Download - Gangguan Pembekuan Darah.ppt
-
8/13/2019 Gangguan Pembekuan Darah.ppt
1/22
GANGGUAN PEMBEKUAN DARAH
DAN
TROMBOEMBOLI
Drg. Agustin Wulan Suci D
-
8/13/2019 Gangguan Pembekuan Darah.ppt
2/22
Komponen Darah dalam Pembekuan
Darah
-
8/13/2019 Gangguan Pembekuan Darah.ppt
3/22
Platelet
Dihasilkan di sumsum tulang ok fragmentasi
sitoplasma megakariosit (1000-5000/cell).
Normal : 150,000-400,000/L (250,000)
Masa Hidup: 7-10 days.
Keluar dari sirkulasi ok tissue macrophage
system pada limpa Trombopoietin: regulator utama produksi
platelet (liver dan ginjal) yaitu meningkatkan
jumlah dan maturasi megakaryocytes.
-
8/13/2019 Gangguan Pembekuan Darah.ppt
4/22
4
Karakteristik Fungsional Platelet
Sitoplasma mengandung: Protein aktif (actin & myosin)
Granula yang padat: mengandung subtansi yang
disekresikan ok induksi dari serotonin & ADP.
-granules: platelet-derived growth factor (PDGF)
untuk menstimulasi wound healing, fibrin stabilizing
factor (factor XIII)
Mengandung Ca++.
Membran sel platelet mengandung:
Lapisan glycoprotein (receptors)
Fosfolipid untuk pembekuan darah
-
8/13/2019 Gangguan Pembekuan Darah.ppt
5/22
5
Sitoplasma mengandung:
Protenin aktif (actin & myosin)
Granula yang padat: mengandung subtansi yang
disekresikan oleh karena induksi dari serotonin & ADP.
-granules: mengandung platelet-derived growth factor
(PDGF) untuk menstimulasi wound healing, fibrinstabilizing factor (factor XIII) and
Mengandung Ca++.
-
8/13/2019 Gangguan Pembekuan Darah.ppt
6/22
Hemostasis
penghentian pendarahan ok terputusnyaintegritas pembuluh darah.
4 fase hemostasis: konstriksi pembuluh darah yang rusak
pembentukan sumbatan trombosit
pembentukan thrombus merah (bekuan darah).
disolusi (pelarutan)
-
8/13/2019 Gangguan Pembekuan Darah.ppt
7/22
-
8/13/2019 Gangguan Pembekuan Darah.ppt
8/22
-
8/13/2019 Gangguan Pembekuan Darah.ppt
9/22
-
8/13/2019 Gangguan Pembekuan Darah.ppt
10/22
-
8/13/2019 Gangguan Pembekuan Darah.ppt
11/22
PEMBEKUAN DARAH
Pembentukan benang-benang
fibrin yang menyebabkan luka
tertutup.
Trombosit Skema proses pembekuan darah.
Trombosit Trombokinase
ProtrombinVitamin K
Trombin
Fibrinogen Fibrin
Ion Ca2+
Mengeluarkan
Menjadi
Menjadi
KEMBALI
-
8/13/2019 Gangguan Pembekuan Darah.ppt
12/22
-
8/13/2019 Gangguan Pembekuan Darah.ppt
13/22
Faktor-faktor Pembekuan
Darah Faktor I (fibrinogen) Faktor II (Protrombin)
Faktor III (Tromboplastin)
Faktor IV (ion kalsium=Ca++)
Faktor V, (faktor labil, proakselerin, Ac-globulin)
Faktor VII (faktor stabil, otoprotrombinII, prokonvertin, SPCA)
Faktor VIII (faktor antihemofili A, globulinantihemofilia/AHG)
Faktor IX (Faktor Christmas, faktor antihemofili B, PTC)
Faktor X (faktor Stuart-Power) Faktor XI(faktor antihemofili C, PTA)
Faktor XII(faktor Hageman)
Faktor XIII (faktor penstabil fibrin)
-
8/13/2019 Gangguan Pembekuan Darah.ppt
14/22
-
8/13/2019 Gangguan Pembekuan Darah.ppt
15/22
Terminologi
Trombus : bekuan darah dalam lumenpembuluh darah dan suang jantung
bekuan: darah yang membeku tromboemboli: sejumlah trombus yang
beredar pada pembuluh darag untukmembentuk sumbatan
EMBOLISM: sumbatan pembuluh darahtetapi belum tentu trombus
-
8/13/2019 Gangguan Pembekuan Darah.ppt
16/22
PEMERIKSAAN PENYARING
Darah lengkap
Apusan darah tepi
Bleeding time dan Clotting time
Penyaring sistim koagulasi
1. PT : mengukur VII, X, V, protrombin danfibrinogen (INR)
2. aPTT : VII, IX, XI, XII dan unsur PT
3. TT : defisiensi fibrinogen dan hambatantrombin
-
8/13/2019 Gangguan Pembekuan Darah.ppt
17/22
PEMERIKSAAN PENYARING
Tes agregasi trombosit
Euglobulin clot lysis time : memendek bilaterjadi peningkatan aktivastor plasminogen
-
8/13/2019 Gangguan Pembekuan Darah.ppt
18/22
LABORATORIUM
Clotting time memanjang APTT memanjang
Kadar Faktor IX menurun
-
8/13/2019 Gangguan Pembekuan Darah.ppt
19/22
Pemeriksaan gangguan
perdarahan RBC
Hapusan darah
Schistocytes and fragemented RBC- DIC
Teardrop-shaped or nucleated RBC Myelophthisicdisease
WBC morphologies : thrombocytopenia in infectiousmononucleosus, folate, B12 deficiency, or leukemia
-
8/13/2019 Gangguan Pembekuan Darah.ppt
20/22
Pemeriksaan gangguan
perdarahan Platelet count
Thrombocytopenia : Less that 100,000/mL
Spontaneous bleeding possible: Less than20,000/mL
Count does not have anything to do withfunctionality of platelet
-
8/13/2019 Gangguan Pembekuan Darah.ppt
21/22
Testing the hemostatic
system Bleeding time
Tests vascular integrity and platelet function
Incision on volar aspect of the forearm 1mm deep
and 1 cm long BP cuff inflated to 40 mmHg
Normal < 8 minutes
Borderline 8-10 minutes
Abnormal 10 + minutes
Affected by ASA (permanent) and NSAIDs
-
8/13/2019 Gangguan Pembekuan Darah.ppt
22/22
Gangguan Pembekuan Darah
Gangguan pada tingkat pembuluh darah
Gangguan pada tingkat trombosit
Gangguan Pembekuan Darah Gangguan pada factor penggumpalan