![Page 1: Indirektna imunofluoroscencija u dijagnostici autoimunih ... · Luminiscencija • Elektromagnetsko zračenje atoma ili molekula kao posljedica prelaska elektrona iz pobuđenog u](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070212/6104a048ea244754030a003e/html5/thumbnails/1.jpg)
Indirektna imunofluorescencija u Indirektna imunofluorescencija u dijagnostici autoimunih bolesti
Jasna Pavela
![Page 2: Indirektna imunofluoroscencija u dijagnostici autoimunih ... · Luminiscencija • Elektromagnetsko zračenje atoma ili molekula kao posljedica prelaska elektrona iz pobuđenog u](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070212/6104a048ea244754030a003e/html5/thumbnails/2.jpg)
LuminiscencijaLuminiscencija
• Elektromagnetsko zračenje atoma ili molekula kao • Elektromagnetsko zračenje atoma ili molekula kao posljedica prelaska elektrona iz pobuđenog u niže energetsko stanjeenergetsko stanje
• Fluorescencija- emisija svijetla je simultana sa apsorpcijomapsorpcijom
• Fosforescencija- emisija svijetla traje dulje od ekscitacije
• Poseban oblik fluorescentne tehnike je imunofluorescencija
![Page 3: Indirektna imunofluoroscencija u dijagnostici autoimunih ... · Luminiscencija • Elektromagnetsko zračenje atoma ili molekula kao posljedica prelaska elektrona iz pobuđenog u](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070212/6104a048ea244754030a003e/html5/thumbnails/3.jpg)
ImunofluorescencijaImunofluorescencija
� Histokemijska tehnika koja koristi protutijela obilježena � Histokemijska tehnika koja koristi protutijela obilježena fluorokromom odnosno fluoroforom za detekciju antigena u stanicama/tkivima i tjelesnim tekućinama.
� Omogućuje promatranje ponašanja antigena i njihovo � Omogućuje promatranje ponašanja antigena i njihovo posljedično djelovanje na stanice/tkiva
� Omogućuju ranu dijagnozu i praćenje tijeka bolesti � Omogućuju ranu dijagnozu i praćenje tijeka bolesti
� Dijeli se na direktnu imunofluorescenciju (DIF) i indirektnu
imunofluorescenciju (IIF)
![Page 4: Indirektna imunofluoroscencija u dijagnostici autoimunih ... · Luminiscencija • Elektromagnetsko zračenje atoma ili molekula kao posljedica prelaska elektrona iz pobuđenog u](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070212/6104a048ea244754030a003e/html5/thumbnails/4.jpg)
ImunofluorescencijaImunofluorescencija
� Koristi svojstvo fluorokroma odnosno fluorofora da nakon � Koristi svojstvo fluorokroma odnosno fluorofora da nakon procesa pobuđivanja svijetlom određene valne duljine (ekscitacija) odašilju svijetlo druge valne duljine (emisija).
� Fluorokromi ili fluorofori su boje koje su sposobne vezivati na � Fluorokromi ili fluorofori su boje koje su sposobne vezivati na određene stanične strukture i time omogućuju vizualizaciju istih
� Neki fluorokromi: FITC (fluorescin izotiocijanat), fikoeritrin, � Neki fluorokromi: FITC (fluorescin izotiocijanat), fikoeritrin, etidij bromid, akridin orange itd.
� Izbor ovisi o vrsti antigena koji se želi detektirati kao i o vrsti mikroskopa odnosno ekscitacijskih i emisijskih filteramikroskopa odnosno ekscitacijskih i emisijskih filtera
![Page 5: Indirektna imunofluoroscencija u dijagnostici autoimunih ... · Luminiscencija • Elektromagnetsko zračenje atoma ili molekula kao posljedica prelaska elektrona iz pobuđenog u](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070212/6104a048ea244754030a003e/html5/thumbnails/5.jpg)
ImunofluorescencijaImunofluorescencija
� FITC (fluorescin izotiocijanat) –najkorištenija boja u � FITC (fluorescin izotiocijanat) –najkorištenija boja u tehnikama imunofluorescencije
� Lako topiv u vodi
� Izažena fluorescencija zahvaljujući visokom ekscitacijskom koeficijentu (apsorbira plavo svijetlo i emitria zeleno)
� Pokazuje slabo nespecifično vezivanje na tkiva što omogućuje � Pokazuje slabo nespecifično vezivanje na tkiva što omogućuje jasniju sliku.
![Page 6: Indirektna imunofluoroscencija u dijagnostici autoimunih ... · Luminiscencija • Elektromagnetsko zračenje atoma ili molekula kao posljedica prelaska elektrona iz pobuđenog u](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070212/6104a048ea244754030a003e/html5/thumbnails/6.jpg)
Direktna imunofluorescencijaDirektna imunofluorescencija
� Tehnika jednog koraka koja koristi jedno protutijelo koje se � Tehnika jednog koraka koja koristi jedno protutijelo koje se direktno veže na antigene tkiva
� Antigen je fiksiran na podlogu
� Protutijelo obilježeno FITC-om se prelije preko fiksiranog antigena
� Ispiranje nevezanih protutijela� Ispiranje nevezanih protutijela
� Promatranje u UV području pomoću mikroskopa
� Zelena fluorescencija na mjestima gdje je antigen vezan� Zelena fluorescencija na mjestima gdje je antigen vezan
![Page 7: Indirektna imunofluoroscencija u dijagnostici autoimunih ... · Luminiscencija • Elektromagnetsko zračenje atoma ili molekula kao posljedica prelaska elektrona iz pobuđenog u](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070212/6104a048ea244754030a003e/html5/thumbnails/7.jpg)
Indirektna imunofluorescencijaIndirektna imunofluorescencija
� Tehnika dva koraka koja koristi dva protutijela primarno i � Tehnika dva koraka koja koristi dva protutijela primarno i sekundarno (protutijelo na imunoglobulin IgG koje je obilježeno fluorokromom)
� Antigen je fiksiran na podlogu� Antigen je fiksiran na podlogu
� Primarno protutijelo se prelije preko fiksiranog antigena
� Ispiranje nevezanih protutijela� Ispiranje nevezanih protutijela
� Sekundarno protutijelo obilježeno FITC-om
� Ispiranje nevezanih protutijela� Ispiranje nevezanih protutijela
� Promatranje u UV području pomoću mikroskopa
� Zelena fluorescencija na mjestima gdje je antigen vezan
![Page 8: Indirektna imunofluoroscencija u dijagnostici autoimunih ... · Luminiscencija • Elektromagnetsko zračenje atoma ili molekula kao posljedica prelaska elektrona iz pobuđenog u](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070212/6104a048ea244754030a003e/html5/thumbnails/8.jpg)
Prednosti i nedostaci indirektne imunofluorescencijeimunofluorescencije
� Više obilježenih sekundarnih protutijela se mogu vezati na � Više obilježenih sekundarnih protutijela se mogu vezati na primarno protutije što daje jači i jasniji signal
� Indirektna detektira protutijelo a direktna antigen
� Vremenski je zahtjevnija u odnosu na direktnu imunofluorescenciju
![Page 9: Indirektna imunofluoroscencija u dijagnostici autoimunih ... · Luminiscencija • Elektromagnetsko zračenje atoma ili molekula kao posljedica prelaska elektrona iz pobuđenog u](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070212/6104a048ea244754030a003e/html5/thumbnails/9.jpg)
Primjena indirektne Primjena indirektne imunofluorescencijeimunofluorescencije
DermatologijaDermatologija
Mikrobiologija
Patologija
Laboratorijska dijagnostika- autoimune bolesti Laboratorijska dijagnostika- autoimune bolesti
![Page 10: Indirektna imunofluoroscencija u dijagnostici autoimunih ... · Luminiscencija • Elektromagnetsko zračenje atoma ili molekula kao posljedica prelaska elektrona iz pobuđenog u](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070212/6104a048ea244754030a003e/html5/thumbnails/10.jpg)
Autoimune bolestiAutoimune bolesti
� Posljedica poremećene imunološke homeostaze� Posljedica poremećene imunološke homeostaze
� Stvaranje protutijela na antigene vlastitih stanica
� Učestalost u populaciji 5-7% uz tendenciju porasta� Učestalost u populaciji 5-7% uz tendenciju porasta
� Kronične bolesti koje često imaju nespecifične simptome
� Dijagnoza se postavlja kombinacijom kliničkih znakova i laboratorijskih testovalaboratorijskih testova
![Page 11: Indirektna imunofluoroscencija u dijagnostici autoimunih ... · Luminiscencija • Elektromagnetsko zračenje atoma ili molekula kao posljedica prelaska elektrona iz pobuđenog u](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070212/6104a048ea244754030a003e/html5/thumbnails/11.jpg)
Laboratorijska dijagnoza autoimunih bolestiLaboratorijska dijagnoza autoimunih bolesti
� Kompletna krvna slika� Kompletna krvna slika
� Sedimentacija eritrocita
� Određivanje upalnih biljega Klinički nespecifične� Određivanje upalnih biljega
� Metabolički profil
� Hormonski status
![Page 12: Indirektna imunofluoroscencija u dijagnostici autoimunih ... · Luminiscencija • Elektromagnetsko zračenje atoma ili molekula kao posljedica prelaska elektrona iz pobuđenog u](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070212/6104a048ea244754030a003e/html5/thumbnails/12.jpg)
Laboratorijska dijagnoza autoimunih bolestiLaboratorijska dijagnoza autoimunih bolesti
� Određivanje protutijela jer su esencijalni biomarker u SARD-u � Određivanje protutijela jer su esencijalni biomarker u SARD-u (sistemske autoimune reumatološke bolesti)
� Pozitivan nalaz protutijela bitan ne samo za dijagnozu već i praćenje tijeka bolestipraćenje tijeka bolesti
� ANA protutijela (antinuklearna protutijela)
� Prvi ANA test 1948. god. – LE stanice� Prvi ANA test 1948. god. – LE stanice
� Različite imunokemijske metode određivanja ali zlatni standard je IIFT (indirektni imunofluorescentni test)
![Page 13: Indirektna imunofluoroscencija u dijagnostici autoimunih ... · Luminiscencija • Elektromagnetsko zračenje atoma ili molekula kao posljedica prelaska elektrona iz pobuđenog u](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070212/6104a048ea244754030a003e/html5/thumbnails/13.jpg)
Laboratorijska dijagnoza autoimunih bolestiLaboratorijska dijagnoza autoimunih bolesti
� Određivanje protutijela jer su esencijalni biomarker u SARD-u � Određivanje protutijela jer su esencijalni biomarker u SARD-u (sistemske autoimune reumatološke bolesti)
� Pozitivan nalaz protutijela bitan ne samo za dijagnozu već i praćenje tijeka bolestipraćenje tijeka bolesti
� ANA protutijela (antinuklearna protutijela)
� Prvi ANA test 1948. god. – LE stanice� Prvi ANA test 1948. god. – LE stanice
� Različite imunokemijske metode određivanja ali zlatni standard je IIFT (indirektni imunofluorescentni test)
![Page 14: Indirektna imunofluoroscencija u dijagnostici autoimunih ... · Luminiscencija • Elektromagnetsko zračenje atoma ili molekula kao posljedica prelaska elektrona iz pobuđenog u](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070212/6104a048ea244754030a003e/html5/thumbnails/14.jpg)
Laboratorijska dijagnoza autoimunih bolestiLaboratorijska dijagnoza autoimunih bolesti
� Podloga (supstrat)- bilo koja eukariotska stanica ali najčešće � Podloga (supstrat)- bilo koja eukariotska stanica ali najčešće jetra štakora ili HEp2 stanice
� HEp2 stanice (human epithelia carcinoma cells) dobivene uzgojem iz staničnih kultura karcinoma larinksauzgojem iz staničnih kultura karcinoma larinksa
� Velike unutarstanične strukture – bolja vidljivost antigena
� Stanice u fazi mirovanja i fazi dijeljenja te je moguće uočiti više � Stanice u fazi mirovanja i fazi dijeljenja te je moguće uočiti više različitih antigena.
� Humano podrijetlo
� Postojanost
� Rezultati se izražavaju opisno i semikvantitativno
� Pozitivan rezultat je ona dilucija kod koje je još uvijek prisutna � Pozitivan rezultat je ona dilucija kod koje je još uvijek prisutna fluorescencija
� Varijacije u opisu antigena
![Page 15: Indirektna imunofluoroscencija u dijagnostici autoimunih ... · Luminiscencija • Elektromagnetsko zračenje atoma ili molekula kao posljedica prelaska elektrona iz pobuđenog u](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070212/6104a048ea244754030a003e/html5/thumbnails/15.jpg)
ICAP klasifikacijaICAP klasifikacija
� ICAP (International consensus on ANA pattterns) � ICAP (International consensus on ANA pattterns)
� Radna skupina osnovana 2014. god
� Podjela svih antigena u četiri osnovne skupine mogućih � Podjela svih antigena u četiri osnovne skupine mogućih fluorescentnih uzoraka
� Svaka skupina se dalje dijeli u grupe i podgrupe koje nose oznake AC (anti-cell) i pripadajući broj AC-1 do AC-28oznake AC (anti-cell) i pripadajući broj AC-1 do AC-28
� Klasifikacijsko stablo koje se mijenja ovisno o povratnim informacijama korisnika
![Page 16: Indirektna imunofluoroscencija u dijagnostici autoimunih ... · Luminiscencija • Elektromagnetsko zračenje atoma ili molekula kao posljedica prelaska elektrona iz pobuđenog u](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070212/6104a048ea244754030a003e/html5/thumbnails/16.jpg)
ICAP klasifikacijaICAP klasifikacija
Slika 1. Vrste ANA uzoraka
www. ANA pattern organisationSSSS
![Page 17: Indirektna imunofluoroscencija u dijagnostici autoimunih ... · Luminiscencija • Elektromagnetsko zračenje atoma ili molekula kao posljedica prelaska elektrona iz pobuđenog u](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070212/6104a048ea244754030a003e/html5/thumbnails/17.jpg)
ICAP klasifikacijaICAP klasifikacija
� 1. Negativni uzorak: AC-0� 1. Negativni uzorak: AC-0
� 2. Nuklearni uzorak: AC-1 do AC-14, AC-29.Obuhvaća homogenu, granuliranu fluorescenciju, centromere, diskretne nuklearne točkice, nuklearne točkicei pleomorfni uzorak.nuklearne točkice, nuklearne točkicei pleomorfni uzorak.
� 3. Citoplazmatski uzorak: AC-15 do AC-23. Obuhvaća fibrilarni, granulirani, retikularni/mitohondrijima sličan, fibrilarni, granulirani, retikularni/mitohondrijima sličan, polarni/Golgy-ovom aparatu sličan uzorak, te štapići i prstenovi.
� 4. Mitotski uzorak : AC-24-AC-28. Obuhvaća centroosme, diobeno vreteno nuklearni mitotski aparat, interstanični mostovi.diobeno vreteno nuklearni mitotski aparat, interstanični mostovi.
![Page 18: Indirektna imunofluoroscencija u dijagnostici autoimunih ... · Luminiscencija • Elektromagnetsko zračenje atoma ili molekula kao posljedica prelaska elektrona iz pobuđenog u](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070212/6104a048ea244754030a003e/html5/thumbnails/18.jpg)
Neki primjeri ANA fluorescentnih Neki primjeri ANA fluorescentnih uzorakauzoraka
Slika2. Uniformno difuzno obojenje cijele jezgre stanica u interfazi. Kromosomska regija u mitotskim stanicama pokazuje intenzivno obojenje. Takav uzorak pokazuje intenzivno obojenje. Takav uzorak pokazuje ds DNA i najzastupljeniji je u SLE (Sistemski lupus)
![Page 19: Indirektna imunofluoroscencija u dijagnostici autoimunih ... · Luminiscencija • Elektromagnetsko zračenje atoma ili molekula kao posljedica prelaska elektrona iz pobuđenog u](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070212/6104a048ea244754030a003e/html5/thumbnails/19.jpg)
Neki primjeri ANA fluorescentnih Neki primjeri ANA fluorescentnih uzorakauzoraka
Slika 3. Scl-70 (topoizomeraza I)Slika 3. Scl-70 (topoizomeraza I)
Nukleoplazma je obojena kod stanica u interfazi kao i kromosomska regija u mitozi. Često se vide pozitivni nukleoli. Najčešće se pojavljuju kod SS (Sistemska skleroza) i pojavljuju kod SS (Sistemska skleroza) i predstavljaju jedan od dijagnostičkih kriterija za postavljanje dijagnoze.
![Page 20: Indirektna imunofluoroscencija u dijagnostici autoimunih ... · Luminiscencija • Elektromagnetsko zračenje atoma ili molekula kao posljedica prelaska elektrona iz pobuđenog u](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070212/6104a048ea244754030a003e/html5/thumbnails/20.jpg)
Neki primjeri ANA fluorescentnih Neki primjeri ANA fluorescentnih uzorakauzoraka
Slika 4. SS-A/RoSlika 4. SS-A/Ro
Finogranulirana fluorescencija jezgre. U kromosomskoj regiji mitotskih stanica nema fluorescencije. Pojavljuju se kod pacijenata sa SjS (Sjogrenov sindrom) gdje su jedan od sa SjS (Sjogrenov sindrom) gdje su jedan od dijagnostičkih kriterija, SLE a ponekad i kod miozitisa i skleroderme. Prisutnost protutijela kod majke povezana je sa pojavom neonatalnog Lupusa.neonatalnog Lupusa.
![Page 21: Indirektna imunofluoroscencija u dijagnostici autoimunih ... · Luminiscencija • Elektromagnetsko zračenje atoma ili molekula kao posljedica prelaska elektrona iz pobuđenog u](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070212/6104a048ea244754030a003e/html5/thumbnails/21.jpg)
Neki primjeri ANA fluorescentnih Neki primjeri ANA fluorescentnih uzorakauzoraka
Slika 5. Protutijela na nuclear dots (Sp100 Slika 5. Protutijela na nuclear dots (Sp100
protein)
Fluorescencija 1-24 točkice u jezgri. Najčešće zastupljena kod PBC (Primarna bilijarna ciroza), ponekad se javljaju i kod bilijarna ciroza), ponekad se javljaju i kod promijelocitne leukemije.
![Page 22: Indirektna imunofluoroscencija u dijagnostici autoimunih ... · Luminiscencija • Elektromagnetsko zračenje atoma ili molekula kao posljedica prelaska elektrona iz pobuđenog u](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070212/6104a048ea244754030a003e/html5/thumbnails/22.jpg)
Neki primjeri ANA fluorescentnih Neki primjeri ANA fluorescentnih uzorakauzoraka
Slika 6. Protutijela na mitohondrijalne Slika 6. Protutijela na mitohondrijalne
proteine (Piruvat dehidrogenaza AMA-M2
te AMA-M1, AMA-M3-M9))
Grubo granulirano, filamentozno obojenje citoplazme. Često se javljaju kod PBC citoplazme. Često se javljaju kod PBC (Primarna bilijarna ciroza) i predstavljaju kriterij za postavljanje dijagnoze
![Page 23: Indirektna imunofluoroscencija u dijagnostici autoimunih ... · Luminiscencija • Elektromagnetsko zračenje atoma ili molekula kao posljedica prelaska elektrona iz pobuđenog u](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070212/6104a048ea244754030a003e/html5/thumbnails/23.jpg)
Neki primjeri ANA fluorescentnih Neki primjeri ANA fluorescentnih uzorakauzoraka
Slika 7. Protutijela na lizosome Slika 7. Protutijela na lizosome
(lizosomalni protein katepsin i lizosomalni
membranski protein)
Velike nepravilne granule raširene po citoplazmi. Nije jasna klinička korelacija ali citoplazmi. Nije jasna klinička korelacija ali ponekad se javljaju u SLE (Sistemski lupus) i neurološkim bolestima.
![Page 24: Indirektna imunofluoroscencija u dijagnostici autoimunih ... · Luminiscencija • Elektromagnetsko zračenje atoma ili molekula kao posljedica prelaska elektrona iz pobuđenog u](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070212/6104a048ea244754030a003e/html5/thumbnails/24.jpg)
Neki primjeri ANA fluorescentnih Neki primjeri ANA fluorescentnih uzorakauzoraka
Slika 8. Protutijela na Golgy-evo tijelo Slika 8. Protutijela na Golgy-evo tijelo
(Golgin-95, Golgin-97, giantin)
Nepravilno granularno obojenje citoplazme smješteno oko jezgre. Ponekad se javljaju kod pacijenata sa SLE (Sistemski lupus) te kod pacijenata sa SLE (Sistemski lupus) te RA (Reumatoidni artritis)
![Page 25: Indirektna imunofluoroscencija u dijagnostici autoimunih ... · Luminiscencija • Elektromagnetsko zračenje atoma ili molekula kao posljedica prelaska elektrona iz pobuđenog u](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070212/6104a048ea244754030a003e/html5/thumbnails/25.jpg)
Neki primjeri ANA fluorescentnih Neki primjeri ANA fluorescentnih uzorakauzoraka
Slika 9. Protutijela na mitotski aparat (Nu-Slika 9. Protutijela na mitotski aparat (Nu-
MA)-2
Obojeni su diobeno vreteno i polovi u mitotskim stanicama. Stanice u interfazi nisu obojene. Pojavljuju se kod SLE.obojene. Pojavljuju se kod SLE.
![Page 26: Indirektna imunofluoroscencija u dijagnostici autoimunih ... · Luminiscencija • Elektromagnetsko zračenje atoma ili molekula kao posljedica prelaska elektrona iz pobuđenog u](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070212/6104a048ea244754030a003e/html5/thumbnails/26.jpg)
Detekcija protutijela koja nisu ANADetekcija protutijela koja nisu ANA
• Supstrat nisu Hep-2 stanice već različite stanice i tkiva npr.• Supstrat nisu Hep-2 stanice već različite stanice i tkiva npr.
• Neutrofilni granulociti – p ANCA i c ANCA
• Spermiji- spermalna protutijela
• Tkivo želuca- protutijela na glatku muskulaturu
• Tkivo štitinjače- protutijela na tiroidnu peroksidazu
• Tkivo bubrega- protutijela na glomerularnu bazalnu membranu• Tkivo bubrega- protutijela na glomerularnu bazalnu membranu
![Page 27: Indirektna imunofluoroscencija u dijagnostici autoimunih ... · Luminiscencija • Elektromagnetsko zračenje atoma ili molekula kao posljedica prelaska elektrona iz pobuđenog u](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070212/6104a048ea244754030a003e/html5/thumbnails/27.jpg)
Interferencije u IIFA testovimaInterferencije u IIFA testovima
� Lažno pozitivni rezultati:� Lažno pozitivni rezultati:
� nedovoljno ispiranje
� prisutnost reumatoidnog faktora
� križno reagirajuće protutijelo
� Lažno negativni rezultati:� Lažno negativni rezultati:
� preveliko ispiranje
� prozonski učinak
� blokirajuće protutijelo� blokirajuće protutijelo
� neki antigeni se slabo vide SS-A/Ro
![Page 28: Indirektna imunofluoroscencija u dijagnostici autoimunih ... · Luminiscencija • Elektromagnetsko zračenje atoma ili molekula kao posljedica prelaska elektrona iz pobuđenog u](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022070212/6104a048ea244754030a003e/html5/thumbnails/28.jpg)
ZaključakZaključak
� ANA test je zlatni standard u laboratorijskoj dijagnostici autoimunih � ANA test je zlatni standard u laboratorijskoj dijagnostici autoimunih bolesti
� Visoka osjetljivost
� Test probira koji je potrebno potvrditi drugim imunokemijskim testovima� Test probira koji je potrebno potvrditi drugim imunokemijskim testovima