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FUNCIÓN RENAL Y EL EJERCICIO
Jheny Lisett Úsuga DavidDaniel Duque BerrioJuan Pablo Arboleda
Jhon Alberth Mosquera
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Fisiologia renal del ejercicio- cap 32.4 J. Lopez Chicharro
ANATOMIA
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Fisiologia renal del ejercicio- cap 32.4 J. Lopez Chicharro
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Fisiologia renal del ejercicio- cap 32.4 J. Lopez Chicharro
Funciones del riñón
Excreción de productos metabólicos (orina).
Regulación de los equilibrios hídrico y electrolítico (reabsorción).
Regulación de la presión arterial.
Regulación del equilibrio acido básico
Regulación de la producción de eritrocitos.
Depurar la sangre.
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Modificación de la hemodinámica renal durante el ejercicio.
FPR (flujo plasmático renal) 600 - 660 ml x minuto
TFG (tasa de filtrado glomerular) 125 ml x minuto (HTO 45)
FF (fracción de filtración) 20 % del FPR
FSR (flujo sanguíneo renal) 1000 - 1200 ml x minuto
« El grado de alteración de la función renal esta en relación con la intensidad del trabajo físico »
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IRRIGACIÓN La irrigación del riñón no es uniforme:
- 75% flujo sanguíneo cortical. - 25% flujo sanguíneo medular
Flujo sanguíneo es elevado para realizar una adecuada función.
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DURANTE EL EJERCICIOFLUJO PLASMÁTICO RENAL (FPR): DISMINUIDO.
FLUJO SANGUÍNEO RENAL (FSR): DISMINUIDO.
FRACCIÓN DE FILTRACIÓN (FF): AUMENTADO.
FILTRACIÓN GLOMERULAR (FG): DISMINUIDO.
• FF: Preservar transferencia de metabolitos y sustancias a través de los glomérulos.
• FF: Relación entre plasma que entra (riñón) y el filtrado en los glomérulos. 20%
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¿ Por qué se alteran los parámetros hemodinámicos ?
GC (5-6 mas que su valor basal)
Retorno venoso y la frecuencia cardiaca
GC hacia los músculos (85%) = FSR FPR
por la vasodilatación arteriolar.(Incremento aporte sanguíneo a unos y a otros no).
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WESON 1960 – KACHANDORIAN Y COLS 1970.
Ejercicio en bipedestación produce mayor alteración en la función renal que el ejercicio en sedestación, esto a la misma intensidad de trabajo.
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¿Por qué FSR? ACTIVIDAD SIMPATICA DEL RIÑON. (Umbral de estimulación)
Niveles plasmáticos de adrenalina y noradrenalina.
secreción de renina y la formación de angiotensina II
LIBERACION DE ADH
Todos son vasoconstrictores actúan sobre las arteriolas aferente y eferentes.
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FG pero no tanto como FSR
Vasoconstricción de la arteriola aferente y eferente
Se conserva la presión hidrostática capilar
FF es proporcional a la intensidad del ejercicio
Incremento entre 15 – 67% durante ejercicio moderado – intenso.
* A menos que aumente intensidad ejercicio por encima de 130 – 140 lpm (FC).
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RELACION FG Y FC
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ACTIVIDAD SIMPATICA RENAL
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Efectos de las condiciones ambientales sobre la hemodinámica renal
50°c : FG – FSR FF
DESHIDRATACION: Genera mayor descenso del FG – FSR. (sudoración excesiva y ejercicio larga duración)
21°C: FSR FF NO altera la FG.
• Vasoconstricción (resistencia) de arteriola eferente.
• Pérdida agua 4 – 8% PCT
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Excreción de agua y electrolitos DURANTE EL
EJERCICIODurante esfuerzos intensos y prolongados, hay un
aumento de la perdida de agua y electrolitos por la sudoración.
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Excreción de agua y electrolitos DURANTE EL EJERCICIO
- Control del equilibrio Hídrico. i Ingesta de agua POR estimulo de la sed, mediado por aumento de angiotensina II
diuresis, por aumento de ADH, estimulada por angiotensina II
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Excreción de agua y electrolitos DURANTE EL EJERCICIO
-Control del equilibrio Hidrico. Ingesta de agua POR estimulo de la sed, mediado por aumento de angiotensina II
diuresis, por aumento de ADH, estimulada por angiotensina II
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Excreción de electrolitos antes y después del ejercicio.
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EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL.
HEMATURIA
LEUCOCITURIA
PROTEINURIA
CILINDRURIA
CRISTALURIA
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HEMATURIA. CAUSAS ASOCIADAS AL EJERCICIO.
Aumento Permeabilidad glomerular de Hematides.
Inflamaciones de la próstata o uretrales.
Traumas directos e indirectos del riñón durante el ejercicio.
Disminuye el cojín hidrostático que amortigua los repetidos impactos en vejiga.
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Hematuria durante el ejercicio
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MIOGLOBINURIA HEMOGLOBINURIA
Indica ruptura de fibras musculares durante el ejercicio intenso.
Microtraumatismo de las plantas de los pies sobre superficies duras.
Aparece cuando en sangre supera 1mg x ml.
Ruptura intravascular de los eritrocitos a su paso por los vasos venosos de la plante de los pies.
PTE no entrenados o con lesiones musculares preexistentes
Aparece una o tres horas después del ejercicio.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL HEMATURIA ASOCIADA AL EJERCICIO
La mioglobinuria y la hemoglobinuria de la marcha están asociadas al ejercicio y se debe hacer dx diferencial en los atletas con hematuria del deporte .
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LeucocituriaSedimento normal se pueden observar algunos leucocitos.Alterados y dispuestos en grumos (piuria) patológico.abundantes leucocitos, alterados y dispuestos en grupos.
- Poco estudiada- 73% corredores resistencia aeróbica.- Relación Leucocituria e intensidad del ejercicio ??
Mayor infecciones urinarias en deportistas.
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Cilindruria:Moldes túbulos renales:
Proteínas células y proteínas
Precipitar, englobando o no células en tubos distales y colectores. (segmentos finales )Condiciones de concentración y acidez (precipitación) “mucoproteína TAMM HORSFALL o uromucoide”. (cilindros urinarios)
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Cilindruria:Formación de cilindros urinarios que se relacionan con inflamación del tejido renal.1910 Barach y Cols:
Orina maratonistas post carreraFrecuente en corredores Aumento de proteínas y células durante el ejercicio:
- Precipitar, situaciones de deshidratación y oliguria (común en el ejercicio)
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Proteinuria Pequeña proteínas30-50 mg % proteínas plasmáticas (cel. Tubulares reabsorben).Aparece 30 minutos pos ejercicioDesaparece 24- 48 después de concluido el mismo.
Origen glomerular: aumento de la permeabilidad de la membrana basal.
Origen tubular: disminución de la capacidad de las células tubulares para reabsorber las proteínas.
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Proteinuria Excreción proteínas después del ejercicio conocida
tiempo atrás (1907 y 1910) proteinuria y hematuria Fases de la excreción de proteínas durante el
ejercicio. 1. FASE: inicial- Grande, aumento permeabilidad glomerular 2. FASE: menor, retraso reparación del defecto de la
membrana glomerular o por lesión tubular (isquemia) afectando la reabsorción tubular.
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Tipos de proteinuria
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Fisiologia renal del ejercicio- cap 32.4 J. Lopez Chicharro
Estudios de proteinurias.NataciónJugadores de futbol americanoBaloncesto EsquiadoresRemeros GimnastasTrauma directo en riñones ??Influencia del calzado ?
Golpeteo repetido en pie (ejercicio intenso) de corta duración: NO + proteínasMaraton + frecuente + INTENSIDAD -----DURACIÓNLACTATO VENOSO (5mmol) ??Transitorio 30 min post ejercicio---- desaparece 24-48 h.
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Fisiologia renal del ejercicio- cap 32.4 J. Lopez Chicharro
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Mecanismos implicados en la producción de proteinuria.
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Aumento de la permeabilidad de membrana glomerular.
Saturación de los procesos reabsorción tubular.
Aumento del lactato venoso.
Aumento de la actividad simpático-adrenal.
Radicales libres y la lesión glomerular.
Dentro de estos tenemos…
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Cristaluria.La deshidratación durante una larga carrera puede causar cálculos renales.
Los cristales de oxalato cálcico se encuentran frecuentemente después de la carrera.
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PH urinario.Normal : <6,5 (acido)
En el ejercicio intenso el pH urinario desciende.
Causas del descenso en el pH urinario.
1. Disminución del flujo urinario.2. Disminución de la filtración de bicarbonato sódico.3. Aumento producción de esteroides adrenales.
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Otras alteraciones.Densidad urinaria; la osmolaridad urinaria es muy variable y depende de la reposición hídrica.
Glucosa; se ha observado aparición en corredores de maratón con normalización a las 12-18 horas.
Cuerpos cetónicos; se ha identificado en algunos corredores de alto rendimiento.
Eliminación enzimática; gammaglutamiltransferaza y N-acetilbetaglucosaminidasa, son de las células tubulares renales y su aumento en orina se asocia a necrosis tubular aguda o lesión tubular.
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Ejercicio, rabdomiolisis y falla renal aguda.
1. Deshidratación• Isquemia2. Sustancias neurotóxicas• Mioglobina : hipoxemia• Agotamiento de los sustratos energéticos fundamentalmente hidratos de
carbono.• Hemoglobina : hiperpirexia3. Ingesta de antiinflamatorios no esteroideos inhibición de las
prostaglandinas.4. El stress del ejercicio.
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Bibliografía.
Fisiología del ejercicio del López chícharo capitulo 32 fisiología renal del ejercicio.
![Page 42: Función renal y ejercicio físico](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022042600/58a3154c1a28ab1d068b5783/html5/thumbnails/42.jpg)
Fisiologia renal del ejercicio- cap 32.4 J. Lopez Chicharro
GRACIAS