Fraturas da Patela
Introdução
• Maior osso sesamóide do corpo. • Origem do ligamento patelar. • Vascularização. • Importância no aparelho extensor do joelho. • 1% de todas as fraturas. • Comum em indivíduos dos 20 aos 50 anos.
Fraturas da Patela
Fraturas de Patela
• Mecanismo de Trauma – Trauma direto – Trauma indireto
• Classificação
Classificação
Diagnóstico
• Trauma • Quadro clínico • Avaliação da função do mecanismo
extensor. • Radiografia • TC, RNM e Artrografia
Tratamento
• Objetivos
• Tratamento conservador – desvio < 2-4 mm – Se hemartrose - puncionar – Imobilização 4 a 6 semanas
Tratamento
• Tratamento Cirúrgico – desvio articular > 2 mm – Osteossíntese – Patelectomia parcial – Patelectomia Total
Tratamento
• Osteossíntese – Fios de Kirschner ou parafusos associados a
cerclagem (banda de tensão) – Fixação interfragmentária simples – Ressecção da cominuição central e
osteossíntese
Tratamento
Tratamento • Patelectomia parcial
– cominuição parcial – presença de pequenos fragmentos – impossibilidade de redução da superfície
articular. • Patelectomia total
– Cominuição com desvio, sem fragmento maior que permite osteossíntese ou patelectomia parcial
Tratamento
Complicações
• Déficit de função do joelho • Necrose avascular • Alterações osteo-artríticas. • Infecção • Pseudoartrose
Fraturas do platô tibial
Introdução
• 1 a 8 % das fraturas • Mais frequentes em planalto lateral • Aspectos Anatômicos • Lesão ligamentar não é comum.
Fraturas do platô tibial
• Mecanismo de trauma
• Classificação – Hohl
– Schatzker
Classificação - Hohl -
Classificação - Schatzker -
Diagnóstico
• Dor, edema e incapacidadde funcional • Deformidades e instabilidade articular • Hemartrose com gotículas de gordura • Radiografias • TC e RNM.
Tratamento
• Fatores relacionados
• Tratamento conservador – desvio < 4 mm – Imobilização por 6 semanas – Sem carga (2 a 3 meses)
Tratamento
• Tratamento cirúrgico – Fixação com parafusos convencionais,
canulados ou com porcas e arruelas. – Placas de apoio.
• Vias de acesso • Enxerto ósseo (depressões importantes) • Pós-operatório.
Tratamento
• Fraturas bicondilares com cominuição maior
– Redução aberta e fixação com placas – Tração longitudinal. – Osteossíntese mínima
Tratamento
Tratamento