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Il recupero delle capacità/abilitàdopo un trauma
Firenze, 13 dicembre 2010
prof. Francesco Perondi
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fperondi.blogspot.com
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Organizzazione dei lavori di Prevenzione e Rieducazione Sportiva
Medico dello Sport - diagnosi -
Preparatore FisicoFisioterapista
Protocolloindividualizzato
√√ approccio scientificoapproccio scientifico
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Riabilitazione SportivaRiabilitazione Sportiva
RiabilitazioneAmbulatoriale
Supporto psicologico, terapie fisiche, manuali, mobilizzazione, stretching, posture, PNF
Recupero deambulazione, tonificazione generale, lavori aerobici, ginnastica propriocettiva, test di
valutazione funzionale
Riabilitazione in acqua
Recupero articolarità, esercizi propedeutici al cammino, allenamento cardio-vascolare precoce,
es. di recupero del tono / potenziamento muscolare
PassoPasso --corsa, corsa. Programma di corsa, corsa. Programma di condizionamento generale e specifico. Es. di condizionamento generale e specifico. Es. di
destrezza e coordinazione specifica per il calciodestrezza e coordinazione specifica per il calcio
Riabilitazione in palestra
Riabilitazione Riabilitazione in campoin campo
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Rieducazione sul campo delle lesioni
muscolo-tendinee
QUANDO INIZIARE ?
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LA RIABILITAZIONE SUL CAMPO
• È la parte “finalizzante” del recupero del calciatore dopo le fasi che hanno permesso la guarigione biologica.
• E’ in questa fase che si differenziano le riabilitazioni, indirizzando gli esercizi verso la specificità del gesto sportivo:
• metabolico-energetico• tecnico-coordinativo
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OBIETTIVI DELLA RIABILITAZIONE SUL CAMPO
• Recupero della condizione atletica
• Ripresa dei gesti tecnici specifici
• Acquisizione di una “resistenza specifica”del muscolo infortunato
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PRINCIPI BASE DELLA RIABILITAZIONE SUL CAMPO
• Regola del “non dolore” al muscolo leso per graduare l’intensità del lavoro
• Progressione individualizzata del lavoro per raggiungere gli obiettivi
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PROGRESSIONE DEL LAVORO SUL CAMPO
• Lavoro aerobico (prima senza palla)+ stretching dinamico + massaggio
• Lavoro anaerobico lattacido(senza/con palla)+ stretching dinamico + massaggio
• Lavoro anaerobico alattacido(senza/con palla)+ stretching dinamico + massaggio
• Azioni di gara, situazioni di gioco
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Programma di corsa
Circuiti specifici
Esercizi con la palla
I lavori in campo
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FASE 1• Lavoro aerobico: 60-70 minuti di allenamento
ad intensità moderata con controllo
della frequenza cardiaca :
- lavori continui sulla corsa
- circuiti a sollecitazione coordinativa
- core stability
- esercizi di forza con macchine
isotoniche ed elastici
RITORNO SUL CAMPO STRAPPO MUSCOLARE
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Test Incrementale
Per La Valutazione Dei Parametri
Di Soglia Aerobica Ed Anaerobica
Test Incrementale
Per La Valutazione Dei Parametri
Di Soglia Aerobica Ed Anaerobica
Giulio S. Roi, Gianni Nanni, Francesco PerondiGiulio S. Roi, Gianni Nanni, Francesco Perondi
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0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
0 7 9 11 13 15 170
2
4
6
8
10
12
Fc1
LA1
FC (bpm)
Velocità (km/h)
LA (mM)
120120
158158
Test 1 Test 1
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Valutazione Soglie conTest Incrementale su nastro(72 giocatori, anno 2000)
Soglia aerobica (2 mM)
> 11.7 km/h
Soglia anaerobica (4 mM)
> 14.3 km/h
Roi GS, Perondi F., Venturati G., Nanni G., Palaia G., Farnedi D., Mandarino F., Rosa E.M., 2000
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Test Mognoni Test Mognoni Sirtori Md, Lorenzelli F., Peroni Lanchet, Colombini A, Mognoni P; Stima della velocità di corsa corrispondente alla soglia anaerobica … Med. Sport 46: 281-286. 1993
LATTACIDEMIA CAPILLARE < 4 mMLATTACIDEMIA CAPILLARE < 4 mM
VVOBLAOBLA > 13.5 km/h> 13.5 km/h
indicativi della dote di resistenza sufficienti per un giocatore di calcio
professionista
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02040
6080
100120
140160
0.00
.00
0.01
.20
0.02
.40
0.04
.00
0.05
.20
0.06
.40
0.08
.00
0.09
.20
0.10
.40
0.12
.00
0.13
.20
0.14
.40
0.16
.00
0.17
.20
0.18
.40
S2 15’
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020406080
100120140160180
0.00
.00
0.00
.40
0.01
.20
0.02
.00
0.02
.40
0.03
.20
0.04
.00
0.04
.40
0.05
.20
0.06
.00
0.06
.40
0.07
.20
0.08
.00
0.08
.40
S4 6’
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7 x 4’
0
50
100
150
200
0.0
0.0
0
0.0
3.2
5
0.0
6.5
0
0.1
0.1
5
0.1
3.4
0
0.1
7.0
5
0.2
0.3
0
0.2
3.5
5
0.2
7.2
0
0.3
0.4
5
0.3
4.1
0
0.3
7.3
5
0.4
1.0
0
0.4
4.2
5
0.4
7.5
0
S4= 164
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Potenziamento muscolare e … stabilizzazione, equilibrio, flessibilità, mobilità, coordinazione, controllo motorio, correzione posturale.
La stabilità pelvica, CORE, (collegata ai lombari ed agli arti inferiori), è un caposaldo della moderna preparazione fisica.
Core Stability
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Programma Di Corsa
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FASE 2
• cambi di ritmo: 4S: 4’-6’ corsa intermittente10”-50” / 30”-30” / 15”-15”
• tecnica individuale 20’: in forma statica e dinamica con guida e palleggi vari
• corsa a f.c. costante: (S2 <15’) – (S4 4’-6’-8’)
RITORNO SUL CAMPO STRAPPO MUSCOLARE
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4S x 6' (30"/30"-15"/15“)
020406080
100120140160180
0.00
.00
0.03
.25
0.06
.50
0.10
.15
0.13
.40
0.17
.05
0.20
.30
0.39
.45
0.43
.10
0.46
.35
0.50
.00
0.53
.25
0.56
.50
1.00
.15
1.03
.40
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Esercitazioni con la palla ad intensità esecutiva crescente
• Procede di pari passo con il programma di corsa, l’ECC in aumento
3 tocchi> 2’2 tocchi> 1’1 tocco> 30”
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FASE 3• messa in azione sia generale che specifica
• skip : 5S x 4rip, 10m, intensità a crescere
• pattern runs: percorsi, CdD, navette, circuiti specifici
• corsa Intermittente: 5S: 2 x (70-30-30+70-30-30)
RITORNO SUL CAMPO STRAPPO MUSCOLARE
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5 Serie: 2 x (70-30-30+70-30-30)
0
50
100
150
200
0.00
.00
0.03
.35
0.07
.10
0.10
.45
0.14
.20
0.17
.55
0.21
.30
0.25
.05
0.28
.40
0.32
.15
0.35
.50
0.39
.25
0.43
.00
0.46
.35
0.50
.10
![Page 26: Il recupero delle capacità/abilità dopo un trauma recupero dopo trauma... · destrezza e coordinazione specifica per il calcio Riabilitazione in palestra ... CdD, navette, circuiti](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013006/5aab0f7d7f8b9aa06a8b7b31/html5/thumbnails/26.jpg)
Messa in Azione
“micromovimenti”Roberto Sassi
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Programma Di Corsa
![Page 28: Il recupero delle capacità/abilità dopo un trauma recupero dopo trauma... · destrezza e coordinazione specifica per il calcio Riabilitazione in palestra ... CdD, navette, circuiti](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013006/5aab0f7d7f8b9aa06a8b7b31/html5/thumbnails/28.jpg)
Percorsi specificid=15 m t= <10” rec=30” -> 20”
4)
2)
3)
1)
5)
6)
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FASE 4• corse variate e specifiche, skip, tecnica dinamica
• lavori con la palla, calcio a media distanza, 20-30 m(… palla alta se strappo del retto femorale,adduttori o ileo-psoas)
• 1c1: 10” di lavoro con <50” recupero
• sprint con frenate e ripartenze, circuiti specifici a tempo
• esercizi di forza con carichi liberi
RITORNO SUL CAMPO STRAPPO MUSCOLARE
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Programma Di Corsacammino camminocammino
rallenta rallenta
frenata frenata
La successione proposta non èstandard ma deve considerare la sede della lesione. Potrebbe essere necessario modificare la sequenza stessa.
![Page 31: Il recupero delle capacità/abilità dopo un trauma recupero dopo trauma... · destrezza e coordinazione specifica per il calcio Riabilitazione in palestra ... CdD, navette, circuiti](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013006/5aab0f7d7f8b9aa06a8b7b31/html5/thumbnails/31.jpg)
combinazioni da metà campo; 1c1 / 2c2
020406080
100120140160180200
0.00
.00
0.05
.15
0.10
.30
0.15
.45
0.21
.00
0.26
.15
0.31
.30
0.36
.45
0.42
.00
0.47
.15
0.52
.30
0.57
.45
1.03
.00
1.08
.15
1.13
.30
![Page 32: Il recupero delle capacità/abilità dopo un trauma recupero dopo trauma... · destrezza e coordinazione specifica per il calcio Riabilitazione in palestra ... CdD, navette, circuiti](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013006/5aab0f7d7f8b9aa06a8b7b31/html5/thumbnails/32.jpg)
FASE 5
Ritorno agli allenamenti con la squadra
Fase finale:• si cerca di dare sicurezza al giocatore, riproducendo la situazione di gioco
• resistenza specifica
RITORNO SUL CAMPO STRAPPO MUSCOLARE
![Page 33: Il recupero delle capacità/abilità dopo un trauma recupero dopo trauma... · destrezza e coordinazione specifica per il calcio Riabilitazione in palestra ... CdD, navette, circuiti](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013006/5aab0f7d7f8b9aa06a8b7b31/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Il recupero delle capacità/abilità dopo un trauma recupero dopo trauma... · destrezza e coordinazione specifica per il calcio Riabilitazione in palestra ... CdD, navette, circuiti](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013006/5aab0f7d7f8b9aa06a8b7b31/html5/thumbnails/34.jpg)
Tubing- Flextensor
Pressa – Multy Power
I lavori di Forza
Carichi liberi
Contrasto e Spinta
CdD, …
![Page 35: Il recupero delle capacità/abilità dopo un trauma recupero dopo trauma... · destrezza e coordinazione specifica per il calcio Riabilitazione in palestra ... CdD, navette, circuiti](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013006/5aab0f7d7f8b9aa06a8b7b31/html5/thumbnails/35.jpg)
Leg Press Orizzontale
MultypowerReal PowerBlue
• Spinte mono-bi podaliche• Conc• Ecc• Conc/Ecc• Conc/Iso/Ecc
![Page 36: Il recupero delle capacità/abilità dopo un trauma recupero dopo trauma... · destrezza e coordinazione specifica per il calcio Riabilitazione in palestra ... CdD, navette, circuiti](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013006/5aab0f7d7f8b9aa06a8b7b31/html5/thumbnails/36.jpg)
Lavori continui – intermittenti• a tempo• n° di ripetizioni
• velocità di esecuzione• resistenza• angoli articolari
Flextensor:
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Negli sport che prevedono la corsa la potenza viene espressa
con una gamba:
• Per il principio della specificità dell’allenamento la/le
resistenze devono essere applicate unilateralmente.
Single Leg Training (Behm et al. 2004 JSCR)
• Se l’equilibrio (balance), non è ottimale la potenza e la
forza diminuiscono
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VersaPulley ™
Tecnologia Isoinerziale la resistenza évariabile ed é in ogni istante proporzionale alla forza sviluppata: maggiore è la forza, maggiore sará l’accelerazione con la quale il volano reagisce.
VersaPulley ™ fornisce una alta velocitàeccentrica ad una forza che va da moderata a bassa. Julio Tous Fajardo, Marco Pozzo.
![Page 39: Il recupero delle capacità/abilità dopo un trauma recupero dopo trauma... · destrezza e coordinazione specifica per il calcio Riabilitazione in palestra ... CdD, navette, circuiti](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013006/5aab0f7d7f8b9aa06a8b7b31/html5/thumbnails/39.jpg)
Il calciatore esprime la sua “forza” durante il gioco
prevalentemente in monopodalico (spinta, sprint, passo-
stacco), come pure in
posizione bipodalica
(ma sempre con un
arto dominante!),
Il contesto
![Page 40: Il recupero delle capacità/abilità dopo un trauma recupero dopo trauma... · destrezza e coordinazione specifica per il calcio Riabilitazione in palestra ... CdD, navette, circuiti](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013006/5aab0f7d7f8b9aa06a8b7b31/html5/thumbnails/40.jpg)
Situazioni mutevoli ed imprevedibili …
… adattamento continuo, instabilità
Proposta: gestire il disequilibrio
![Page 41: Il recupero delle capacità/abilità dopo un trauma recupero dopo trauma... · destrezza e coordinazione specifica per il calcio Riabilitazione in palestra ... CdD, navette, circuiti](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013006/5aab0f7d7f8b9aa06a8b7b31/html5/thumbnails/41.jpg)
• balance training
… Le Parole
• disequilibrio
• forza funzionale
• carico instabile
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In genere vengono usati accorgimenti e strumenti che provocano disequilibrio partendo principalmente dai piedi:tavolette, bosu, skimmy,
tappetini elastici, ... sabbia,con lavori a stazioni o circuiti.
Disequilibrio: ingresso dai piedi
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Disequilibrio: ingressi diversi
opposizioni-trazioni e spinte,combinazioni a coppie
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• affondi avanti, dietro e laterali
Balance training con sovraccarico
affondi
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• step-up frontali e laterali
step-up
Balance training con sovraccarico
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• squat bipodalici, monopodalici
• squat jump
squat
Balance training con sovraccarico
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- muscoli stabilizzatori,
- forza + funzionale per il calcio,
- esplosività, stabilità articolare, coordinazione
# movimenti e traiettorie ampie
Kettlebell
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TRX – esercizi a carico naturale
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opposizione trazione e spinta a coppie
Forza funzionale
• sul posto• brevi possesso palla in 1x1• negli sprint
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controllo - coordinazione ! ! !
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Per il muscoloinfortunato
Ricadute o recidive
Per altrestrutture
Contratture, tendinopatie, distorsioni che possono ridurre o interrompere il lavoro sul campo
RISCHI DELLA RIABILITAZIONE SUL CAMPO
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PREVENZIONE DELLE RECIDIVE
progressioneRispettare iprincipi base
regola del non dolore
• Considerare “condizionata” la guarigione
• Formulare una diagnosi esatta in fase acuta
• Attendere il “verde” dei semafori
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progressioneRispettare iprincipi base
regola del non dolore
• Considerare “condizionata” la guarigione
• Formulare una diagnosi esatta in fase acuta
• Attendere il “verde” dei semafori
PREVENZIONE DELLE RECIDIVE
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ARTO SANO ARTO INFORTUNATO
Recupero estensibilità
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Recupero deficit di forza
dx sin
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progressioneRispettare iprincipi base
regola del non dolore
• Considerare “condizionata” la guarigione
• Formulare una diagnosi esatta in fase acuta
• Attendere il “verde” dei semafori
PREVENZIONE DELLE RECIDIVE
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progressioneRispettare iprincipi base
regola del non dolore
• Considerare “condizionata” la guarigione
• Formulare una diagnosi esatta in fase acuta
• Attendere il “verde” dei semafori
PREVENZIONE DELLE RECIDIVE
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GUARIGIONE CONDIZIONATA
scambio di informazioni
preparatore fisico
atleta
medicofisioterapista
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• comprende la piena capacità tecnico-
coordinativa
• la possibilità agonistica massimale
• la possibilità di finalizzazione mentale
sul compito di gara
GUARIGIONE CONDIZIONATA
ripresa funzionale
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Programma Campo
dalle Esercitazioni Guidate, costruite
alle Esercitazioni In Situazione, di Gara
ripresa funzionale
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È la parte “finalizzante” del recupero del calciatore dopo le fasi che hanno permesso la guarigione biologica
Regola del “non dolore” al muscolo leso per graduare l’intensità del lavoro
Progressione personalizzata del lavoro per raggiungere gli obiettivi
Conclusioni
La Riabilitazione sul Campo
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Recupero del tono, estensibilità, coordinazione specifica
Dr. G. Nanni, BOLOGNA F.C. 1909
Conclusioni
Non è sufficiente far guarire la lesione maridare la funzione
Obiettivi della rieducazione:
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Mantenimento
Il programma di lavoro deve continuareper diverso tempo anche dopo il ritorno alla competizione, per evitare recidive
Conclusioni
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… il giocatore, in allenamento deve prepararsi ad affrontare ciò che troverà in partita!
allenamento coerente con la gara
Conclusioni