Download - Invaginacion intestinal
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INVAGINACION INTESTINAL
Es la introducción de un asa intestinal, generalmente proximal, dentro de otro
segmento distal. Dando como resultado una obstrucción intestinal
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ETIOLOGIA
Inflamacion del tejido linfatico intestinal (placas de Peyer) por procesos infecciosos, virales o bacterianos
Desproporcion entre el diametro proximal más delgado y el diámetro distal más amplio
Reacciones y alergias producidas por algunos alimentos.
Lactantes:
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> de 2 años
Polipos intestinals asociadosasociados o no Síndrome de Peutz Jeghers
Diverticulo de Merckel
Duplicaciones intestinales pequeñas
Hematoma subseroso
Linfoma no Hodking
Cuerpos extrañosextraños
Mucosa gástrica o tej. Pancreatico ectópico
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HUESPED
Lactantes eutróficos
Antecedentes de inf. RespiratoriasAntecedentes de inf. Respiratorias o digestivas días antes
SPJ: antecedente de dolor, sangrado , melanoplaquias en labios y palmas
Edad 4-9 meses(6 años)
Sexo másculino
Frecuente en invierno, primavera
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FISIOPATOGENIA
Inflamación de la placa de Peyerde Peyer
Aumento del peristaltismo
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Invaginación Compresión vasos mesentéricos
Edema Edema
Isquemia
necrosis
Ileocecal
Colocolónica
Yeyunoyeyunal
Yeyunoileal
10-12 hrs.
IleocecocólicaIleocecocólica
FISIOPATOGENIA
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CUADRO CLÍNICO
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CUADRO CLÍNICO
No se palpa Diazepam IV 0.5mg/kg
Tacto rectal: evacuaciones típicasevacuaciones típicas, en casos rarosen casos raros la invaginación : hocico de tenca
Puede protruir hasta el recto (3%)
Evolución mayor de 24 hrs:
Datos de oclusión intestinal,
Deshidratación, desequilibrio desequilibrio hidroelectrolítico.
Estado de choque, acidosis
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NECROSIS
Perforación
Peritonitis
Sepsis
DX DIFERENCIAL:
Disentería amibianaDisentería amibiana
ShigelosisShigelosis
Sangrado de tubo digestivo por DM
Prolapso rectal
Púrpura de Henoch Schönlein
l
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DIAGNOSTICO
Cuadro Clínico
RX simple de Abdomen ( de pie)
Colon por enema
Laparotomía
US
TAC
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INDICACIONES PARA COLON POR ENEMA:
Cuando la evolución es menor de 24 horasevolución es menor de 24 horas
Sin signos de peritonitis, perforación, sepsis o gangrena
Que se descarte la oclusión intestinal alta ( yeyuno o ileon alto)
Ausencia de rectorragia importante
En niños menores de dos años
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•
. Enema opacoEnema opaco: masa intraluminal enintraluminal en colon ascendente que provoca una invaginación ileocecal
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TRATAMIENTO
Administración de liquido parenterales ( Salina ode liquido parenterales ( Salina o Gluc. 10%)
Ayuno y Sonda N/G
Control de Temperatura, glucemia, valorar transfusión sanguínea.
Exámenes básicos: Bh completa, pruebas de coagulación, electrolitos Séricos.
REDUCCIÓN HIDROSTATICA
REDUCCIÓN CON AIRE
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TRATAMIENTO
LAPAROTOMIA EXPLORADORA Reducción manual
TAXIS: presión distal en dirección proximal, mejorar la circulación mediante compresas de solución salina tibias
Resección intestinal:
•Recuperación incompleta
•No reducción por taxis
•Necrosis y/o perforación
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PRONOSTICO
Invaginación no tratada mortal
Recuperación depende del tiempo que duró la invaginación (< 48)
Hay casos de reducción espontánea
Recurrencia 10% Enema opaco
2.5 % Qx.