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IL XX SECOLO E L’AVVIO DEI IL XX SECOLO E L’AVVIO DEI GRANDI CAMBIAMENTIGRANDI CAMBIAMENTI
IN PSICHIATRIAIN PSICHIATRIA
Università degli Studi di TriesteFacoltà di Psicologia
Corso di Psichiatria Sociale a.a. 2006/2007
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4) ISTITUZIONE DEPUTATA AL TRATTAMENTO:ISTITUZIONE DEPUTATA AL TRATTAMENTO: manicomio
2) TRATTAMENTO:TRATTAMENTO: internamento + trattamento fisico e chimico
3) TECNICO DEPUTATO AL TRATTAMENTO:TECNICO DEPUTATO AL TRATTAMENTO: psichiatra
1) SPIEGAZIONE:SPIEGAZIONE: origine biologica, organica, “danno al cervello” (irreversibile)
IL PARADIGMA BIOLOGICOIL PARADIGMA BIOLOGICOIl “folle” diventa il “malato di Il “folle” diventa il “malato di
mente”mente”
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IL XX SECOLOIL XX SECOLOINDIRIZZO ORGANICISTA MANICOMIALEINDIRIZZO ORGANICISTA MANICOMIALE
• Perfezionamento e rafforzamento del paradigma manicomiale
• nessuna scoperta significativa sulla eziologia dei disturbi mentali
“…. rimane per noi completamente enigmatico l’effettivo legame tra le alterazioni cerebrali e le anomalie psichiche.” (Kraepelin)
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Prima legge nazionale sull’assistenza Prima legge nazionale sull’assistenza psichiatrica in Italiapsichiatrica in Italia
L. N°36/1904 L. N°36/1904 (IN VIGORE FINO AL 1978)(IN VIGORE FINO AL 1978)“Disposizioni e regolamenti sui manicomi e sugli “Disposizioni e regolamenti sui manicomi e sugli
alienati”alienati”
• sancisce il “ricovero coatto” Debbono essere custodite e curate nei manicomi le persone affette da qualsiasi causa d’alienazione mentale quando siano
pericolose a sé e agli altri o riescano di pubblico scandalo”“
• Legge di ordine pubblico e non sanitaria (non cura ma protezione della società dagli alienati)
• contribuisce alla diffusione dello stigma negativo sulla malattia mentale
• dà ampi poteri ai medici alienisti
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INTRODUZIONE DI INTRODUZIONE DI NUOVENUOVE MISURE TERAPEUTICHE MISURE TERAPEUTICHE
ORGANICISTEORGANICISTE
• 1952 Psicofarmaci
• 1917 Malario terapia (ipertermia)
• 1932 Insulinoterapia
• 1938 Elettroshock
• 1936 Convulsione epilettica artificiale
• 1935 Lobotomia frontale
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TENTATIVI DI TENTATIVI DI FORZATURAFORZATURA DEL DEL PARADIGMA MANICOMIALEPARADIGMA MANICOMIALE
• John Conolly (1839): non restrizione a Honwell (GB)
• Psicoanalisi - Sigmund Freud (1856-1939) - continuità tra normalità e follia (medesimi meccanismi psichici) - importanza dell’ascolto
• Comunità terapeutiche con reduci della II Guerra Mondiale Maxwell Jones
• Il Marxismo e la corrente sociologica
• Goffman e la critica al manicomio come istituzione totale (regime chiuso formalmente amministrato)
• Esperienza antipsichiatrica di 14 pazienti per 4 anni a Kingsley Hall
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Si immagini ora un uomo a cui, insieme con le persone amate, vengono tolte la
sua casa, le sue abitudini, i suoi abiti, tutto infine, letteralmente tutto quanto
possiede: sarà un uomo vuoto, ridotto a sofferenza e bisogno, dimentico di dignità e discernimento, poiché accade facilmente a chi ha perso tutto, di perdere anche se
stesso”
(Primo Levi, Se questo è un uomo, 1947)
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• Possibilità di trasformare il ricovero coatto in volontario, previo accertamento del consenso della persona.
Legge N°431/1968 Legge N°431/1968 LEGGE MARIOTTILEGGE MARIOTTI
• Conseguenze operative:
- trasformazioni all’interno dell’O.P.
- istituiva alcune attività preventive e riabilitative
fuori dalle mura del manicomio.
• Per la prima volta il “malato di mente” è una persona con una malattia pari alle altre.
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FRANCO BASAGLIAFRANCO BASAGLIA(1924 – 1980)(1924 – 1980)
LA MALATTIA E IL SUO DOPPIO
Disturbo mentale
Malattia istituzionale
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LA ROTTURA DEL PARADIGMA LA ROTTURA DEL PARADIGMA MANICOMIALEMANICOMIALE
• Franco Basaglia (1924-1980) • Esperienze di Gorizia, Trieste, Arezzo
e altre città
• Psichiatria democratica
• Destrutturazione del manicomio
• Legge 180 del 13 maggio 1978
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“Magari i manicomi torneranno a essere chiusi e più chiusi di prima, io non lo so, ma a ogni modo abbiamo
dimostrato che si può assistere la persona folle in
altra maniera, e questa testimonianza è fondamentale.”
(Franco Basaglia, Conferenze Brasiliane, 1979)