Download - Hyperlipidimia and Statins
Thamonwan Theerabunchorn 04/03/2009
OBJECTIVE
TO FIND OUT THESE :
1.What is hyperlipidimia ?
2.What happen after hyperlipidimia ?
3.What is/are differentiation
of each statin drug ?
4.How to beattle ?
1
SO LOW SO GOOD
Normal
Abnormal
HDL
SO HIGH
SO GOOD
Abnormal
Normal
Normal
Abnormal
LDL < 130 mg/dL
Normal
Abnormal
12
ภาวะไขมันในเลอืดสูง
สะสมตามหลอดเลอืดแดงต่าง ๆ
หัวใจ สมอง
ปลายมือปลายเท้า
CARDIOVASCULAR DISEASE
(*** CVD ***)
Normal artery
• smooth
• flexible
Abnormal artery
• rough
• rigid
CVD at Heart Artery
• Myocardial Infraction
• Anginapectoris
CVD at Peripheral Artery
• เหน็บชา มือ เท้า• แผล / ตดิเชือ้
CVD at Cerebral Artery
• อมัพฤก / อมัพาต• ความจ าเส่ือม
• ปากเบีย้ว พูดไม่ชัด
RISK FACTOR
POSITIVE NEGATIVE
• AGE
• Low HDL Cholesterol
• Cigarette smoking
• Hypertention
• Genetics
• High HDL Cholesterol
RISK FACTOR
MEN WOMENCITERIA
• AGE
• Low HDL Cholesterol
• Cigarette smoking
• Hypertention
• Genetics
• >,= 45 years
• < 40 mg/dl
• YES !
• BP > 140/90 mm Hg
or
taking
hypertensive
medicind
• YES !
• >,= 55 years
• < 40 mg/dl
• YES !
• BP > 140/90 mm Hg
or
taking
hypertensive
medicind
• YES !
GOAL & MANAGEMENT
Risk category : CHD (10 – year risk > 20 percent)
• LDL goal : < 100 mg/dl
• Therapeutic Life Style Change (TLC) : LDL >,= 100 mg/dl
• Drug Therapy : LDL >,= 130 mg/dl
GOAL & MANAGEMENT
Risk category : 2 or more risk factors (10 – year risk < 20 percent)
• LDL goal : < 130 mg/dl
• Therapeutic Life Style Change (TLC) : LDL >,= 130 mg/dl
• Drug Therapy :
1. LDL >,= 130 mg/dl for 10 – year risk of 10 to 20 percent
2. LDL >,= 160 mg/dl for 10 – year risk of < 10 percent
GOAL & MANAGEMENT
Risk category : 0 – 1 risk factor
• LDL goal : < 160 mg/dl
• Therapeutic Life Style Change (TLC) : LDL >,= 160 mg/dl
• Drug Therapy : LDL >,= 190 mg/dl
13
STATIN DRUG THERAPY
• Mechanism of Action
HMG-CoA
Mevalonate
HMG – CoA Reductase
Statin Drug
Statin = HMG-CoA Reductase Inhibitor
Cholesterol&
Ubiquinone (CoQ10)
1
2 3
TYPE OF STATIN
TYPE I TYPE II
Rosuvastatin
Atorvastatin
(Fermentation Derivative) (Synthetics Group)
etc. : Lovastatin, Pravastatin : Fluvastatinetc.
Simvastatin
Check ListDifferentiation
Simvastatin Atorvastatin Rosuvastatin
ED-List Yes No No
Cost(baht)/Tablet
(at start dose)0.40 - 0.80 30 - 35 40
Dose(mg/day)
required
to acchive
30% - 40%
LDL-Reduction
20 - 40 10 5 -10
Efficacy
of
LDL Reduction
(%)
35 - 41 39 39 - 45
D/I
(Drug
Interaction)CYP3A4 CYP3A4
CYP2C9
CYP2C19
notice
coz ADR related to dose then low dose low ADR
So
Atorvastatin & Rosuvastatin are ALTERNATIVE of Simvastatin
DRUG INTERAC WITH HEPATIC ENZYME
CYP3A4 CYP3C9 CYP3C19
• Macrolides (azithromycin, clarithromycin,
erythromycin)
• Antifungals (itraconazole, ketoconazole, terbinafine)
• Calcium Antagonists (mibefradil, diltiazem,
verapamil, nifedipine, Lacidipine)
• Protease inhibitors (indinavir, ritonavir, nelfinavir,
saquinavir, amprenavir)
• Wafarin
• Sildenafil
• Cyclosporine• Tacrolimus
• Amiodarone
• Quinidine• Nefazodone
• Alprenolol
• Diclofenac
• Hexobabital
• Phenyltoin
• Tolbutamide
• Warfarin
• Diazepam
• Ibuprofen
• Mephenytoin
• Methylphenobabital
• Omeprazole
• Phenytoin
• Proguanyl
ADVERSE DRUG REACTION
ADR(+++v+++)
+!!!!!!!!+
+!!!!+V
ADVERSE DRUG REACTION (ADR)
• ปวดท้อง ท้องผูก ท้องเสีย คล่ืนไส้ อาเจียร และปวดศรีษะ
• อ่อนเพลีย • กล้ามเนือ้เป็นตะคริว • ปวดกล้ามเนือ้และข้อ ทัง้นี ้ถ้าเกิดภาวะไฟเบอร์ของกล้ามเนือ้ลายแตก ร่วมกับการมีหรือไม่มีภาวะไตวายเฉียบพลับจนสามารถตรวจพบสาร myoglobin ในปัสสาวะควรหยุดใช้ยาทันที
อาการที่พบบ่อย ได้แก่
อาการที่พบได้บ้าง ได้แก่
HMG-CoA
HMG – CoA Reductase
Statin Drug
Cholesterol
&UBIQUINONE
1
2
MACHANISM OF MYOPHATY
Muscle Cell
Disturbance
MYOPHATY• ปวดกล้ามเนือ้
14
SIMVASTATIN BRAND IN THE MARKET
…BERLIN CO LTD,.
SIMVASTATIN BRAND IN THE MARKET
…SILOM MEDICAL
… GOVERNMENT PHARMACEUTICAL ORGANIZATION
GPO’s BRAND
Can
YOU
Remember
?
WHAT ABOUT OURS
… GOVERNMENT PHARMACEUTICAL ORGANIZATION
COMPETETIVE CHECK LIST
Check List
Differentiation
GPO Berlin Silom
StrengthCover All
(10,20,40,80 mg)
Cover All
(10,20,40,80 mg)
Cover All
(10,20,40,80 mg)
Price Flexibility Yes Yes Yes
Shelf Life 2 ปี เบือ้งต้น 3 ปี 3 ปี
Packaging Alu-Alu & Strip Alu-PVDC Alu-PVDC
Climate Change
ToleranceYes No No