Injuria celular
Kinesiología Fisiopatología
Injuria celular• Las células normales
se encuentran en un estado de homeostasis
• Injuria es cualquier cambio interno o externo que causa cambios transitorios o permanentes a la célula
Causas de la injuria celular
Agentes quìmicos y fàrmacos
Hipoxia o isquemia
Agentes inmunológicas
Desequilibrios nutricionales
Agentes fìsicos
Trastornos genèticos
Agentes infecciosos
Otros
CELULA
CAUSAS DE LESION CELULAR
HIPOXIA
Tensión de oxígeno celular inadecuada o disminuida. Los tejidos más sensibles a la hipoxia son el cerebro, el corazón, los vasos pulmonares y el hígado.
Disminución del aporte de sangre a una parte u órgano del cuerpo, debido a alteraciones en flujo arterial o a reduccion del drenaje venoso de un tejido
ISQUEMIA
• La hipoxia afecta la respiración oxidativa aerobia, pero puede continuar la producción de energía glucolitica.
• La isquemia compromete la disponibilidad de sustratos metabólicos (aportados por el flujo sanguíneo).
• La isquemia suele producir la lesión tisular de manera mas rápida que la hipoxia.
ISQUEMIA
HIPOXIA• Según su patógenia pueden distinguirse las
siguientes cuatro formas: 1-Hipoxia anóxica 2-Hipoxia anémica 3-Hipoxia circulatoria 4-Hipoxia histotóxica
1-Hipoxia anóxica
• En esta forma llega a la sangre una cantidad insuficiente de oxígeno.
• La hemoglobina por tanto no está saturada.
• Se produce por ejemplo en la anestesia general
2-Hipoxia anémica
• En este caso la alteración primaria corresponde a una cantidad insuficiente de hemoglobina capaz de transportar oxígeno, como ocurre en las grandes hemorragias y otras anemias y en la intoxicación por bióxido de carbono
3-Hipoxia circulatoria
• En esta forma está disminuido el flujo de sangre por los tejidos, la tensión de oxígeno en la sangre y la cantidad de hemoglobina no están alteradas.
• Esa insuficiencia circulatoria se produce típicamente en el shock, en el paro cardíaco, en ciertas arritmias y en la estenosis mitral acentuada
4-Hipoxia histotóxica
• En esta forma está impedida la respiración celular por inhibición de las enzimas de la cadena respiratoria, como se ve en la intoxicación por cianuro
Tipos de lesiones
LESIONES REVERSIBLES. Implica que la célula ha sufrido modificaciones patológicas que pueden revertir cuando se interrumpe el estimulo patogénico, o bien en aquellas casos en las que la causa de lesión es mas leve.
LESIÓN IRREVERSIBLE. Supone la presencia de alteraciones patológicas que tienen carácter permanente y que dan lugar a muerte celular.
Lesión celular reversible
• Producción disminuida de ATP• Pérdida de la integridad de la mem celular• Defectos en la síntesis de proteínas• Daño en el citoesqueleto• Daño en el DNA
ACUMULACION INTRACELULAR( reversible)
• Esteatosis (cambios grasos). Se desarrolla en el higado a causa de cambios metabolicos asociados a Toxinas, (alcohol y ciertas drogas), DM, obesidad y embarazo.
MECANISMOS DE LESION IRREVERSIBLE
• Incapacidad para revertir la función mitocondrial: ATP
• Daño e la membrana celular: ****Aumento calcio: (+) fosfolipasas.Alteración del citoesqueleto.Radicales de 02
Cascada de la injuria celular
• Los cambios morfológicos se producen en vivo.
• Tiempo antes que la injuria sea Irreversible: • Neuronas (2-5 min)• Miocardio (1hr)• Hepatocitos (2 hrs)• Músculos de la pierna (Pocas hrs)
Adaptación
ADAPTACIONES CELULARES
Suceden para poder soportar y
sobrevivir a las nuevas
condiciones de la célula.
CAMBIO DE TAMAÑO CELULAR
ATROFIA Reducción
HIPERTROFIA Aumento
CAMBIO DEL NUMERO DE CELULAS
ATROFIA Disminución
HIPERPLASIA Aumento
CAMBIO DE LA DIFERENCIACION CELULAR
METAPLASIA Cambio a otro tipo de célula madura.
HIPERPLASIA
• Incremento en el
número de células de
un órgano o tejido.
• Se da en poblaciones
celulares con capacidad
de división.
HIPERPLASIA FISIOLOGICA
HIPERPLASIA HORMONAL
HIPERPLASIA COMPENSADORA
HIPERPLASIA PATOLOGICA
ESTIMULACIONHORMONAL
FACTORES DE CRECIMIENTO
HIPERTROFIA
Aumento del tamaño
de las células y del órgano.
Se da en células
con y sin capacidad mitótica.
CAUSAS
INCREMENTO ENLA CARGA DE
TRABAJO
ESTIMULACIONHORMONAL ESPECIFICA
E S T I M U L O N E G A T I V O
ATROFIA
ESTIMULOSNEGATIVOS
DISMINUCION CARGA DE TRABAJO
PERDIDA DE INERVACION
ISQUEMIA
NUTRICION INSUFICIENTE
PERDIDA ESTIMULACION HORMONAL
ENVEJECIMIENTO
COMPRESION
OBSTRUCCION FLUJO
PERDIDA DE ELEMENTOS
CONSTITUTIVOSCELULARES
DISMINUCIONDE TAMAÑODEL ORGANO
METAPLASIA
CAUSA
ALTERACION DEL MICROAMBIENTE
CELULAR NORMAL POR
UNO CARACTERIZADO POR
CONDICIONES ADVERSAS PARA
LA CELULA NATIVA
TEJIDO ORIGINAL ESTIMULO TEJIDO METAPLASICO
Epitelio cilíndrico Trauma por humo de tabaco o cálculos
Epitelio escamoso
Epitelio Transicional de la vejiga
Trauma por cálculos Epitelio escamoso
Epitelio cilíndrico glandular
Insuficiencia de vitamina A
Epitelio escamoso
Tejido fibrocolágeno Traumatismos crónicos Tejido cartilaginoso u óseo
• Dudas………………………………