Hemangioma esclerosante de
pulmón
Autores: Baumlis Ingrid; Brassesco Matías;
Staffieri Roberto; Villavicencio Roberto
Fundación Villavicencio. Diagnostico Médico OroñoFundación Villavicencio. Diagnostico Médico Oroño
Introducción
• Neoplasia pulmonar poco frecuente
• Descripto en 1956 por Liebow y Hubbell
• Predomina en mujeres en edad media• Predomina en mujeres en edad media
• Se presenta como nódulo pulmonar solitario
(NPS)
• Cuatro patrones histológicos: papilar, solido,
esclerótico y hemorrágico
Objetivos
Reconocer e interpretar el HEP y diferenciarlo
de otros nódulos solitarios de pulmónde otros nódulos solitarios de pulmón
Revisión del tema
• Neoplasia benigna por su histología (escasa
atipia celular, índice mitótico cero) y el
compromiso linfático no empeora el
pronosticopronostico
• Frecuente en mujeres (5:1)
• Promedio de edad 46 años
• Origen mesotelial siendo los neumonocitos
tipo II las células aceptadas en su histogénesis
Clínica
• Hallazgo radiológico casual en paciente
asintomático (70-78%)
• Hemoptisis (2/3 de pacientes sintomáticos)
• Dolor torácico• Dolor torácico
• Historia de neumonía previa
Rx Tórax
NPS bien circunscripto con tamaño promedio
menor a 3 cm (73% de los casos)
Localización preferente: subpleural, en lóbulos Localización preferente: subpleural, en lóbulos
inferiores y pulmón derecho
Rx tórax
TACMasa bien definida de densidad heterogénea
con refuerzo tras la inyección del medio
de contraste
s/c
c/c
Fig 3 y 4: tac de tórax sin y con contraste ev. Masa bien definida ubicada en lóbulo
superior de pulmón izquierdo de característica heterogénea con calcificaciones en
su interior y que refuerza tras la inyección del medio de contraste
s/c
Anatomía patológica
Histología: células redondas con estructuras
tubulares y papilares entremezcladas con zonas
escleróticas y angiomatosas
Fig. 5: patron angiomatoso Fig. 6: patrón esclerosante
Diagnósticos diferenciales
• Adenoma papilar
• Carcinoma bronquiolo alveolar
• Angiosarcoma
• Hamartoma
• Mesotelioma
• Carcinoide
• Metástasis (mama, colon, etc)
Diagnostico diferencial
Fig 7: adenoma papilar.
Nódulo único de limites
netos homogéneo ubicado
en lóbulo medio derecho
Fig 8: carcinoma
bronquioloalveolar. Nódulo
único de bordes irregulares,
heterogéneo.
Diagnostico diferencial
Fig 9: hamartoma. Masa subpleural
de bordes irregulares netos con
calcificaciones en «pop corn».
Fig 10: angiosarcoma. masa
hipodensa heterogénea de limites
netos que compromete la arteria
pulmonar izquierda comprometiendo
la luz de la misma
Diagnostico diferencial
fig 11: metástasis pulmonar
de cáncer de colon.
Imagen hipodensa única
Conclusión
Como el HEP puede sugerir un gran numero
de neoplasias malignas, es importante
diferenciarlo de los mismos ya que el pronostico
es bueno y la escisión quirúrgica es curativa.es bueno y la escisión quirúrgica es curativa.
Es de fundamental importancia una sospecha
clínica e imagenológica precoz asociado a un
correcto diagnostico histológico.
Bibliografía
• Cardemil G, Fernandez E., Riffo P. Hemangioma esclerosante pulmonar como nódulo pulmonar solitario: comunicación de un caso. Revista médica de Chile. Julio 2004; 132 (7).853-856
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