Download - Gojaznost u Djece
-
7/25/2019 Gojaznost u Djece
1/28
Gojaznost u djece
-
7/25/2019 Gojaznost u Djece
2/28
Gojaznost
- Porast tjelesne mase iznad arbitrarno utvrenevrijednosti koja uzima u obzir spol, hronoloki uzrast itjelesnu visinu ispitanika, a koji je uslovljen prekomjernimnakupljanjem masnog tkiva u organizmu
- Poremeaj u ravnotei energetskog balansa organizma
- Opti pedijatrijski problem
- Vremenom dovodi do poveanog morbiditeta imortaliteta
-
7/25/2019 Gojaznost u Djece
3/28
Uzroci gojaznosti u djetinjstvu
Do 5% su endokrini uzroci, genetski i drugi sindromi malog rasta neki od sindroma imaju retardaciju usporavanje spolnog razvoja
Nutritivna gojaznost
-
7/25/2019 Gojaznost u Djece
4/28
Epidemija nutritivne gojaznosti
Zdravstveni problem broj 1 u cijelom svijetu, povezan sa velikim socijalnim,zdravstvenim i ekonomskim trokovima
Mora se posmatrati kako iz ugla pojedinog djeteta, tako i iz ugla zdravljacijelog drutva
Dovodi se u vezu sa vie faktora: Ekspresija odgovornih gena (poligensko nasledjivanje)
Negojazni roditelji: prevalencija kod djece 14%
Jedan roditelj gojazan : prevalencija 40%
Oba roditelja gojazna: prevalencija 80%
Uz sadejstvo faktora spoljanje sredine:
Promjena drutvenog okruenja i stanja u drutvu Promjene u nainu ishrane
Promjene u fizikoj aktivnosti
-
7/25/2019 Gojaznost u Djece
5/28
Klinike metode za procjenu gojaznosti
Vizuelna procjena
Indeks tjelesne mase (BMI)
Mjerenje debljine konog nabora (debljine potkonog masnog tkiva)
Uporedjivanje napredovanja u teini i visini
Odnos izmedju obima struka i kukova
-
7/25/2019 Gojaznost u Djece
6/28
BMI (ITM)=TT(kg)/TV2(m)
Adolescenti: 25-30 = PREKOMERNA TT
30> = GOJAZAN
40> = MORBIDNA GOJAZNOST
Za decu koristimo percentile
Za decu ispod 2 godine i nema percentila
(Travers i sar, Istanbul 2011, EiP, sugeriu da je vrlo vano identifikovatidecu mladju od 24 mes koja imaju rizik od gojaznosti, radi prevencijeiste)
-
7/25/2019 Gojaznost u Djece
7/28
Postupak sa gojaznim djetetom
1. Dokazati da se radi o nutritivnoj gojaznosti:
-procijeniti rast, odrediti percentil,
-pp TSH, kortizol
-lipidni status
2. Izraunati ITM
3. Procjeniti mogunost nastanka ranih komplikacija
4. Uvidjeti stil ivota, aktivnost djeteta, reim ishrane
5. Saznati emocionalne probleme
6. Saznati probleme u ponaanju
-
7/25/2019 Gojaznost u Djece
8/28
Bolesti novog doba:
-Obesitas
-Depresija
-Uivanje i korienje psihoaktivnih supstanci i alkohola
-Poremeaj panje
-Nasilnicko ponasanje (Bullying)
-
7/25/2019 Gojaznost u Djece
9/28
Za nastanak gojaznosti su potrebni:
Major faktori: Prejedanje
Neaktivnost
Dopunski faktori: Vrsta i sastav hrane
Individualno i grupno ponaanje
Slobodan izbor/nemogunost istog
Porodica i drutvena zajednica
Siromatvo/preveliko bogatstvo
Vano!Niti jedan od ovih faktora ne moe se izolovano posmatrati i tretirati
-
7/25/2019 Gojaznost u Djece
10/28
Zato je gojaznost kompleksan problem?
esta
Primjetljiva
Teka za lijeenje
- U posljednjih 20 godina, uprkos svim istraivanjima i naporima, nije
zaustavljen njen progres, prije svega zato to je primarno socijalnoodredjen
- Eksplozija gojaznosti u djece je jednostavno simptom i ogledalo dananjegnaina ivota
- Ona je neoekivana posljedica dobronamernih odluka u popravljanjuivotnog standarda (vie TVa u kui, daljinski upravljai, polugotova hrana,
kuna dostava hrane i mnotvo kunih aparata)
-
7/25/2019 Gojaznost u Djece
11/28
KOMPLIKACIJE GOJAZNOSTI:
Met sy (kod male dece jo nije postavljen standard)
Asthma
Ortopedski problemi
Apneja u spavanju Pseudotumor cerebri
Masna jetra, steatohepatitis
Psiholoke: osjeaj nevoljenosti, odbaenosti, gubitak samopouzdanja,povlaenje u sebe, izolovanost
-
7/25/2019 Gojaznost u Djece
12/28
Met sy
Kombinacija tri i vie metabolikih poremeaja. Odnosi se na adolescente
- Gojaznost centralnog tipa (trupna) OS (M) >94 (102) cm
OS () >80 (88) cm
Odnos struka i kuka ide u korist struka (> 0.8)
-Hiperinsulinemija
-Blage na tate hiperglikemije
-Trigliceridi>1,7 mmol/l
-Hipertenzija > 140/90 mmHg
-mALB kod gojaznih > 20 mcg/ml
-
7/25/2019 Gojaznost u Djece
13/28
Terapija gojaznosti
Podrka
Savjeti
Sprijeavanje komplikacija
-
7/25/2019 Gojaznost u Djece
14/28
Terapija gojaznosti
Ishrana Nutricionistike vetine Hipokalorijske balansirane dijete (15%P+30%M+55%CH) Riba, posna mesa, integralne itarice,voe i povre Zabrana konc. slatkia, grickalica, sokova
Uobroavanje Fizika aktivnost
Pravljenje igralita, pjeakih zona, biciklistikih staza
Mijenjati stil ivota i navike Smanjiti sedanterni nain ivota Bihejvioralna intervencija odn. Rad sa cijelom porodicom
-
7/25/2019 Gojaznost u Djece
15/28
Terapija gojaznosti
Farmakoterapija Statini (posle 10 g)
Hirurko lijeenje
Kod ekstremne gojaznosti,gdje su druge th mogunosti iscrpljene Jejunoilealni bypass
Roux-eu-y gastric bypass
Dozvoljen gubitak u TT je 2 kg/mjesec (adolescenti)
Obavezna medicinska kontrola
-
7/25/2019 Gojaznost u Djece
16/28
Zakljuak
Da bi smo zaustavili epidemiju gojaznosti potreban jenovi pristup zdravlju djeteta u XXI veku
Neophodne su prije svega drutvene promjene, kojepromoviu humane vrednosti kao i stimulacija javnihdiskusija na tu temu
Uticaj drutvenih promjena, koje su izmijenile naeokruenje u posljednje dve dekade, je toliko snaan, dase i fenotip prosenog deteta izmijenio Smanjen je broj asova fizikog vaspitanja u svijetu i kod nas Poveano je korienje elektronskih medija
Unitenje seoskog naina ivota Nema tradicionalnog porodinog okupljanja i rituala zajednikih
obroka
-
7/25/2019 Gojaznost u Djece
17/28
Ne fokusirati se samo na borbu sa kilogramima kod svakog pojedinanogsluaja, ve raditi na promjenama navika kako u drutvu tako i u porodici
Fokusirati se na uzroke gojaznosti i psiholoki profil svakog djeteta
Ne biti suvie strog i ambiciozan to se tie redukcije kilograma Mjeriti djecu samo na kontrolama u odredjenim vremenskim intervalima
. Stimulisati radionice sa djecom i roditeljima uz uee to veeg brojapacijenata
Otvarati diskusije u pedijatrijskim savetovalitima i na okruglim stolovima ukojima pored pedijatara uestvuju nutricionista, psiholog i socijalni radnik
Uticati na ljude da se bolje oseaju Negovati optimizam
Cilj i zadatak
-
7/25/2019 Gojaznost u Djece
18/28
3 mes
-
7/25/2019 Gojaznost u Djece
19/28
1 g
-
7/25/2019 Gojaznost u Djece
20/28
2 g
-
7/25/2019 Gojaznost u Djece
21/28
3 g
-
7/25/2019 Gojaznost u Djece
22/28
4 g
-
7/25/2019 Gojaznost u Djece
23/28
5 g
-
7/25/2019 Gojaznost u Djece
24/28
6 g
-
7/25/2019 Gojaznost u Djece
25/28
7 g
-
7/25/2019 Gojaznost u Djece
26/28
8 g
-
7/25/2019 Gojaznost u Djece
27/28
9 g
-
7/25/2019 Gojaznost u Djece
28/28
13 g