-
8/19/2019 HUBUNGAN POLA ASUH ORANG TUA TERHADAP PERKEMBANGAN MOTORIK ANAK USIA 3-5 TAHU
1/22
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Gagal ginjal atau penyakit ginjal tahap akhir (PGTA) adalah gangguan fungsi ginjal yang
progresif dan irreversibel dimana kemampuan tubuh gagal untuk mempertahankan metabolisme
dan keseimbangan cairan dan elektrolit yang dapat menyebabkan uremia yaitu retensi cairan dan
natrium dan sampah nitrogen lain dalam darah. (Smelter! "##").
$i negara maju! angka penderita gangguan ginjal tergolong cukup tinggi. $i Amerika Serikat
misalnya! angka kejadian gagal ginjal meningkat dalam %# tahun. Pada %&! terjadi %'' ribu
kasus GGT (gagal ginjal tahap akhir) dan pada "### menjadi " ribu kasus. Angka tersebut
diperkirakan terus naik. Pada "#%#! jumlahnya diestimasi lebih dari '*# ribu.Selain data tersebut!
' juta+"# juta individu di AS diperkirakan mengalami GG, (gagal ginjal kronis) fase a-al
($joko! "##).
/al yang sama terjadi di 0epang. $i 1egeri Sakura itu! pada akhir %&&'! ada %' ribu
penderita yang menerima terapi pengganti ginjal. 2enurut data "###! terjadi peningkatan
menjadi lebih dari "## ribu penderita. 3erkat fasilitas yang tersedia dan berkat kepedulian
pemerintah yang sangat tinggi! usia harapan hidup pasien dengan GG, di 0epang bisa bertahan
hingga bertahun+tahun.3ahkan! dalam beberapa kasus! pasien bisa bertahan hingga umur lebih
dari # tahun. Angka kematian akibat GG, pun bisa ditekan menjadi %# per %.### penderita. /al
tersebut sangat tidak mengejutkan karena para penderita di 0epang mendapatkan pelayanan cuci
darah yang baik serta memadai ($joko! "##).
$i indonesia GG, menjadi penyumbang terbesar untuk kematian! sehingga penyakit GG,
pada %&& berada di posisi kedelapan. $ata terbaru dari 4S 15/S "## menunjukkan! penyakit
-
8/19/2019 HUBUNGAN POLA ASUH ORANG TUA TERHADAP PERKEMBANGAN MOTORIK ANAK USIA 3-5 TAHU
2/22
ginjal masih menduduki peringkat %# besar sebagai penyebab kematian terbanyak.6aktor
penyulit lainnya di 7ndonesia bagi pasien ginjal! terutama GG,! adalah terbatasnya dokter
spesialis ginjal. Sampai saat ini! jumlah ahli ginjal di 7ndonesia tak lebih dari # orang. 7tu pun
sebagian besar hanya terdapat di kota+kota besar yang memiliki fakultas kedokteran.2aka!
tidaklah mengherankan jika dalam pengobatan kerap faktor penyulit GG, terabaikan. 2elihat
situasi yang banyak terbatas itu! tiada lain yang harus kita lakukan! kecuali menjaga kesehatan
ginjal.0adi! alangkah lebih baiknya kita jangan sampai sakit ginjal. 2ari memulai pola hidup
sehat. $i antaranya! berlatih fisik secara rutin! berhenti merokok! periksa kadar kolesterol!
jagalah berat badan! periksa fisik tiap tahun! makan dengan komposisi berimbang! turunkan
tekanan darah! serta kurangi makan garam. Pertahankan kadar gula darah yang normal bila
menderita diabetes! hindari memakai obat antinyeri nonsteroid! makan protein dalam jumlah
sedang! mengurangi minum jamu+jamuan! dan menghindari minuman beralkohol. 2inum air
putih yang cukup (dalam sehari "+"!* liter). ($joko! "##).
3. Tujuan penulisan
%. Tujuan umum2ampu menerapkan asuhan kepera-atan kepada pasien dengan GG,
". Tujuan khusus
a. 2ampu melakukan pengkajian pada pasien GG, b. 2ampu memprioritaskan masalah dan menegakkan diagnosa kepera-atan pada pasien GG,
c. 2ampu menyusun rencana rencana tindakan kepera-atan pada pasien dengan GG,
d. 2ampu menerapkan rencana tindakan kepera-atan dalam tindakan nyata yang sesuai dengan
masalah yang diprioritaskane. 2ampu melakukan evaluasi kepera-atan
BAB II
TINJAUAN TEORITIS
A. Pengertian
-
8/19/2019 HUBUNGAN POLA ASUH ORANG TUA TERHADAP PERKEMBANGAN MOTORIK ANAK USIA 3-5 TAHU
3/22
Gagal ginjal kronik adalah gangguan fungsi yang progresif dan ireversibel dimana
kemampuan tubuh gagal untuk mempertahankan metabolisme keseimbangan cairan dan
elektrolit sehingga menyebabkan uremia ( retensi urea dan sampah nitrogen dalam darah)
Gagal ginjal atau penyakit ginjal tahap akhir (PGTA) adalah gangguan fungsi ginjal yang
progresif dan irreversibel dimana kemampuan tubuh gagal untuk mempertahankan metabolisme
dan keseimbangan cairan dan elektrolit yang dapat menyebabkan uremia yaitu retensi cairan dan
natrium dan sampah nitrogen lain dalam darah. (Smelter! "##").
Gagal ginjal kronik adalah penrurunan fungsi ginjal yang bersifat persisten dan
ireversibel (Arif! %&&&).
B. Etiologi
Glomerulonefritis! nefropati analgesik! nefropati refluks! ginjal polikistik! nefropati diabetik!
penyebab lain seperti hipertensi! obstruksi! G84T! dan tidak diketahui. Pada lanjut usia!
penyebab gagal ginjal kronik yang tersering adalah progressive renal sclerosis dan pielonefritis
kronis (Arif! %&&&).
C. Patofisiologi
Penurunan fungsi renal menyebabkan penimbunan produk akhir metabolisme tertimbun
dalam darah sehingga terjadi uremia. Selain itu penurunan dari filtrasi glomeruli juga dapat
menyebabkan klirens kreatinin menurun dan kadar kreatinin serum meningkat. Ginjal tidak
mampu untuk mengkonsentrasikan dan mengencerkan urin secara normal! akibatnya terjadi
retensi cairan dan natrium yamg meningkatkan terjadinya edema. Penurunan dari fungsi ginjal
juga menyebabkan produksi eritropoetin tidak adekuat menstimulasi sum+sum tulang untuk
menghasilkan sel darah merah dan menyebabkan anemia yang disertai keletihan! angina! sesak
-
8/19/2019 HUBUNGAN POLA ASUH ORANG TUA TERHADAP PERKEMBANGAN MOTORIK ANAK USIA 3-5 TAHU
4/22
napas! defisiemsi nutrisi dan kecenderungan untuk terjadi perdarahan gastrointestinal. Selain itu
juga menurunkan kadar serum kalsium dan meningkatkan kadar fosfat serum. Penurunan kadar
kalsium serum menyebabkan sekresi dari parathormon dan kelenjar parathiroid.
Adanya gagal ginjal tubuh tidak berespon terhadap peningkatan parathormon akibatnya kalsium
ditulang menurun menyebabkan perubahan pada tulang dan penyakit tulang.
D. anifestasi klinis
,arena pada gagal ginjal kronis setiap sistem tubuh dipengaruhi oleh kondisi uremia! maka
pasien akan memperlihatkan tanda dan gejala
%. Gejala kardiovaskuler
Pada gagal ginjal kronis mencakup hipertensi ( akibat retensi cairan dan natrium dari aktivitas
sytem renin angiotensin+aldosteron) dan perikardirtis (iritasi pada lapisan pericardial oleh toksik
uremik).
". Gejala $ermatologi
9ang sering terjadi mencakup rasa gatsl yang parah (pruritus)! -arna kulit abu+abu mengkilat!
kulit kering dan bersisik! kuku tipis dan rapuh! butran uremik! suatu penumpukan kristal urea
dikulit! saat ini jarang terjadi akibat penanganan yang dini dan agresif
. Gejala gastro intestinal
Sering terjadi dan mencakup : anoreksia! mual dan muntah! nafas bau amonia! ulserasi dan
perdarahan pada mulut! konstipasi dan diare! perdarahan gastro intestinal.
;.
-
8/19/2019 HUBUNGAN POLA ASUH ORANG TUA TERHADAP PERKEMBANGAN MOTORIK ANAK USIA 3-5 TAHU
5/22
>emah! gangguan tidur! sakit kepala! letargi! gangguan muskular! neuropati perifer! bingung!
koma.
'. hematologi
Anemia! perdarahan meningkat
E. Pe!eriksaan "iagnostik
%. 4rin
a. ?olume urin : oliguri atau anuria
b. @arna urin : keruh
c. 30 urin : kurang %!#%*
d. 8smolalitas urin
e. ,lirens kreatinin menurun
f. 1atrium meningkat
g. Proteinuria
". $arah
a. 341 kreatinin meningkat
b. /t dan /b
c. 1atrium serum
#. Penatalaksanan
a. 2engoptimalkan dan mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit
b. Penga-asan terhadap berat badan! cairan dan urin
c. 2encegah dan tatalaksana penyakit tulang ginjal
d. 2encegah dan mengatasi komplikasi
-
8/19/2019 HUBUNGAN POLA ASUH ORANG TUA TERHADAP PERKEMBANGAN MOTORIK ANAK USIA 3-5 TAHU
6/22
$. Pengka%ian
%. Aktifitas
$e%ala : ,elelahan ekstrem! kalemahan! malaise
Gangguan tidur (insomnia gelisah atau somnolen)
Tan"a : ,elemahan otot! kehilangan tonus! penurunan rentang gerak.
". Sirkulasi
$e%ala : Adanya ri-ayat hipertensi lama atau berat
palpatasi! nyeri dada (angina)
Tan"a : /ipertensi! $40! nadi kuat! edema jaringan umum dan pitting pada kaki! telapak !
tangan.
1adi lemah! hipotensi ortostatikmenunjukkan hipovolemia! yang jarang pada penyakit tahap
akhir.
Pucat! kulit coklat kehijauan! kuning.
,ecenderungan perdarahan
. 7ntegritas =go
$e%ala : 6aktor stress! contoh finansial! hubungan dan sebagainya.
Perasaan tak berdaya! tak ada harapan! tak ada kekuatan.
Tan"a : 2enolak! ansietas! takut! marah! mudah terangsang! perubahan kepribadian.
;. =liminasi
$e%ala : Penurunan frekuensi urine! oliguria! anuria (pada gagal ginjal tahap lanjut)
Abdomen kembung! diare! atau konstipasi
Tan"a : Perubahan -arna urine! contoh kuning pekat! merah! coklat! oliguria.
-
8/19/2019 HUBUNGAN POLA ASUH ORANG TUA TERHADAP PERKEMBANGAN MOTORIK ANAK USIA 3-5 TAHU
7/22
*. 2akanan cairan
$e%ala : Peningkatan berat badan cepat (oedema)! penurunan berat badan (malnutrisi).
Anoreksia! nyeri ulu hati! mualmuntah! rasa metalik tak sedap pada mulut (pernapasan amonia)
Penggunaan diurotik
Tan"a : $istensi abdomenasites! pembesaran hati (tahap akhir)
Perubahan turgor kulitkelembaban
=dema (umum! targantung)
4lserasi gusi! pendarahan gusilidah.
Penurunan otot! penurunan lemak subkutan! penampilan tak bertenaga
'. 1eurosensori
$e%ala : Sakit kepala! penglihatan kabur
,ram otot kejang! syndrome Bkaki gelisahC! rasa terbakar pada telapak kaki! kesemutan dan
kelemahan! khususnya ekstremiras ba-ah.
Tan"a : Gangguan status mental! contah penurunan lapang perhatian! ketidakmampuan
berkonsentrasi! kehilangan memori! kacau! penurunan tingkat kesadaran! stupor.
,ejang! fasikulasi otot! aktivitas kejang.
-
8/19/2019 HUBUNGAN POLA ASUH ORANG TUA TERHADAP PERKEMBANGAN MOTORIK ANAK USIA 3-5 TAHU
8/22
3atuk dengan sputum encer (edema paru)
&. ,eamanan
$e%ala : ,ulit gatal
Ada berulangnya infeksi
Tan"a : Pruritis
$emam (sepsis! dehidrasi)! normotermia dapat secara aktual terjadi peningkatan pada pasien
yang mengalami suhu tubuh lebih rendah dari normal
Ptekie! area ekimosis pada kulit
6raktur tulang! keterbatasan gerak sendi
%#. Seksualitas
$e%ala : Penurunan libido! amenorea! infertilitas
%%. 7nteraksi sosial
$e%ala : ,esulitan menentukan kondisi! contoh tak mampu bekerja! mempertahankan fungsi
peran biasanya dalam keluarga.
%". Penyuluhan Pembelajaran
$e%ala :
-
8/19/2019 HUBUNGAN POLA ASUH ORANG TUA TERHADAP PERKEMBANGAN MOTORIK ANAK USIA 3-5 TAHU
9/22
". Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia! mual dan
muntah! pembatasan diet! dan perubahan membrane mukosa mulut.
. 7ntoleran aktivitas berhubungan dengan keletihan! anemia! retensi! produk sampah.
;.
-
8/19/2019 HUBUNGAN POLA ASUH ORANG TUA TERHADAP PERKEMBANGAN MOTORIK ANAK USIA 3-5 TAHU
10/22
. 7ntoleran aktivitas berhubungan dengan keletihan! anemia! retensi! produk sampah.
a. ,aji faktor yg menyebabkan keletihan : anemia! ketidakseimbangan cairan D elektrolit!
retensi produk sampah! depresi
b. Tingkatkan kemandirian dalam aktivitas pera-atan diri yg dapat ditoleransi! bantu jikan
keletihan
Anjurkan istirahat setelah dialisis.
BAB III
TINJAUAN )ASUS
,elompok mulai melakukan pengkajian pada tanggal &+%% juni "##
A. PEN$)AJIAN
*. I"entitas Pasien
1ama : Tn.A
4mur : tahun
Tanggal >ahir : " maret %&%
0enis ,elamin : laki+laki
Pendidikan : S24
Suku 3angsa : melayu
Tanggal 2asuk : & juni "##
@aktu : %;.## @73
-
8/19/2019 HUBUNGAN POLA ASUH ORANG TUA TERHADAP PERKEMBANGAN MOTORIK ANAK USIA 3-5 TAHU
11/22
yang lalu dan telah melakukan hemodialisa " kali seminggu sejak dia sakit. Pasien mengatakan
sebelum menderita penyakit ini kepalanya selalu pusing apabila melakukan kegiatan yang berat.
. RI,A-AT )ESEHATAN SE)ARAN$
Pasien mengeluhkan nyeri didaerah kepala. Pasien mengatakan pusing apabila melakukan
aktivitas seperti berjalan.
/. A)TI0ITAS 1ISTIRAHAT
$e%ala 2Data S3b%ektif4
Pasien seorang karya-an s-asta. Saat ini pasien mengeluh susah untuk beraktivitas karena
pusing dan nyeri kepala
Tan"a 2Data Ob%ektif4
T$ : %%## mm/g
-
8/19/2019 HUBUNGAN POLA ASUH ORANG TUA TERHADAP PERKEMBANGAN MOTORIK ANAK USIA 3-5 TAHU
12/22
1adi: ; Fi
-
8/19/2019 HUBUNGAN POLA ASUH ORANG TUA TERHADAP PERKEMBANGAN MOTORIK ANAK USIA 3-5 TAHU
13/22
$e%ala 2Data S3b%ektif4
Aktivitas sehari+hari klien dibantu (minimal care)! mobilitas terbatas dan hanya berbaring di
tempat tidur. ,lien makan sendiri dan mandi serta berpakaian. ,ebutuhan eliminasi dibantu oleh
istrinya.
Tan"a 2Data Ob%ektif4
Penampilan umum klen rapi! cara berpakaian rapi
*:. NEUROSENSORI
$e%ala 2Data S3b%ektif4
Pasien mengalami nyeri kepala. Pasien mengatakan tidak ada rasa kesemutan.
Tan"a 2Data Ob%ektif4.
2ata: normal (isokor)
Telinga: pendengaran pasien normal
/idung : penciuman pasien normal
,esadaran komposmentis! G5S: =; 2' ?*. orientasi pasien baik terhadap orang! -aktu dan
tempat.
,ekuatan otot *** ***
*** ***
**. N-ERI1)ETIDA)N-AANAN
$e%ala 2Data S3b%ektif4
1yeri pada kepala (skala ). Pasien mengatakan nyeri yang dirasakan berat bila digerakkan atau
melakukan aktivitas
Tan"a 2Data Ob%3ektif4
-
8/19/2019 HUBUNGAN POLA ASUH ORANG TUA TERHADAP PERKEMBANGAN MOTORIK ANAK USIA 3-5 TAHU
14/22
,lien tampak meringis bila bergerak! klien tampak berhati+hati dan memegang area kepala yang
terasa nyeri.
*+. PERNAPASAN
$e%ala 2Data S3b%ektif4
,lien tidak ada mengeluh adanya masalah pada pernapasan.
Tan"a 2$e%ala Ob%ektif4
/antaran udara terdengar diseluruh area paru+paru! bunyi napas vesikuler.
-
8/19/2019 HUBUNGAN POLA ASUH ORANG TUA TERHADAP PERKEMBANGAN MOTORIK ANAK USIA 3-5 TAHU
15/22
*6. PEN-ULUHAN 1PEBELAJARAN
$e%ala 2Data S3b%ektif4
Tingkat pendidikan klien S24. ,lien tidak mengetahui cara mengurangi nyeri yang dirasakan.,lien memilih berobat ke pelayanan kesehatan semenjak sakit yang dirasakan. ,eluarga pasien
tidak ada yang mempunyai ri-ayat penyakit keturunan.
*7. PRO$RA DO)TER
saat ini pasien hanya mendapatkan obat oral yaitu captopril %"!* mg ("F%) dan injeksi lasiF (%F%
amp).
Pemeriksaan labor terakhir dilakukan pada tanggal %# juni "## dengan hasil
$Aeucocyt : %;."##mm
+ Trombocyt: ;&.###mm
+ 3.S.< : ;0am
+ /ematocryt : vol
S=
-
8/19/2019 HUBUNGAN POLA ASUH ORANG TUA TERHADAP PERKEMBANGAN MOTORIK ANAK USIA 3-5 TAHU
16/22
+ A>T : "; iul ( %% H '# )
+ 7ndirect bili : #!
+ 4reum : %%! mgdl ( %# +*# )
4eucocyt : %"+%* lbp
+ =ph cell : '+ lbp
+ 3akteri : I
B. Analisa "ata
1o $ata ,emungkinan penyebab 2asalah
% $S:
mengatakan nyeri
pada kepala
skala nyeri ringan()
$8:
+ T$ : %%##
mm/g
+ 1 : ; Fmenit+ < : "# Fmenit
Pasokan oksigen ke
jaringan otak tidak
adeJuat
Gangguan rasa
nyaman nyeri
" $S:
Pasienmengatakan
badannya terasa
lemah Pasien
mengatakan bila
beraktivitas
kepalanya pusing
penurunan produksi energi
metabolic! prosedur
dialisa
7ntoleran
aktivitas
http://perawatyulius.blogspot.co.id/2012/04/asuhan-keperawatan-gagal-ginjal-kronik.htmlhttp://perawatyulius.blogspot.co.id/2012/04/asuhan-keperawatan-gagal-ginjal-kronik.htmlhttp://perawatyulius.blogspot.co.id/2012/04/asuhan-keperawatan-gagal-ginjal-kronik.htmlhttp://perawatyulius.blogspot.co.id/2012/04/asuhan-keperawatan-gagal-ginjal-kronik.htmlhttp://perawatyulius.blogspot.co.id/2012/04/asuhan-keperawatan-gagal-ginjal-kronik.htmlhttp://perawatyulius.blogspot.co.id/2012/04/asuhan-keperawatan-gagal-ginjal-kronik.html
-
8/19/2019 HUBUNGAN POLA ASUH ORANG TUA TERHADAP PERKEMBANGAN MOTORIK ANAK USIA 3-5 TAHU
17/22
$8:
kebutuhan klien
dibantu oleh istrinya
$S: pasien
mengatakan urinnya
keluar sedikit dan
menetes
mengatakan urinyang keluar kira+kira
sendok makan
$8: 341:** mgdl
( + % mgdl )
5rea
: %'!# mgdl
( #!' H %!mgdl
)
4ric
: %#!" mgdl
( "! H !*
mgdl )
8bat captopril
%"!* mg T$ %%##
mm/g
ketidakseimbangan cairan!
kerja miokardial! dan
tahanan vaskular sistemik.
-
8/19/2019 HUBUNGAN POLA ASUH ORANG TUA TERHADAP PERKEMBANGAN MOTORIK ANAK USIA 3-5 TAHU
18/22
C. Ren;ana )e&era'atan
1o
$E
$ata Tujuan dan ,/ 7ntervensi rasional
% 1yeri berhubungan dengan
Pasokan oksigen ke jaringanotak tidak adeJuat ditandaidengan:
$S:
mengatakan nyeri pada
kepala skla nyeri ringan ()
$8:
+ T$ : %%## mm/g
+ 1 : ; Fm+
-
8/19/2019 HUBUNGAN POLA ASUH ORANG TUA TERHADAP PERKEMBANGAN MOTORIK ANAK USIA 3-5 TAHU
19/22
*. 3antu ambulasi
secara bertahap.
terjadiny
(kanker).
-
8/19/2019 HUBUNGAN POLA ASUH ORANG TUA TERHADAP PERKEMBANGAN MOTORIK ANAK USIA 3-5 TAHU
20/22
el
BAB 0
)ESIPULAN
A. )esi!&3lan
Setelah kelompok melakukan asuhan kepera-atan pada T1 A dengan GG, di ruang 2urai 7
-
8/19/2019 HUBUNGAN POLA ASUH ORANG TUA TERHADAP PERKEMBANGAN MOTORIK ANAK USIA 3-5 TAHU
21/22
diharapkan pasien dan keluarga dapat menerima anjuran selain terapi dan pengobatan serta
menjaga keeimbangan aktivitas! diit! istirahat yang tepat selama dira-at.
. 3agi mahasis-a
$iharapkan makalah ini dapat menambah -a-asan mahasis-a sehingga mahasis-a lebih peka
terhadap kebutuhan pasien! serta memberikan asuhan kepera-atan yang sesuai dengan teori yang
didapatkan di perkuliahan.
-
8/19/2019 HUBUNGAN POLA ASUH ORANG TUA TERHADAP PERKEMBANGAN MOTORIK ANAK USIA 3-5 TAHU
22/22
DA#TAR PUSTA)A
Arif! mansjoer (%&&&). Kapita selekta kedokteran. 0akarta: =G5.
3runner D Sudarth. ( "##" ) 3uku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi, 8. Jilid 2. 0akarta: =G5
$oenges ("###). Rencana asuhan keperawatan pedo!an untuk perencanaan dan
pendoku!entasian perawatan pasien. 0akarta: =G5
Price! Sylvia (%&&*). Patofisiologi: konsep klinis proses+proses penyakit. 0akarta: =G5