1
Implantat-radiologi
White SC & Pharoah MJ. 5th Ed.
Kapitel 31: Orofacial implants
Endostale implantater
Titanium
Rodformet implantat
CylinderformetSkrueformet
Skrueformede endostaleimplantater
Skrueformet Cylinderformet
Komponenter
Implantat-skruen = fixturen
Implantat-opbygning = abutment(distans)
Protetisk rekonstruktion
2
Implantat efter indsættelse
Komponenter
Implantat-skruen = fixturen
Implantat-opbygning = abutment (distans)
Protetisk rekonstruktion
Eksempel på abutments
3
Aftryk til implantatkrone
Komponenter
Implantat-skruen = fixturen
Implantat-opbygning = abutment (distans)
Protetisk rekonstruktion
Krone monteretpå implantat
3-leddet implantatbro
4
Røntgen i implantologien
Behandlingsplanlægning
Kontrol under behandling
Follow-up
Optimal røntgenundersøgelse før behandling
Intraoral optagelse Panorama til præliminær vurderingTværsnitstomografi CT ved mange implantater /
komplicerede tilfælde (rekonstruktioner)
Formål med røntgenundersøgelsen
• Morfologi af alveoleknoglen
• Struktur / kvalitet
• Anatomiske strukturer
• Patologiske tilstande
Formål med røntgenundersøgelsen
Antal og placering af implantater
Dimension af implantater
Hældning af implantater
Evt. supplerende behandling
Intraoral optagelse Vurdering af
Knoglekvantitet og - kvalitetRelation til anatomiske strukturer (nabotænder)Evt. patologiske processer
Parallelteknik
5
Status af resttandsæt – KnoglemængdeEvt. patologiske processer - Relation til anatomiske strukturer
Panorama-optagelse
Forstørrelse på ca. 25 %Metalkugle med kendt dimension
Panorama-optagelse
ImplantatplanlægningImplantatets længde og bredde –
med kugle
Skabelon = 1,25 forstørrelse
ImplantatplanlægningDigorasoftware
ImplantatplanlægningKalibrering til kugle
Implantatplanlægning
Efter kalibrering
6
Implantatplanlægning
Implantat-animation software
Efter kalibrering
Specialoptagelser
Tværsnitstomografi
CT-skanning
Cranex TomeScanora
Fast forstørrelse på
1,5/1,7Pålidelige målinger
Tomografi Tværsnitstomografi
Skive –røntgen
Tværsnitstomografi
Skive–røntgen4 snit i konv.
tomografi
TværsnitstomografiProcessens højde
Processens bredde facio-oralt
Processens hældning
Anatomiske forhold
7
Tværsnitstomografi • Processens højde
• Processens bredde facio-oralt
• Processens hældning - evt. konkaviteter
UK- can. mand.
Tværsnitstomografi
TværsnitstomografiMed kugle – implantatet skal sidde hvor kuglen er
skarpest - Hvilket snit skal man måle på?
Tomografi blev ikke anvendt –fejlbedømmelse af alveolarknoglens bredde
Tværsnitstomografi
Behandlingsplanlægning ImplantatplanlægningCT-skanning ved mange implantater
CT-scans
8
Uskarpe vindinger Skarpe vindinger
Parallelteknik – vinkelret på vindingerne
Uskarpe vindinger
Parallelteknik – vinkelret på vindingerne
Mest uskarpt i HØJRE side=for meget OVENFRA
Mest uskarpt i VENSTRE side=for meget NEDEFRA
Uskarpe vindinger
Parallelteknik – vinkelret på vindingerne
Hvis der kun er let overlapning af vindingerne, ca. 10 grader ændring
Uskarpe vindinger
Parallelteknik – vinkelret på vindingerne
Hvis der er meget overlapning af vindingerne (begge sider) ca. 20 grader ændring
Parallelteknik – vinkelret påimplantatet
Implantat efter ex.
1 uge 3 mdr.
+ 30 grader
Implantatbehandling
• Der skal altid foretages kontrolrøntgen-undersøgelse (periapikal) efter indsættelse af implantatet
• Tilpasningen mellem implantat-komponenterne skal kontrolleres røntgenologisk (periapikal) efter montering af disse
9
Røntgen i implantologien
Behandlingsplanlægning
Kontrol under behandling
Follow-up
Før cementering Efter cementering
Osseointegreretimplantat
ingen distorsiongengiver marginale område korrektskarp gengivelse af gevind
Parallelteknik
Røntgen i implantologien
Behandlingsplanlægning
Kontrol under behandling
Follow-up
Implantatbehandling
Peri-implantære knogleniveau kan målesmed lineal eller skydelære ved hjælp af et referencepunkt på implantatet ved at tælle antallet af supraossøsegevindgænger, hvorefter dette mål kan omregnes til millimeter, når afstanden mellem gængerne er kendt
Krone monteretpå implantat
Korrekt strålegang –”apex” mangler
Parallelteknik
10
Kontrolrøntgen
1 år efter færdigbehandlingknoglesvind ca. 1 mm
Herefter hvert 3. årknoglesvind ca. 0,1 mm/år
Periapikale optagelser med parallelteknik(panorama ved mange implantater)
Osseointegration
Integration af fixturen i kæbeknoglen
Forudsætning for overlevelse af implantat
Interface forskellig fra naturlig tand(ingen parodontalmembran)
Patologi omkring implantaterPeriimplantitis:
Traume ved kirurgi (opvarmning af knogle)
Patologiske tilstande på recipientstedet
Plakinduceret inflammation
Biomekanisk overbelastning
Biomekanisk overbelastning
Vertikalt knogletabTab af osseointegration uden marginalt
fæstetabFraktur af komponenterImplantat forsvundet
Marginalt fæstetab omkring implantater Disintegration af fixtur Fraktur af fixtur
11
Implantat i sinus
Displacering af fixtur
Implantatbehandling
• Der skal altid foretages opfølgende kontrolrøntgenundersøgelse (intraorale, periapikale) efter indsættelse af implantat