Download - INFECTIONS CUTANEES BACTERIENNES
INFECTIONS CUTANEES BACTERIENNES
Dr M.SFIA, DermatologueHospices Civils de Colmar
PEAU NORMALEFlore bactérienne commensale dans les
couches superficielles de l’épiderme et les annexes = FLORE RESIDENTE PERMANENTE
FLORE TRANSITOIRE OU CONTAMINANTE
Contamination externe ou de contiguïtéStaphylocoque doré+++
1. IMPETIGO Infection cutanée superficielle à
staphylocoque doré ou streptocoque AAuto inoculable, non immunisantEnfants, petites épidémies familiales ou
collectivités (éviction)
IMPETIGOIMPETIGODIAGNOSTIC:
bulle superficielle fragile,érosions, croûtes mélicériques
début péri-orificiel, diffusion par portage manuel
Pas de signes générauxÉvolution rapidement favorablePrélèvement bactériologique
IMPETIGOIMPETIGOTRAITEMENT
Local: suffisant dans les formes peu étenduesGénéral: antibiotique, nécessaire en cas de
formes étenduesÉviction scolaire, ttt de la fratrie, mesures
d’hygiène (lavage des mains, ongles courts, linge de toilette personnel…)
2. FURONCLES2. FURONCLES Infection profonde du follicule pilo-sébacé
par un staphylocoque doréPortage manuel à partir de gîtesF favorisants: diabète,
immunosuppression, atopie, carence martiale, manque d’hygiène, obésité, occlusion, friction
FURONCLESFURONCLES Induration chaude et douloureuse,
suppuration, nécroseDos, fesses, cuisses, épaules
(frottements)PAS DE MANIPULATIONRisque de passage à la chronicité
(furonculose)
FURONCLESFURONCLESTRAITEMENT
Furoncle isolé: antiseptiques, antibiotiques topiques
Furonculose: suppression des facteurs favorisants, hygiène rigoureuse, traitement prolongé des gîtes, arrêt de travail en cas de risque de contamination alimentaire
Prélèvement et traitement des gîtes de toute la famille
3.ERYSIPELE3.ERYSIPELE Infection dermo-hypodermique à
streptocoqueAdulte>40 ans
ERYSIPELEERYSIPELEGrosse jambe rouge aiguë fébrileDébut brutal, fièvre élevée, frissonsADP régionalesPorte d’entrée: intertrigo inter-orteils,
ulcère de jambe, plaie traumatique altération de l’état généralHyperleucocytose, syndr inflammatoire
ERYSIPELEERYSIPELEGuérison en une 10aine de j sous Guérison en une 10aine de j sous
antibiothérapie, antibiothérapie, desquamation superficielledesquamation superficielle
COMPLICATIONSFASCIITE NECROSANTE
Syndrome septique majeur, signes générauxDouleur, cyanose, nécrose, crépitation►URGENCE CHIRURGICALE
ABCES LOCALISESRISQUE DE RÉCIDIVE+++
terrain d’insufffisance veinolymphatique terrain d’insufffisance veinolymphatique porte d’entrée chroniqueporte d’entrée chronique
ERYSIPELEERYSIPELETRAITEMENTTRAITEMENT
Hospitalisation en cas de signes généraux marqués, terrain débilité
Antibiothérapie: pénicilline, synergistines,clindamycine, glycopeptides
Repos au lit, CI DES AINSTtt de la porte d’entrée, amélioration des
troubles circulatoires, hygiène cutanéeFormes récidivantes: pénicilline au long
cours