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INFECTIONS CUTANEES BACTERIENNES
Dr M.SFIA, DermatologueHospices Civils de Colmar
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PEAU NORMALEFlore bactérienne commensale dans les
couches superficielles de l’épiderme et les annexes = FLORE RESIDENTE PERMANENTE
FLORE TRANSITOIRE OU CONTAMINANTE
Contamination externe ou de contiguïtéStaphylocoque doré+++
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1. IMPETIGO Infection cutanée superficielle à
staphylocoque doré ou streptocoque AAuto inoculable, non immunisantEnfants, petites épidémies familiales ou
collectivités (éviction)
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IMPETIGOIMPETIGODIAGNOSTIC:
bulle superficielle fragile,érosions, croûtes mélicériques
début péri-orificiel, diffusion par portage manuel
Pas de signes générauxÉvolution rapidement favorablePrélèvement bactériologique
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IMPETIGOIMPETIGOTRAITEMENT
Local: suffisant dans les formes peu étenduesGénéral: antibiotique, nécessaire en cas de
formes étenduesÉviction scolaire, ttt de la fratrie, mesures
d’hygiène (lavage des mains, ongles courts, linge de toilette personnel…)
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2. FURONCLES2. FURONCLES Infection profonde du follicule pilo-sébacé
par un staphylocoque doréPortage manuel à partir de gîtesF favorisants: diabète,
immunosuppression, atopie, carence martiale, manque d’hygiène, obésité, occlusion, friction
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FURONCLESFURONCLES Induration chaude et douloureuse,
suppuration, nécroseDos, fesses, cuisses, épaules
(frottements)PAS DE MANIPULATIONRisque de passage à la chronicité
(furonculose)
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FURONCLESFURONCLESTRAITEMENT
Furoncle isolé: antiseptiques, antibiotiques topiques
Furonculose: suppression des facteurs favorisants, hygiène rigoureuse, traitement prolongé des gîtes, arrêt de travail en cas de risque de contamination alimentaire
Prélèvement et traitement des gîtes de toute la famille
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3.ERYSIPELE3.ERYSIPELE Infection dermo-hypodermique à
streptocoqueAdulte>40 ans
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ERYSIPELEERYSIPELEGrosse jambe rouge aiguë fébrileDébut brutal, fièvre élevée, frissonsADP régionalesPorte d’entrée: intertrigo inter-orteils,
ulcère de jambe, plaie traumatique altération de l’état généralHyperleucocytose, syndr inflammatoire
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ERYSIPELEERYSIPELEGuérison en une 10aine de j sous Guérison en une 10aine de j sous
antibiothérapie, antibiothérapie, desquamation superficielledesquamation superficielle
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COMPLICATIONSFASCIITE NECROSANTE
Syndrome septique majeur, signes générauxDouleur, cyanose, nécrose, crépitation►URGENCE CHIRURGICALE
ABCES LOCALISESRISQUE DE RÉCIDIVE+++
terrain d’insufffisance veinolymphatique terrain d’insufffisance veinolymphatique porte d’entrée chroniqueporte d’entrée chronique
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ERYSIPELEERYSIPELETRAITEMENTTRAITEMENT
Hospitalisation en cas de signes généraux marqués, terrain débilité
Antibiothérapie: pénicilline, synergistines,clindamycine, glycopeptides
Repos au lit, CI DES AINSTtt de la porte d’entrée, amélioration des
troubles circulatoires, hygiène cutanéeFormes récidivantes: pénicilline au long
cours