HUBUNGAN STRES UJIAN DENGAN PERUBAHAN TEKANAN DARAH
PADA MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA (FK USU) ANGKATAN 2008
PADA TAHUN 2010
Oleh :
Kavitha Kandasamy
070100286
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2010
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN STRES UJIAN DENGAN PERUBAHAN TEKANAN DARAH
PADA MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA (FK USU) ANGKATAN 2008
PADA TAHUN 2010
Karya Tulis Ilmiah
Oleh :
KAVITHA KANDASAMY
070100286
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2010
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PENGESAHAN
HUBUNGAN STRES UJIAN DENGAN PERUBAHAN TEKANAN DARAH
PADA MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
SUMATERA UTARA (FK USU) ANGKATAN 2008 PADA TAHUN 2010
Nama : KAVITHA KANDASAMY
NIM : 070100286
Pembimbing
(dr. Soegiarto Gani, SpPD)
Penguji
(dr. Johny Marpaung, SpOG)
(dr. Lita Feriyawati, M.Kes.)
Medan, 15 Desember 2010 Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
(Prof. Dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH) NIP : 19540220 198011 1 001
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK Stres adalah suatu reaksi tubuh yang dipaksa, di mana ia boleh menganggu
equilibrium (homeostasis) fisiologi normal. Beberapa penelitian menunjukkan bahawa stres ujian mempengaruhi perubahan hematologi. Desain penelitian ini adalah penelitian cohort study. Penelitian dilakukan pada mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Angkatan 2008.Teknik sampling yang digunakan adalah teknik random sampling yang menepati kriteria inklusif dan eksklusif. Tekanan darah sistol dan diastol diukur pada sampel (n=85) sebelum dan semasa ujian dengan menggunakan sphygmomanometer raksa. Tahap stres diukur dengan kuesioner DASS 21 yang diberi semasa periode ujian. Data dianalisa dengan menggunakan table frekuensi, cross tabulation dan uji t dependen.Tujuan penelitian ini adalah untuk menilai pengaruh stres ujian terhadap perubahan tekanan darah di kalangan mahasiswa FK USU angkatan 2008.Hasil penelitian yang diperoleh adalah terdapat perubahan tekanan darah sistol dan diastol sebelum ujian dan selepas ujian yang signifikan (p ≤ 0.05). 85% mahasiswa dengan stres ujian mengalami peningkatan tekanan darah sistol dan 90% mahasiswa dengan stres ujian mengalami peningkatan tekanan darah diastol. Uji korelasi menunjukkan hubungan yang kuat, signifikan dan searah bagi tahap stres dan perubahan tekanan darah. Dari hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa mungkin perubahan gaya hidup semasa ujian menyebabkan stres dan perubahan tekanan darah yang dipicu oleh respon fight or flight.
Kata Kunci : Stres ujian, Perubahan tekanan darah, Mahasiswa Fakultas Kedokteran, DASS 21.
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Stress is an forced human body reaction, which interferes with the normal physiological process (homeostasis). Researches show that examination stress could cause hematologic changes. The design of this reasearch is cohort study. The reserach was held on USU Medical Faculty students from batch 2008. The sample was picked by random samplings, who meet the exclusive and inclusive criteria. The blood pressure of medical students (n=85) was measured using a mercury sphygmomanometer during a casual period and during the period of their block examination. The stress level was measured using DASS 21 questionnaire. Data were analysed in SPSS version 17.0 using frequency table, cross tabulation and dependent t-test. The objective is to assess the effect of examination stress on blood pressure alteration in USU Medical Faculty students of batch 2008. The result was in the period of examination the blood pressure, both systole and diastole has a significant rise (p ≤ 0.05). 85% of students with examination stress has increased systole pressure and 90% of the students with examination stress have increasd diastole pressure. Correlation analyse shows that the stress level and the change in blood pressure has a strong, significance and one way relation. The aforesaid result may be due to the lifestyle changes during examination period whish causes stress and alters the blood pressure which was induced by fight or flight response.
Keywords: Examination stress, Alteration in blood pressure, Medical faculty students, DASS 21.
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya panjatkan kepada Tuhan atas rahmat-Nya sehingga saya
dapat menyelesaikan proposal penelitian yang berjudul “Hubungan Stres Ujian
Dengan Perubahan Tekanan Darah Pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara (FK USU) Angkatan 2008” ini.
Proposal penelitian ini merupakan bagian dari proses pembelajaran
Community Research Program (CRP) di Universitas Sumatera Utara, Medan,
Indonesia. Selain itu, proses pembelajaran ini adalah untuk mencapai Standar
Kompetensi Pendidikan Kedokteran Dasar Indonesia (KIPDI III).
Pada penelitian ini saya akan mengkaji hubungan stres ujian dan perubahan
tekanan darah. Stres boleh memberi efek pada fungsi kardiovaskuler atau tekanan
darah. Maka, tekanan darah diamati pada mahasiswa kedokteran USU semasa ujian
dan sebelum ujian untuk meneliti pengaruh dan hubungan stres ujian terhadap
perubahan tekanan darah.
Dalam kesempatan ini dengan segenap kebesaran hati, perkenankanlah saya
menyampaikan rasa hormat dan terima kasih kepada dosen pembimbing saya, Dr.
Soegiarto Gani, SpPD dalam memberi banyak saran dan bimbingan untuk
mempersiapkan proposal penelitian ini.
Selama penulisan proposal penelitian ini saya mendapat banyak dukungan dan
bantuan dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung. Kepada
semua saya ucapkan terima kasih. Semoga penelitian ini bermanfaat bagi kita semua.
Terima kasih.
Medan, November 2010.
KAVITHA KANDASAMY
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL .................................................................................. i
HALAMAN PENGESAHAN .................................................................... ii
ABSTRAK .................................................................................................. iii
ABSTRACT ................................................................................................ iv
KATA PENGANTAR ................................................................................ v
DAFTAR ISI ............................................................................................... vi
DAFTAR GAMBAR .................................................................................. ix
DAFTAR TABEL ...................................................................................... x
DAFTAR KATA ........................................................................................ xi
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. xii
BAB 1 PENDAHULUAN .......................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ........................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ...................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian ....................................................................... 3
1.4 Manfaat Penelitian ..................................................................... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ................................................................. 5
2.1 Stres ............................................................................................ 5
2.1.1 Definisi............................................................................. 5
2.1.2 Kajian mengenai stres ...................................................... 5
2.1.3 Jenis-jenis stres................................................................. 7
2.1.4 Sumber stres..................................................................... 7
2.1.5 Mekanisme stres............................................................... 8
Universitas Sumatera Utara
2.1.6 Gejala stres....................................................................... 9
2.1.7 Penentuan tahap stres....................................................... 10
2.1.8 Stres pada mahasiswa....................................................... 11
2.2 Tekanan Darah ........................................................................... 13
2.2.1 Pengertian tekanan darah ................................................. 13
2.2.2 Mekanisme kerja jantung ................................................ 13
2.2.3 Langkah penentuan tekanan darah .................................. 14
2.2.4 Pengaturan tekanan darah ................................................ 15
2.2.5 Faktor-faktor yang mempengaruhi tekanan darah ........... 16
2.3 Hubungan Stress Ujian dengan Tekanan Darah ........................ 19
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ...... 21
3.1 Kerangka Konsep Penelitian ...................................................... 21
3.2 Variabel dan Definisi Operasional ............................................. 21
3.3 Hipotesis .................................................................................... 23
BAB 4 METODE PENELITIAN .............................................................. 24
4.1 Rancangan Penelitian ................................................................. 24
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................... 24
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ................................................. 24
4.4 Teknik Pengumpulan Data ........................................................ 26
4.5 Metode Analisis Data ................................................................. 28
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN …….................... 29
5.1 Hasil Penelitian .......................................................................... 29
5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ............................................. 29
Universitas Sumatera Utara
5.1.2 Deskripsi Karakteristik Sampel
..........................................
29
5.1.3 Hasil Analisa Data ........................................................... 32
5.1.3.1 Analisa tahap stres ujian pada mahasiswa ......... 32
5.1.3.2 Analisa tekanan darah mahasiswa sebelum
ujian ..................................................................
37
5.1.3.3 Analisa tekanan darah mahasiswa semasa ujian 38
5.1.3.4 Uji T (dependent T test) untuk mengkaji
perubahan tekanan darah ..................................
39
5.1.3.5 Hubungan stres ujian dengan perubahan
tekanan darah ....................................................
40
5.1.3.6 Analisa korelasi Spearman untuk menilai
hubungan stres ujian dengan perubahan
tekanan darah ....................................................
42
5.2 Pembahasan ................................................................................ 43
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 45
6.1 Kesimpulan ................................................................................ 45
6.2 Saran .......................................................................................... 45
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................. 46
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Halaman
2.1 Alur mekanisme respons tubuh terhadap stres....................................... 8
2.2 Hubungan cardiac output dengan tekanan darah …………………… 15
3.1 Kerangka konsep ……………………………………………...……… 21
5.1 Tahap stres berdasarkan skor DASS 21 x 2 ........................................... 34
5.2 Gambaran tekanan darah sistol (mmHg) sebelum ujian ........................ 37
5.3 Gambaran tekanan darah sistol (mmHg) sebelum ujian ........................ 37
5.4 Gambaran tekanan darah sistol (mmHg) semasa ujian .......................... 38
5.5 Gambaran tekanan darah diastol (mmHg) semasa ujian ........................ 38
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Halaman
5.1 Karakteristik jantina responden yang mengikuti penelitian .................. 30
5.2 Karakteristik umur responden yang mengikuti penelitian .................... 30
5.3 Karakteristik suku responden yang mengikuti penelitian ..................... 31
5.4 Gambaran jawaban bagi 21 pertanyaan di kuesioner ............................ 32
5.5 Min, median dan modus skor DASS pada mahasiswa ......................... 35
5.6 Hubungan jenis kelamin dan stres ujian ............................................... 36
5.7 Uji T (dependent T test) bagi tekanan darah sistol dan diastol sebelum
ujian dan semasa ujian ..........................................................................
39
5.8 Hubungan tahap stres dengan perubahan tekanan darah sistol ............. 40
5.9 Hubungan tahap stres dengan perubahan tekanan darah diastol .......... 41
5.10 Analisa korelasi Spearman bagi stres ujian dengan perubahan
tekanan darah ........................................................................................
42
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
n Jumlah/ frekuensi
DASS Psychometric Properties of The Depression Anxiety Stress Scale
p Nilai signifikan uji t
r Nilai koefisien korelasi
CRP Community Resarch Program
FK USU Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
KIPDI III Kompetensi Pendidikan Kedokteran Dasar Indonesia
WHO World Health Organization
PSS Perceived Stres Scale
POMS Profile Mood States
BMR Basal Metabolism Rate
ACTH Adrenocorticotrophic hormone
ADH Antidiuretic hormone
CRF Corticotropin releasing hormone
TRF Thyrotropin releasing factor
Alpha value
m Mean
Sig Significance
tobt Obtained t value
tcv Critical t value
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
1 Persetujuan Komisi Etik tentang pelaksanaan penelitian bidang kesehatan
2 Lembar penjelasan
3 Surat persetujuan (Informed Consent)
4 Kuesioner penelitian (DASS 21)
5 Uji validitas dan reliabilitas DASS di Indonesia
6 Data masukan
7 Data SPSS (hasil output)
Universitas Sumatera Utara