLATEAU TECHNIQUE : Dispositif de scolarisation, Autres IME
UN PARTENARIAT INDISPENSABLE : CFA,MFR, lycée professionnel, entreprises, ESAT…
QUELQUES EXEMPLES : IME Essor/IME Rougemont
IME Grand Besançon/entreprise Abiso
IME du Parc/SESSAD de Besançon
CMP Vaucluse/MFR
IME de Montfort/Lycée hôtelier de Poligny
Espaces Verts
Entretien des locaux -Lingerie
Restauration Industrie
▪ Places SESSAD TEDSESSAD de Besançon – 4 places
SESSAD Comtois (en attente
d’agréments ARS)
▪ IME Section TED
IME du Parc – 15 places (Besançon)
IME L’Essor - 18 places (Besançon)
▪ IME - Section TED IME Arc en ciel – 4 places (Ornans)
▪ SESSAD TED SESSAD Escale – 4 places (Montbéliard)
SESSAD Comtois (en attente
d’agréments ARS)
Valdahon
Places IME Section TED
Places UE TED
Places SESSAD TED
Une offre « autisme » en pleine évolution
▪ UE TED Maternelle & Primaire SESSAD Ribambelle – 7 places (Morteau)
Ouverture septembre 2016 Ecole de Montlebon
▪ IME - Section TEDIME Montfort – 9 places (Montfort)
(en attente d’agréments ARS)
Quingey
▪ UEM TEDEcole Bruyère – 7 places (Besançon)
▪ UEM TEDEcole R. Aubert – 7 places (Belfort)
▪ IME - Section TED IMP Bouloie – 17 places (Hérimoncourt)
IME A la Ville – 15 places (Hérimoncourt)
IME Espérel – 7 places provisoires (Montbéliard)
IME Les Grands Bois – 18 places (Grand Charmont)
Places Unité expérimentale ABA
▪ Unité expérimentale ABAUnité ABA – 8 places (Besançon)
▪ IME Section TED
IME l’Envol - 10 places (Rougemont)
Une offre « autisme » en pleine évolution
Équipes formées (Connaissances actualisées, DU autisme, gestion des troubles du
comportement, particularités sensorielles…)
Taux encadrement plus important
Structuration du temps et de l’espace(Un lieu/un espace, schéma journalier, éducation structurée…)
Outils de communication alternatifs (PECS, Makaton, langue signée…)
Méthodes d’accompagnement
comportementales & développementales
reconnues par la HAS(CC, ABA, TEACCH, habiletés sociales…)
7 enfants (5-14 ans)
TED sans déficience
Objectif : retour progressif en milieu
scolaire ordinaire (Délais : 1 à 3 ans)
Film
UE maternelle TED
Une offre « autisme » en pleine évolution
Structure expérimentale : Agrément 2014-2019
8 enfants & adolescents de 2 à 20 ans
7,8 ETP – formé à l’approche ABA
Accompagnement 18h/semaine + rééducations & scolarisation
Interventions multi-sites : locaux de l’unité ABA, domicile, école,
clubs sportifs…
Partenariat Notre Dame pour scolarisation
Convention avec « Nos enfants d’ailleurs »
Classe en école maternelle (visée socialisante)
7 enfants âgés de 3 à 6 ans avec autisme et TED
1 enseignant + 8 professionnels (éducatif et thérapeutique)
Ecole : Inclusion collective (récréations, cantine, diverses
manifestations dans l’école) et inclusions individuelles possibles (selon
le projet de l’enfant)
Interventions domicile et extérieur (mercredi AM, & vacances
scolaires)
Transports SESSAD
Convention : ARS – IA – AHS-FC- Mairie
Une offre « autisme » en pleine évolution
Equipe de diagnostic autisme proximité (EDAP) Mise en œuvre progressive à partir d’avril 2016
Interventions précoces
Cible : Enfants de 18 à 48 mois (Possibilité jusqu’à 6 ans)
Pas d’admission directe → Sur indication du CAMSP, du CHU ou CHS
Diagnostic formalisé de 40h (20 bilans en 2016 ; 32 en 2017) – Pas de suivi
2 équipes pluridisciplinaires inter-institutionnelles * (Doubs & Aire Urbaine)
* Conventions CAMSP – CHU – CHS - AHSBFC
Equipe ressource autisme (Appel à projet ARS à venir)
Une équipe de professionnels dédiée par département
Des interventions sur site sur demande des responsables des ESMS
Aide, développement et soutien des modes d’accompagnement préconisée par
la HAS
Appui technique et expertise
Les spécificités du Polyhandicap
Définition : Handicap grave à expression multiple associant
déficiences motrice et mentale sévère ou profonde et entrainant
une restriction extrême de l’autonomie et des possibilités de
perception, d’expression et de la relation.
Taux prévalence 0,7 à 1 naissance sur 1000
Caractéristiques :• Extrême vulnérabilité physique (motricité, déglutition, respiration,
orthopédie, vue, épilepsie...), psychique et sociale
• Techniques spécialisées pour le suivi médical, la
communication, l’éveil sensori-moteur & intellectuel.
• Aide humaine et technique permanente et proche.
Nb
d’ESMS
Semi-
internatInternat SESSAD TOTAL
EPEAP 6 65 45 110
SESSAD 2 9 9
TOTAL 8 65 45 9 119
Les spécificités du Polyhandicap
Equipe pluridisciplinaire : éducatives, médicales, paramédicales
Taux d’encadrement renforcé (Grande dépendance :
déplacements, alimentation, change, toilette, transferts, manutention…)
Approche sensori-motrice (soin - bien être - confort : Snoezelen,
stimulation basale, médiation animale…)
Outils de communication : pictogrammes, langage signé, photos,
MAKATON, communication facilitée…
Scolarisation adaptée & à développer (supports spécifiques,
stimulation des ressources cognitives)
Développement de l’intervention précoce : Eviter
l’institutionnalisation (Accueil en crèche, places SESSAD dédiées,
partenariat structures petite enfance…)
Prévention de la douleur & soins palliatifs pédiatriques :Collaboration avec le CHU de Besançon
Internat DI▪ Maison d’accueil du Parc (Besançon)
10 places + 2 AT (semaine)
▪ IME du Grand Besançon (Besançon)
18 places (semaine)
Internat Autisme ▪ IME Les Grands Bois (Grand Charmont)
10 places (semaine)
Valdahon
Places Internat déficiences intellectuelles
Places Internat polyhandicap
Places Internat déficiences du psychisme
L’offre d’internat : 252 places
Internat DI▪ IME Montfort
36 places (semaine)
Quingey
Internat Polyhandicap▪ EPEAP Salins de Bregilles (Besançon)
20 places (Semaine)
Internat DI▪ Internat Bouloie (Hérimoncourt)
27 places + 1 AT (semaine)
Places Internat autisme
Internat DI – Polyhandicap – Autisme▪ IME l’Envol (Rougemont)
30 places (Semaine & annuel)
Internat DI & Polyhandicap▪ IME l’Eveil (Villeneuve d’Amont)
53 places (Semaine & Annuel)
Internat DI & déficiences du
psychisme▪ CMPro Vaucluse
45 places (semaine)
De l’internat à l’habitat Historiquement, l’internat était la règle quasi-systématique et ressenti comme
stigmatisant, il s’envisage désormais comme une offre complémentaire au semi-
internat, pour 4 raisons principales :
Soutien à la parentalité (la famille comme partenaire dans un principe de coéducation)
Répit familial
Distance géographique du domicile
Préparation à l’habitat adulte
Actuellement :
Réduction des places lié à la diminution des demandes (Pas ou peu de liste d’attente)
Distinction hébergement protection de l’enfance & hébergement médico-social
Modulation de l’accueil : Internat séquentiel, accueil temporaire
Solutions inclusives : FJT, appartements LOJIS
CAFS : solution privilégiée pour les moins de 12 ans, répit familial…
Les enjeux pour demain :
Rechercher de solutions inclusives nouvelles : Internat collège, lycée professionnel, MFR,
appartement bailleurs sociaux…
Développer la mobilité dans le cadre du parcours de formation de l’adolescent/jeune majeur
S’adapter aux nouvelles formes d’habitat adulte (FHMO, appartement grappe, « colocation » - PCH
mutualisée…)
Pour un parcours sans rupture…
… Transformer progressivement l’offre ! Diminution des places d’IME conventionnelles → augmentation des places de SESSAD ou « d’IME
externalisée»
Baisse des places d’internat → transformation en accueil temporaire, modulation (internatséquentiel)
Création de places Autisme (IME & SESSAD)
… Maîtriser les Enjeux ! Mise en place du « Parcours sans rupture » (Rapport PIVETEAU, SERAFIN PH…)
Intensification des partenariats avec Education Nationale : Scolarisation partagée, dispositifexterné, conventionné, UE TED…
Développement des Micro-dispositifs → conséquences : dispersion, déplacement, remplacement…
Formations & insertion professionnelle
Amendement CRETON +++ : augmentation & maintien du sens
Liste d’attente +++ (principalement SESSAD + secteur Besançon)
Mission d’expertise des ESMS
Evolution population : troubles associés, troubles psychiques, alourdissement déficiences…