Guía itinerario formativo tipo.
Especialidad PEDIATRÍA Y ÁREAS
ESPECÍFICAS
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Aprobado por la Comisión de Docencia: Febrero 2021
Próxima revisión: Febrero 2026
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ÍNDICE
1. ESTRUCTURA DE LA UUDD ...................................................................................... 3
ESTRUCTURA FÍSICA .............................................................................................................. 3 CARTERA DE SERVICIOS ........................................................................................................ 3 CAPACIDAD DOCENTE ............................................................................................................ 4 RESPONSABLES DOCENTES ................................................................................................... 4 PROFESIONALES DE LA ESPECIALIDAD .................................................................................... 5
2. DEFINICIÓN DE LA ESPECIALIDAD Y DE LA COMPETENCIA PROFESIONAL .... 6
3. OBJECTIVOS GENERALES DE LA FORMACIÓN ..................................................... 7
4. METODOLOGÍA DOCENTE. CONCEPTOS DE AUTONOMÍA Y
RESPONSABILIDAD ............................................................................................................. 8
4.1. SISTEMA DE APRENDIZAJE .............................................................................................. 8 4.2 NIVELES DE RESPONSABILIDAD / SUPERVISIÓN Y AUTONOMÍA ............................................ 8
5. COMPETENCIAS TRANSVERSALES....................................................................... 11
6. COMPETENCIAS ESPECÍFICAS .............................................................................. 12
7. PROGRAMA DE ACTIVIDADES (PLAN DE ROTACIONES) ................................... 14
7.1. PRIMER AÑO DE RESIDENCIA ......................................................................................... 14 7.2. SEGUNDO Y TERCER AÑO DE RESIDENCIA ...................................................................... 14
7.2.1. Rotaciones de R2: .............................................................................................. 14 7.2.2. Rotaciones de R3: .............................................................................................. 15
7.3. CUARTO AÑO DE RESIDENCIA ........................................................................................ 15
8. OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Y ACTIVIDADES .................................................. 16
8.1 OBJETIVOS GENERALES PARA CADA AÑO DE RESIDENCIA: ................................................ 16 8.1.1 Primer año .......................................................................................................... 16 8.1.2 Segundo año ....................................................................................................... 17 8.1.3 Tercer año .......................................................................................................... 17 8.1.4 Cuarto año .......................................................................................................... 18
8.2 COMPETENCIAS Y OBJETIVOS DE CADA UNA DE LAS ROTACIONES PROGRAMADAS.............. 19 COMPETENCIAS Y OBJETIVOS DOCENTES DE LA ROTACIÓN POR MATERNIDAD ............................ 19
COMPETENCIAS Y OBJETIVOS DOCENTES DE LA ROTACIÓN POR LA UNIDAD DE CUIDADOS
INTERMEDIOS NEONATALES ................................................................................................................... 19
COMPETENCIAS Y OBJETIVOS DOCENTES DE LA ROTACIÓN POR ATENCIÓN PRIMARIA .............. 20
COMPETENCIAS Y OBJETIVOS DOCENTES DE LA ROTACIÓN POR PLANTA DE PEDIATRÍA............ 20
COMPETENCIAS Y OBJETIVOS DOCENTES DE LA ROTACIÓN POR URGENCIAS DE PEDIATRÍA .....21
COMPETENCIAS Y OBJETIVOS DOCENTES DE LA ROTACIÓN POR ANESTESIA................................ 22
COMPETENCIAS Y OBJETIVOS DOCENTES DE LA ROTACIÓN POR LA UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS NEONATALES ...................................................................................................................... 22
COMPETENCIAS Y OBJETIVOS DOCENTES DE LA ROTACIÓN POR CONSULTAS EXTERNAS DE
SUBESPECIALIDADES PEDIÁTRICAS ...................................................................................................... 23
COMPETENCIAS Y OBJETIVOS DOCENTES DE LA ROTACIÓN POR CIRUGÍA PEDIÁTRICA............... 24
COMPETENCIAS Y OBJETIVOS DOCENTES DE LA ROTACIÓN POR LA UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS PEDIÁTRICOS........................................................................................................................ 24
COMPETENCIAS Y OBJETIVOS DOCENTES DE LA ROTACIÓN POR ONCO-HEMATOLOGÍA
PEDIÁTRICA...................................................................................................................................................25
8.3 COMPETENCIAS Y OBJETIVOS DE LAS GUARDIAS POR AÑO DE RESIDENCIA ........................ 25
9. SESIONES CLÍNICAS ................................................................................................ 29
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10. CURSOS Y CONGRESOS ......................................................................................... 31
11. BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA ............................................................................. 32
1. Estructura de la UUDD
Estructura física
El Servicio de Pediatría está organizado en 5 unidades:
- Neonatos
o Recién nacidos sanos y Cuidados Mínimos Neonatales: Ubicado en la 4ªB
(comparte espacio con Obstetricia/Ginecología).
o Cuidados intermedios neonatales: Ubicado en la 4ªC.
o Cuidados intensivos neonatales (Unidad de nivel III-b): Ubicado en la 4ªC.
- Cuidados intensivos pediátricos (Unidad de nivel II): Ubicado en la 4ªC.
- Planta hospitalización: Ubicado en la 4ªC (comparte espacio con Cirugía
Pediátrica).
- Urgencias: Ubicado en la planta baja del edificio B.
- Consultas externes: Ubicado en el CAP Rambla Nova, excepto cardiología que
está ubicado en la 8ª planta del edificio B y cirugía pediátrica (edificio D, planta
baja).
Utiliza recursos físicos de otros Servicios: Gabinetes intervencionistas (Endoscopia
digestiva) y Hospital de Día Polivalente.
Cartera de Servicios
- Neonatología
o Recién nacidos sanos: Dispone de 20 habitaciones.
o Intermedios: Dispone de 10 cunas/incubadoras, ampliables a 15.
- UCI-Neonatal: Dispone de 8 incubadoras/cunas termostatadas.
- UCI- Pediátrica: Dispone de 6 camas en habitaciones individuales.
- Hospitalización de pediatría: Dispone de 13 habitaciones y 26 camas.
- Urgencias de Pediatría: Dispone de un box de críticos, 1 box de procedimientos, 5
boxes para visitas y 6 camas de observación.
- Consultas externas especialidades:
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o Lactancia materna y Seguimiento de la Unidad de Cuidados Mínimos
Neonatales.
o Alergología
o Cardiología
o Endocrinología y Unidad de Diabetes Infantojuvenil
o Gastroenterología, incluido Monográfico de Celiaquía
o Infectología-inmunología
o Nefrología
o Neuropediatría
o Neonatología
o Nutrición
o Neumología
o Seguimiento de altas de la Unidad Neonatal (Intermedios y UCIN)
- Atención continuada
El Servicio de pediatría dispone de dos puntos de atención continuada:
o UCIN- UCIP- planta de hospitalización- recién nacidos y atención a Sala de Partos:
cubierta por un facultativo especialista (los festivos se dispone de un facultativo
especialista de refuerzo durante 12 horas) y un MIR de Pediatría.
o Urgencias: cubierta por un facultativo especialista y habitualmente 2 MIR (uno realiza
refuerzo hasta las 22:00 horas).
o Durante la atención continuada el residente realizará la actividad asistencial
supervisado por el adjunto (ver documento de Protocolo de Supervisión y nivel de
responsabilidad del Residente durante la atención continuada).
o El equipo de Trabajo de cada unidad está compuesto por adjuntos, residentes,
enfermeras, auxiliares y otro personal auxiliar. El trabajo siempre será en equipo,
intentando una buena comunicación entre todos los profesionales.
Cada unidad sigue una dinámica específica con una organización de tareas que
queda recogida en el documento de objetivos y funcionamiento de cada una de las
unidades.
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Capacidad Docente
Se ofrecen 4 plazas anuales para la formación de nuevos Residentes de Pediatría
y se ofrece la formación en Pediatría a Residentes de Medicina Familiar y Comunitaria.
Responsables docentes
Jefe de la Unidad Docente Joan XXIII
Jefa de Servicio de Pediatría
Tutoras de Residentes de Pediatría: 4 facultativas especialistas en Pediatría.
Profesionales de la especialidad
JEFA DE SERVICIO
1 facultativa especialista en Pediatría
JEFA DE SECCIÓN DE CRÍTICOS PEDIÁTRICOS Y NEONATALES
1 facultativa especialista en Pediatría
COORDINADORA DE ESPECIALIDADES PEDIÁTRICAS
1 facultativa especialista en Pediatría
PLANTA DE PEDIATRÍA
3 facultativas especialistas en Pediatría
URGENCIAS PEDIATRÍA
3 facultativas especialistas en Pediatría
NEONATOLOGíA
- Recién nacidos sanos y Cuidados Mínimos Neonatales
1 facultativo especialista en Pediatría
- Cuidados Intermedios/UCI-N
3 facultativas especialistas en Pediatría
UCI-PEDIÁTRICA
3 facultativos especialistas en Pediatría
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SUBESPECIALIDADES/CONSULTAS EXTERNES
- Lactancia materna y Seguimiento Cuidados Mínimos Neonatales: 1 facultativo
especialista en Pediatría
- Alergologia: 1 facultativa especialista
- Cardiología: 2 facultativos especialistas
- Endocrinología: 3 facultativas especialistas
- Gastroenterología: 2 facultativas especialistas
- Infectología: 2 facultativas especialistas
- Nefrología: 1 facultativa especialista
- Neurología: 2 facultativas especialistas
- Nutrición: 1 facultativa especialista
- Neumología: 2 facultativos especialistas
- Neonatología: 1 facultativo especialista
2. Definición de la especialidad y de la competencia profesional
La Pediatría es la medicina integral que estudia el periodo de vida que va desde la
concepción hasta el final de la adolescencia, y por tanto, se centra en el estudio del
crecimiento, maduración y desarrollo biológico, fisiológico y social en el que el niño se
desarrolla.
Partiendo de estas premisas, el programa MIR de Pediatría se desarrolla en dos
grandes áreas: el área clínica y el área de pediatría social y salud pública.
Estas dos grandes áreas quedan englobadas en tres grandes apartados de la
especialidad:
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1. Pediatría Preventiva: atención de niño y adolescente sano.
2. Pediatría Clínica: asistencia médica integral, total y continuada del recién
nacido, niño y adolescente enfermo.
3. Pediatría Social: cuida de la buena interrelación del niño sano y enfermo con
el entorno tanto físico como humano.
Por tanto, el pediatra será el médico que en posesión del correspondiente título de
especialista, está capacitado para realizar, interpretar, aplicar y explicar todos los
procedimientos diagnósticos y terapéuticos inherentes al ejercicio profesional de la
Pediatría Preventiva, Clínica y Social en instituciones públicas y privadas de carácter
hospitalario o extrahospitalario. La duración de su formación es de un periodo de 4
años.
3. Objetivos generales de la formación
Según lo establecido en la orden SCO/3148/2006, del 20 de septiembre:
Adquirir los conocimientos, habilidades y actitudes necesarias para:
1. Atender los problemes clínico-pediátricos a nivel general y de sus áreas
específicas.
2. Promocionar la salud de la población infantil y adolescente
3. Realizar tareas de investigación clínica y básica
4.Trabajar como integrantes y si es necesario, como coordinadores de
equipos multidisciplinares de salud.
El objetivo final se centra en preparar al médico para un buena atención pediàtrica,
caracterizada por ser
Total en los objetivos, en el contenido, en las actividades y en la población
atendida (desde la concepción hasta el final del periodo de crecimiento y
desarrollo).
Precoz y contínua en el tiempo (vida del individuo) y en el proceso salud-
enfermedad.
Integral, incluyendo todos los aspectos del ciclo integral de la salud (promoción,
prevención, asistencia, rehabilitación, docencia e investigación) los cuales se
desarrollarán tanto a nivel de Atención Especializada como en el de Atención
Primaria.
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Integrada, es decir, la atención pediátrica se inscribe en el modelo organizado y
jerarquizado.
Individualizada y personalizada en condiciones de igualdad y libertad.
4. Metodología docente. Conceptos de autonomía y responsabilidad.
4.1. Sistema de aprendizaje
El sistema de formación sanitaria especializada consiste en el aprendizaje a través
del ejercicio profesional en un entorno supervisado donde se van sumando
responsabilidades progresivamente a medida que se adquieren las competencias
previstas en los programas de formación, hasta llegar al grado de responsabilidad
inherente al ejercicio autónomo de la profesión.
Para la adquisición de las competencias se promoverán estrategias docentes que
favorezcan el pensamiento crítico y que permitan la integración de la formación teórica
con la clínica y la investigadora que se lleve a término en los diferentes dispositivos de
la unidad docente. En la adquisición de conocimientos predomina el autoaprendizaje
tutorizado que puede reforzarse con seminarios, talleres, discusiones de casos con
expertos u otros métodos que estimulen la responsabilidad y la autonomía progresiva
del residente.
En cada una de las áreas de formación, el residente ha de integrar conocimientos y
desarrollar las habilidades y actitudes que le permitan avanzar en su formación. La
función de los especialistas con los que se forma es la de facilitar el aprendizaje,
supervisar sus actividades y evaluar su progreso.
En cada una de las áreas de rotación, el residente ha de participar en todas las
actividades habituales de los especialistas, tanto en los aspectos asistenciales de
cualquier tipo, como en los de formación, investigación y gestión clínica.
4.2 Niveles de responsabilidad / supervisión y autonomía
Se entiende por responsabilidad el grado de supervisión con el que el residente
realiza las actividades durante un periodo formativo.
Niveles de RESPONSABILIDAD
Nivel 1
Supervisión
indirecta
Actividades realizadas directamente por el residente sin
necesidad de supervisión directa. El residente hace y
después informa.
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Nivel 2
Supervisión
directa
Actividades realizadas por el residente bajo supervisión presencial del tutor, de un facultativo responsable o de un residente mayor capacitado.
Nivel 3 Actividades realizadas por los especialistes o por otros profesionales y observadas o ayudadas por el residente.
La responsabilidad o supervisión se define durante la rotación.
Se entiende por autonomía, el grado de independencia con la que el residente ha
de ser capaz de realizar un determinado acto médico al finalizar el periodo formativo.
Se aplica en los objetivos del aprendizaje.
Nivel de AUTONOMÍA
Niveles de AUTONOMÍA
Nivel 1
Actividades y habilidades que el residente tiene que practicar
y tiene que ser capaz de realizar de manera independiente, sin
necesidad de tutela directa
Nivel 2
Actividades y habilidades en las que el residente ha de tener un conocimiento amplio y las ha de practicar, aunque no las pueda realizar de manera completa
Nivel 3 Actividades y habilidades que el residente ha visto y de las que ha de tener conocimiento teórico, pero no tiene experiencia propia
Durante el primer año de residencia el principal objetivo es el de iniciarse en la
práctica asistencial de caràcter urgente. Especialmente han de adquirir los
conocimientos para poder identificar la patología grave que requiere una respuesta
inmediata. Su actuación en el Servicio de Urgencias complementa las habilidades y
competencias conseguidas en las diferentes rotaciones clínicas, relacionadas con la
realización de la anamnesis y la exploración física, utilización racional e interpretación
de las exploraciones complementarias y en la práctica de las técnicas diagnósticas
más habituales. De forma progresiva ha de desarrollar competencias y habilidades en
el trato con el paciente y con su familia y también con los compañeros de trabajo.
Habilidad Nivel de responsabilidad
Presentación e información a la familia 1-2
Realizar anamnesis completa 1
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Exploración física 1-2
Valoración rápida de la gravedad del paciente 2-3
Realizar una orientación diagnóstica 2
Solicitar exploraciones complementarias 2
Interpretar exploraciones complementaries
Básicas: analíticas, ECG, Rx tórax... 1-2
Realizar una historia clínica completa del paciente en Urgencias 1
Decidir el tratamiento específico 2-3
Toma de decisiones: alta/ingreso 3
Realización informe de alta 2
Reanimación cardiopulmonar básica 2-3
Conocimiento y uso de los monitores 2-3
Realización de técnicas de anestesia local y suturas 1-2
Preparación de un campo quirúrgico 1-2
Actividades instrumentales: punciones lumbares 2-3
Los objetivos del segundo y tercer año son ir progresando en la práctica
asistencial. Han de seguir desarrollando las habilidades y competencias expuestas en
el apartado anterior de forma progresivamente más autónoma. Además, se añadirán
habilidades y competencias propias de la atención a los pacientes hospitalizados,
tanto en planta de pediatria como en la Unidad Neonatal (UCI-N, Unidad de Cuidados
Intermedios, Nidos) y Sala de partos, ya que como se ha comentado anteriormente, a
partir de R2 empiezan a hacer guardias en esta área.
Habilidad Nivel de responsabilidad
Presentación e información a la familia 1-2
Realizar anamnesis completa 1
Exploración física 1
Valoración rápida de la gravedad del paciente 2
Realizar una orientación diagnóstica 1-2
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Solicitar exploraciones complementarias básicas 1
Solicitar exploraciones complementarias
específicas: TAC, RMN, etc 2-3
Interpretar exploraciones complementarias
básicas: analíticas, ECG, Rx tórax, abdomen 1-2
Realizar una historia clínica completa del paciente en Urgencias 1
Decidir el tratamiento específico 2
Toma de decisiones: alta/ingreso 2-3
Realización informe de alta 2
Reanimación cardiopulmonar básica 1-2
Reanimación cardiopulmonar avanzada 2-3
Reanimación cardiopulmonar neonatal 2-3
Conocimiento y uso de los monitores 1-2
Realización de técnicas de anestesia local y suturas 1
Preparación de un campo quirúrgico 1
Punciones lumbares, punciones suprapúbicas 2
Intubación orotraqueal 2-3
Colocación vías venoses centrales, cateterización
vasos umbilicales 2-3
Uso de ventilación mecánica no invasiva 2-3
Uso de ventilación mecánica invasiva, modalidades 2-3
Los objetivos del cuarto y último año, a parte de progresar en la autonomía
de las habilidades y competencias previamente citadas, es necesario que se
consoliden otras habilidades como la comunicación con las familias, especialmente
en situaciones de malas noticias, dominar las diferentes habilidades instrumentales
y plantear las posibles opciones terapéuticas y poder decidir sobre altas, traslados
y consultas.
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5. Competencias transversales
Corresponden a las áreas competenciales comunes a todas las especialidades en el
entorno sanitario.
Asistencia sanitaria basada en pruebas
Habilidades comunicativas y relacionales
Resolución de conflictos
Comunicación malas noticias
Gestión de la calidad asistencial
Investigación: Cursos de búsqueda bibliográfica, gestores bibliográficos y metodologia de la investigación ofrecidos por el ICS en el mismo hospital
Bioética
Soporte vital: Durante la residencia harán un curso de soporte vital básico y uno de soporte vital avanzado neonatal y pediátrico.
Las competencias transversales están definidas en el Plan de Formación
Transversal Común para todos los residentes.
6. Competencias específicas
Es lo previsto en la Orden SCO/3148/2006, del 20 de septiembre, por la cual se
aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de pediatría y sus áreas
específicas según lo previsto en los puntos 7.1.b) i 7.2.c) del ANEXO “Programa oficial
de la especialidad de pediatría y sus áreas específicas” y los puntos 7) 8) y 9) del
ANEXO “Guía orientativa de conocimiento para la realización del plan formativo...”
(BOE núm. 246 de 14.10.2005), en lo que se refiere a las materias que constan a
continuación:
Pediatría general
1. La biología y patología prenatal.
2. La biología y patología neonatal.
3. El crecimiento, la maduración y el desarrollo en las diferentes etapas de la edad
pediátrica, en estado de normalidad o en situación de enfermedad. Crecimiento y
desarrollo somático del niño y del adolescente normal. Desarrollo motor. Desarrollo
psicológico. Trastornos del crecimiento: enfoque diagnóstico diferencial y terapéutico.
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4. Características fisiológicas y patológicas de la alimentación, nutrición y del
metabolismo de las diferentes etapas de la edad pediátrica y valoración del estado de
nutrición.
5. Fisiología y patología del aparato digestivo y del abdomen.
6. La patología respiratoria.
7. Alteraciones orgánicas y funcionales del sistema circulatorio.
8. La patología hematológica y oncológica pediátrica.
9. Fisiología y patología del sistema endocrino.
10. Fisiopatología nefrológica y urológica.
11. Patología del sistema nervioso.
12. Patología del sistema óseo y locomotor.
13. Fisiopatología de la inmunidad y alergia.
14. Patología infecciosa.
15. Otras afecciones prevalentes en la edad pediátrica.
16. Patología clínica ambulatoria prevalente.
17. Psicología fundamental.
18. Psiquiatría de la infancia y adolescencia.
19. La biología, psicología y patología del adolescente.
20. Patología más representativa de la relacionada con la población inmigrante.
21. La patología fundamental oftalmológica, ORL, dermatológica y ginecológica en el
niño y el adolescente.
22. Habilidades y actitudes en la asistencia al niño y al adolescente enfermos.
Pediatría preventiva y social
23. La pediatría preventiva: exámenes de salud del recién nacido, lactante, escolar y
adolescente normales. Exploraciones y control del niño y adolescente deportista.
Higiene mental del niño y del adolescente. Identificación de los factores de riesgo
físico, psíquico y social.
24. Supervisión de la salud infantil y juvenil.
25. Pediatría social: Concepto, objetivos, problemática, actividades, estrategias y
perspectivas. Indicadores de salud. Pediatría del desarrollo. Etapas y componentes del
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desarrollo. Desarrollo psíquico social. Programas de salud madre-hijo: periodo
preconcepcional, embarazo, parto y nacimiento. Programa de salud de los niños de 0
a 6 años. Programa de salud del niño escolar y del adolescente. Cuidado y atención al
niño y adolescente enfermo, minusválido y portador de enfermedad crònica. Maltrato.
Violencia. Abandono. Adopción. Guardia y custodia. Problemas de los niños y
adolescentes con marginación social. Programas de prevención de accidentes e
intoxicaciones.
26. Ciencias sociales. Economía aplicada a la sanidad. Sociología. Estructura y
organización social. Ecología humana. Psicología y antropología social: conocimientos
básicos. Salud pública: conceptos generales. Salud y enfermedad. Demografía.
Índices y tasas. Bioestadística. Método estadístico. Recogida y almacenamiento de
datos. Muestreo. Estadísticas de salud. Epidemiología: conceptos básicos. Educación
para la salud. Legislación sanitaria. Administración sanitaria: organización sanitaria,
organización internacional de protección de la infancia. Derechos del niño.
7. Programa de actividades (Plan de rotaciones)
El programa previsto incluye el siguiente plan de rotaciones, algunas pendientes de
acuerdos de colaboración y sujetos a modificaciones los próximos meses.
7.1. Primer año de residencia
El primer año es de toma de contacto, conocimiento del medio, e inicio en el
aprendizaje de habilidades, conocimientos y actitudes. Es un periodo en el que
toda la actividad asistencial del residente ha de ser controlada y/o dirigida por el
médico responsable.
Durante este año se llevarán a cabo las siguientes rotaciones:
Urgencias de Pediatría: 3 meses, divididos en dos periodos de tal forma que antes
de los primeros 6 meses de R1 hayan rotado por este Servicio para familiarizarse
con las guardias.
Maternidad: 2 meses. Primer contacto con los niños más pequeños para saber
cómo realizar una exploración física exhaustiva y completa del recién nacido,
familiarizarse en la patología no grave y empezar a conocer la lactancia materna.
Cuidados Intermedios neonatales: 2 meses. Primer contacto con el recién nacido
con patología de gravedad intermedia y con los recién nacidos pretérmino.
Planta de pediatría: 3 meses. Primer contacto con el niño ingresado. Manejo de las
patologías más frecuentes.
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Cirugía Pediátrica: 1 mes. Primer contacto al final del primer año de residencia con
una especialidad muy ligada a la Pediatría.
7.2. Segundo y tercer año de residencia
Son los años de plena integración en el Servicio. Esta integración se refiere tanto a
la rama asistencial como a la docente e investigadora. El nivel de resposabilidad y de
autonomía será creciente, según circunstancias y aptitudes.
Son también los años centrales de adquisición de conocimientos de la
especialidad, y por tanto, es nevesario no olvidar los conocimientos teóricos propios de
la especialidad.
7.2.1. Rotaciones segundo año de residencia:
UCI-Neonatal: 3 meses. Patología del recién nacido pretérmino y del recién nacido
a término con patología grave.
Planta de Pediatría: 3 meses. Profundizar en el estudio del paciente pediátrico
ingresado y en su manejo.
Atención primaria: 3 meses. Patología ambulatoria, menos grave y programa del
niño sano.
Anestesia y Reanimación: 2 meses. Adquirir habilidades en técnicas: colocación de
vías, vía aérea, conocer los fármacos más usados en sedación pediátrica.
7.2.2. Rotaciones tercer año de residencia:
UCI- Pediátrica: 4 meses. Hasta el momento se realiza la rotación en el Hospital
Vall d’Hebrón, pero está previsto según el acuerdo de la “Xarxa de Comissions de
Docència” que en el plazo de 2 años, la rotación se realice en la UCIP del Hospital
Joan XXIII. Patología del niño critico.
Consultas externas especialidades: 4 meses. Combinación de todas las consultas
externas de Subespecialidades Pediátricas de nuestro Servicio con previsión de
incluir la rotación por el centro de Salut Mental Pere Mata.
Cirugía Pediátrica: 1 mes. Completar la formación en patología quirúrgica. Se
desarrolla en quirófano, planta y consultas externas.
UCI- Neonatal: 2 meses. Consolidación de la patología neonatal.
7.3. Cuarto año de residencia
El residente de último año ha de ser capaz de asumir las responsabilidades a
pesar de que siempre contará con la ayuda del servicio. Es el año de consolidación de
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sus conocimientos. También ha de tener iniciativas y capacidad de desarrollar tareas
de investigación.
Rotación externa: 4 meses. Rotación voluntaria en relación a la subespecialidad
pediátrica que más le interese a cada residente.
Onco-hematología: 2 meses. Rotación en centro de referencia externo para
adquirir la formación necesaria en este área.
Planta de pediatría: 2 meses. Consolidación y adquisición de responsabilidad
completa en cuanto a la patología del niño ingresado en planta de pediatría.
UCI-Neonatal: 1 meses. Consolidación y adquisición de responsabilidad completa
en cuanto a la patología del recién nacido ingresado en UCI-Neonatal.
Urgencias pediatría: 2 meses. Consolidación y adquisición de responsabilidad
completa en cuanto a patología urgente y gestión del flujo de pacientes.
Año de residencia Rotación Duración (meses) Dispositivo dónde se realiza
1er año Urgencias Pediatría 3 Hospital Joan XXIII
1er año Planta Pediatría 3 Hospital Joan XXIII
1er año Maternidad/RN sano 2 Hospital Joan XXIII
1er año Intermedios Neonatales 2 Hospital Joan XXIII
1er año Cirugía Pediátrica 1 Hospital Joan XXIII
2undo año Anestesia 2 Hospital Joan XXIII
2undo año Planta Pediatría 3 Hospital Joan XXIII
2undo año Pediatría Primaria
(Ambulatorio)
3 CAP Rambla Nova (Tarragona)
o CAP Sant Pere (Reus)
2undo año Unidad de Cuidados
Intensivos Neonatales
3 Hospital Joan XXIII
3er año Consulta Externa
Especialidades Pediátricas
4 CAP Rambla Nova (Tarragona)
y Institiut Pere Mata (Salud
Mental)
3er año Unidad Cuidados 4 Hospital Joan XXIII
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Intensivos Pediátricos
3er año Unidad de Cuidados
Intensivos Neonatales
2 Hospital Joan XXIII
3er año Cirugía Pediátrica 1 Hospital Joan XXIII
4rto año Planta Pediatría 1 Hospital Joan XXIII
4rto año Urgencias Pediatría 2 Hospital Joan XXIII
4rto año Oncohematología 2 Hospital Sant Joan de Déu
(Barcelona)
4rto año Rotación externa voluntaria 4 Según elección de la rotación
externa
4rto año Unidad de Cuidados
Intensivos Neonatales
1 Hospital Joan XXIII
8. Objetivos del aprendizaje y actividades
8.1 Objectivos generales para cada año de residencia:
8.1.1 Primer año
Reconocer el necesario cumplimiento de los principios de la ética pediátrica en
todas las actuaciones, actuando siempre como defensor del niño.
Valoración del neonato, niño y adolescente normal. Tablas y curvas de crecimiento
y desarrollo.
Patología pediátrica prevalente.
Bases de farmacología pediátrica.
Bases de informática.
Conocimiento de las principales fuentes bibliográficas de pediatría.
Técnicas de realización de la historia clínica con anamnesis, exploración física,
planificación de exploraciones complementarias, planteamiento de los problemas,
realización de la evolución clínica y epicríticas.
Resumen orientativo del calendario con 11 meses por curso y sujeto a modificaciones.
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Anamnesis y exploración del niño y del adolescente con patología.
Adquisición de una correcta metodologia de trabajo: diagnóstico diferencial,
hipótesis diagnóstica y seguimiento clínico diario del enfermo.
Indicación e interpretación de las principales pruebas diagnósticas: EEG, ECG,
radiología convencional y de analíticas.
Relación con el enfermo y la familia.
Participación en sesiones clínicas
8.1.2 Segundo año
Durante el segundo año de la residencia se ha de incrementar el nivel de
responsabilidad y autonomía de las actividades y habilidades asimiladas durante el
primer año de residencia y pasar a nivel 2, tanto de responsabilidad como de
autonomía.
Específicamente durante el segundo año se considerará:
Conocimientos de revistas y publicaciones de uso más frecuente.
Saber hacer correctamente una búsqueda bibliográfica.
Saber estructurar y presentar comunicaciones en reuniones y congresos de la
especialidad.
Cooperar con adjuntos y/o residentes de 3er y 4º año en la elaboración de
publicaciones.
Mejoría de la metodología diagnóstico-terapéutica.
Actitud crítica en solicitar exploraciones complementarias.
Conocer a fondo las diferentes pruebas diagnósticas (tránsito gastroduodenal,
cistografías, ecografia, TAC, RMN, pruebas de medicina nuclear).
Saber reconocer la necesidad del consejo del subespecialista y saber cuándo
derivar al paciente.
Informar a los padres y solucionar problemas de ámbito social.
Iniciar la asistencia a cursos, reuniones y congresos de la especialidad.
Completar el conocimiento de diferentes procedimientos:
o Valoración y estabilización del enfermo grave, séptico y
politraumatizado
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o Canalización de vasos umbilicales, canalización venosa central,
canalización arterial, asistencia y reanimación en sala de partos,
toracocentesis, paracentesis e intubación naso u oro-traqueal, técnicas
de oxigenoterapia.
8.1.3 Tercer año
Durante el tercer año de residencia se ha de incrementar el nivel de
responsabilidad y autonomía de las actividades y habilidades asimiladas durante el
segundo año de la residencia y pasar del nivel 2 al nivel 1, tanto en responsabilidad
como en autonomía.
Durante el tercer año de residencia se tendrán que mejorar, específicamente, los
conocimientos, habilidades y actividades sobre las secciones de UCI neonatal y
asistencia urgente a partos, UCI pediátrica y especialidades pediátricas.
Específicamente durante el tercer año se considerará:
Técnicas especiales de oxigenoterapia y de ventilación no invasiva (CPAP
convencional, BiPAP, cánulas alto flujo).
Ventilación asistida invasiva y sus diferentes modalidades (ventilación
convencional, ventilación sincronizada, ventilación alta frecuencia).
Sistemas de depuración extrarrenal en situaciones agudas (diálisis peritoneal,
hemofiltración arterio-venosa contínua).
Alimentación parenteral y alimentaciones enterales específicas.
Asistencia al paciente trasplantado (hepático, renal, pulmonar, cardíaco).
Diagnóstico diferencial, diagnóstico y tratamiento del compromiso respiratorio, hemodinámico y neurológico.
Conocer las propiedades, dosificaciones e indicacions de los fármacos de uso frecuente en UCI-P y UCI neonatal: drogas vasoactivas, diuréticos, analgésicos, sedantes y relajantes, citostáticos, inmunosupresores y balance de líquidos.
Reanimación cardiopulmonar avanzada.
8.1.4 Cuarto año
Durante el cuarto año se ha de consolidar un nivel de responsabilidad 1 en todas
las actividades comentades anteriormente.
Hospital Universitario Joan XXIII. Itinerario Formativo Especialidad PEDIATRÍA Y ÁREAS ESPECÍFICAS
20
Además, el cuarto año se destina al conocimiento a fondo de las diferentes áreas
específicas de manera voluntaria.
Asistencia al paciente onco-hematológico.
En relación a la docencia e investigación, el residente tendrá que realizar un
mínimo de comunicaciones y publicaciones y su cooperación en las sesiones del
Servicio ha de ser absoluta.
8.2 Competencias y objetivos de cada una de las rotaciones programadas
COMPETENCIAS Y OBJETIVOS DOCENTES DE LA ROTACIÓN DE
MATERNIDAD/RECIÉN NACIDOS SANOS
Periodo de rotación: 2 meses durante el primer año de residencia.
Competencias y objetivos de la rotación
o Explorar y clasificar al recién nacido normal.
o Manejar el recién nacido amamantado.
o Conocer el manejo de la patología más prevalente del recién nacido a término y
prematuro tardío.
o Realizar los informes de alta del recién nacido de la maternidad.
o Saber realizar las técnicas más frecuentes (frenectomía, prueba de detección
precoz...).
o Asistir a las consultas de lactancia materna y ver el seguimiento que se realiza
a los recién nacidos que lo precisan.
COMPETENCIAS Y OBJETIVOS DOCENTES DE LA ROTACIÓN POR LA UNIDAD
DE CUIDADOS INTERMEDIOS NEONATALES
Periodo de rotación: 2 meses durante el primer año de residencia
Competencias y objetivos a adquirir:
o Aprender a elaborar la historia clínica del recién nacido.
o Aprender a realizar una exploración física completa.
o Aprender a escribir órdenes clínicas.
o Adquisición de técnicas y habilidades básicas para desarrollar la actividad
asistencial.
o Conocer las guías/protocolos de las patologías más prevalentes.
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21
o Adquisición de habilidad de redacción de los informes básicos: nota de ingreso,
informe de alta y cursos clínicos.
o Adquirir habilidades de comunicación/relación.
COMPETENCIAS Y OBJETIVOS DOCENTES DE LA ROTACIÓN POR PRIMARIA
(PEDIATRÍA AMBULATORIA)
o Conocer los protocolos de actividades preventivas y promoción de la salud en
el área pediátrica.
o Manejo del niño/a con patología banal.
o Conocer los criterios de derivación a especialidades y urgencias.
o Conocer los principales problemas psico-sociales que afectan a los niños y los
recursos disponibles.
o Aprender a realizar un seguimiento integral del paciente pediátrico con
patología compleja
COMPETENCIAS Y OBJETIVOS DOCENTES DE LA ROTACIÓN POR PLANTA DE
PEDIATRÍA
Periodo de rotación: 3 meses de R1, 4 meses de R2 y 2 meses de R3/R4.
Objectivos Generales planta R1
o Aprender a realizar una anamnesis adecuada y dejarla reflejada de forma
correcta en la historia.
o Aprender a realizar una exploración física completa.
o Aprender a escribir órdenes clínicas.
o Conocer las guías/protocolos de las patologías más prevalentes.
o Aprender a redactar documentos clínicos adecuados.
Objectivos Generales planta R2
Hospital Universitario Joan XXIII. Itinerario Formativo Especialidad PEDIATRÍA Y ÁREAS ESPECÍFICAS
22
o Realizar anamnesis, exploración física, órdenes clínicas y redacción de
documentos médicos de manera adecuada.
o Realizar valoración global del paciente con planteamiento de diagnóstico
diferencial.
o Valoración crítica de guías/protocolos.
o Profundizar en el conocimiento de patologías pediátricas.
o Valorar pruebas complementarias.
o Conocer los tratamientos a utilizar.
Objectivos Generales planta R3/R4
o Autonomía en el manejo de pacientes ingresados
o Adquirir habilidades de comunicación/relación
o Ser capaz de realizar procedimientos: punción suprapúbica, punción lumbar,
canalización venosa, sedoanalgesia
o Ser capaz de diseñar y ejecutar un proyecto de investigación clínica referente a
patología del niño ingresado
COMPETENCIAS Y OBJETIVOS DOCENTES DE LA ROTACIÓN POR URGENCIES
DE PEDIATRÍA
Periodo de rotación: 4 meses de R1 y 2 meses de R4.
Objetivos Generales urgencias pediatría R1
o Aprender a realizar una anamnesis adecuada
o Aprender a realizar una exploración física completa.
o Adquisición de habilidades de comunicación/relación con el paciente y la
familia.
o Adquisición de habilidades de redacción de informes de urgencias.
o Conocer las guías/protocolos de las patologías más prevalentes en el área de
urgencias.
o Adquisición de técnicas y habilidades básicas para desarrollar la actividad
asistencial.
Hospital Universitario Joan XXIII. Itinerario Formativo Especialidad PEDIATRÍA Y ÁREAS ESPECÍFICAS
23
Objetivos Generales urgencias pediatría R4
o Autonomía en el manejo de pacientes en urgencias y la realización de
informes.
o Perfeccionamiento en la gestación de flujo de pacientes.
o Perfeccionamento de habilidades de comunicación/relación con el paciente, la
familia y el equipo de trabajo.
o Perfeccionamiento y autonomía en la realización de técnicas y habilidades
básicas para desarrollar la actividad asistencial.
o Perfeccionamiento en la comunicación con el resto de especialidades intra o
extrahospitalarias y en la necesidad de derivación.
o Supervisión y docencia en la práctica diaria de los MIR de años inferiores y/o
estudiantes de medicina.
o Participación en la revisión de un protocolo referente del área de Urgencias con
el asesoramiento de un facultativo adjunto.
COMPETENCIAS Y OBJETIVOS DOCENTES DE LA ROTACIÓN DE ANESTESIA
Periodo de rotación: 2 meses de R2.
Objetivos rotación:
o Conocer los tipos de sedación/anestesia.
o Conocer los fármacos más utilizados en anestesia y su preparación.
o Saber intubar, colocar máscara laríngea y ventilar con bolsa anestésica.
o Programación del respirador.
o Saber realizar venopunción/canalización vías.
COMPETENCIAS Y OBJETIVOS DOCENTES DE LA ROTACIÓN POR LA UNIDAD
DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES
Periodo de rotación: 3 meses de R2, 2 meses de R3 y 2 meses de R4.
Objetivos rotación UCIN-R2:
o Realizar historia clínica, exploración física, órdenes clínicas y redacción de
documentos médicos de manera adecuada.
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24
o Realizar valoración global del paciente con planteamiento de diagnóstico
diferencial.
o Valoración crítica de guías/protocolos
o Valorar pruebas complementarias
o Conocer los tratamientos a utilizar
o Adquisición de técnicas y habilidades básicas para desarrollar la actividad
asistencial
o Adquirir habilidades de comunicación/relación.
Objetivos rotación UCIN-R3:
o Realizar valoración global del paciente con planteamiento de diagnóstico
diferencial
o Profundizar en el conocimiento de patologías neonatales
o Conocer los tratamientos a utilizar
o Valoración crítica de guías/protocolos
o Adquirir habilidades de comunicación/relación
o Ser capaz de realizar procedimientos habituales
Objetivos rotación UCIN-R4:
o Autonomía en el manejo de pacientes ingresados
o Adquirir habilidades de comunicación/relación
o Ser capaz de decidir y realizar procedimientos: punción suprapúbica, punción
lumbar, canalización venosa, sedoanalgesia
o Ser capaz de diseñar y ejecutar un proyecto de investigación clínica referente a
patología del niño ingresado
COMPETENCIAS Y OBJETIVOS DOCENTES DE LA ROTACIÓN POR CONSULTAS
EXTERNAS DE SUBESPECIALIDADES PEDIÁTRICAS
Responsable de la rotación: Especialistas de consultas externas.
Periodo de rotación: 4 meses de R3, 1 mes de R4.
Objetivos rotación:
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25
o Saber realizar una anamnesis y exploración dirigida por patología.
o Conocer las patologías más prevalentes (especificadas en los objetivos de
cada subespecialidad: alergología pediátrica, cardiología, endocrinología,
gastroenterología, infecciosas, nefrología, neuropediatría, seguimiento de
neonatología, nutrición, neumología, psiquiatría y salud mental infanto-juvenil).
o Perfeccionamiento de la información a las familias.
o Adquirir el hábito de preparar/revisar los pacientes de la consulta antes de que
acudan.
COMPETENCIAS Y OBJETIVOS DOCENTES DE LA ROTACIÓN POR CIRUGÍA
PEDIÁTRICA
Periodo de rotación: 1 mes de R1, 1 mes de R3.
Objetivos rotación:
o Saber realizar suturas y curas.
o Saber diagnosticar las patologías quirúrgicas más frecuentes.
o Indicaciones de tratamientos quirúrgicos y calendario quirúrgico de las
patologías más prevalentes.
o Conocer el manejo del paciente quirúrgico hospitalizado.
o Conocer las complicaciones y el seguimiento de las patologías quirúrgicas.
o Conocer las técnicas quirúrgicas más habituales en la patología pediátrica.
COMPETENCIAS Y OBJETIVOS DOCENTES DE LA ROTACIÓN POR LA UNIDAD
DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS
Periodo de rotación: 4 meses de R3.
Objetivos rotación:
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26
o Reconocimiento y categorización del compromiso cardiorespiratorio y
neurológico.
o Selección razonada de exploraciones complementarias.
o Dominio del soporte respiratorio: Oxigenoterapia, CNAF, VNI, VMC y VAFO.
o Uso adecuado de los fármacos más usados a UCIP.
o Interpretación adecuada de los datos de monitorización multiparamétrica
básica.
o Incorporación de la cultura de seguridad del paciente en la práctica clínica.
o Exposición en sesiones docentes y científicas de la unidad.
COMPETENCIAS Y OBJETIVOS DOCENTES DE LA ROTACIÓN POR ONCO-
HEMATOLOGÍA PEDIÁTRICA
Periodo de rotación: 2 meses de R4.
Objetivos rotación:
o Abordar las necesidades médicas del paciente con afectación hemato-
oncológica.
o Asegurar la correcta interpretación del hemograma y las pruebas de
coagulación básicas.
o Manejo inicial del tratamiento de infecciones en el paciente inmunodeprimido.
o Conocer los efectos adversos de los principales tratamientos oncológicos
haciendo énfasis en el diagnóstico, signos de alarma y tratamiento de las
complicaciones.
o Conocer el manejo inicial de complicaciones en las enfermedades no
neoplásicas más frecuentes: coagulopatía, trombosis, anemia aguda y
pancitopenias.
8.3 Competencias y objetivos de las guardias por año de residencia
La actividad realizada por los facultativos residentes de pediatría durante la
atención continuada representa uno de los pilares fundamentales de su etapa
formativa. Por este motivo, es necesario que esté estructurada y planificada de
manera que puedan extraer el máximo provecho docente.
Hospital Universitario Joan XXIII. Itinerario Formativo Especialidad PEDIATRÍA Y ÁREAS ESPECÍFICAS
27
Esta práctica urgente requiere la adquisición de unos conocimientos y habilidades
que les permitan realizar diagnósticos rápidos, precisos y seguros e instaurar el
tratamiento adecuado para cada situación. Así mismo, han de saber identificar de
manera precoz la patología grave que requiera una respuesta inmediata.
La adquisición de estas competencias se tiene que lograr de manera progresiva
basándose en unos objetivos docentes predeterminados. La responsabilidad de las
tareas ha de ir íntimamente ligada a la progresiva adquisión de los conocimientos y
habilidades, de tal manera que el grado de supervisión puede y ha de ir reduciéndose
a medida que avanza el proceso formativo, adquiriendo cada vez más autonomía y
responsabilidad hasta hacerse completamente autónomos en su actividad.
ESTRUCTURA DE LA GUARDIA:
Durante el primer año de residencia, los residentes de pediatría realizan la
atención continuada exclusivamente en el área de urgencias (4 guardias al mes). El
equipo de guardia en esta área de urgencias está formado por 2 residentes y 1 adjunto
que supervisa sus tareas.
A partir del segundo año de residencia, realizan guardias en el área de Urgencias
pero empiezan a hacer también en Planta de Pediatría, que incluye la atención
continuada de los pacientes ingresados en planta de pediatría, en la Unidad Neonatal
(Unitad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Neonatales, Unidad de Cuidados
Intermedios Neonatales, Nidos) y la atención en Sala de Partos. En este área el
equipo de guardia está formado por un residente y un adjunto que es quien supervisa
su tarea. Realizan entre 4 y 5 guardias al mes, incluyendo las dos áreas donde
desarrollan su actividad.
A medida que avanza el año de residencia realizan más guardias en el área Planta
de Pediatría y UCIs y menos número de turnos en Urgencias de Pediatría.
OBJETIVOS DOCENTES DURANTE EL PRIMER AÑO DE RESIDENCIA:
Durante el primer año de residencia el principal objetivo es el de iniciarse en la
práctica asistencial de carácter urgente. Especialmente han de adquirir los
conocimientos para poder identificar la patología grave que requiere una respuesta
inmediata.
Su actuación en el Servicio de Urgencias complementa las habilidades y
competencias conseguidas en las diferentes rotaciones clínicas, relacionadas con la
realización de la anamnesis y la exploración física, utilización racional e interpretación
de las exploraciones complementarias y en la práctica de las técnicas diagnósticas
más habituales.
Hospital Universitario Joan XXIII. Itinerario Formativo Especialidad PEDIATRÍA Y ÁREAS ESPECÍFICAS
28
De forma progresiva han de desarrollar competencias y habilidades en el trato con
el paciente y con su família y también con los compañeros de trabajo.
Habilidad Nivel de responsabilidad
Presentación e información a la familia 1-2
Realizar anamnesis completa 1
Exploración física 1-2
Valoración rápida de la gravedad del paciente 2-3
Realizar una orientación diagnóstica 2
Solicitar exploraciones complementarias 2
Interpretar exploraciones complementarias
básicas: analíticas, ECG, Rx tórax, abdomen 1-2
Realizar una historia clínica completa del paciente en
Urgencias 1
Decidir el tratamiento específico 2-3
Toma de decisiones: alta/ingreso 3
Realización informe de alta 2
Reanimación cardiopulmonar básica 2-3
Conocimiento y uso de los monitores 2-3
Realización de técnicas de anestesia local y suturas 1-2
Preparación de un campo quirúrgico 1-2
Actividades instrumentales: punciones lumbares 2-3
OBJETIVOS DOCENTES DURANTE EL SEGUNDO Y TERCER AÑO DE
RESIDENCIA
Los objetivos del segundo y tercer año son ir progresando en la práctica
assistencial de carácter urgente. Han de seguir desarrollando las habilidades y
competencias expuestas en el apartado anterior de forma más autónoma
progresivamente. Además, se añadirán habilidades y competencias propias de la
atención a los pacientes hospitalizados tanto en planta de pediatría como en la Unidad
Neonatal (UCI-N, Unidad de Cuidados Intermedios, Nidos) y en Sala de Partos ya que
Hospital Universitario Joan XXIII. Itinerario Formativo Especialidad PEDIATRÍA Y ÁREAS ESPECÍFICAS
29
como se ha comentado anteriormente, a partir de R2 empiezan a realizar guardias en
este área.
Habilidad Nivel de responsabilidad
Presentación e información a la familia 1-2
Realizar anamnesis completa 1
Exploración física 1
Valoración rápida de la gravedad del paciente 2
Realizar una orientación diagnóstica 1-2
Solicitar exploraciones complementarias básicas 1
Solicitar exploraciones complementarias
específicas: TAC, RMN, etc 2-3
Interpretar exploraciones complementarias
básicas: analíticas, ECG, Rx tórax, abdomen 1-2
Realizar una historia clínica completa del paciente en
Urgencias 1
Decidir el tratamiento específico 2
Toma de decisiones: alta/ingreso 2-3
Realización informe de alta 2
Reanimación cardiopulmonar básica 1-2
Reanimación cardiopulmonar avanzada 2-3
Reanimación cardiopulmonar neonatal 2-3
Conocimiento y uso de los monitores 1-2
Realización de técnicas de anestesia local y suturas 1
Preparación de un campo quirúrgico 1
Punciones lumbares, punciones suprapúbicas 2
Intubación orotraqueal 2-3
Colocación vías venosas centrales, cateterización
Hospital Universitario Joan XXIII. Itinerario Formativo Especialidad PEDIATRÍA Y ÁREAS ESPECÍFICAS
30
vasos umbilicales 2-3
Uso de ventilación mecánica no invasiva 2-3
Uso de ventilación mecánica invasiva, modalidades 2-3
OBJETIVOS DOCENTES DURANTE EL CUARTO AÑO DE RESIDENCIA:
Durante este último año, a parte de progresar en su autonomía en las habilidades y
competencias previamente citadas, es necesario que se consoliden otras habilidades
como la comunicación con las familias, especialmente en situaciones de malas
noticias, dominar las diferentes habilidades instrumentales y plantear las posibles
opciones terapéuticas y poder decidir sobre altas, traslados y consultas.
Habilidad Nivell de responsabilidad
Presentación e información a la familia 1
Realizar anamnesis completa 1
Exploración física 1
Valoración rápida de la gravedad del paciente 1
Realizar una orientación diagnóstica 1-2
Solicitar exploraciones complementarias básicas 1
Solicitar exploraciones complementarias
específicas: TAC, RMN, etc 1-2
Interpretar exploraciones complementarias
básicas: analíticas, ECG, Rx tórax, abdomen 1-2
Realizar una historia clínica completa del paciente en
Urgencias 1
Decidir el tratamiento específico 1-2
Toma de decisiones: alta/ingreso 1-2
Realización informe de alta 1
Reanimación cardiopulmonar básica 1
Reanimación cardiopulmonar avanzada 1-2
Reanimació cardiopulmonar neonatal 1-2
Hospital Universitario Joan XXIII. Itinerario Formativo Especialidad PEDIATRÍA Y ÁREAS ESPECÍFICAS
31
Conocimiento y uso de los monitores 1
Realización de técnicas de anestesia local y suturas 1
Preparación de un campo quirúrgico 1
Punciones lumbares, punciones suprapúbicas 1-2
Intubación orotraqueal 1-2
Colocación vías venosas centrales, cateterización
vasos umbilicales 1-2
Uso de ventilación mecánica no invasiva 1-2
Uso de ventilación mecánica invasiva, modalidades 1-2
9. Sesiones clínicas
Sesión del Servicio de Pediatría: todos los martes de octubre a junio (obligatoria) a
las 13:30. Presentada mayoritariamente por facultativos especialistas y R4. El
programa se puede consultar en la intranet del Hospital Joan XXIII.
Sesión semanal los jueves a las 8:15. Preparada por los residentes y tutorizada
por adjuntos.
Tipo: bibliográfica/protocolos/revisión casos/presentación trabajos realizados.
Se alternarán la preparación un residente/adjunto de los diferentes servicios:
planta, urgencias y neonatos.
Los protocolos y las sesiones quedarán colgados en la intranet.
Sesiones específicas de la planta de pediatría con el siguiente temario:
Cetoacidosis diabética
RCP práctica
Perfusiones
Búsqueda bibliográfica
Gestores bibliográficos
Hospital Universitario Joan XXIII. Itinerario Formativo Especialidad PEDIATRÍA Y ÁREAS ESPECÍFICAS
32
Antibióticos
Se realizarán en cada rotación en las fechas a acordar entre adjuntos y residentes.
Sesiones específicas de la Unidad Neonatal con el seguiente temario:
Exploraciones complementarias
Alimentación
RCP neonatal
Ventilación no invasiva
Ventilación mecánica
Óxido nítrico
Hipotermia- aEEG
Bombas de infusión contínua
Se realizarán en cada rotación en fechas a acordar entre adjuntos y residentes.
Sesión general mensual del hospital: la sesión se anuncia en la intranet del
hospital
Sesiones vía telemática: infecciosas, urgencias y sesiones de formación
continuada de la Societat Catalana Pediatria.
10. Cursos y congresos
Curso de urgencias de pediatría (anual: 20 sesiones). Obligatorio para R1,
recomendable para R2 y R3. Con el siguiente temario:
Abordaje del niño grave: TEP y ABCDE
Taller oxigenoterapia y manejo básico de vía aérea
Introducción a la simulación clínica.
Casos clínicos de dificultad/insuficiencia respiratoria: patologías, diagnóstico
diferencial y manejo.
Casos clínicos disfunción neurológica: patologías, diagnóstico diferencial y manejo.
Hospital Universitario Joan XXIII. Itinerario Formativo Especialidad PEDIATRÍA Y ÁREAS ESPECÍFICAS
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Casos clínicos de shock: patologías, diagnóstico diferencial y manejo.
Soporte vital básico. Teoría y práctica.
Curso de bioética. Ofrecido por el hospital Joan XXIII de forma anual. Se
promoverá que los residentes lo realicen al menos una vez durante su periodo de
formación.
Curso de métodos de investigación y elaboración de un proyecto de investigación.
Lo ofrece el ICS de forma prácticamente anual. Se promoverá que los residentes lo
realicen al menos una vez durante su periodo de formación.
Curso RCP básica: Curso Ricard Carpena. Ofrecido por la Societat Catalana de
Pediatria a todos los R1 de forma gratuita.
Curso APLS (Advanced Pediatric Life Support): Lo realizarán todos los R2.
Curso RCP avanzada pediátrica. Se garantiza la realización durante la residencia
(preferentemente R3-R4).
Facilitar la asistencia a los talleres organizados por la Societat Catalana de
pediatria.
Los R1 asistirán y presentarán trabajos en el Congreso Anual de la Societat
Catalana de Pediatria y los R2 en el Congreso Anual de la Sociedad Española de
Urgencias de Pediatría.
Congresos de subespecialidades pediátricas: se promoverá al menos la
participación en un congreso de una subespecialidad pediátrica (preferentemente
R3/R4).
11. Bibliografía recomendada
Los libros de texto son útiles en la adquisición de una base general y los manuales
también, aunque no son suficientes. Éstos son algunos de los que utilizamos más a
menudo en Pediatría:
- Nelson. Tratado de pediatria. 17ª edición. McGraw-Hill / Interamericana de España.
- Cloherty. Manual de Neonatología. 6ª edición. LWW
- Manual de Diagnóstico y Terapéutica en Pediatría. Hospital Universitario La Paz. 5ª
edición. PUBLIMED
También destacar algunos libros de texto electrónicos, que por su formato digital
son actualizados constantemente:
Hospital Universitario Joan XXIII. Itinerario Formativo Especialidad PEDIATRÍA Y ÁREAS ESPECÍFICAS
34
http://emedicine.medscape.com (es necesario registrarse, pero es gratuito)
http://uptodate.com (gratuito desde el hospital, no hace falta registrarse)
Las sociedades científicas nos ofrecen en muchas ocasiones recursos que nos
permiten tener una visión actualizada y global de ciertos temas, con publicaciones de
protocolos y revisiones.
Éstos serían algunos links útiles:
- Asociación Española de Pediatría: www.aeped.es
- Societat Catalana de Pediatría: www.scpediatria.cat
- Sociedad Española de Urgencias de Pediatría: www.seup.es
- Sociedad Española de Nefrología Pediátrica: http://www.aenp.es
- Sociedad Española de Neonatología: http://www.se-neonatal.es
- Sociedad Española de Infectología Pediátrica: http://www.seipweb.es
- Sociedad Española de Endocrinología Pediátrica: http://www.seep.es
- Sociedad Española de Neurología Pediátrica: http://www.senep.es
- Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergia Pediátrica:
http://www.seicap.es
La medicina es un área de conocimiento extraordinariamente dinámica que
requiere una actualización constante.
Actualmente es imposible leer todo lo que se publica en pediatría pero sí que es
conveniente acostumbrarnos a hojear revistas de nuestra especialidad que nos
permitan conocer las inquietudes y avances.
Hay más de 50 revistas que tratan temas de pediatría, la mayoría disponibles en
formato electrónico. Algunas de ellas son gratuitas en la red, en otras tenemos acceso
directo a través de la biblioteca del hospital (podéis acceder desde cualquier
ordenador del hospital) o de la biblioteca de la URV (podéis acceder a tráves de
ordenadores conectados a la URV que encontraréis en la biblioteca).
(http://campdetarragona.cpd2.grupics.intranet/biblioteca/revistes-electroniques) y en
otras es necesaria la suscripción.
Este sería un listado (no exhaustivo) de las revistas más importantes y con acceso
fácil:
- Anales Españoles de Pediatría. Acceso gratuito a través de la página web de la
Sociedad Española de Pediatria: http://www.aeped.es/anales-pediatria
Hospital Universitario Joan XXIII. Itinerario Formativo Especialidad PEDIATRÍA Y ÁREAS ESPECÍFICAS
35
- Pediatría Catalana. Acceso gratuito a través de la página web de la Societat
Catalana de Pediatría: http://www.scpediatria.cat/pediatrcatalana
- Anales de Pediatría Continuada. Acceso a través de la biblioteca del hospital
- Pediatrics. Acceso a través de la biblioteca del hospital
- Pediatrics in Review. Acceso a través de la biblioteca del hospital
- Pediatric Clinics of North-America. Acceso a través de la biblioteca del hospital
- The Pediatric Infectious Disease Journal. Acceso a través de la biblioteca del
hospital
- Archives of Diseases in Childhood. Acceso a través de la biblioteca del hospital
- European Journal of Pediatrics. Acceso a través de la biblioteca de la URV
Cada una de las áreas específicas de la pediatría (neurología, neonatología,
nefrología, endocrinología) tiene sus revistas que en algunos casos están disponibles
en la web de la biblioteca del hospital o de la biblioteca de la URV.
Éstos son otros links que os pueden resultar útiles en vuestra formación y también
en la actividad asistencial:
- http://www.e-lactancia.org (para encontrar información sobre contraindicaciones
de fármacos en lactancia materna)
- http://www.orpha.net (para encontrar información sobre enfermedades rares)
- http://freemedicaljournals.com (revistas de cualquier especialidad que son
gratuitas en la red)
También tenéis disponible en la intranet del hospital los protocolos propios del
Servicio de pediatría
http://campdetarragona.cpd2.grupics.intranet/portaldocuments/HJ23
Pediatria/Protocols
Así como las presentacions de los cursos y diferentes sesiones que se han
organizado en el Servicio de pediatría
http://campdetarragona.cpd2.grupics.intranet/portal documents/HJ23 pediatria/
Curs pediatria 2009-2010 /Curs pediatria 2010-2011/Presentacions, etc