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Contenido
INTRODUCCION.......................................................................................................3
Historia de la endoscopia.......................................................................................3
El nacimiento de las gastrocamaras......................................................................4
El nacimiento de los fibroscopios...........................................................................6
El desarrollo de los ideoendoscopios...................................................................!
"#rgimiento de los endoscopios de #ltrasonido....................................................$
Hacia los sistemas de pantallas de alta definici%n &HDT'(...................................)
*+#, es endoscopia-...........................................................................................
*+#, es #n endoscopio-...................................................................................../
*+#, riesgos conllea-........................................................................................30UND12ENTO" 0I"ICO"......................................................................................4
Endoscopios rgidos.............................................................................................4
Endoscopios fleibles5de fibra %ptica...................................................................
Endoscopios operatorios......................................................................................6
Endoscopios CCD 7c8ip9on9t8e9tip:.....................................................................!
0#ncionamiento del endoscopio...........................................................................!
Endoscopio ; s#s partes......................................................................................$
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"e trata de #na t,cnica de eploraci%n m#; eactaA.........................................../!
1rtroscopia......................................................................................................../)
Broncoscopia.....................................................................................................3
Endoscopia digestia alta.................................................................................3
Colonoscopia.....................................................................................................3/
>aparoscopia.....................................................................................................33
=ara tratar el c
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ENDOSCOPIA
INTRODUCCION
Historia de la endoscopia
0#e =8ilip Bo??ini #ienA en $A intent% por primera e? obserar el c#erpo8#mano io directamente a tra,s de #n t#bo #e ,l cre%A conocido como #n>ic8tleiter &instr#mento g#a de l#?( para est#diar el tracto #rinarioA el recto ; lafaringe.
0ig#ra
>ic8tleiter
En $3A el franc,s 1ntoine Fean Desormea# desarroll% #n instr#mentoespecialmente diseGado para eaminar el tracto #rinario ; la e@iga. >o llam%7endoscopio:A ; f#e la primera e? #e se #tili?% este t,rmino en la 8istoria.
0ig#ra /
Endoscopio por Desormea#
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En $6$A l#ego de reali?ar #na serie de pr#ebasA el Dr. 1dolp8 #ssma#lA de1lemaniaA logr% obserar el interior del est%mago de #n c#erpo 8#mano io porprimera e?. >a pr#eba f#e reali?ada en #n tragasables #e era capa? de tragar #nt#bo de metal largo ; rectoA de 4! centmetros de longit#d ; 3 milmetros dedieiter
inentaron #n cisto#retroscopio ;A en $$A Fo8ann on 2i#lic? ; s#s socioscrearon el primer gastroscopio rgido para aplicaciones pr
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pelc#las mos inestigadores tenan #e encontrar s# propio camino ; encer losobst
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Estructura de una gastrocamara
El nacimiento de los fibroscopios
Un n#eo material llamado fibra de idrioA desarrollado en los Estados Unidos enla d,cada de )6A atra@o gran atenci%n en distintos sectores ind#striales. >osdesarrolladores de endoscopios est#ieron entre los primeros en comen?ar a#tili?ar la fibra de idrio. =or e@emploA Basil Hirs8oMit? ; s#s socios #tili?aron lafibra de idrio en s#s endoscopios para aproec8ar s# caracterstica de transmitirla l#? de #n etremo al otroA incl#so c#ando est< doblada. "#s endoscopios
permitieron la obseraci%n directa del interior del est%mago. >#ego de todos estosaGosA por primera e? los m,dicos p#dieron llear a cabo obseraciones entiempo real del interior del est%mago. "in embargoA con este dispositio no sepoda tomar fotografas. Este rec#rso no est#o disponible 8asta )64A c#ando seinent% la primera gastroc
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>a gastroc
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El desarrollo de los ideoendoscopios
Un ideoendoscopio &endoscopio electr%nico( es #n endoscopio con #na c
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Endoscopio de #ltrasonido
Hacia los sistemas de pantallas de alta definici%n &HDT'(
En noiembre de // se present% el primer sistema de endoscopia del m#ndobasado en la tecnologa HDT'A #e cambi% de manera radical el concepto de losendoscopios. El sistema aproec8% la tecnologa de im
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"istema HDT'
El desarrollo de #n sistema HDT' dio como res#ltado #n a#mento eponencial dela cantidad de la informaci%n #e se m#estra en la pantallaA lo #e me@or% lacalidad ; el grado de las im
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conertira endoscopia es #n procedimiento m,dico #e #sa #n endoscopioA para eleamen e inspecci%n de la s#perficie interna de #na caidad o scera 8#eca.
0ig#ra
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=ermiteJ Eaminar partes del c#erpo #e no podan eaminarse de ning#na otra
manera ; los e
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El endoscopio p#ede introd#cirse a tra,s de la bocaA el anoA o la #retra ; enalg#nos casos en #na pe#eGa incisi%n de la piel.
*+#, riesgos conllea-
>a presencia de complicaciones son raras en este tipo de est#dioA pero depresentarse podemos mencionarJ
Hemorragia digestia. Desgarro de la pared intestinal. Complicaciones sec#ndarias a la anestesia generalA si esta 8a sido
necesaria.
FUNDAMENTOS FISICOS
Endoscopios rgidos
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>os endoscopios rgidos se componen de #n largo t#bo enolente &la aina del
endoscopio(A en el #e se enc#entran disp#estos los componentes %pticos como
los prismas ; las lentes #e forman #n sistema. En el interior de la aina tambi,n
se enc#entra integrado #n canal separado para la transmisi%n de la l#? a tra,s de
las fibras %pticas. 1demos componentes principales sonJ
El o!etivo
>a f#nci%n del ob@etio consiste en generar la imagen dentro de los
endoscopios. "e enc#entra sit#ado en la p#nta distal de los mismos. Elob@etio p#ede estar comp#esto de 8asta ) lentes diferentes. Todas las
direcciones is#ales acodadasA como de A /A 3A !A etc.
Re#ieren como primer componente del ob@etio #n prisma con el
acodamiento correspondiente. >os endoscopios con #na direcci%n is#al de
no disponen de #n prisma. El ob@etio ; las diferentes lentes sit#adas a
contin#aci%n le confieren al ob@etio las caractersticas %ptimas para la
aplicaci%n clnica correspondiente.
El sistema de lentes cil"ndricas
El sistema de inersi%n consiste en #na combinaci%n de lentes cilndricasA
estas siren para la transmisi%n de la imagen dentro del endoscopio. >as
llamadas lentes cilndricas largas de cristal transmiten la l#? a tra,s del
endoscopio con #na eficacia claramente ma;orA brindando enta@as frente a
las lentes conencionalesA entre las #e eiste #n espacio de aire
relatiamente grande.
#a lente ocular
>a f#nci%n de la lente oc#lar consiste en la ampliaci%n irt#al de la imagenA
permitiendo tambi,n a@#star la nitide? de la imagen. >a distancia del ob@eto
p#ede adaptarse dependiendo de la aplicaci%n.
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0ig#ra $
Endoscopio rgido
Endoscopios fleibles5de fibra %ptica
=or lo generalA los endoscopios fleibles disponen de #n canal de traba@ointegrado. En los llamados endoscopios de fibra %ptica la imagen se transmite atra,s de fibras %pticas disp#estas de forma ordenada. racias a s# fleibilidadpermiten #na me@or ista general del os endoscopios fleibles se componen de #na aina larga con reestimiento
pl
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de cond#ctores de imagen eisten tres gr#pos diferentes de componentes del
sistema %pticoJ
el ob@etio.
los cond#ctores de imagenA 8aces de fibras %pticas ordenadas para la
transmisi%n de im
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El endoscopio CCD s#pone #n perfeccionamiento del endoscopio de fibra %ptica.
Dispone en la p#nta de #n c8ip CCD miniat#ri?ado #e permite reprod#cir la
imagen en #na pantalla. >a enta@a de esta n#ea generaci%n de endoscopios
reside en #na me@or prof#ndidad de campo. Qa no es necesario reali?ar #na
focali?aci%n posterior al tratarse de tomas de corta distancia o de istas decon@#ntoA dado #e en ambos casos la imagen siempre posee #na gran nitide?.
0ig#ra /
El endoscopio EQE21 CCD para la laparoscopia
El t,rmino endoscopio c8ip9on9t8e9tip o c8ip9on9t8e9stic describe #na tecnologarelatiamente n#ea en la medicina 8#manaA en la #e se integra directamente en
la p#nta del endoscopio #n sensor de ca imagen generada en el ob@etio
se transmite al c8ip de ideo. Sste transforma la informaci%n %ptica en seGales
el,ctricas ; las transfiere al controlador de la c
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=or lo tanto el principio fsico de la endoscopia es la reflei%n total de la l#? atrae?
de la fibra %ptica.0ig#ra /3
Endoscopio ; s#s partes.En general el endoscopio se diide enJ
"ecci%n de ang#laci%n. T#bo de inserci%n. "ecci%n de control. Cable #niersal. "ecci%n de coneiones del endoscopio.
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"ecci%n de agarre.
En cada #na de las secciones se enc#entra #n gr#po de elementosA #ecomplementan la constit#ci%n del endoscopio. El sig#iente es#ema nos m#estralo antes mencionado.
0ig#ra /4
'
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) Conector de aastecimiento de agua * Conector de aastecimiento deaire( Estos conectores contienen #n t#bo a tra,s del endoscopio #e seconectan a las f#entes de abastecimiento de ag#a ; aire. =ara epandir eirrigar en caidades del sistema digestio.
+ Conector del endoscopio( Este conector es el encargado de transmitir ;
prod#cir la f#ente de l#? a tra,s del endoscopio., Conector el-ctrico( Este conector del endoscopioA conecta a este con el
sistema de ideo central por el cable del ideoscopo &cable #e se conectaa la c
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Contenedor de ag#a. "istema de digitali?aci%n de im
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sistema central de deo est
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AP#ICACIONES
El endoscopio 8a cambiado completamente la forma en #e el paciente
eperimenta el eamen en el cons#ltorio del m,dico o especialista. >a transmisi%n
de las im
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procedimientos tambi,n p#eden preenir el c
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tamaGoA la forma ; la locali?aci%n del problema. >os m,dicos p#eden #sar laendoscopia para obserar m
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.
1plicaciones clnicas
"e trata de #na t,cnica de eploraci%n m#; eactaA En s# aplicaci%n clnicaA elendoscopio p#ede pasar a tra,s de #na abert#ra nat#ral en el c#erpo o en #naincisi%n pe#eGa 8ec8a por el m,dico en #na regi%n especficaA dependiendo del
procedimiento a reali?ar se p#eden colocar pe#eGos instr#mentos en elendoscopio ; tomar m#estras de te@idos sospec8osos o reali?ar algLnprocedimiento de mnima inasi%n.
"egLn el orificio por el #e se introd#?ca el endoscopioJ
. =or boca 8asta d#odenoJ Es endoscopia digestia alta o panendoscopiaoral diagn%sticaA #e is#ali?aJ
El es%fagoJ esofagoscopia. El est%magoJ gastroscopia.
El d#odenoJ d#odenoscopia.
eneralmente se is#ali?an los tres %rganos llam
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Colon sigmoidesJ "igmoidoscopia. Colon &completo(J Colonoscopia.
=or meato #retral 8asta e@iga #rinariaA se llama cistoscopia. 1 tra,s de losorificios #reterales accediendo a #r,teresA pelis renal ; cJ En la #e seis#ali?an fosas nasalesA ca#mA faringe ; sobre todo laringe &laringoscopiadirecta(. Una broncoscopiaA en la #e se is#ali?an los bron#ios. Una nasofaringolaringofibroscopa.
4. =or introito aginalJ =ara is#ali?a las caidades de los %rganosreprod#ctores femeninosJ
'aginaJ Colposcopia. VteroJ Histeroscopia.
. 2ediante pe#eGas incisiones #irLrgicasA la endoscopia p#ede serJ
2ediastinoscopiaJ Es la is#ali?aci%n del mediastino. ToracoscopiaJ Es la is#ali?aci%n de la caidad toraparoscopiaJ Es la is#ali?aci%n de la caidad abdominal o peritoneal. 1rtroscopiaJ Es la is#ali?aci%n de #na caidad artic#larA generalmente delas rodillas. D#rante el embara?oA la is#ali?aci%n del feto se llama fetoscopia.
Algunos tipos de endoscopios * las partes del cuerpo 8ue e'aminan
Tipo de
endoscopi
o
Se
introduce a
trav-s de
Parte del cuerpo
o 2rea9s: 8ue
oserva
Nomre9s: del
9los:
procedimiento9s:
Tipo usual de
anestesia;
Tiempo
apro'imado
8ue toma
1rtroscopio cortes en la
piel
1rtic#laciones 1rtroscopia local ;
sedaci%n
&De 3 a 4
min#tos(
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Broncosco
pio
boca o nari? traparasco
pio
corte&s( en
el abdomen
&barriga(
espacio dentro
del abdomen ; la
pelis
laparoscopiaA
endoscopia
peritoneal
local o general a 3 min#tos
>aringosco
pio
boca o nari? laringe &ca@a
sonora(
>aringoscopia eneral a / 8oras
2ediastino corte&s( por mediastino 2ediastinoscopia eneral / a 3 8oras
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scopio encima del
estern%n
&espacio entre los
p#lmones(
sigmoidosc
opioA&sigmoidos
copio
fleible(
1no recto ; colon
sigmoide &parteinferior del
intestino gr#eso(
sigmoidoscopiaA
sigmoidoscopiafleibleA
proctosigmoidosc
opia
eneral / min#tos a
8ora
Toracosco
pio
corte&s( en
el pec8o
espacio entre los
p#lmones ; la
pared tora 1rtroscopia consiste en la introd#cci%n por p#nci%n dentro de la artic#laci%nA de#n sistema de lentes conectado a #na c
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=ara poderse mane@ar dentro de la artic#laci%n mediante la %ptica ; el instr#mental#irLrgicoA es necesario c#mplir determinadas condicionesA como p#ede ser eltener la s#ficiente distensi%n artic#lar ; reali?ar distracci%n en dic8a artic#laci%n&con determinados sistemas de tracci%n dependiendo de la ?ona(.
/roncoscopia
>a broncoscopia es #n procedimiento m,dico #e #tili?a #n sistema %ptico parapoder er en el interior de las as respiratorias. como pr#eba complementaria enel proceso diagn%stico de problemas respiratorios ante 8emorragiasA si sepresentan im
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Endoscopia digestiva alta
>aendoscopa digestia altaes #n procedimiento #e consiste en introd#cir #ninstr#mento fleible a tra,s de la boca para obserar el es%fagoA est%mago ;primera parte del intestino.
=ermite diagnosticar enfermedades benignas ; malignas precoces del t#bodigestio alto ; tambi,n mediante este procediomiento se p#eden efect#ar
diersas t,cnicas terap,#ticas A como etirpaci%n de p%liposA dilataciones deestrec8ecesA instalaci%n de pr%tesis ; gastrostomas perc#t
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Colonoscopia
>a colonoscopia es #n m,todo seg#ro ; efica? de eaminar todo el reestimientodel colon ; el rectoA por medio de #n instr#mento t#b#lar largo ; fleible. "e #sapara diagnosticar problemas del colon ; el rectoA ; para reali?ar biopsias ; etirparp%lipos de colon. >a ma;ora de las colonoscopias se 8acen de maneraamb#latoria con #n mnimo de incomodidad ; molestias.
0ig#ra 3/
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#aparoscopia
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>a ma;ora de las cir#gas intestinales p#ede reali?arse con la t,cnicalaparosc%pica. Sstas incl#;en la cir#ga para la enfermedad de Cro8nA colitis#lcerosaA diertic#litisA c
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a ma;ora de las personas conocen lo #e es #na colonoscopia ; #na
endoscopia g
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la faceta terap,#tica donde la U"E 8alla s# m
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&corte( grandeA a tra,s de este procedimiento se 8acen arios cortes pe#eGosen la piel del pec8o o abdomen. >#ego se introd#cen instr#mentos largos ;delgados a tra,s de cortes # orificios para alcan?ar el interior del c#erpo. Undispositio de ideo endosc%pico &toracoscopio o laparoscopio( se coloca a tra,sde #no de los orificios para permitir #e el cir#@ano ea el interior d#rante la
operaci%n.
1 eces se reali?a este tipo de cir#ga contra los c
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Drena!e de pseudo8uistes pancre2ticos
"e desarrollaron para eitar las dos complicaciones m
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0ig#ra 36
TECNO#O@IAS
#a otoendoscopia
Nos encontramos ;a a principios del siglo . 'arios m,dicos 8aban tanteado laideaA sin m#c8o ,itoA de #tili?ar la fotografa para 8acer de la endoscopia #na8erramienta aLn m
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0ig#ra 3$
2a inenci%n en la d,cada de los 6 de la ira %ptica ue aprovec6adavelo?mente en el campo de la endoscopia. Esta n#ea tecnologa permita algo#e los endoscopios anteriores no podanJ Transmitir la lu? a un e'tremo por
mu* dolado 8ue estuviera el endoscopio * reciir im2genessin problemas.1l cabo de pocos aGosA a este inento le aGadieron #na c
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interior de #na a dentro del c#erpo 8#mano. Con la inenci%n del cine ; elperfeccionamiento de la tecnologa de deoA tuvo lugar en Francia en $3,. laprimera videoendoscopia de la 6istoriaB en un plat% de televisi%n . "e asoci%#na c
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Aran paso a la c2psula endosc%pica
Uno de los principales inconenientes a la 8ora de eplorar el t#bo digestio es#e mLltiples regiones &intestino delgadoA por e@emplo( de ,ste res#ltaninaccesibles o m#; difcilmente accesibles a tra,s de los m,todos conencionalesendosc%picos. 1dem
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endosc%pica m
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"i se presentan sntomas m