Download - Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02
![Page 1: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/1.jpg)
HEMOSTASIS& MEKANISME
PENJENDALAN DARAH
dr Linda Rosita, M. Kes, Sp.PKBlok Darah27 Mei 2008
![Page 2: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/2.jpg)
APA ITU HEMOSTASIS ???
![Page 3: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/3.jpg)
Hemostasis
mempertahankan darah tetap: cair mencegah hilangnya darah berlebihan → pembentukan sumbat hemostatik menstabilkan kembali aliran darah selama proses penyembuhan luka
![Page 4: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/4.jpg)
eritrosit
trombosit
lekosit
Pembuluh darah
Faktor koagulasi
Inhibitor
.. ..
.. ..
..
Fibrinolisis
![Page 5: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/5.jpg)
SISTEM HEMOSTASIS
Pembulu
h dar
ah Trombosit
Faktor koagulasi
koagulasi fibrinolisis
KESEIMBANGAN
Inhib
itor
![Page 6: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/6.jpg)
SISTEM HEMOSTASIS
Koagulasi >>fibrinolisis
Trombosis
TIDAK SEIMBANG
Trombosit
Faktor koagulasiIn
hibito
r
Pembulu
h dar
ah
![Page 7: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/7.jpg)
SISTEM HEMOSTASIS
Koagulasi
Fibrinolisis >>
TIDAK SEIMBANG
Trombosit
Faktor koagulasiIn
hibito
r
Pembulu
h dar
ah
Perdarahan
![Page 8: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/8.jpg)
Hemostasis PRIMER
Dipacu oleh luka kecil pada pembuluh darah
(tusukan kecil, deskuamasi sel endotel yang
hampir mati atau rusak)
Melibatkan vaskuler intima dan trombosit
Cepat, “short-lived response”
Aktivasi sel endotel (vasokonstriksi) dan trombosit(adhesi, agregasi, sekresi,) sumbat trombosit reversibel
![Page 9: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/9.jpg)
Dipacu oleh luka besar pada pembuluh darah dan jaringan lain Melibatkan trombosit dan sistem koagulasi Lambat, “long-term response”
• Aktivasi faktor koagulasi dan formasi jendalan fibrin• Stabilisasi sumbat hemostasis primer
Hemostasis SEKUNDER
![Page 10: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/10.jpg)
• Merupakan sistem kontrol agar tidak terjadi sumbat trombosit dan proses koagulasi lanjut • Penghancuran fibrin• Diatasi dengan mekanisme FIBRINOLISIS
Hemostasis TERSIER
![Page 11: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/11.jpg)
luka
Sel endotel Melepaskan endothelin
VASOKONSTRIKSI
Kolagen terpapar
Adesitrombosit
Tr teraktivasi
Perubahan btk
Reaksi pelepasan
Agregasi trombosit)
Sumbat hemostatik
HEMOSTASIS PRIMER
![Page 12: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/12.jpg)
Faktor jaringan / tissue factordilepaskan dr. perlukaan
Aktivasi sistim koagulasidg tujuan akhir: aktivasi trombin
Fibrin polimerisasi
fibrinogen fibrin
Deposit jaringan fibrin
HEMOSTASIS SEKUNDER
Induksi tr & reaksi
pelepasan
Polimerisasi fibrin & agregat trmembtk sumbat hemostatik permanen
Utk keseimbangan:t-PA & trombomodulin dilepaskan
FIBRINOLISIS
![Page 13: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/13.jpg)
Anak tangga koagulasi
‘waterfall’
PT
APTT
TT
Sistim fibrinolisis
![Page 14: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/14.jpg)
Anak tangga koagulasi
‘coagulation cascade’
PT
APTT
TT
AT IIIProtein C
Protein C inhibitor
Sistim fibrinolisis
![Page 15: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/15.jpg)
Sistim fibrinolisis
PlasminFDPFDP
D-DimerD-Dimer
dipecah
![Page 16: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/16.jpg)
Perdarahan
Perdarahan sukar berhenti sebelumnya• Lokasi perdarahan• Riwayat perdarahan serupa pd satu /
bbrp angg.klg• Diderita hanya ♂ atau ♀ & ♂
ANAMNESIS
![Page 17: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/17.jpg)
Anamnesis: Riwayat Pemakaian Obat
- Aspirin & preparat nonsteroid : ggn kualitas
Trombosit
- Antikoag : warfarin & coumarin, heparin
menghambataktivitas faktor koagulasi
- Obat-obatan toksik thd SSTL : trombositopenia
![Page 18: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/18.jpg)
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat Penyakit HatiDefisiensi/gangguan sintesis faktor2
koagulasi
Gagal Ginjal trombositopenia & DIC, an.hemolitik
![Page 19: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/20.jpg)
2. Pemeriksaan fisik
mereka sepenuhnya normal seperti kita
Di luar episode perdarahan
![Page 21: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/21.jpg)
Dari ringan s/d mengancam jiwanya Datang ‘sewaktu- waktu’ seumur hidupnya
KETIKA PERDARAHAN
![Page 22: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/22.jpg)
MANIFESTASI KLINIS KELAINAN HEMOSTASIS
1. Perdarahan dalam kulit dan mukosa (spontan): – petekia,purpura,ekimosis (jar superfisial) kelainan
trombosit, vaskuler – Hingga ke jaringan yg >>> dalam bengkak
(memar/hematoma) kelainan fakt koagulasi
2. Perdarahan & bengkak pada sendi (hemarthrosis) dan pd otot
defisiensi faktor kongenital, mis: Hemofilia
![Page 23: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/23.jpg)
3. Perdarahan sesudah trauma, operasi,post ekstraksi gigi segera: trombositopenia, penyakit Von
Willebrand terlambat (delayed): defisiensi faktor
kongenital,mis: hemofilia
4. Hematemesis & melena :– perdarahan tract.gatrointest, kel:lokal,
trombosit,obat2 antikoag,peny hati,vaskuler,von.Willebr
MANIFESTASI KLINIS KELAINAN HEMOSTASIS
![Page 24: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/24.jpg)
5. Epistaksis: kel:lokal,peny2.trombosit, vaskuler,von Willebrand
6. Perdarahan gusi: def vit C, dysproteinemia, trombosit, uremia, peny von willebrand
7. Perdarahan uterin: kel trombosit,def.faktor koagulasi
MANIFESTASI KLINIS KELAINAN HEMOSTASIS
![Page 25: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/25.jpg)
Trombosit
Faktor koagulasiPembuluh darah
Faktor penghambat(inhibitor)
Faktor kendali(fibrinolisis)
15 macam:IIIIIIIVVVIVIIVIIIIXXXIXIIXIIIPre KallikreinHMWK
Hemofilia A
Hemofilia B
Kekurangan:
![Page 26: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/26.jpg)
Faktor Nama Sinonim
I Fibrinogen -
II Prothrombin -
III Tromboplasti jaringan Tissue factor
IV Ca 2+ -
V Proaccelerin Faktor labil
VII Proconvertin Faktor stabil
VIII Anti Hemophilic Factor (AHF) Anti Hem Glob (AHG)
FAKTOR KOAGULASI
![Page 27: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/27.jpg)
Faktor Nama Sinonim
IX Plasma Tromboplastin Componen (PTC)
Christmas factor
X Stuart Factor Prower Factor
XI Plasma tromboplastin Antecedent (PTA)
Anti hemophilic factor C
XII Hageman Factor Contact Factor
XIII Fibrin Stabilizing Factor (FSF) Fibrinase
- Fletcher Factor Pre Kallikrein
- Fitzgerald Factor High Molecular Weight Kininogen (HMWK)
FAKTOR KOAGULASI
![Page 28: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/28.jpg)
Proses koagulasi: Serangkaian reaksi enzimatik yg melibatkan:1. Protein plasma sbg faktor koagulasi/prokoag2. Fosfolipid 3. Ca ++
SISTEM KOAGULASI
Mekanisme koagulasi konversi satu faktor koag. (zymogen) menjadi btk aktif
(enzim/protease) yg akan mengaktifkan faktor koagulasi berikutnya dlm serangkaian reaksi enzimatik
teori kaskade
jendalan fibrin sebagai produk akhir
![Page 29: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/29.jpg)
ENDOTELIUM• Antitrombotik 1. Antitrombosit - prostacyclin (PGI2) - NO - ADPase 2. Antikoagulan - membran - heparin-like mol - trombomodulin 3. Fibrinolitik - tPA• Protrombotik - kolagen - vWF - TF - PAIs
PEMB DRH
1. Adesi tr & perubhn btk- vWF, GPIb, exp coll
2. Reaksi pelepasanGran alfa: fibrinogenfibronectin, V, VIII, PF4PDGF, TGFαGran delta (dense):ADP & ATP, Ca, histaminserotonin, epinefrin
3. Agregasi tr - ADP, TXA2,,trombin
- fibrinogen, GPIIb/IIIa
TROMBOSIT
1. Koagulasi - Prot C, S, ATIII 2. Fibrinolisis - PAI
FIBRINOLISIS
- tPA- plasminogen- plasmin- FDP, D-Dimer
Faktor koagulasi/protein plasma• I – XIII• sistim kinin• fosfolipid• Ca• TF
INHIBITOR
![Page 30: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/30.jpg)
Skrining HEMOSTASIS
CT
BT PPT
TT
APTT
3. Pemeriksaan laboratorium
![Page 31: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/31.jpg)
Pemeriksaan laboratorium
Tambahan/khusus
• APTT substitusi• Faktor VIII dan IX
![Page 32: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/32.jpg)
Masa perdarahan / Bleeding time (BT)
Mendeteksi kualitas dan kuantitas trombosit serta integritas pembuluh darah
Masa jendal / Clotting time (CT)
Mendeteksi kualitas dan kuantitas faktor koagulasi secara keseluruhan
Jumlah trombosit kuantitas trombosit
![Page 33: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/33.jpg)
Kelainan koagulasi
Herediter:
• Hemofilia A & B
Didapat:
• DIC
• Penyakit hati
• Defisiensi vitamin K
• dll
![Page 34: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/34.jpg)
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
• CT memanjang
• BT normal
• APTT memanjang
• PT normal
• F VIII atau IX rendah
Hemofilia A & B
![Page 35: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/35.jpg)
HEMOFILIA A
Penyakit perdarahan herediter yg disebabkan krn defisiensi atau penurunan aktivasi faktor
koagulasi F. VIII Paling sering tjd. : 50 kasus/juta populasi
Lokasi gena F. VIII : kromosom x Penyakit diturunkan berdasarkan jenis
kelamin (sex-linked) Delesi, insersi dan point mutation
>> inversi intragena
![Page 36: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/36.jpg)
HEMOFILIA B
Penyakit perdarahan herediter yg disebabkan krn defisiensi atau penurunan aktivasi faktor
koagulasi F. IX Gb klinik mirip Hem. A tp lbh ringan
Sex-linked
HEMOFILIA CHEMOFILIA C Penyakit perdarahan herediter yg disebabkan krn defisiensi atau penurunan aktivasi faktor koagulasi F. XI
![Page 37: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/38.jpg)
• Perdarahan spontan berat :perdarahan pada sendi (haemarthrosis) dan otot
• Perdarahan sedang
• Onset terjadi pada awal masa anak2 (post sirkumsisi)
• Meningkatkan resiko perdarahan post-operatif atau post-trauma
• Persendian lemah ok perdarahan berulang
MANIFESTASI KLINIK hemofili
![Page 39: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/39.jpg)
Masalah pada hemofilia
1.Sifat diwariskan, seumur hidup
2.Diagnosis
3.Penanganan & efek terapi
4.Pemantauan lanjutan
5.Prognosis
Usaha mengatasinya???
![Page 40: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/40.jpg)
Pemeriksaan faktor VIII dan IX• Kekurangan faktor VIII : HEMOFILIA A
• Kekurangan faktor IX : HEMOFILIA B
• Untuk menentukan berat ringannya penyakit
• Untuk menentukan pengobatan
DD/ hemofilia A ---- penyakit von WillebrandDD/ hemofilia A ---- penyakit von Willebrand
![Page 41: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/41.jpg)
Aktivitas F VIII
• Nilai normal : 50 - 150 %
• Hemofilia A berat : F VIII < 1 %
• Hemofilia A sedang : F VIII 1 - 5 %
• Hemofilia A ringan : F VIII 5 - 25 %
• Penyakit von Willebrand F VIII bisa rendah
• F VIII >> : reaksi fase akut, risiko trombosis
![Page 42: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/42.jpg)
Aktivitas F IX
• Nilai normal 50 - 150%
• Hemofilia B berat : F IX < 1%
• Hemofilia B sedang : F IX 1 - 5%
• Hemofilia B ringan : F IX >5 - 25%
• Aktivitas F IX rendah :– defisiensi vitamin K– antikoagulan oral– penyakit hati
![Page 43: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/43.jpg)
DD/ hemofilia A dan hemofilia B
Hemofilia A
• APTT memanjang
• aktivitas F VIII rendah
• aktivitas F IX normal
• TGT/diff. APTT dg. plasma abnormal
Hemofilia B
• APTT memanjang
• aktivitas F VIII normal
• aktivitas F IX rendah
• TGT/diff. APTT dg. serum abnormal
![Page 44: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/44.jpg)
Pemeriksaan laboratorium
• CT normal
• BT memanjang
• Jumlah trombosit normal
• APTT normal
• PT normal
• TT normal
Penyakit Von Willebrand
Skrining
![Page 45: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/45.jpg)
Untuk membedakan hemofilia A dan penyakit von Willebrand
• Masa perdarahan
• Kadar faktor von Willebrand
• Aktivitas kofaktor Ristosetin
![Page 46: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/46.jpg)
DD/ hemofilia A dan penyakit von Willebrand
Hemofilia A
• F VIII rendah
• masa perdarahan
normal
• kadar vWF normal
• aktivitas kofaktor
Ristosetin normal
Penyakit v. Willebrand
• F VIII N / rendah
• masa perdarahan
memanjang
• kadar vWF rendah
• aktivitas kofaktor
Ristosetin rendah
![Page 47: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/47.jpg)
Gambaran klinik
• Bervariasi, perdarahan superfisial
• Perdarahan– Membran mukosa: epistaksis, mulut,
menorrhagia– Mudah memar, hematoma, gusi, tr gastr intest– Perdarahan sesudah trauma sering terjadi
• Jarang tjd. haemartrosis dan perdarahan otot
Penyakit Von WillebrandPenyakit Von Willebrand
![Page 48: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/48.jpg)
Pemeriksaan laboratorium
• Antigen vWF : rendah
• Aktivitas F VIII : normal kec tipe 3
• Aktivitas kofaktor ristocetin : rendah
• TAT dgn ristocetin : menurun
Penyakit Von Willebrand
Diagnosis
Analisis multimer vWF: menentukan tipe
![Page 49: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/49.jpg)
Tipe I : - penurunan kadar vWF ringan - sedang- herediter autosom dominan- perdarahan karena trauma
Tipe II : - kadar normal, ada disfungsi vWF - aktivitas <<<pengikatan platelet –
vWF<<<Tipe III :
- herediter, autosomal resesif- vWF (-) agregasi platelet (-)
![Page 50: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/50.jpg)
Perbedaan antaraPeny von Willebrand dan Hemofilia
Pemeriksaan Peny VW HemofiliaCT Normal >>>
BT >>> Normal
Jumlah trombosit Normal NormalPT Normal Normal
APTT Normal >>>
Antigen VWF normal
Aktivitas F VIII (F. VIII) % Normal ( tu. tipe 3)
F. VIII C normal F. VIII R (F. VIII R Ag) normal
Aktivitas kofaktor Ristocetin
normal
RIPA normal
![Page 51: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/51.jpg)
Kelainan Trombosit
Kuantitatif : trombositopenia gagal sumsum tulang
trombositosis primer & sekunder mieloproliferasi ss tl
Kualitatif : gangguan fungsi platelet
![Page 52: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/53.jpg)
Kelainan fungsi trombosit
Ditandai : • Masa perdarahan memanjang (BT >>)• Jumlah trombosit normal (AT: N)• Agregasi trombosit abnormal
Diturunkan:• jarang • penyakit von Willebrand (VWD)
Didapat:
• aspirin• non-steroidal anti-inflamatory drugs (NSAID)
![Page 54: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/54.jpg)
FAKTORIIIV
VIIX
FAKTORIIIV
VIIX
PRINSIP PEMERIKSAAN PRINSIP PEMERIKSAAN PPTPPT
PRINSIP PEMERIKSAAN PRINSIP PEMERIKSAAN PPTPPT
• IN VIVO– JLR EKSTRINSIK– JLR BERSAMA
• IN VIVO– JLR EKSTRINSIK– JLR BERSAMA
• IN VITROIN VITRO– SAMPEL + ANTIKOAGULANSAMPEL + ANTIKOAGULAN
IKAT CaIKAT Ca
– + TROMBOPLASTIN & Ca+ TROMBOPLASTIN & Ca
JENDALANJENDALAN
DETEKSI SECARA DETEKSI SECARA
FOTOOPTIKALFOTOOPTIKAL
• IN VITROIN VITRO– SAMPEL + ANTIKOAGULANSAMPEL + ANTIKOAGULAN
IKAT CaIKAT Ca
– + TROMBOPLASTIN & Ca+ TROMBOPLASTIN & Ca
JENDALANJENDALAN
DETEKSI SECARA DETEKSI SECARA
FOTOOPTIKALFOTOOPTIKAL
![Page 55: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/55.jpg)
PRINSIP PEMERIKSAAN PRINSIP PEMERIKSAAN APTTAPTT
PRINSIP PEMERIKSAAN PRINSIP PEMERIKSAAN APTTAPTT
• IN VIVO– JLR INTRINSIK– JLR BERSAMA
• IN VIVO– JLR INTRINSIK– JLR BERSAMA
• IN VITROIN VITRO– SAMPEL + ANTIKOAGULANSAMPEL + ANTIKOAGULAN
IKAT CaIKAT Ca
– + FOSFOLIPID, AKTIVATOR + FOSFOLIPID, AKTIVATOR
& Ca & Ca
JENDALANJENDALAN
DETEKSI SECARA FOTOOPTIKALDETEKSI SECARA FOTOOPTIKAL
• IN VITROIN VITRO– SAMPEL + ANTIKOAGULANSAMPEL + ANTIKOAGULAN
IKAT CaIKAT Ca
– + FOSFOLIPID, AKTIVATOR + FOSFOLIPID, AKTIVATOR
& Ca & Ca
JENDALANJENDALAN
DETEKSI SECARA FOTOOPTIKALDETEKSI SECARA FOTOOPTIKAL
FAKTORIIIV
VIIIIXXXIXII
FAKTORIIIV
VIIIIXXXIXII
![Page 56: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/56.jpg)
PRINSIP PEMERIKSAAN PRINSIP PEMERIKSAAN TTTT
PRINSIP PEMERIKSAAN PRINSIP PEMERIKSAAN TTTT
• IN VIVO• IN VIVO • IN VITROIN VITRO– SAMPEL + ANTIKOAGULANSAMPEL + ANTIKOAGULAN
IKAT CaIKAT Ca
– + TROMBIN & Ca+ TROMBIN & Ca
JENDALANJENDALAN
DETEKSI SECARA FOTOOPTIKALDETEKSI SECARA FOTOOPTIKAL
• IN VITROIN VITRO– SAMPEL + ANTIKOAGULANSAMPEL + ANTIKOAGULAN
IKAT CaIKAT Ca
– + TROMBIN & Ca+ TROMBIN & Ca
JENDALANJENDALAN
DETEKSI SECARA FOTOOPTIKALDETEKSI SECARA FOTOOPTIKAL
![Page 57: Hemostasis Uii 110617023830 Phpapp02](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022012316/55cf9a3f550346d033a0fc46/html5/thumbnails/57.jpg)