![Page 1: Gaziantep’de Meslek Hastalıkları ve Akciğerler](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062321/56813c88550346895da6285f/html5/thumbnails/1.jpg)
Gaziantep’de Meslek Hastalıkları ve Akciğerler
Dr.Ayten FilizGaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi
Göğüs Hastalıkları ABD
![Page 2: Gaziantep’de Meslek Hastalıkları ve Akciğerler](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062321/56813c88550346895da6285f/html5/thumbnails/2.jpg)
SGK Verileri2010
• Türkiye’de 62.903 iş kazası, 533 meslek hastalığı
• Gaziantep’de 505 iş kazası, 0 meslek hastalığı
![Page 3: Gaziantep’de Meslek Hastalıkları ve Akciğerler](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062321/56813c88550346895da6285f/html5/thumbnails/3.jpg)
• Güneydoğu Anadolu’nun en gelişmiş, Türkiye’nin ise 8. büyük kentidir.
• Türkiye’nin en hızlı büyüyen şehir ekonomilerinden biri
• Türkiye’nin büyüme hızının en az %50’sinin üzerinde büyüme göstermekte
• Doğu ve Güneydoğu Anadolu bölgesinin tüm ürünlerinin işlendiği iç ve dış
pazara sunulduğu bir sanayi ve ticaret merkezi
(Antep fıstığı, zeytin, pamuk, üzüm, kırmızı biber, keten, mercimek, buğday, arpa)
• 140 ülkeye ihracat yapılmakta
GAZİANTEP
![Page 4: Gaziantep’de Meslek Hastalıkları ve Akciğerler](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062321/56813c88550346895da6285f/html5/thumbnails/4.jpg)
GAZİANTEP
• Üretim yapılan sanayi sektörleri içinde istihdam
kapasitesine göre yapılan sıralamada ilk üç sırayı tekstil,
gıda ve plastik sanayileri almakta
• Gaziantep’de küçük ve büyük sanayi bölgelerinde 15.147
işletmenin faaliyet gösterdiği ve bu işletmelerde
toplamda 125.000 kişinin istihdam edildiği bildirilmekte
![Page 5: Gaziantep’de Meslek Hastalıkları ve Akciğerler](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062321/56813c88550346895da6285f/html5/thumbnails/5.jpg)
Polivinil klorür maruziyetinin pulmoner sisteme etkileri
• Temmuz 2008-Temmuz 2009
• Gaziantep organize sanayi bölgesinde PVC üreten iki fabrikada
• 147 işçi alındı
PVC imalatı:
• PVC fabrika dışında bir üniteden gelmekte, fabrikada diğer plastikleştirici
(di-oksifalat), sabitleyici (kurşun sülfat),dolgu malzemesi (kalsiyum karbonat)
ve pigmentler ile karıştırılmakta
• Oluşturulan karışım ısıtılıp soğutulup silolarda 24 saat bekletilmekte, sonra
materyel ekstruder tarafından profile dönüştürülmekte
Süyür H ve ark. Tuberk Toraks.2011;59(1):8-17
![Page 6: Gaziantep’de Meslek Hastalıkları ve Akciğerler](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062321/56813c88550346895da6285f/html5/thumbnails/6.jpg)
Polivinil klorür maruziyetinin pulmoner sisteme etkileri
• 138 erkek, 9 kadın
• 104 maruziyet, 43 idari
• Çalışma süreleri ortalama 59 ay
• Çalışanların %59’u sigara içicisi
• SFT, DLCO
• Günde 4 kez olmak üzere 4 hafta süre ile PEF
takibi
Süyür H ve ark. Tuberk Toraks. 2011;59(1):8-17
![Page 7: Gaziantep’de Meslek Hastalıkları ve Akciğerler](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062321/56813c88550346895da6285f/html5/thumbnails/7.jpg)
Polivinil klorür maruziyetinin pulmoner sisteme etkileri
• Öksürük idari grupta daha fazla balgam, nefes darlığı, hemoptizi iki
grupta benzerdi, sigara öksürük yakınmasını anlamlı olarak
arttırmaktaydı
• PVC tozunun FEV1 ve FVC üzerinde olumsuz bir etkiye neden
olmadığı görüldü
• Günlük PEF değişkenliğinin tatil ve çalışma günlerinde hem idari
hem de maruziyet grubunda anlamlı farklılık taşımadığı görüldü.
• DLCO maruziyet grubunda sigara tüketimi ve çalışma süreleri ile
negatif korele idi.
• Maruziyet grubunda çalışma günlerinde PEF değişkenliği tatil
günlerine kıyasla anlamlı olarak daha yüksekti.
Süyür H ve ark. Tuberk Toraks.2011;59(1):8-17
![Page 8: Gaziantep’de Meslek Hastalıkları ve Akciğerler](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062321/56813c88550346895da6285f/html5/thumbnails/8.jpg)
Polivinil klorür maruziyetinin pulmoner sisteme etkileri
• Bu çalışma tütün bağımlılığının hava yolu patolojisi
açısından PVC tozuna kıyasla çok daha önemli
olduğuna işaret etmektedir.
• PVC tozuna ortalama 36 aylık maruziyetin solunum
fonksiyon test parametrelerinde anlamlı değişikliğe yol
açmadığını ancak DLCO ve PEF değişkenliğini
etkilediğini göstermektedir.
Süyür H ve ark. Tuberk Toraks.2011;59(1):8-17
![Page 9: Gaziantep’de Meslek Hastalıkları ve Akciğerler](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062321/56813c88550346895da6285f/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Gaziantep’de Meslek Hastalıkları ve Akciğerler](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062321/56813c88550346895da6285f/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Gaziantep’de Meslek Hastalıkları ve Akciğerler](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062321/56813c88550346895da6285f/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Gaziantep’de Meslek Hastalıkları ve Akciğerler](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062321/56813c88550346895da6285f/html5/thumbnails/12.jpg)
Kalaylama
• Bakır kaplar sülfirik aside batırılıp ardından kirden
arındırmak için sudan geçiriliyor
• Kaplar ıslak kumda ovuluyor, sonra ısıtılıyor, üzerine
amonyum klorid dökülüyor
• Sonra kalay çubuk değdiriliyor, kalay kap üzerinde eriyik
hale getirilip pamuk yumağı ile kabı kaplayıncaya kadar
dağıtılıyor
Dikensoy et al. J Occ Health 2008:50(2):208-211
![Page 13: Gaziantep’de Meslek Hastalıkları ve Akciğerler](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062321/56813c88550346895da6285f/html5/thumbnails/13.jpg)
• Haziran 2002-Mart 2003 tarihleri arasında
• 24 kalaycı (34-77 yaş)
Çalışma süreleri 18-68 yıl
18 (%75 sigara içiyor)
• Anamnez, fizik muayene
• Akciğer grafisi, YRBT
• SFT
Dikensoy et al. J Occ Health 2008:50(2):208-211
![Page 14: Gaziantep’de Meslek Hastalıkları ve Akciğerler](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062321/56813c88550346895da6285f/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Gaziantep’de Meslek Hastalıkları ve Akciğerler](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062321/56813c88550346895da6285f/html5/thumbnails/15.jpg)
• Kronik öksürük ve dispne (%54 )
• Wheezing (%34)
• Kronik balgam çıkarma (%50)
• SFT: obstrüktif, mikst tipte
• Arter kan gazları:solunum yetmezliği
Dikensoy et al. J Occ Health 2008:50(2):208-211
![Page 16: Gaziantep’de Meslek Hastalıkları ve Akciğerler](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062321/56813c88550346895da6285f/html5/thumbnails/16.jpg)
• YRBT:
Diffüz interstisyel akciğer hastalığı (%46)
RBILD (n=9), UIP (n=1), NSIP (n=1)
• Açık akciğer biyopsisi (n=2):UIP ve NSIP ile uyumlu
Kalay ve amonyum klorid dumanı sorumlu olabilir
Dikensoy et al. J Occ Health 2008:50(2):208-211
![Page 17: Gaziantep’de Meslek Hastalıkları ve Akciğerler](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062321/56813c88550346895da6285f/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Gaziantep’de Meslek Hastalıkları ve Akciğerler](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062321/56813c88550346895da6285f/html5/thumbnails/18.jpg)
Gaziantep’te Mercimek Fabrikası İşçilerinde SFT Bulguları
• Çevre il ve ilçelerden toplanan mercimek bitkisi çeltik halinde
depolara boşaltılmakta
2-30 gün bekletildikten sonra ön eleme, yıkama, dinlendirme, çekim,
kabuğunu ayırma, kırma ve çuvallama işlemlerine tabi tutulmakta
• 10 mercimek fabrikasında çalışan 66 erkek işçi çalışmaya alındı.
• İşe girişte ve 6 saat sonra SFT yapıldı
Dikensoy et al.1999. Hamhard Medicus.XLII,2:76-79
![Page 19: Gaziantep’de Meslek Hastalıkları ve Akciğerler](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062321/56813c88550346895da6285f/html5/thumbnails/19.jpg)
Gaziantep’te Mercimek Fabrikası İşçilerinde SFT Bulguları
• Sigara içen ve içmeyenlerde iş sonrası FEV1 ve FVC
değerlerinde akut düşmeler tespit edildi
• İşçilerde nazal semptomlar, gözde yaşarma ve ciltte
döküntü gibi mukozal irritasyon bulguları da mevcuttu
Dikensoy et al.1999. Hamhard Medicus.XLII,2:76-79
![Page 20: Gaziantep’de Meslek Hastalıkları ve Akciğerler](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062321/56813c88550346895da6285f/html5/thumbnails/20.jpg)
Pamuk ipliği fabrikası işçilerinde solunum fonksiyon testleri
1987 yılında oldukça modern makinalarla üretime
başlamış iplik fabrikasında yapıldı
88 işçi
18 kontrol (aşcı, memur, şoför)
29 kontrol (üniversite personeli)
Hafta sonunu takip eden pazartesi günü
Vardiye başı ve vardiye sonu solunum anket formları
Fizik muayene/SFT yapıldı
Ekinci E ve ark. Gaziantep Ünv Tıp Fak Derg 1992 3:242-248
![Page 21: Gaziantep’de Meslek Hastalıkları ve Akciğerler](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062321/56813c88550346895da6285f/html5/thumbnails/21.jpg)
Pamuk ipliği fabrikası işçilerinde solunum fonksiyon testleri
• Sigara içmeyenlerin özellikle küçük hava yolları, sigara içenlerde ise
hem küçük hem de büyük hava yollarının önemli derecede
etkilendiği görüldü
• Kısa aralıklarla da olsa fabrikaya giren kontrol grubunda etkilenme
mevcuttu
• Pamuk tozu ile karşılaşmayan 2. kontrol grubunda ise vardiye başı
ve vardiya sonu arasında bir fark bulunmadı
• Bu çalışma pamuk tozuna maruz kalmanın solunum fonksiyon
testlerinde akut azalmalara neden olduğunu ve sigara içmenin bu
etkiyi arttırdığını göstermiştir
![Page 22: Gaziantep’de Meslek Hastalıkları ve Akciğerler](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062321/56813c88550346895da6285f/html5/thumbnails/22.jpg)
Diş teknisyenlerinde pnömokonyoz
![Page 23: Gaziantep’de Meslek Hastalıkları ve Akciğerler](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062321/56813c88550346895da6285f/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Gaziantep’de Meslek Hastalıkları ve Akciğerler](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062321/56813c88550346895da6285f/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Gaziantep’de Meslek Hastalıkları ve Akciğerler](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062321/56813c88550346895da6285f/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Gaziantep’de Meslek Hastalıkları ve Akciğerler](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062321/56813c88550346895da6285f/html5/thumbnails/26.jpg)
Diş laboratuarlarında maruziyetler
• Glutaraldehid
• Metil metakrilat
• Kuaterner amonyum bileşikleri
• Siyanoakrilatlar
• Latex
• Çözücüler
• Kan yoluyla bulaşan patojenler
Donald P. Occupational Health Surveillance program
• Metaller (Ni, Cr, Co, Be)
• Asitler (HF,HCL)
• Vibrasyon
• Tozlar
• Lehimleme
• Gürültü
![Page 27: Gaziantep’de Meslek Hastalıkları ve Akciğerler](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062321/56813c88550346895da6285f/html5/thumbnails/27.jpg)
Diş laboratuarlarında silika maruziyeti
• Döküm
-Kuvars: %10-55
-Kristobalit: %20-70
• Kumlama
-Silika kumu
• Porselen:öğütme, parçalama
• Temizleme
Donald P. Occupational Health Survellance program
![Page 28: Gaziantep’de Meslek Hastalıkları ve Akciğerler](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062321/56813c88550346895da6285f/html5/thumbnails/28.jpg)
Diş teknisyenlerinde pnömokonyoz
Diş teknisyenlerinde silika, ağır metaller,berilyum
kullanımına bağlı pnömokonyoz vakaları bildirilmiştir.
Kronik silika maruziyeti:
-septal fibrozis
-lenfosit/pmnl infiltrasyonu
-granulom formasyonu
Sherson D.Eur Respir J.1990:3:1227-9 Kotloff.R.M.Am.Rev Respir Dis.1993;147:205-7 RaymondJ Am J Respir Cell Mol Biol 2004 (6):823-9
![Page 29: Gaziantep’de Meslek Hastalıkları ve Akciğerler](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062321/56813c88550346895da6285f/html5/thumbnails/29.jpg)
OLGU-1:
• 47 yaş, erkek hasta
• 36 yıldır diş teknisyeni
• Şikayeti yok
• Tarama sırasında akciğer grafisinde lezyonlar görülüyor
• SFT normal
![Page 30: Gaziantep’de Meslek Hastalıkları ve Akciğerler](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062321/56813c88550346895da6285f/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Gaziantep’de Meslek Hastalıkları ve Akciğerler](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062321/56813c88550346895da6285f/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Gaziantep’de Meslek Hastalıkları ve Akciğerler](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062321/56813c88550346895da6285f/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Gaziantep’de Meslek Hastalıkları ve Akciğerler](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062321/56813c88550346895da6285f/html5/thumbnails/33.jpg)
• Bronkoskopi, bronş lavaj ve transbronşiyal
parankim biyopsisi normal
• Mediastinoskopi: Sağ 4 no’lu LAP eksizyonu
patolojisi: granulomatöz inflamasyon
![Page 34: Gaziantep’de Meslek Hastalıkları ve Akciğerler](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062321/56813c88550346895da6285f/html5/thumbnails/34.jpg)
OLGU-2:
• 33 yaş, erkek hasta
• 21 yıldır diş teknisyeni
• 12 paket yılı sigara
• SFT: Normal, DLCO %65
• FOB: Normal
– BAL: Benign
– Transbronşial biyopsi: Küçük bir alanda fibrotik doku (sağ orta
lob)
![Page 35: Gaziantep’de Meslek Hastalıkları ve Akciğerler](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062321/56813c88550346895da6285f/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Gaziantep’de Meslek Hastalıkları ve Akciğerler](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062321/56813c88550346895da6285f/html5/thumbnails/36.jpg)
OLGU-3:
• 47 yaş, erkek hasta
• 35 yıl diş teknisyeni
• 60 paket yılı sigara
• SFT: Normal
• FOB: Normal
![Page 37: Gaziantep’de Meslek Hastalıkları ve Akciğerler](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062321/56813c88550346895da6285f/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Gaziantep’de Meslek Hastalıkları ve Akciğerler](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062321/56813c88550346895da6285f/html5/thumbnails/38.jpg)
OLGU-4:
• 37 yaş, erkek hasta
• 23 yıldır diş teknisyeni
• Sigara: yok
• 2009 yılında akciğer tbc nedeni ile 9 ay tedavi almış
• SFT: Normal
![Page 39: Gaziantep’de Meslek Hastalıkları ve Akciğerler](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062321/56813c88550346895da6285f/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Gaziantep’de Meslek Hastalıkları ve Akciğerler](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062321/56813c88550346895da6285f/html5/thumbnails/40.jpg)
OLGU-5:
• 43 yaş, erkek hasta
• 24 yıldır diş teknisyeni
• Sigara: yok
• Balgam ARB: Negatif
• SFT: Hafif obstrüktif bozukluk
• FOB: Normal
– Transbronşial biyopsi (sağ orta lob): Granulamatöz inflamasyon
![Page 41: Gaziantep’de Meslek Hastalıkları ve Akciğerler](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062321/56813c88550346895da6285f/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Gaziantep’de Meslek Hastalıkları ve Akciğerler](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062321/56813c88550346895da6285f/html5/thumbnails/42.jpg)
TEŞEKKÜRLER...