Download - Funda yılmaz pratik cvs 2014 2015
KARDİYOVASKÜLER SİSTEM PRATİK
Prof. Dr. Funda YILMAZ BARBET Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi
Patoloji Anabilim Dalı Ekim 2014
KONJENİTAL KALP HASTALIKLARI
Ostium sekundum tipi Atrial Septal Defekt
Primum
Secundum
Atrial Septal Defekt
Müsküler Ventriküler Septal Defekt (VSD)
MEMBRANÖZ Ventriküler Septal Defekt (VSD)
En sık VSD tipi
FALLOT TETRALOJİSİ
Sağ ventrikül çıkış bozukluğu (subpulmoner stenoz)
Membranöz VDS
Septal defekt üzerinden geçen sağa kaymış aort
Sağ ventrikül hipertrofisi
FALLOT TETRALOJİSİ
VSD üzerinde Aort
FALLOT TETRALOJİSİ
VSD üzerinde Aort
FALLOT TETRALOJİSİ Pulmoner kapakta tam atrezi varsa akciğerlere kan ya Patent Duktus Arteriozus ya da akciğer arterleri ve aort arasındaki kollaterallerle gider
FALLOT TETRALOJİSİ Pulmoner kapakta tam atrezi varsa akciğerlere kan ya Patent Duktus Arteriozus ya da akciğer arterleri ve aort arasındaki kollaterallerle gider
Aort
Pulmoner arter
Aort kökü önde, normalde pulmoner arterin arkasındadır
BÜYÜK DAMARLARIN TRANSPOZİSYONU
BÜYÜK DAMARLARIN TRANSPOZİSYONU
Aort koarktasyonu
Aort koarktasyonu türbülan akıma yol açarak ateroskleroza da zemin hazırlar
Sub-aortik
Hipoplastik sol kalp sendromu
AORT ANEVRİZMASI AORT DİSEKSİYONU
• ANEVRİZMA: Bir damar duvarı veya kalbin duvarında lokalize, anormal dilatasyon
Yalancı anevrizma: Damar duvarı bütünlüğü bozulmuş,sızan kanın oluşturduğu hematom çevre dokularca sınırlanmış
Gerçek anevrizma:
Damar duvarı bütünlüğü tam
Gerçek anevrizmalar
Yalancı anevrizmalar (Psödoanevrizmalar): İntravasküler bölge ile iştirakli ekstravasküler
hematom kitlesi (pulsatil hematom)
– Perikardiyal adezyon ile kapatılan MI sonrası miyokard rüptürü
– Normal arter ile greft damar arasındaki sızıntı
AORT ANEVRİZMALARI
Abdominal aort: Aterosklerotik aort anevrizması
Torakal aort: Sifilitik aort anevrizması
Anevrizmanın duvarı ince ve lümen organize trombüs ile dolu
AORT ANEVRİZMASI VE ORGANİZE TROMBÜS
Organize trombüs
Anevrizma
Aterosklerotik abdominal aort anevrizmasi
SİFİLİTİK AORT ANEVRİZMASI
Torakal aort
Sifilitik anevrizma aortun inen parçası
Fibröz nedbelerin kontraksiyonu intimada dallanan ağaç görünümüne neden olur
SİFİLİTİK ANEVRİZMA
• Aort elastisitesini kaybeder ve genişler
• Aort kapağı halkasında dilatasyon aort yetmezliği
SİFİLİTİK ANEVRİZMA
AORT DİSEKSİYONU • Kanın aortun media tabakasının katmaları arasına
girerek bir kanla dolu kanal oluşturacak şekilde ilerlemesi
• Aortta dilatasyon genellikle olmaz (dissekan anevrizma terimi doğru değil)
Stanford Sınıflaması
Tip A: Proksimal, inen aortu içerir
Tip B: Subklavian arterin distalinden başlar, çıkan aortu içermez
Ateroskleroz varsa diseksiyonu durdurur
Medial dejenerasyon: Mediada elastik dokuda parçalanma ve elastik ve fibro-müsküler elemanların ayırışmasına neden olan elastik doku kaybı
İnen Aort disseksiyon
Tip A: Proksimal, inen aortu içerir
Tip B: Subklavian arterin distalinden başlar, çıkan aortu içermez
AORT DİSEKSİYONU
KAPAK HASTALIKLARI
Romatizmal kalp hastalığında bağlı: Kapakçıklarda diffüz kalınlaşma ve distorsiyon, komissürlerde füzyon (balık ağzı, düğme iliği deformitesi)
Romatizmal kalp hastalığına bağlı mitral stenoz: Kapakçıklarda diffüz kalınlaşma ve distorsiyon, komissürlerde füzyon (balık ağzı, düğme iliği deformitesi)
Aort kapağında kalınlaşma ve fibrozis
Mitral kapakta kalınlaşma ve fibrozis
Kalınlaşmış ve kısalmış korda tendinealar
Senil kalsifik aort stenozu
Romatizmal aort stenozundan farklı olarak komissür füzyonu yoktur
Valsalva sinüslerinde kalsifiye kitleler
KONJENİTAL BİKÜSPİD AORT
KAPAĞI STENOZU
İki kapakçık var. Okun olduğu yer ayrılma kusurunun olduğu bölge
MİTRAL ANNULUS KALSİFİKASYONU
Mitral kapak prolapsusu
Mitral kapak prolapsusu
Kapakçığın sol atriuma değdiği yerde trombotik plaklar
Yaprakçıkta balonlaşmalar ve kenarda mitral annulus kalsifikasyonu
PERİKARDİT
Fibrinöz perikardit
Fibrinöz perikardit
Pnömoni odağından yayılan akut süpüratif perikardit
Pürülan perikardit
Fibrinöz perikardit
Yapışıklıklar
Hemorajik perikardit:
Fibrin + hemoraji
Sadece hemoraji:
Hemoperikardiyum
Konstriktif perikardit
Konstriktif perikardit