AL
00
1 E
isiú
int
11
Fé
ad
faid
h 2
01
6
AL
00
1 I
ss
ue
11
Ma
y 2
01
6.
Gníomhaire Miondíolacháin
Foirm larratais
Retail Sales Agent
Application Form
lottery retail form_Layout 1 20/05/2016 12:19 Page 1
For office use only
Agent No.:
P.T. Code: S.R. Code:
C. Code: T.S. Code:
H.O. Code: EMS Route:
Please read the outline conditions on the facing page and complete all sections using BLOCK CAPITALS only.
Note: A separate Application Form will be required for each proposed outlet.
1. Personal
2. Type of Business
Section A)
Applicant’s/Company Name
Name of Retail Outlet where it
is proposed to sell Lottery Products.
Address of Retail Outlet
Email Address
Landline Telephone No. at outlet/store
Area Code Phone Number
Please note that applicants are required
to have a landline telephone where they
propose to sell Lottery Products.
Sole Trader Partnership Company
Company’s registration office number
Please list below names, addresses, positions held and telephone numbers of Owners, Partners, Directors, Officers, or Principal Shareholders.
First Name Last Name
Address
Position Held Telephone No.
First Name Last Name
Address
Position Held Telephone No.
First Name Last Name
Address
Position Held Telephone No.
Area Code Phone Number
Area Code Phone Number
Area Code Phone Number
Section B)Complete this section if this store/outlet is owned by another company or the Head Office is at another location.
Company Name
Head office
Address
Email address
Landline Telephone No.
Area Code Phone Number
lottery retail form_Layout 1 20/05/2016 12:20 Page 3
First Name Last Name
Address
Position Held Telephone No.
First Name Last Name
Address
Position Held Telephone No.
First Name Last Name
Address
Position Held Telephone No.
First Name Last Name
Address
Position Held Telephone No.
First Name Last Name
Address
Position Held Telephone No.
Applicant’s Date of Birth (Agent must be 18 years or over).
Area Code Phone Number
Area Code Phone Number
Area Code Phone Number
Area Code Phone Number
Area Code Phone Number
3.National Lottery Retail Sales Agency
4. Nature of Business
5. Size of Retail Area
Question A) Has the above premises a National Lottery Retail Sales Agency at present? Yes No
Question B) ) Have you a National Lottery Retail Sales Agency at present ? Yes No
If you answered Yes to either Question A) or B) please give details below:
(Tick as appropriate)
Grocer Consolidated Supermarket
Grocer with Off-Licence Symbol Group (Please specify)
Tobacconist/Stationery/Newsagent
Public House Post Office
Filling station Other (Please specify)
Approximate square footage of retail Conversion (Imperial/Metric)
sq. ft. 1 meter = 3.28 feet
lottery retail form_Layout 1 20/05/2016 12:20 Page 5
(Tick appropriate)
Owner Tenant
If premises is leased complete this section
Name of Landlord Lease Expiry Date
Address of Landlord
Please give times using the 24 hour clock
Monday Open Closed Yes No
Tuesday Open Closed Yes No
Wednesday Open Closed Yes No
Thursday Open Closed Yes No
Friday Open Closed Yes No
Saturday Open Closed Yes No
Sunday Open Closed Yes No
6. Occupancy
7. Customer Transactions
8. Annual Turnover
9. Opening Hours
10. Main Product Categories Sold by Turnover
11. Window Display
12. Lotto
What is your Retail Outlets Annual Turnover?
€
List 5 principal categories
(e.g newspapers, cigarettes, sweets, grocery items) 3)
1) 4)
2) 5)
Will the main window display space be available for National Lottery point of sale material? (Tick as appropriate)
Yes No
Do you wish to be considered for Lotto and On-line Games? (Tick as appropriate)
Yes No
What percentage are adults? %
What percentage are children? %
How many customer transactions are in vour store per day?
What is the average amount per transaction? €
What is the average age of your customers? Years
lottery retail form_Layout 1 20/05/2016 12:20 Page 7
I (Block Capitals) declare that the details furnished by me are true. I authorise you to
make any enquiries you might deem necessary in connection with this application.
Signed Date.
(if a company application, state your position in the company)
Position held
All information received will be treated as private and confidential.
Completed Application forms should be returned to
Agent Licensing Control,National Lottery,Abbey Street Lower,Dublin 1.
Canvassing will disqualify
13. Agent Application
14. Declaration
Why do you wish to become a National Lottery Retail Sales Agent?
For office use only
PR AS RS SN BR SO TR
lottery retail form_Layout 1 20/05/2016 12:20 Page 9
Outline Conditions
1) Persons eligible to hold a National lottery Retail Sales
Authorisation Agency will.
• be over 18 years or age
• be of good character and standing in the community
• be financially sound
• not have been convicted of any offence which would render
them unfit to act as National Lottery Retail Sales Agents.
2) The Authorisation shall be for a period commencing on the
date of signature by the Agent ending on the next
30th September unless previously terminated by the National
Lottery Company by giving one months notice to the Agent.
The National Lottery Company may at its discretion renew the
authorisation of any part of it thereafter for a period of twelve
months.
3) The Authorisation will require Agents.
• to comply with the rules and regulations of National
Lottery Company (hereinafter referred to as the Company) as
set out in the National Lottery Act, 2013 and the terms and
conditions of any licence which the Company may issue in
accordance with Section (1) and (2) of the National Lottery
Act, 2013.
• to sell National Lottery tickets at the outlet address(es) and
carry out associated National Lottery work as required by the
Company from time to time.
• to hold National Lottery tickets for sale during all the hours
of opening of the normal business carried on at the outlet;
• to provide any assistance required to cater efficiently for the
sale of National Lottery tickets at the outlet;
• to attend such training as the Company may determine.
• to update, as advised by the Company, the Manual of Rules
and Operations and Accounting Procedures provided for the
guidance of the Agent.
• to make satisfactory provision for the sale of National Lottery
tickets in the event of the absence of the Agent;
• to satisfy the Company as to the ownership or tenancy terms
of the premises;
• to provide a telephone line at his/her premises,
• to agree to co-operate fully in advertising campaigns and
display point of sale material on his/her premises as
indicated from time to time by the company;
• to sell tickets at a price determined by the Company,
• to maintain a current bank account from which a direct debit
mandate will be drawn,
• to validate any low-tier prizes,
• to provide and maintain an acceptable point of sale and
counter space for National Lottery ticket stock and cash,
• to maintain his/her services to the standards of a good,
prudent business person and to exercise high standards of
courtesy in dealings with National Lottery ticket purchasers,
• not to sell, or offer to sell, a National Lottery ticket to any
person under 18 years of age,
• to procure and maintain at his/her own expense a policy of
insurance to cover the ticket stock, cash and other National
Lottery property against theft or burglary;
• to be solely responsible for the ticket stock, cash and other
National Lottery property entrusted to him/her, whether held
by the Agent or his/her Assistant;
• to notify the Company immediately if:
- the name of the licensee changes,
- the address for the business outlet for which the licensee
was issued changes,
- there is a change of ownership of the business outlet for
which a licence has been issued.
4) An Agent will be required to display a current Agent's licence,
signed by the National Lottery Director, authorising the sale of
National Lottery tickets in each outlet
5) An Authorisation to act as a National Lottery Retail Sales Agent
will not be issued to any person, whether a sole trader or
associated with a partnership or company who is:
• a full time employee of National Lottery Company,
• associated in any way with the printing of National Lottery
tickets;
• associated in any way with the manufacture, import, supply
or repair of computers or parts for, or equipment for use in, or
in conjunction with computers for use by the National
Lottery.
6) An Agent will not be permitted to sell National Lottery tickets
door to door.
7) An Agent’s authorisation will not be transferable.
8) The new owner of a premises in which a National Lottery Retail
Sales Agency was previously held will be required to make a
new application in respect of that premises.
9) The Company requires 28 days written notice prior to the
cancellation or Termination of an Agency.
10) An Authorisation may be terminated in any case where:
• minimum sales criteria have not been met,
• payment for ticket stock has been defaulted on,
• an Agent has been found to be in breach of any of the Rules of
the Company,
• an Agent has been convicted of any offence which, in the
view of the Company, would render him/her unfit to act as a
National Lottery Retails Sales Agent or bring the Company
into disrepute.
11) Where applicants are successful in obtaining an
Authorisation to act as a National Lottery Retail Sales Agent
the above listed outline conditions 1-10 will form part of the
Retail Sales Agent Agreement.
lottery retail form_Layout 1 20/05/2016 12:20 Page 11
Le haghaidh úsáid na hoifige amháin
Uimhir an Ghnfomhaire:
Cód P.T: Cód S.R.:
Cód C.: Cód T.S.:
Cód na Ceannoifige: Beaiach EMS:
Léigh na coinníollacha imlíne ar an leathanach os a chomhair seo agus comhlánaigh gach cuid
i mBLOCLITREACHA amhain.
Tabhair faoi deara:. Beidh Foirm Iarratais faoi leith ag teastáil le haghaidh gach asraon atá á mholadh.
1. Pearsanta
2. Cineál Gnó
Cuid A)
Ainm an Iarratasóra/na Cuideachta
Ainm an Asraoin Mhiondíola ina bhfuiltear ag súil táirgi Crannchuir a dhíol
Seoladh an Asraoin Mhiondíola
Seoladh Ríomhphoist
Uimhir Theileafóin líne thalún ag an asraon nó stóras
Cód Ceantair Uimhir Theileafóin
Cód Ceantair Uimhir Theileafóin
Tabhair faoi deara, le do thoil,
go bhfuil sé riachtanach go
mbeadh teileafón líne thalún
ag iarratasóirí san áit a
bhfuil sé ar intinn acu Táirgí
Crannchuir a dhíol.Cuid B)Comhlánaigh an chuid seo más le cuideachta eile an stóras nó an t-asraon seo nó má tá an Cheannoifig in áit eile.
Ainm na Cuideachta
Ceannoifig
Seoladh
Seoladh Ríomhphoist
Uimher theileafóin na líne talún.
Trádálái Aonair Comhpháirtíocht Cuideachta
Uimher chláraithe
Déan liosta thíos, le do thoil, d’ainmneacha, seoltaí, agus d’uimhreacha teileafóin na nÚinéirí, na gComhpháirtithe, na gComhpháirtithe, naStiúrthóirí, na nOifigeach nó na bPríomh-scairshealbhóirí agus de na poist atá acu.
Ainm Slionne
Seoladh
An Post atá aige nó aici Uimhir Theileafóin
Ainm Slionne
Seoladh
An Post atá aige nó aici Uimhir Theileafóin
Ainm Slionne
Seoladh
An Post atá aige nó aici Uimhir Theileafóin
Cód Ceantair Uimhir Theileafóin
Cód Ceantair Uimhir Theileafóin
Cód Ceantair Uimhir Theileafóin
lottery retail form_Layout 1 20/05/2016 12:19 Page 2
Ainm Slionne
Seoladh
An Post atá aige nó aici Uimhir Theileafóin
Ainm Slionne
Seoladh
An Post atá aige nó aici Uimhir Theileafóin
Ainm Slionne
Seoladh
An Post atá aige nó aici Uimhir Theileafóin
Ainm Slionne
Seoladh
An Post atá aige nó aici Uimhir Theileafóin
Ainm Slionne
Seoladh
An Post atá aige nó aici Uimhir Theileafóin
Dáta Breithe an lairatasora (NI mór do Ghníomhaire a bheith os cionn 18 rnbliana d’aois)
Cód Ceantair Uimhir Theileafóin
Cód Ceantair Uimhir Theileafóin
Cód Ceantair Uimhir Theileafóin
Cód Ceantair Uimhir Theileafóin
Cód Ceantair Uimhir Theileafóin
3. Gnfomhaireacht Miondfolachain an Chrannchuir Naisiunta
4. Cineál Gnó
5. Achar an Limistéir Mhiondíola
Ceist A) An bhfuil Gru'omhaneacht Miondíolachain an Chrannchuir Naisiúnta agan aitreabh faoi láthair? Tá Níl
Ceist B) An bhfuil Gnfomhaireacht Miondfolachain an Chrannchuir Naisiún agatsa faoi láthair Tá Níl
Tabhair na sonraí thíos má thug tú an freagra Tá ar cheist A) nó B):
(Ticeáil de réir mar is cuí)
Grósaeir Ollmhargadh Comhdhlúite
Grósaeir agus Eischeadúnas aige/aicí Grupa Siombail (Sonraigh le do thoil)
Tobacadóir/Siopa Stáiseanóireacht / Díoltóir Nuachtán
Teach Tabhairne Oifig Poist
Stáisiún Peitril Eile (Sonraigh le do thoil)
Achar an limistéir mhiondíola go hachomair í dtroithe cearnacha Tiontú (Impiriúil/Meadrach)
troithe cearnacha 1 mhéadar = 3.28 troigh
lottery retail form_Layout 1 20/05/2016 12:20 Page 4
Bain úsáid, le do thoil, as an gclog 24 uair an chloig chun amanna a insint
Dé Luain Oscailte Dúnta Tá Níl
Dé Máirt Oscailte Dúnta Tá Níl
De Céadaoin Oscailte Dúnta Tá Níl
An Déardaoin Oscailte Dúnta Tá Níl
Dé hAoine Oscailte Dúnta Tá Níl
Dé Sathairn Oscailte Dúnta Tá Níl
Dé Domhnaigh Oscailte Dúnta Tá Níl
6. Aitfocht
7. Idirbhearta Custaiméirí
8. Láimhdeachas Bliantúil
9. Uaireanta Oscailte
10. Catagoirí na bPríomhtháirgí a Dhíoltar de réir Láimhdeachais
11. Taispeántas Fuinneoige
12. Lotto
(Ticeáil do réir mar is cuí)
Úiméir Tionónta
Comhlánaigh an chuid seo más ar léas atá an t-áitreabh
Ainm an Tiarna Talún Dáta Éagtha an Léis
Seoladh an Tiarna Talún
Cad é laimhdeachas bliantúil d’asraoin mhiondíola
€
Tabhair liosta de na 5 phríomhchat agóir (m. s. nuachtáin, toitíní,
milseáin, earraí grósaeireachta) 3)
1) 4)
2) 5)
An gcuirfear an príomhspás le haghaidh taispeánt as fuinneoige ar fáil le haghaidh ábhar díolphioirne an Chrannchuir Náisiúnta?
(Ticeáil de réir mar is cuí)
Cuirfear Ní Chuirfear
An mian leat go gcuirfi san áireamh thu ó thaobh an Lottó agus Cluichí ar Líne? (Ticeáil do réir mar is cuí)
Is mian Ní mian
Cén céatadán díobh atá ina ndaoine fásta? %
Cén céatadán díobh ata ma leanaí? %
Cá mhéad idirbheart a dhéanann custaiméirí i do stóras gach la?
Cad é an méid a chaitaer ar an meán ar idirbheart? €
Cad í meanaois na gcustaiméirí atá agat? Aois
lottery retail form_Layout 1 20/05/2016 12:20 Page 6
13. Foirm Iarratais do Ghníomhaire Dfolachain Miondíola
14. Dearbhú
Cén fáth ar mhian leat a bheith í do Ghníormhaire Miondíolacháin an Chrannchuir Náisúnta?
Dearbhaímse (Bloc litreacha) go bhfuil na sonraí atá tugtha agam fíor Tugaim d’udarás duit
aon fhiosruithe a dhéanamh a mheasann sibh a beith fiachtanach maidir leis an iarratas seo.
Sínithe Data.
(más iarratas é seo thar cheann cuideachta inis cén post atá agat sa chuideachta sin)
An post atá againn
Coinneofar gach faisneis a fhaightear prfobhaideach agus faoi run.
Ba chóir Foirmeacha Comhlánaithe a sheoladh ar ais chuig.
Rialú Ceadúnú Gníomhairí,An Crannchur Náisiúnta,Sráid na Mainistreach Íochtarach,Baile Átha Cliath 1.
Dícháileofar iarratasóirí dethoradh canbhásála
Le daghaidh úsáid na
hoifige amháin
PR AS RS SN BR SO TR
lottery retail form_Layout 1 20/05/2016 12:20 Page 8
Coinníotlacha Imlíne
1) Ní mor do dhaoine atá incháilithe chun Údarú Gníomhaireachta
Miondíolacháin an Chrannchuir Náisiúnta a shealbhú-
• a bheith ós cionn 18 mblíana d’aois
• dea-charactar a bheith acu agus meas an phobail ortlu
• bheith slán ó thaobh airgeadais do
• gan a bheith ciontaithe in aon chion a d’fhágfadh lad mí
oiríunach le feidhmiú mar Ghníomhairí Miondiolachóin an
Chrannchuir Náisiúnta
2) Tabharfar an túdarú le haghaidh tréimhseag tosú ar dháta
siniúcháin an Ghniomhaire agus leanfaidh sé go dtí
30 Mheán Fómhair mura gcuirfidh an Chuideachta Chrannchur
Náisiúnta (NIC) ar coal e roimhe sin ti í fhógra míosa a thabhairt
don Ghniomhaire Féadfaidh an NIC dá rogha féin an ceadúnú, nó
aon chuid do, a athnuachan ina dhiaidh sin i gcomhair tréimhse
dhá mhídhéag
3) Éileofai ar Ghníomhairí de thoradh an Údaraithe
• cloí le rialacha agus rialacháin Chuideachta Chrannchur
Náisiúnta (dá ngairtear an Chuideachta feasta) faoi mar atá
leagtha síos san Acht um Chrannchur Náisiúnta 2013
agus le téarmaí agus comníollacha aon cheadúnais a
d’fhéadfadh an Chuideachta a eisiuint faoi réir Alt (1) agus (2)
den Acht um Chrannchur Náisiúnta, 2013.
• ticéid an Chrannchuir Náisiúnta a dhíol ag seoladh (seoltaí) an
asraom agus aon obair bhainteach an Chrannchuir Náisiúnta a
dhcanamh faoi mar a éileoidh an Chuidcachta ó am go chéile.
• ticéid an Chrannchuir Náisúinta a choinneáil lena ndíol le linn
uaireanta oscailte uile an asraoin chun críche na ngnáthghnóthaí
a bhíonn ar siúl ann.
• aon chabhair a sholáthar atá riachtanach chun freastal
éifeachtach a dhéanamh ar dhíol ticéad an Chrannchuir
Náisiúnta ag an asraorn;
• freastal ar a leithéid d’oiliúint is a d'fhéadfadh an Chuideachta
a shainiú,
• nuashonrú a dhéanamh, de reir mar a mholann an Chuideachta,
ar an lámhleabhar Rialacha agus ar na Nósanna Imeachta
Oibríochtaí agus Cuntasaíochta a chuirtear ar fail mar threoir
don Ghníomhaire,
• foráii shásúil a dhéanamh maidir le díol ticéad an Chrannchuir
Naísúnta sa chás go rnbeidh an Gníomhaire as láthaír,
• an Chuideachta a shásamh maidir le húinéireacht nó téarmaí
tionóntachta an áitribh,
• líne theileafóin a chui ar fail ag a (h)áitreabh;
• toiliú comhoibriú go hiomlán í bhfeachtais fógraíochta agus
ábhar díolphointe a chur ar taispeáint ag a (h)áitreabh faoi mar
a mholfaidh an chuideachta ó am go céile,
• ticéid a dhíol ar phraghas a shocróidh an Chuideachta,
• cuntas reatha bainc a choinneáil óna bhfeadfar samordú
dochair dhirigh a tharraingt;
• bailíochtú a dhéanamh ar dhuaiseanna ar leibhéal íseal,
• díolphointe agus spás oiriúnach ar an gcuntar a chur ar fáil agus
a chomneáil le haghaidh stoc na dticéad agus airgead an
Chrannchuir Náisíúnta;
• na caighdeáin seirbhíse a choinneáil a bheadh ag fear (nó bean)
maith críonna gnó agus a bheith an-chúirtéiseach ag déileáil le
ceannaitheoirí ticéad an Chrannchuir Náisiúnta,
• gan ticéad a dhíol, ná a thairiscint lena dhíol, d'aon duine faoi
bhun 18 mbliana d’aois;
• clúdach árachais a fháil agus a choinneáil ar a c(h)ostas féin
chun stoc na dticéad, airgead agus maoin eile an Chrannchuir
Náisiúnta a chosaint in aghaidh gadaíochta nó buirgléireachta,
• a bheith freagrach go hiomlán as stoc na dticéad airgead agus
maoin eile de chuid an Chrannchuir Náisiúnta a thaobhófar dó
nó dí, biodh siad sin i seilbh an Ghniomhaire fein no i seilbh a
C(h)untora,
• an Chuideachta a chur ar an eolas láithreach
• ma athraítear ainm an cheadúnaí;
• má athraítear seoladh an asraoin ghno dar eisíodh an ceadúnas,
• má athraítear úineireacht an asraoin dar eisíodh ceadúnas,
4) Beidh ar an nGníornhaire ceadúnas reatha Gníomhaire, arna
shíniu ag Stiúrthóir an Chrannchuir Náisiúnta, ag údarú diol
ticéad an Chrannchur Náisiúnta a chur ar taispeaint ag gach
asraon.
5) Ní eiseofar aon Údarú d’aon duine feidhmiú mar Ghníomhaire
Miondíolacháin an Chrannchuir Náisuínta, biodh an té sin ma
t(h)rádálai aonair nó bainteach i gcomhpháir tiocht no
cuideachta-
• má tá an té sin ina f(h)ostaí lánaimseartha de chuid
Chuideachta Chiannchur Náisiúnta;
• má tá baint aige nó aici ar aon bhealach le priontáil ticéad an
Chrannchuir Náisitúnta,
• má tá baint aige nó aici ar aon bhealach le déantús, iompórtáil,
soláthar nó deisiú ríomhairí nó codanna le haghaidh, nó
trealamh lena úsáid í, nó mar aon le, riomhairí a usáideann an
Crannchur Náisiúnta
6) Ní cheadólar don Ghníomhaire ticéid an Chrannchuir Náisiúnta a
dhíol 5 dhoras go doras
7) Ní fédir údarú an Ghníomhaire a aistriú
8) Caithfidh úinéír nua áitríbh a mbíodh Gníomhaireacht um
Dhíolachán Miondíola an Chrannchuir ann roimhe íarratas nua a
dhéanamh i leith an áitribh sin
9) Éilíonn an Chuideachta fógra 28 lá i scríbhinn roimh chealú
Gníomhaireachta nó deireadh a chur léi
10) Feadfar an tÚdarú a chealú in aon chás
• mura sásaítear na critéir maidir leis an méid íosta diolachan,
• mura n-íoctar as stoc na dticéad,
• má fhaightear go bhfuil an Gníomhaire ag sár ú aon cheann de
Rialacha na Cuideachta;
• má ciontaíodh Gníomhaire in aon chion, a mheasann an
Chuideachta, a d’fhagfadh e nó í mí-oiriúnach chun feidhmiú
mar Ghníomhaue Miondíolacháin de chuid an Chrannchur
Náisiúnta nó a d’fhéadfadh d’foch-chail a tharraingt ar an
gCuideachta
11) Nuair a éiríonn le hiarratasóir Údar ú a fháil le feidhmiu mar
Ghníomhaire Miondíolacháin de chuid an Chrannchuir Náisiúnta
beidh na coinníollacha imlíne 1-10 ma gcuid de Chomhaontu an
Ghníomhaire Miondíolacháinn.
lottery retail form_Layout 1 20/05/2016 12:20 Page 10
lottery retail form_Layout 1 20/05/2016 12:20 Page 12