Generalidades de Generalidades de Radioterapia para EnfermerasRadioterapia para Enfermeras
Curso de Enfermerìa Oncològica
INCAN Octubre /O3
Dr. Miguel Angel Ortega
PRINCIPIOS DE PRINCIPIOS DE RADIOTERAPIARADIOTERAPIA
GeneralidadesDefinicionesPrincipios de RadiobiologíaPrincipios de Física de la Radiación
Toda vida en este planeta ha Toda vida en este planeta ha evolucionado en un medio en evolucionado en un medio en
que la mayor fuente de energía que la mayor fuente de energía esencial para los procesos esencial para los procesos
biológicos, ha sido en la forma biológicos, ha sido en la forma de energía radiante ó radiación.de energía radiante ó radiación.
Los cambios producidos por la Los cambios producidos por la radiación normalmente no son radiación normalmente no son
aparentes inmediatamente después de aparentes inmediatamente después de la exposición (únicamente cambios la exposición (únicamente cambios
moleculares). El daño causado por la moleculares). El daño causado por la radiación puede no manifestarse hasta radiación puede no manifestarse hasta años después y aún puede únicamente años después y aún puede únicamente
manifestarse en la descendencia del manifestarse en la descendencia del organismo irradiado.organismo irradiado.
Algunos tipos de radiaciones Algunos tipos de radiaciones de alta energía ó de alta energía ó ionizantes,ionizantes,
no son enteramente no son enteramente inofensivas, sin embargo inofensivas, sin embargo
pueden ser herramientas muy pueden ser herramientas muy útiles en medicina, tanto para útiles en medicina, tanto para
diagnóstico como para diagnóstico como para tratamiento.tratamiento.
Toda exposición a radiación debe Toda exposición a radiación debe considerarse dañina, sin embargo considerarse dañina, sin embargo en muchas instancias el posible en muchas instancias el posible
daño por radiación no es daño por radiación no es considerable en comparación con considerable en comparación con el beneficio terapeútico. Esta es la el beneficio terapeútico. Esta es la indicación de su uso en medicina.indicación de su uso en medicina.
Naturaleza Química y Física Naturaleza Química y Física de la Radiaciónde la Radiación
Es radiación ionizante aquella que tiene la habilidad característica de transferir su energía a la materia mediante la separación de electrones orbitales de sus átomos, formando pares iónicos.
Las radiaciones ionizantes Las radiaciones ionizantes producen daño en el material producen daño en el material
biológico y su uso en oncología biológico y su uso en oncología depende de su habilidad para depende de su habilidad para
causar daño a los tejidos, del cual causar daño a los tejidos, del cual el tejido normal se puede recuperar el tejido normal se puede recuperar
más efectivamente que el tejido más efectivamente que el tejido maligno.maligno.
Cuando las radiaciones se originan del decaimiento del núcleo atómico, se llaman rayos gamma, las que se originan fuera del núcleo atómico se denominan rayos x y son producidas cuando partículas cargadas de alta energía (e-) bombardean un blanco adecuado. Ambas se denominan fotones, lo que es de importancia médica es su energía y no su origen.
Naturaleza Química y Física Naturaleza Química y Física de la Radiaciónde la Radiación
Naturaleza Química y Física Naturaleza Química y Física de la Radiaciónde la Radiación
En adición hay radiaciones ionizantes de partículas (no fotones), entre ellos electrones, protones y neutrones. Tienen características especiales que los diferencian de los rayos gamma y rayos x
Resumen de Generalidades Resumen de Generalidades de Radioterapiade Radioterapia
La radiación es una forma de energía.La radiación ionizante puede producir daño
a los seres vivos.El tejido sano se recupera del daño de la
radiación mientras el maligno no.La relación beneficio/daño favorable es la
indicación de su uso.
RadiobiologíaRadiobiología
Efecto indirectoEfecto directo
EFECTO DIRECTO E EFECTO DIRECTO E INDIRECTO Y DAÑOS AL DNA INDIRECTO Y DAÑOS AL DNA
POR RADIACIÓNPOR RADIACIÓN
RADIOTERAPIARADIOTERAPIA
Que es.Indicaciones ?
RadioterapiaRadioterapia::
Especialidad Clínica que se encarga de la utilización de radiación ionizante para el tratamiento de pacientes con neoplasias malignas. ( y ocasionalmente benigna).
Medida Fundamental en Medida Fundamental en RadioterapiaRadioterapia
Cantidad de energía absorbida por unidad de masa:
1 joule/Kg de tejido= 1 Gray= 100 cGys ó rads
Técnicas de Radioterapia:Técnicas de Radioterapia:
BraquiterapiaTeleterapia
Punto A: Manchester, Punto A: Manchester, Manchester modificadoManchester modificado
Braquiterapia: Seguridad Braquiterapia: Seguridad RadiològicaRadiològica
TiempoDistanciaBarreras
Teleterapia: Teleterapia: Consideraciones FísicasConsideraciones Físicas
Radiación ionizanteElectromagnética:(gamma)
– RT superficial– Ortovoltaje– Supervoltaje
Particulas
ESQUEMA DE LA GEOMETRIA DE ESQUEMA DE LA GEOMETRIA DE LINAC/BOMBA DE COBALTOLINAC/BOMBA DE COBALTO
ESQUEMA BOMBA DE COBALTOESQUEMA BOMBA DE COBALTO
ESQUEMA DE UN LINACESQUEMA DE UN LINAC
Acelerador linealAcelerador lineal
Equipo que genera Rx de alta energía y sirve para el tratamiento de radioterapia.
En niños se utiliza baja energía.
Elaboración de máscaras de Elaboración de máscaras de fijaciónfijación
Sirve para que el paciente este siempre en la misma posición y para inmovilizarlo.
Se fabrica con material termomoldeable, (parecido al material que se utiliza en las fracturas óseas)
SimuladorSimulador
Se utiliza antes del tratamiento, para localizar (simular) las áreas donde se dará tratamiento (campos).
Se toma fluoroscopia y radiografías.
Puede ser un procedimiento tardado
Cortador de moldesCortador de moldes
Sirve para hacer protecciones personalizadas del paciente.
Minimiza efectos secundarios.
Cortador de moldesCortador de moldes
En base a radiografías del paciente, se corta en un duroport (styroform), luego se coloca metal fundido, para hacer la protección.
Toxicidad por RadioterapiaToxicidad por Radioterapia
Aguda Crónica
Toxicidad Aguda por RTToxicidad Aguda por RT
RadiodermitisMucositisProctitisCistitisEnteritis
Toxicidad Crónica por Toxicidad Crónica por RTRT
Dosis dependienteDL 50/5- 5/5Síndromes específicos son secundarios
a cambios tisulares comunes p.e. fibrosis, vasculitis con neoformación, necrosis tisular, desmielinización, etc.
Cuidados del pte Cuidados del pte durante la RTdurante la RT
Efectos secudarios Efectos secudarios generalesgenerales
NauseaAnorexiaAstenia y adenamia
Cabeza y cuelloCabeza y cuello
MucositisXeroftalmiaRadiodermitisPerdida del gustoDieta
MamaMama
RadiodermitisEsofagitisNauseaNeutropeniaDieta
CervixCervixDiarreaRadiodermitisCistitisProctitisDietaVida sexual
SNCSNCNauseaCefaleaEdema cerebral
– Cefalea– Vomitos en proyectil– Papiledema (visiòn borrosa ò fotofobia)