Programme de réadaptation physiquela Prothèse trans-fémorale
Guide de fabrication
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MISSION
Organisation impartiale, neutre et indépendante, le Comité international de la Croix-Rouge (CICR) a la mission exclusivement humanitaire de protéger la vie et la dignité des victimes de la guerre et de la violence interne, et de leur porter assistance. Il dirige et coordonne les activités internationales de secours du Mouvement dans les situations de conflit. Il s’efforce également de prévenir la souffrance par la promotion et le renforcement du droit et des principes humanitaires universels. Créé en 1863, le CICR est à l’origine du Mouvement international de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge.
Remerciements :
Jean François GallayLeo GasserPierre GauthierFrank JoumierJacques LepetitBernard MatagneJoel NiningerGuy NuryPeter PoestmaHmayak Tarakhchyan
et tous les techniciens ortho-prothésistes qui ont travaillé dans les centres de réadaptation physique soutenus par le CICR.
Comité international de la Croix-Rouge19 avenue de la Paix1202 Genève, SuisseT + 41 22 734 60 01 F + 41 22 733 20 57E-mail: [email protected]© CICR, septembre 2006Photos : CICR/PRP
�Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale
Table des matières
Avant-propos 2Introduction 41.Matièrespremièresetcomposantsorthopédiques 42.Prisedemesuresetfabricationdel’emboîture 63.Montagedelaprothèseetalignementthéorique 154.Alignementdelaprothèse 265.Fabricationdelaceinture 296.Prothèseàcontacttotalavecvalvedesuccion 307.Fabricationdel’esthétiqueenpolypropylène 348.Fabricationdel’esthétiqueenEVA 44Listedescomposantsetmatériauxnécessairesàlafabrication 47
� Programme de réadaptat ion physique du CICR
Avant-propos
La technologie polypropylène du CICR
Depuissacréationen1979,leProgrammederéadaptationphysiqueduCICRatoujoursencouragél’utilisationd’unetechnologieappropriéeaucontextespécifiquedanslequelopèrel’organisation,àsavoirdansdespaystouchésparlaguerreetàfaiblesrevenus,oudansdespaysendéveloppement.
Latechnologiedoitaussiêtreadaptéeauxbesoinsdeshandicapésphysiquesdanslespaysconcernés.
Parconséquent,latechnologieadoptéedoitêtre:
• durable,confortable,facileàutiliseretàentretenirpourlespatients;• facileàapprendreetàréparerpourlestechniciens;• standardiséemaiscompatibleavecleclimatdansdifférentesrégionsdumonde;• bonmarché,maismoderneetconformeauxnormesacceptéesinternationalement;• facileàobtenir.
Lechoixdelatechnologieestd’unegrandeimportancepourpromouvoirlapérennitédesservicesderéhabilitationphysique.
Pourtoutescesraisons,leCICRapréférémettreaupointsapropretechniqueplutôtqued’acheterdescomposantsorthopédiquesdisponiblessurlemarché,quisontgénéralementtropchersetinadaptésauxcontextesdanslesquelstravaillel’organisation.LescomposantsduCICRutiliséspourlesprothèsesetlesorthèsessontmoinscoûteuxquelescomposantsmodulairesducommerce.
LorsqueleCICRadébutésesprogrammesderéhabilitationphysiqueen1979,ilutilisaitlesmatériauxdisponiblessurplacecommelebois,lecuiretlemétal,ainsiquelescomposantsorthopédiquesfabriquéslocalement.Audébutdesannées1990,leCICRaentaméunprocessusdestandardisationdestechniquesutiliséesdanssesdiversprojetsdeparlemonde,parsoucid’harmonisationentrelesdifférentsprojets,maisaussietplusparticulièrementpouraméliorerlaqualitédesservicesauxpatients.
Lepolypropylène(PP)aétéintroduitdanslesprojetsduCICRen1988,pourlafabricationdesemboîturesprothétiques.Unpremiergenouenpolypropylèneaétéfabriquéen1991auCambodge;d’autrescomposants,telsquelesystèmedemontagetubulaire,ontétémisaupointauNicaragua,etgraduellementaméliorés.Enparallèle,leCICRaabandonnélafabricationdupiedSACHtraditionnelenbois,pours’atteleraudéveloppementd’unpiedplusdurable,toutd’abordenpolypropylèneetEVA(EthylVynilAcétate),puisenpolypropylèneetmoussedepolyuréthane.
En1988,leCICRadécidé,autermed’uneréflexionapprofondie,dediminuerlaproductionlocaledescomposantsafindepouvoirserecentrersurlessoinsauxpatientsetsurlaformationdupersonnelàl’échelledespays.
�Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale
Objectifs des manuels
Les«guidesdefabrication»duCICRsontconçuspourfournirlesindicationsnécessairesàuneproductiondehautequalitédesappareilsd’assistance.
Lesprincipauxobjectifsdecesmanuelsd’informationsont:
• encourageretrenforcerlastandardisationdelatechnologiepolypropylèneduCICR;• fournirunsupportdeformationpourl’utilisationdecettetechnologie;• promouvoirunepratiqueoptimale.
C’estuneétapesupplémentairedanslapromotiondesservicesdequalitéapportésauxpatients.
CICRDivisionAssistance/UnitéSantéProgrammederéadaptationphysique
� Programme de réadaptat ion physique du CICR
Introduction
Cedocumentdécritlaméthodedefabricationd’uneprothèsetrans-fémorale(TF)enutilisantlatechniquepolypropylèneduCICR.CettetechniqueestutiliséedanstouslesprogrammesderéadaptationphysiquesoutenusparleCICR.
Lesméthodesdemoulage,derectificationetd’alignementsemployéescorrespondentauxnormesinternationalesenlamatièreetnesontdoncpasdécritesdansceguidedefabricationduCICR.
Système d’alignement et composants du pied
�. PiedSACH�. VisCHC(cylindriquehexagonalecreuse)etrondelleressort�. Chevilleconvexe�. Cylindreconcaveetgoupille5. Jeudeboulons,écrousetrondellesplates6. Disqueconvexe7. Gobeletconique8. Gobelettrans-fémoral9. Genou
MATIèRes pReMIèRes eT COMpOsAnTs ORThOpédIques1
6Matièrespremières • Polypropylène(PP)5mm • Polypropylène(PP)4mm • EVA3mm,6mmet12mm
4Composantsorthopédiques
5Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale
Système d’alignement et composants du pied pour enfant
�. PiedSACH�. VisCHC(cylindriquehexagonalecreuse)etrondelleressort—enfant�. Chevilleconvexe�. Cylindreconcaveetgoupille5. Petitgenou6. Jeudeboulons,écrousetrondellesplates7. GobeletconiqueTF—enfant8. Disqueconvexe9. Gobelettrans-fémoral
6 Programme de réadaptat ion physique du CICR
évaluation, prise de mesure et moulage
pRIse de MesuRes eT fAbRICATIOn de L’eMbOîTuRe2
4Aprèsl’évaluationdupatientetlaprescriptiondelaprothèse,procéderauxmesuresetaumoulageselonlespratiquesusuelles.
4L’utilisationdecollerettesestfacultative.
7Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale
Rectifierlemodèlepositifselonlesmesuresenregistréessurlafichetechnique.
4Remplirlemoulenégatifdeplâtrepourobtenirunmodèlepositif.
8 Programme de réadaptat ion physique du CICR
6Résultatfinal.
Alignement du gobelet et fabrication de l’emboîture
4Gobelettrans-fémoral 4Poncerlebordinterne
6Couvrirlegobeletderubanadhésif
4Enduirel’intérieurdevaseline
9Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale
Le cadre d’alignement
4Pouruneutilisationdétailléeducadred’alignement,seréférerauguided’utilisation.
4AlignementpourTFAdulte.
AlignementpourTFEnfant.
Axedugenou
4Positiondugobelettrans-fémoral
�0 Programme de réadaptat ion physique du CICR
position du gobelet trans-fémoral
Placerlemodèleplâtrésurlecadred’alignementCR-Équipementsetl’alignerselonlesmesuresenregistréessurlafichetechnique.Fixerlegobeletsouslemodèleavecduplâtre.
L’alignementdansleplanfrontalsefaitselonledegréd’adductionoud’abductiondumoignondupatient.
Lalignepostérieurereprésentelemilieudugenou.Lecentredugobeletestsurcetteligne.
Lefilàplombdoitpasserparlemilieudugobelet,cequicorrespondàlalignenoiresurlaphoto.
4Fixerunclousurledessousdumodèleplâtré,àl’endroitoùlegobeletseraplacé.
4Envuesagittale,legobeletestenavantdelalignemédiane(lalignemédianecorrespondantàl’axedugenou).Lefilàplombdoitpasserparlegrandtrochanteret1cmenavantdelalignemédiane.
4Lignenoiremédiane=axedugenou.
Filàplomb=+/–1cmenavantdelalignemédianepourdonnerdelasécuritéaugenoudurantlamarche.
��Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale
4Unepastilled’EVAde6+12mmestintroduitedansl’ouverturedugobelet.
CelaéviteraquelePPrentredansletroulorsduthermoformage.
Celafaciliteégalementl’ouverturedu
trouaprèsthermoformage.
4CouperuneplaquedePPde5mmd’épaisseurselonlescirconférencesdumoulage+15cm.
PlacerlePPdanslefourà180°Cpendantenviron20minutes.
MoulerlePPsurlemodèleplâtréet
actionnerlapompeàvide.
�� Programme de réadaptat ion physique du CICR
4Tracerladécoupeproximale.
Couperlepourtourproximalavecunescieoscillante.
4Couperl’excédentdePPavecdesciseauxlorsqu’ilestencorechaudetmalléable.
GarderlePPsurlemodèleplâtréaumoins6heuresavantdémoulage.
CelalimiteralerétrécissementduPP
��Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale
4Poncerlasurfacedistaledel’emboîturejusqu’àlapastilled’EVA.
4Poncerbienàplattoutenconservantminimum3mmdePPsouslegobelet.
4Vérifierquelasurfacesouslegobeletestbienplate
4Enleverlapastilled’EVA.
�� Programme de réadaptat ion physique du CICR
4Retirerleplâtreàl’aided’unmarteauetd’unburin(oud’unburinpneumatique),etd’unmarteauencaoutchouc.
Lorsquel’emboîtureauneformeconique,ilestparfoispossibledeséparerl’emboîturedumodèleplâtrésanscassercedernier:faireunpetittroudanslapartiedistale/antéro-médialedel’emboîture;introduirelepistoletàaircomprimé;injecterl’airetl’emboîturedevraitsortir.
4Poncerproprementlepourtourproximaldel’emboîture
4Poliravecunmorceaudeverre.
4Utiliserunefraiseconiquepourpercerletrouutilisépourmettrelaprothèseetpourlavalvedesuccion.
�5Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale
4Laconnexionestassuréeparuneviscylindriquehexagonalecreuse(CHC)etunerondelleressort.
Alignement pied-cheville
Lepiedestfixéàuncylindreconcaveavecundisquedechevilleconvexerenforcéd’uneplaquedePP(seulement pour les disques de 6 mm d’épaisseur).
Ordre des étapes à suivre
• Alignementpied-cheville• Alignementemboîture• Ajustagedelahauteur• Soudagedescylindresconcaves• Alignementfinalàl’établi.
MOnTAge de LA pROThèse eT ALIgneMenT ThéORIque3
�6 Programme de réadaptat ion physique du CICR
6Composants(Seulement pour les disques de 6 mm d’épaisseur.)
Alignement pied - cheville
UneplaquederenforcementdePP4mmdoitêtrefixéesouslachevilleconvexe(seulement pour les disques de 6 mm d’épaisseur).
Percerdeuxtrousde4mmdediamètredanslachevilleconvexeetdanslaplaquederenforcement,etlesfixerensembleavecdeuxmorceauxdebaguettedesoudurePP(seulement pour les disques de 6 mm d’épaisseur).
Cela évite de briser la vis CHC chez les patients actifs et lourds.
�7Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale
6L’ouverturedanslecylindreconcaveestplacéeversl’avantalorsquelabarredereforcementestplacéeversl’arrière!
6Méthodedefixation.
6Résultatfinal
�8 Programme de réadaptat ion physique du CICR
Lesystèmed’alignementdelachevillepermetunmouvementantéro-postérieurpourunréglagedumontageparrapportàlahauteurdetalon.
4Quellequesoitlahauteurdutalon,lecylindreconcavedoitresterenpositionparfaitementverticale.
Possibilitéd’alignementavecunehauteurdetalonde0mmà20mm.Lepiedaurauneduréedeviemaximaleavecunehauteurdetalonde10mm.
Sans talon
Avec talon
�9Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale
4Ajusterlemontagepied-chevilleenfonctiondelahauteurdutalondelachaussure.Respecterlaverticalitéducylindreconcave!
4L’alignementestcontrôléànouveauaveclachaussuredupatientplacéesurlepied.
4Donner5degrésderotationexterneaupied.
�0 Programme de réadaptat ion physique du CICR
4Surlepatient,lamesuregenou-solcorrespondàlamesureduplateautibialmédialausol.
Surlaprothèse,cettemesurecorrespondàlamesuredel’axedugenouausol.
Enrespectantcetterègle,leslongueursdesegmentssontparfaiteslorsquelepatientestassis.
Alignement genou-cheville-pied
6Longueurdusegmentgenou-sol.
4Enfonctiondesmesuresenregistréessurlafichetechnique,tracerlaportionàcoupersurletubeenacierdugenou.Letubeenacierseraintroduit9cmàl’intérieurducylindreconcave(maximum10cm).
��Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale
Max. 10 cm
4Tracerlalongueurrequise.
Ajouter9à10cmpourlapartiequiseraintroduitedanslecylindreconcave.
4Couperletubeàlalongueurrequise+max.10cm.
Ébarberletube.
4Chaufferlapartiedutubeàintroduiredanslecylindreàl’aided’uncanonàairchaud.
Chaufferl’intérieurducylindredelamêmemanière.
Enfoncerletubeenacierdanslecylindreàl’aided’unmarteauencaoutchouc,jusqu’àlamarqueindiquantlalongueurrequise.
Attentionàlarotationdugenouparrapportaucylindreconcave:l’avantdugenoucorrespondàl’ouvertureducylindre.
�� Programme de réadaptat ion physique du CICR
Alignement de l’emboîture
pour moignon de longueur moyenne
L’emboîtureestreliéeaugenouparl’intermédiaired’undisqueconvexeetd’ungobeletconique.Legobeletconiqueestsoudéaumiroirsurledessusdugenou,aprèsavoirétécoupéàlabonnelongueur.Ledisqueconvexepermetdesréglagesd’alignementenflexion,extension,rotation,translation,abductionetadduction.
6Legobeletconiqueestrecoupéenfonctiondelalongueurrequise.
Mauvaise position du gobelet ! (Ouverture en arrière.)
bonne position du gobelet ! (horizontal et ouverture en avant.)
��Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale
6Aucoursdelamarche,uneimportanteforcedetractions’exercesurl’arrièredelaprothèse.Enplaçantl’ouverturedugobelet(toutcommecelleducylindreconcave)versl’avant,lesforcesdetractionsontamoindriesàceniveau.
6S’assurerdel’horizontalitédugobeletdanstouslesplansavantdelesoudersurlegenou.
Vérifierégalementl’alignementdugenouenfonctiondelachaussure.
LecylindreresteVERTICAL!
�� Programme de réadaptat ion physique du CICR
4Réglerlatempératuredumiroirsur185à200°C.
Laisserlespiècesàsoudersurlemiroir5minutesaumaximum,justeletempsdefaireapparaîtreunbourreletdeplastiquefondu.
Souderlespiècesenmaintenantunepressionlégèreetconstante.
4Toutentenantcomptedelahauteurdutalondelachaussure,legenoufaitfaceàlalignedeprogression,alorsquelepiedaunerotationexternede5°.
�5Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale
pour un moignon court
Lemontageestconstituédescomposantssuivants:1.gobeletinclusdansl’emboîture2.disqueconvexe3.deuxgobeletsconiquesplacéstête-bêche4.disqueconvexe5.genou.
Unefoislalongueurdéterminéeetlesgobeletsd’extensionajustésenconséquence,lessouderensembleenutilisantlemiroir.
Cesystèmedemontagepermetdavantagedeflexibilitéauniveaudesréglagesd’alignement,puisquel’alignementpeuts’effectuersousl’emboîtureET/OUau-dessusdugenou.
pour les moignons longs : attention, bien respecter les dimensions minimales.
A=22mm(minimum)
B=40mm
Dimensions à connaître
A dépaisseurminimumdessystèmesd’alignement
B distancefacesupérieuredugenou/axedugenou
A B
�6 Programme de réadaptat ion physique du CICR
ALIgneMenT de LA pROThèse4
�7Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale
�8 Programme de réadaptat ion physique du CICR
Alignement de la prothèse
6Lesystèmed’alignementmodulaireduCICRpermetdesréglagesd’alignementdiversetcombinés:flexion/extension;abduction/adduction;rotation;translation.
Envoiciquelquesexemples:
position neutre flexion extension
Translation postérieure Translation antérieure Adduction
Med. lAt. Ant. poSt. Ant. poSt.
Ant. poSt. Ant. poSt. Med. lAt.
�9Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale
Laceinturedesuspensionpeutêtrefabriquéededifférentesmanières.Laméthodedécriteci-dessousestdifférentedela«silésienne».
Prendrelamesuredugrandtrochanter–autourdelataille–surlacrêteiliaqueopposée–jusqu’autriangledeScarpa.Laceinturepeutêtrefabriquéeensangledecotonépaisouencuir.Unebouclede16mmestutiliséepourlafixationetleréglagedelalongueur.
fAbRICATIOn de LA CeInTuRe5
�0 Programme de réadaptat ion physique du CICR
6Lavalvedesuccionseplaceantéro-médialement,surlapartiedistaledel’emboîture.
Le«plat»dusupportdevalveestréaliséàl’aided’EVAoudeplâtre.
Deuxméthodesdefabricationdifférentespeuventêtreutilisées:
1.Laméthodedécriteprécédemment.
2.Fabricationdel’emboîtureSANSgobelet.Ungobeletconiqueestsoudésousl’emboîtureaprèslethermoformage.
4Couvrirlemodèleplâtréd’unbasnylon.
Fixerlegobeletsouslemodèleplâtréenutilisantlatabled’alignement.
pROThèse à COnTACT TOTAL AveC vALve de suCCIOn6
��Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale
3 mm
12 mm6 mm
3 mm
Avantl’essayagedelaprothèse,remplirlegobeletd’EVApourempêcherunefuited’airàceniveau.
6Remplissagedugobeletavecl’EVAde12et6mm
6Àlafinition,collerl’EVAdanslegobeletetlerecouvriravecunerondelled’EVAde3mm.
�� Programme de réadaptat ion physique du CICR
4Percerl’ouverturepourlavalve.
4Arrondirlepourtouràl’aided’unmorceaudeverre.
4Résultatfinal.
��Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale
4Ilestaussipossibledefairel’emboîturesansgobeletintégré.
Danscecas,ungobeletconiqueestsoudéàl’emboîtureaprèsthermoformage,enrespectantlesrèglesd’alignement.
4Legobeletestfixéàl’emboîtureparsoudageauferàsouder,puisaucanonàairchaud.
�� Programme de réadaptat ion physique du CICR
fAbRICATIOn de L’esThéTIque en pOLypROpyLène7
6Esthétiquetrans-fémoraleenPP
�5Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale
6Souderaucanonàairchaudlessystèmesd’alignementsousl’emboîtureetàlacheville.
6Percerletubeenacierinoxdugenouàl’endroitprévusurlecylindreconcave.
6Placerlagoupilleressort.
�6 Programme de réadaptat ion physique du CICR
4Poncerlepourtourdelachevilleauxdimensionsdelabasedupied.
4Tracerlecontouravecunstylo-billeouuncrayon.
4Enleverlepied
�7Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale
Moins � mm
6Poncerjusqu’àlaligneetre-vérifieraveclepied.
Cetravaildeponçagepeutêtreréalisésansretirerlepied.Danscecas,éviterdetoucherlepiedaveclerouleauàponcer,pournepasl’abîmer.
4Marquerl’alignementsurlecylindreetlacheville,ainsiquesurunrubanadhésifcollésurlepied.
4Enleverlepiedettraceruneligneà4mmàl’intérieurdupourtourdelacheville.
Poncersoigneusementjusqu’àlaligne,toutenconservantl’obliquitédelapartiesupérieuredupied.
�8 Programme de réadaptat ion physique du CICR
esthétique du segment cuisse
4Contrôleraveclepied.
Souderlaplaquederenfortsouslachevilleàl’aided’unferàsouder,puisducanonàairchaud.
Poncersoigneusementtoutenconservantbienlaforme.
6Pourunmontagetrèssolide(amputéslourdsetdynamiques),envelopperlemontagegenou-emboîtureavecunpolypropylènede3mm.UtiliserunbandageélastiquepourbienappliquerlerenfortenPP.
�9Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale
4UnefoisquelePPestfroid,meulerlesanglessoigneusementetsouderl’ensemble.
4Protégerlegenouavecunrubanadhésif.
Rendrel’emboîturerugueuseavecunerâpeouunrouleauàponcer.
�0 Programme de réadaptat ion physique du CICR
4Remplirl’emboîturedeplâtreetyintroduireuntubepourl’aspiration(25cmdedépassement).
Lapartiesupérieureduplâtredoitdépasserledessusdel’emboîtured’aumoins1cmtoutautour(voirflèche).
Donnerlaformeesthétiqueàl’emboîtureavecduplâtre.
4Réduirelacirconférencede4mmsurlepourtoursupérieurdugenou.
Unefoisleplâtrebienlissé,recouvrirlaprothèsed’unbasnylonoud’unjerseyencoton.
4PrépareruneplaquedePPde4mmd’épaisseuraveclesmesuressuivantes:
1. Longueur+10cm 2. Circonférences+15cm
Chaufferaufour,puisthermoformer.
Circonférences
Longueur
��Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale
6UnefoislePPrefroidi,retirerlacoqueesthétiqueaprèsavoirouvertlasoudureàl’aided’unescieoscillante.
Retirerleplâtreetnettoyerlaprothèse.
Poncerlacoqueesthétiquedemanièreàcequ’elles’emboîtebiensurlaprothèse.Lapartieinférieure,au-dessusdugenou,doitêtresoigneusementpréparée.Lapartiesupérieuredoitdépasserlepourtourdel’emboîture,afindefaciliterlesoudage.
Placerlacoquesurlaprothèseetlasouderenarrière,enbasetenhaut.
�� Programme de réadaptat ion physique du CICR
4Unefoislasoudureterminée,poncerl’excédentdepolypropylène:
• au-dessusdugenou;• lasoudurelongitudinale;• lepourtourdel’emboîture.
Polirlessouduresunefoisponcées.
4Pourl’esthétiquedelajambe,onapréparéungenousurlesommetduqueluntubede25cmdelongueuraétéfixé.Cegenoumodifiéseraréutilisé;ildoitdoncêtremanipuléavecsoinpournepasêtreendommagé.
Lebasdejambe(sanslegenou)delaprothèseestassemblésurlegenoumodifié,etverrouilléenextension.
L’ensembleestemballéderubanadhésif.
4PlaceruneplaquedePPde4ou5mmd’épaisseursouslachevilleconvexe,afindeprolongerdemoule.
Formerl’esthétiquedejambeenplâtre,enréduisantlescirconférencesde3cm.
UtiliseruneplaquedePPde4mmd’épaisseurpourl’esthétiquedejambe.
esthétique du segment jambe
��Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale
finition de l’esthétique de jambe
6Pourunmontagetrèssolide(amputéslourdsetdynamiques),envelopperlemontagegenou-emboîtureavecunpolypropylènede3mm.UtiliserunbandageélastiquepourbiencompresserlerenfortenPP.
4Enleverlegenoumodifiéetremettrelaprothèsedanslacoqueesthétique.
4Toutenmaintenantlacoqueesthétiquefixéedansunétau,refermerlacoqueetlasouderavecunferàsouder,puisavecuncanonàairchaudetdufildesoudure.
Aprèsavoirterminélasoudurelongitudinale,souderl’esthétiquesurlacheville.
Pourterminer,poncerlessouduresetpolir.
4Contrôlerladécoupesupérieuredelajambeparrapportaugenou.L’esthétiquenedoitpasempêcherlaflexiondelajambesouslegenou.
�� Programme de réadaptat ion physique du CICR
fAbRICATIOn de L’esThéTIque en evA8
6Esthétiquetrans-fémoraleenEVA.
�5Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale
6Avantdecouvrirlacuissed’EVA,laprothèseestponcéeafind’enrendrelasurfacerugueuse.
Desmorceauxd’EVAsontcollésetponcéspourobteniruneformeesthétiqueanatomique.Lacirconférencedelacuisseestréduitede1cmenvironavantd’appliquerladernièrecouchederecouvrement,enEVAde3mmd’épaisseur.
4Lemolletestfabriquéavecuneplaqued’EVAde12mmd’épaisseur,mouléesurunmodèleenbois.
Couperlaplaqued’EVAentrapèzeselonlescirconférencesetlalongueurdumodèleenbois.Lesdeuxlongueursdutrapèzesontponcéesàzéroetencolléesafindeformeruncône.
4Esthétiqueavantrecouvrementfinal. 4RecouvrementenEVAde3mm.
4MolletenEVA
�6 Programme de réadaptat ion physique du CICR
4Placerlecôneaufourà120°C,aprèsl’avoirtalqué.
4Lecôned’EVAchaufféestmoulésurlemodèleenboisetentouréd’unebandeélastique.
4Faireladécoupesupérieuredel’emboîture.
�7Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale
4Placerl’esthétiquesurlebasdejambedelaprothèseetcollerlapartieinférieuresurlachevilleconvexe.Protégerlepiedavecunrubanadhésifetponcerl’esthétiquejusqu’àobtenirlescirconférencesenregistréessurlafichetechniquedupatient.
4Sinécessaire,ajouterdesmorceauxd’EVApourgrossirlemollet.Danscecas,ilseranécessairederecouvrirl’esthétiqued’unecouchefinaled’EVAde3mm.Ilfaudradoncréduirelescirconférencesde1cmavantlerecouvrementfinal.
L’esthétiqueenEVAeststabiliséesurlebasdejambeavecunerondelled’EVAde12mmplacéesurletube,àl’intérieurdel’esthétique.
�8 Programme de réadaptat ion physique du CICR
Références liste de matériel
�9Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale
50 Programme de réadaptat ion physique du CICR
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5� Programme de réadaptat ion physique du CICR
5�Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale
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Code CICR Description Unité de mesure QuantitéPied : Taille de 21 cm à 28 cmOCPOFOOTTER28L Pied 28 cm,GD,couleur terra Pièce 1 OCPOMODUTFA Module trans-fémoral adulte Kit 1OCPOKNEERML Genou, medium GD, couleur terra Pièce 1
LIsTe des COMpOsAnTs eT MATéRIAux néCessAIRes à LA fAbRICATIOn9
CICRModule trans-fémoral (beige)Vis à tête hexagonale filetée M10 x 50 mm PièceRondelle plate acier D25 x d 10,5 x 2 mm KitÉcrou acier M10 PièceRondelle plate D44 x d15 x H3 mmGobelet trans-fémoralDisque convexe Gobelet conique trans- fémoral adulteCylindre concave et écrouen T M10 dia. 25 mmGoupille dia. 5 x L45 mm 1PièceDisque convexe
CICRGenou mediumOCPOKNEEKIML Genou medium G, beige Tube Dia. 25 mmOCPOKNEEKIMR Genou medium D, beige Tube Dia. 25 mmOCPOKNEELIML Genou medium G, olive Tube Dia. 25 mmOCPOKNEELIMR Genou medium D, olive Tube Dia. 25 mmOCPOKNEEERML Genou medium G, terra Tube Dia. 25 mmOCPOKNEEERMR Genou medium D, terra Tube Dia. 25 mm
55Guide de fabr icat ion La prothèse trans-fémorale
CICRGenou enfantOCPOKNEEKISL Genou enfant, beige, Gauche Tube Dia. 22 mmOCPOKNEEKISR Genou enfant, beige, Droit Tube Dia. 22 mmOCPOKNEELISL Genou enfant, Olive, Gauche Tube Dia. 22 mmOCPOKNEELISR Genou enfant, Olive, Droit, Tube Dia. 22 mmOCPOKNEEERS Genou enfant, Terra, Gauche Tube Dia. 22 mmOCPOKNEEERSR Genou enfant, Terra, Droit Tube Dia. 22 mm
Code CICR Description Unité de mesure QuantitéPied : Taille de 17 cm à 21 cmOCPOFOOTTER21L Pied 21cm, G, terra 1 pièce 1 OCPOMODUTFC Module trans-fémoral enfant Kit 1OCPOKNEERML Genou, medium G, terra 1 pièce 1
CICRModule trans-fémoral (beige)Vis à tête hexagonale filetée M10 x 50 mm 1 pièceRondelle plate acier D25 x d 10,5 x 2 mm 1 pièceÉcrou acier M10 1 pièceRondelle plate D44 x d15 x H3 mm 1 pièceGobelet trans-fémoral 1 pièceDisque convexe 1 pièceGobelet conique trans- fémoral adulte 1 pièceCylindre concave et écrouen T M10 dia. 22 mm 1 pièceGoupille dia. 5 x L40 mm 1 pièceDisque convexe 1 pièce
MISSION
Organisation impartiale, neutre et indépendante, le Comité international de la Croix-Rouge (CICR) a la mission exclusivement humanitaire de protéger la vie et la dignité des victimes de la guerre et de la violence interne, et de leur porter assistance. Il dirige et coordonne les activités internationales de secours du Mouvement dans les situations de conflit. Il s’efforce également de prévenir la souffrance par la promotion et le renforcement du droit et des principes humanitaires universels. Créé en 1863, le CICR est à l’origine du Mouvement international de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge.
Remerciements :
Jean François GallayLeo GasserPierre GauthierFrank JoumierJacques LepetitBernard MatagneJoel NiningerGuy NuryPeter PoetsmaHmayak Tarakhchyan
et tous les techniciens ortho-prothésistes qui ont travaillé dans les centres de réadaptation physique soutenus par le CICR.
Comité international de la Croix-Rouge19 avenue de la Paix1202 Genève, SuisseT + 41 22 734 60 01 F + 41 22 733 20 57E-mail: [email protected]© CICR, septembre 2006Photos : CICR/PRP
Programme de réadaptation physiqueles orthèses tibio-Pédieuses
Guide de fabrication
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