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Implantação e Consolidação do Processo de Higienização das Mãos no Hospital Mãe
de Deus
Serviço de Controle de Infecção Hospitalar
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Primeiros passos...
Higiene de mãos era prática
recomendada nas capacitações, porém
não havia monitoramento da
adesão
Antes de 2008
Após 2008
2008 – Estruturação do
processo de Higiene de Mãos
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Adequação à legislação
RDC nº 42
Capacitações para a adesão e técnica
Campanhas de sensibilização para a adesão e técnica
Implementação do indicador de adesão
Feedback às equipes
O processo...
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O começo...
2008
– Revisão da estrutura para Higiene de Mãos
• Substituição do produto utilizado
• Implantação de dispensadores nos pontos de assistência (quartos de pacientes e áreas assistenciais)
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O começo...
• Início da observação da adesão • 2009
• Unidade monitorada: Centro de Terapia Intensiva Adulto
• Meta: > 60%
45,7
55,0 57,1
40,9
64
40
20,75
40,8
32,38
Meta: > 60%
Média: 46,3%
0,0
30,0
60,0
90,0
%
Taxa de adesão à higiene de mãos 2009
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A trajetória
• 2010 – Incorporação do CTI Neonatal na observação
36,7
81,4
91,7
51,1
82,2
68,9 73,4
56,8 55,7
Meta: > 60%
Média: 66,4%
0,0
30,0
60,0
90,0
%
CTI NEONATAL Taxa de adesão à Higiene de mãos
2010
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Taxa de adesão à Higiene de Mãos 2009-2015
42%
63%
79%
62%
73% 74% 76%
60%
70% 70%
75% 75%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Higiene das Mãos Global
Média anual Meta
CTI Adulto
CTI Neonatal
CTI Adulto, CTI Neonatal
Salas de Recuperação Emergência, UCE
Unidades observadas
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Treinamentos técnicos
• Capacitação sobre Higiene de Mãos faz parte da grade de treinamentos obrigatórios na admissão (Integração) de todos os profissionais
• Capacitação mensal disponível para todos os profissionais, com conteúdo apropriado para o público não assistencial
• Capacitação mensal para a equipe assistencial
• Capacitação sobre Higiene de Mãos como parte da grade de treinamentos obrigatórios do processo “Incubadora”, para enfermeiros e técnicos de enfermagem das unidades de internação
• Disponibilidade de capacitação na modalidade E-Learning
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Ciclo de Melhorias da Higiene das mãos
– Mensalmente, são identificadas as áreas que não atingiram a meta
– Reavaliação da estrutura para higiene das mãos, mediante consulta aos profissionais atuantes na área, a fim de identificar melhor disposição dos insumos ou oportunidades de melhoria
– Treinamentos de sensibilização da equipe e retomada dos cinco momentos
– Envolvimento das chefias no processo de higienização das mãos
– Questionário abordando a percepção sobre a higiene das mãos em
áreas com resultados perfis específicos, por
exemplo, emergência
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Outras ações de estímulo à prática
– Campanhas visuais de estímulo à prática de higiene de mãos, com foco em:
• Educação: para suprir falhas de conhecimento sobre o assunto
• Sinalização: para lembrar os profissionais que ainda não incorporaram o hábito
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Campanhas de adesão
2009 - 2011 2012 - 2014
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Outras intervenções...
Feedback sobre a taxa de HM na TV interativa interna
Almoço especial no refeitório, quando as metas de HM são
atingidas
Programa de premiação financeira interna,
conforme o atingimento de metas
Parabéns!
Treinamento modalidade à distância
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Inclusão da HM na campanha alusiva aos 35 anos da instituição
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Boletim informativo do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar, disponibilizado à equipe médica
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Higiene das Mãos – Feedback às equipes Radar Sinalizador de Adesão à Higiene das
Mãos
Como está a adesão à higiene de mãos?
50%
80%
Radar sinalizando a taxa de HM atingida pela unidade no mês, disponibilizado nos murais exclusivos para a equipe.
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Perspectivas...
• Estímulo à abordagem lúdica nas capacitações, quando o público alvo for receptivo
• Implantar métodos mais automatizados para mensurar a adesão à higiene de mãos
• Envolvimento e educação de pacientes e familiares no processo de prevenção de infecções, incluindo abordagem dos profissionais para a higienização das mãos
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O primeiro passo é o mais importante!
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Os desafios são muitos!
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